Основы психотерапии. В 4 ч. Ч 3

Министерство науки и высшего образования  
Российской Федерации
Новосибирский государственный  
университет экономики и управления «НИНХ»
Кафедра психологии, педагогики и правоведения
Д. В. Нещадим
ОСНОВЫ ПСИХОТЕРАПИИ
Учебное пособие
Часть 3 
Когнитивно-поведенческое направление 
психотерапии
Новосибирск
2023

УДК	 615.851 
ББК	 53.57
	
Н59
Издается в соответствии с планом  
учебно-методической работы НГУЭУ
Рецензенты:
А. И. Куликов — канд. мед. наук, доцент,  
доцент кафедры психотерапии Восточно-европейского 
института психоанализа (Санкт-Петербург);
Ю. А. Наумова — канд. психол. наук, доцент,  
доцент кафедры психологии,  
педагогики и правоведения НГУЭУ
Н59
Нещадим, Д. В. 
Основы психотерапии : учеб. пособие : в 4 ч. / Д. В. Нещадим ; Новосиб. гос. ун-т экономики и управления. — Новосибирск : НГУЭУ, 2023. — Ч. 3 : Когнитивно-поведенческое 
направление психотерапии. — -
288 с.
ISBN 978-5-7014-1100-3 (ч. 3)
ISBN 978-5-7014-1074-7 
В третьей части пособия раскрывается теоретическая и практическая реализация поведенческой и когнитивной психотерапий. Поведенческая психотерапия представлена теорией противообсуловливания 
Дж. Вольпе, теорией оперантного обусловливания Б. Скиннера и теорией 
социального научения А. Бандуры и Дж. Роттера. Когнитивная психотерапия представлена терапией фиксированной роли Дж.  Келли, рационально-эмотивной терапией А. Эллиса и когнитивной терапией А. Бека. 
В когнитивно-поведенческой психотерапии рассматриваются терапия 
реальностью У. Глассера и когнитивная модификация поведения Д. Мейхенбаума.
Издание рекомендовано для студентов психологических факультетов для освоения курса «Основы психотерапии».
Для оформления обложки использован фрагмент фрески Густава 
Климта «Бетховенский фриз» (1901–1902).
УДК 615.851
ББК 53.57
ISBN 978-5-7014-1100-3 (ч. 3)
ISBN 978-5-7014-1074-7
© Новосибирский государственный 
     университет экономики 
     и управления «НИНХ», 2023

Оглавление
Раздел 1. Поведенческая психотерапия........................ 6
Глава 1. Теория противообусловливания  
Джозефа Вольпе.
....................................................................... 9
§ 1.1.	
Биографический очерк об Иване Петровиче 
Павлове и теории условного рефлекса.................. 10
§ 1.2.	
Биографический очерк о Джозефе Вольпе............ 23
§ 1.3.	
Теория личности в теории  
противообусловливания......................................... 29
§ 1.4.	
Терапевтический процесс  
в теории противообусловливания.
......................... 33
§ 1.5.	
Основные приемы и техники, применяемые  
в теории противообусловливания.
......................... 35
§ 1.6.	
Роль психотерапевта и пациента  
в теории противообусловливания.
......................... 42
§ 1.7.	
Эффективность в теории  
противообусловливания......................................... 44
Глава 2. Теория оперантного обусловливания 
Берреса Скиннера.................................................................. 55
§ 2.1.	
Биографический очерк о Джоне Уотсоне .
............. 56
§ 2.2.	
Биографический очерк о Берресе Скиннере......... 75
§ 2.3.	
Теория личности в оперантном  
обусловливании ...................................................... 95
§ 2.4.	
Терапевтический процесс в теории  
оперантного обусловливания.
...............................101
§ 2.5.	
Основные приемы и техники, применяемые  
в теории оперантного обусловливания................103
§ 2.6.	
Роль психотерапевта и пациентов  
в теории оперантного обусловливания................110
§ 2.7.	
Эффективность теории оперантного 
обусловливания......................................................111
Глава 3. Теория социального научения  
Альберта Бандуры и Джулиана Роттера...................117
§ 3.1.	
Биографический очерк об Альберте Бандуре.
......118
3

§ 3.2.	
Теория социального научения  
Альберта Бандуры .................................................134
§ 3.3.	
Биографический очерк о Джулиане Роттере........139
§ 3.4.	
Теория социального научения  
Джулиана Роттера..................................................144
Раздел 2. Когнитивная психотерапия..........................154
Глава 4. Терапия фиксированной роли  
Джорджа Келли......................................................................154
§ 4.1.	
Биографический очерк о Джордже Келли............154
§ 4.2.	
Теория личностных конструктов..........................161
§ 4.3.	
Репертуарный тест ролевого конструкта.
.............166
§ 4.4.	
Терапевтический процесс в терапии 
фиксированной роли.............................................168
§ 4.5.	
Основные приемы и техники, применяемые  
в терапии фиксированной роли............................169
§ 4.6.	
Роль психотерапевта и пациента в терапии 
фиксированной роли.............................................170
§ 4.7.	
Эмпирическая валидность когнитивной теории 
Джорджа Келли и эффективность терапии 
фиксированной роли.............................................171
Глава 5. Рационально-эмотивная терапия  
Альберта Эллиса....................................................................175
§ 5.1.	
Биографический очерк об Альберте Эллисе.
........175
§ 5.2.	
Теория личности  
в рационально-эмотивной терапии.....................181
§ 5.3.	
Терапевтический процесс  
в рационально-эмотивной терапии.....................184
§ 5.4.	
Основные приемы и техники, применяемые  
в рационально-эмотивной терапии.....................186
§ 5.5.	
Роль психотерапевта и пациента в рациональноэмотивной поведенческой терапии.
.....................188
§ 5.6.	
Эффективность рационально-эмотивной 
поведенческой терапии.........................................189
Глава 6. Когнитивная терапия Аарона Бека..............193
§ 6.1.	
Биографический очерк об Аароне Беке................193
§ 6.2.	
Теория личности в когнитивной терапии............199
4

§ 6.3.	
Терапевтический процесс  
в когнитивной терапии.
.........................................204
§ 6.4.	
Основные приемы и техники,  
применяемые в когнитивной терапии.................206
§ 6.5.	
Роль психотерапевта и пациента  
в когнитивной терапии.
.........................................208
§ 6.6.	
Эффективность когнитивной терапии.................209
Раздел 3. Когнитивно-поведенческая 
психотерапия.
........................................................................213
Глава 7. Терапия реальностью  
Уильяма Глассера.................................................................217
§ 7.1.	
Биографический очерк об Уильяме Глассере.......217
§ 7.2.	
Теория личности в терапии реальностью.
............222
§ 7.3.	
Терапевтический процесс  
в терапии реальностью..........................................226
§ 7.4.	
Основные приемы и техники,  
применяемые в терапии реальностью.................227
§ 7.5.	
Роль психотерапевта и пациента  
в терапии реальностью..........................................230
§ 7.6.	
Эффективность терапии реальностью.
.................231
Глава 8. Терапия когнитивной модификации 
поведения Дональда Мейхенбаума.
..........................235
§ 8.1.	
Биографический очерк  
о Дональдеа Мейхенбауме.....................................235
§ 8.2.	
Теория личности в терапии  
когнитивной модификации поведения.
...............240
§ 8.3.	
Терапевтический процесс в терапии  
когнитивной модификации поведения.
...............243
§ 8.4.	
Основные приемы и техники,  
применяемые в терапии  
когнитивной модификации поведения.
...............244
§ 8.5.	
Роль психотерапевта и пациента в терапии 
когнитивной модификации поведения.
...............255
§ 8.6.	
Эффективность терапии  
когнитивной модификации поведения.
...............256
ПриложениЯ............................................................................265
5

Раздел 1. Поведенческая психотерапия
Поведенческая психотерапия, или бихевиоризм (англ. 
behavior — «поведение») — направление в психологии, изучающее поведение человека как объективный феномен психики. 
Она зародилась и развивалась примерно в то же время, что 
и психоанализ — с конца XIX века, но систематическое развитие и непосредственное применение принципов поведенческой терапии пришлись преимущественно на 1950–60-е годы 
XX  века1. История развития поведенческой психотерапии 
в основном связана с общим развитием психотерапии в Америке, где она появилась и получила наибольшее признание 
и распространение. Поведенческая терапия в сравнении с другими видами терапий была более понятным, быстрым и простым в использовании методом лечения пациентов, например, 
по сравнению с тем же психоанализом, который был ввезен 
в США в конце 1910-х годов. Основная идея поведенческой терапии заключалась в том, что психические расстройства являются 
результатом неверных поведенческих паттернов, закрепленных в ходе развития пациента. Целями лечения были переучивание страха и неверных паттернов поведения и научение 
новым, более «здоровым» и эффективным способам поведения, 
что отражал социальный спрос на адаптацию к резко изменяющимся внешним условиям в стране. К концу 1960-х и к началу 
1970-х  годов поведенческая терапия испытывала теоретический и практический кризис, что подтолкнуло ее к объединению с когнитивным направлением психотерапии. Можно привести следующий список имен и  теоретических концепций, 
которые легли в основу развития поведенческой терапии2:
1 Александров А. А. Психотерапия: учеб пособие. СПб.: Питер, 2004. 
С. 93–118.
2 Сарычев С. В., Логвинов И. Н. История психологии в таблицах и 
схемах. Ростов н/Д.: Феникс, 2010. С. 200–218; Прохазка Дж., Норкросс 
Дж. Системы психотерапии. Для консультантов, психотерапевтов и психологов. СПб.: Прайм-Еврознак, 2007. C. 201–203.
6

1.	 Иван Петрович Павлов (1849–1936) — теория условного и безусловного рефлекса.
2.	 Эдвард Ли Торндайк (1874–1949) — предтеча бихевиоризма, эксперименты с «проблемным ящиком», кривые 
научения, метод «проб и ошибок и случайного успеха».
3.	 Джон Бродес Уотсон (1878–1958) — основоположник бихевиоризма, теоретическая программа бихевиоризма, 
модель «Стимул — реакция» (S–R).
4.	 Эдвард Чейс Толмен (1886–1959) — необихевиоризм, 
концепция «когнитивных карт», модель «Стимул — промежуточная переменная — реакция» (S–X–R).
5.	 Кларк Леонард Халл (1884–1952) — гипотетикодедуктивный подход в необихевиоризме, теория научения, 
модель «Стимул — организм — реакция» (S–O–R).
6.	 Джозеф Вольпе (1915–1997) — теория противообусловливания, метод систематической десенсибилизации.
7.	 Беррес Фредерик Скиннер (1904–1990) — оперантный бихевиоризм, теория оперантного обусловливания, программное обучение, «жетонный» метод.
8.	 Джордж Герберт Мид (1863–1931) — социальный 
бихевиоризм, основы символического интеракционизма 
в социальной психологии.
9.	 Альберт Бандура (1925–2021) — теория социального 
научения, овладение поведением.
10.	  Джулиан Роттер (1916–2014) — теория социального 
научения, теория локуса контроля.
Поведенческая терапия понимается как концептуальный 
бихевиоризм, который не занимался созданием всесторонней 
теории личности и делал больший акцент на процессе изменения, чем на содержании. При этом необходимо отметить, 
что это не монолитная структура, которая представлена совокупностью поведенческих концепций, техник и подходов. Вся 
поведенческая психотерапия представляет собой сложную 
систему, которая основывается на трех теориях, обозначаемых как 3 С1: 
1 Прохазка Дж., Норкросс Дж. Указ. соч. C. 202–203.
7

1)	 противообусловливание (англ. conterconditioning); 
2)	 управление 
обстоятельствами 
(англ. 
contingency 
management); 
3)	 когнитивно-поведенческая 
модификация 
(англ. 
cognitive-behavior). 
Первая тенденция лучше всего представлена методом 
реципрокного торможения или противообусловливающей 
терапией Вольпе. Вторая тенденция традиционно называлась поведенческой модификацией и была сфокусирована 
на оперантном обусловливании Скиннера. Третья тенденция 
поведенческой терапии не имеет отчетливого происхождения 
и явного лидера. В нее входят поведенческие методы, которые называют «когнитивными бихевиоризмами», наиболее 
склонные прибегать к когнитивным объяснениям поведенческих изменений и вызывающих их когнитивных техник.
Далее рассмотрим более детально три разновидности 
поведенческой психотерапии, которые предложили конкретные методы и техники работы с пациентами:
1.	 Теория противообусловливания Джозефа Вольпе.
2.	 Теория оперантого обусловливания Берреса Скиннера.
3.	 Теория социального научения Альберта Бандуры 
и Джулиана Роттера.
8

Глава 1.	 Теория противообусловливания  
	
Джозефа Вольпе
	
Биографический очерк об И. П. Павлове и теории условного рефлекса. — Биографический очерк о Джозофе Вольпе. — Теория личности в теории противообусловливания. — Терапевтический процесс 
в теории противообусловливания. — Основные приемы и техники, 
применяемые в теории противообусловливания. — Роли психотерапевта и пациента в теории противообусловливания. — Эффективность в теории противообусловливания
В поведенческом подходе нет единой господствующей 
фигуры наподобие З.  Фрейда для психоанализа. Поведенческие психотерапевты применяли огромное разнообразие 
теорий и технических приемов. Однако традиционно идеологической базой поведенческой терапии считалась теория 
научения, хотя согласие по поводу того, чья же теория лежит 
в ее основе, так и не было достигнуто. Теория научения — это 
общее понятие, означающее совокупность психологических 
и физиологических концепций, объясняющих, каким образом 
люди и животные обретают новый жизненный опыт. В отечественной психологии родоначальником теории научения традиционно называют имя И.  П.  Павлова, который обосновал 
концепции условного и безусловного рефлексов. Его труды 
были широко известны за пределами России, особенно после 
1904 года, когда он получил Нобелевскую премию. Южноафриканский психотерапевт Дж. Вольпе был одним из первых, 
кто предложил образец комплексного подхода к поведенческим техникам, базирующимся на процессе противообусловливания. Он как раз среди прочих научных теорий и концепций опирался на труды И. П. Павлова. Для того чтобы лучше 
понять истоки теории противообусловливания, необходимо 
обратиться к личности и научным изысканиям его предшественника, а затем к личности и психотерапевтической практике его идейного последователя. Необходимо обратить внимание на то, что в России в связи с социальными процессами 
в стране психотерапия не получила должного развития, хотя 
теоретические положения И. В. Павлова активно использова9

лись в целях воспитания нового социалистического человека. 
Напротив, в западном мире психотерапия вбирала в себя 
самые разнообразные концепции и теории и активно развивала их практическое применение.
§ 1.1.	Биографический очерк об Иване Петровиче 
Павлове и теории условного рефлекса
Русский врач и физиолог Иван Петрович Павлов родился 
14 сентября 1849 г. в Рязани. Павлов был старшим из десяти 
детей, родившихся в семье с глубокими религиозными корнями. Его отец П. Д. Павлов (1823–1899) по отцовской и материнской линиям был священнослужителем Русской православной церкви. Мать В. И. Успенская (1826–1890) была дочерью священника. Поскольку религия глубоко укоренилась 
как в родословной семьи, так и в культуре Рязани, родители 
ожидали, что их старший сын продолжит традицию и станет 
священником в седьмом поколении. 
В детстве Павлов любил проводить время на свежем воздухе. Особенно ему нравилось работать в семейном саду вместе с отцом. В возрасте восьми лет Павлов получил травмы, 
упав с высокого забора. Он был сильно ослаблен и медленно 
выздоравливал. Семья отправила его выздоравливать в близлежащий Свято-Троицкий монастырь, за которым присматривал крестный отец Павлова. Благодаря строгому графику 
ежедневных упражнений, домашних дел и других занятий 
мальчик постепенно восстановил свое здоровье.
Павлов не мог посещать школу из-за травмы головы, и 
отец учил его дома до поступления в семинарию. Мальчик 
обнаружил в себе любовь к чтению, которую подпитывала 
обширная библиотека его отца. В 1860 году Павлов поступил 
в Рязанское духовное училище, после окончания начал готовиться к поступлению в Рязанскую духовную семинарию. Он 
был отличным учеником, и дисциплина, которую он приобрел благодаря своему опыту в монастыре, помогла ему легко
10