Основы психотерапии. В 4 ч. Ч 1

Министерство науки и высшего образования  
Российской Федерации
Новосибирский государственный  
университет экономики и управления «НИНХ»
Кафедра психологии, педагогики  
и правоведения
Д. В. Нещадим
ОСНОВЫ ПСИХОТЕРАПИИ
Учебное пособие
Часть 1 
Прикладные аспекты психотерапии
Новосибирск
2022

УДК 615.851 
ББК 53.57
Н59
Издается в соответствии с планом  
учебно-методической работы НГУЭУ
Рецензенты:
А. И. Куликов — канд. мед. наук, доцент,  
доцент кафедры психотерапии Восточно-европейского 
института психоанализа (Санкт-Петербург);
Ю. А. Наумова — канд. психол. наук, доцент,  
доцент кафедры психологии,  
педагогики и правоведения НГУЭУ
Н59
Нещадим, Д. В. 
Основы психотерапии : учеб. пособие : в 4 ч. / Д. В. Нещадим ; Новосиб. гос. ун-т экономики и управления. — Новосибирск : НГУЭУ, 2022. — Ч. 1 : Прикладные аспекты психотерапии. — 260 с.
ISBN 978-5-7014-1075-4 (ч. 1)
ISBN 978-5-7014-1074-7 
Учебное пособие, состоящее из четырех частей, посвящено психотерапии, истории ее появления и развития, а также роли в современном 
мире. В первой части раскрывается методологическая основа психотерапии и характеризуется ее практическая реализация.
Издание рекомендовано для студентов психологических факультетов для освоения курса «Основы психотерапии».
Для оформления обложки использована картина Густава Климта 
«Портрет Адели Блох-Бауэр» (1907). 
УДК 615.851
ББК 53.57
ISBN 978-5-7014-1075-4 (ч. 1)
ISBN 978-5-7014-1074-7
© Новосибирский государственный 
    университет экономики 
    и управления «НИНХ», 2022

Оглавление
Предисловие.
................................................................................ 6
Введение.
................................................................................. 8
Глава 1. Методологические основы  
психотерапии.................................................................... 10
§ 1.1.	
Определение психотерапии  
и содержание основных понятий.
...................... 10
§ 1.2.	
Краткая история психотерапии.
......................... 18
§ 1.3.	
Классификация методов психотерапии............ 25
§ 1.4.	
Направления психотерапии .............................. 27
§ 1.5.	
Формы психотерапии.
......................................... 30
§ 1.6.	
Основные правила психотерапии...................... 34
§ 1.7. 	 Личность психотерапевта................................... 35
§ 1.8.	
Проблема присутствия психотерапевта  
в контакте............................................................ 45
§ 1.9.	
Принципы профессиональной этики 
психотерапевта.
................................................... 48
§ 1.10.	 Психотерапия в различных  
клинических случаях.
.......................................... 53
§ 1.11.	 Техники психоанализа........................................ 67
Глава 2. Психотерапевтическая встреча................ 78
§ 2.1.	
Структура психологического  
консультирования в психотерапии.
................... 78
§ 2.2.	
Этапы психотерапевтической работы............... 80
§ 2.3.	
Психотерапевтический контакт ........................ 85
3

§ 2.4.	
Психологический климат.
................................... 92
§ 2.5.	
Основные личностные и профессиональные 
качества психотерапевта для осуществления 
психологического контакта................................ 99
§ 2.6.	
Процедуры и техники в психотерапии............ 102
§ 2.7.	
Групповая форма психотерапии...................... 107
§ 2.8.	
Психотерапевтические техники  
в групповой работе.
........................................... 116
§ 2.9.	
Личностные качества группового 
психотерапевта.
................................................. 119
§ 2.10.	 Перенос.............................................................. 120
§ 2.11.	 Контрперенос.................................................... 127
Глава 3. Диагностика в психотерапии.
.................. 137
§ 3.1.	
Задачи психодиагностики................................ 137
§ 3.2.	
Психологический анамнез.
............................... 139
§ 3.3.	
Проблемы и их вербализация.
.......................... 144
§ 3.4.	
Применение психологических тестов.
............. 146
§ 3.5.	
Виды диагностических методов,  
применяемых в психотерапии......................... 150
§ 3.6.	
Критерии подбора тестового материала  
и особенности проведения тестирования....... 152
§ 3.7.	
Тесты парциальных процессов,  
эмоциональных и личностных особенностей  
и коммуникативных способностей.
................. 155
§ 3.8.	
Структура патопсихологического  
заключения........................................................ 162
§ 3.9.	
Психоаналитическая диагностика................... 166
§ 3.10.	 Предварительное (интерактивное) интервью 
Микаэля Балинта............................................... 173
§ 3.11.	 Структурное интервью Отто Кернберга.......... 176
4

Глава 4. Оценка эффективности  
в психотерапии.
....................................................................188
§ 4.1.	
Основные критерии оценки эффективности 
психотерапии.
.................................................... 188
§ 4.2.	
Проблемы анализа эффективности 
психотерапии.
.................................................... 192
§ 4.3.	
Метаанализ эффективности психотерапии.... 197
§ 4.4.	
Понятие о непосредственном  
и отсроченном эффекте в психотерапии.
........ 204
§ 4.5.	
Современные представления  
об эффективности методов психотерапии.
..... 208
ПРИЛОЖЕНИЯ...............................................................................227
5

Предисловие
Учебное пособие «Основы психотерапии» состоит из четырех частей:
1)	 «Прикладные аспекты психотерапии»;
2)	 «Психоанализ и психодинамическое направление психотерапии»;
3)	 «Когнитивно-поведенческое направление психотерапии»;
4)	 «Экзистенциально-гуманистическая психотерапия».
Первая часть пособия представляет собой попытку обобщить зарубежный и отечественный опыт в области психологии и психотерапии для студентов.
Издание состоит из четырех глав. В первый раз нужно 
прочитать от начала и до конца одну главу, что соответствует двум-трем лекциям, и уловить общую структуру излагаемого материала. Далее рекомендуется через некоторое 
время вновь перечитать материал и попробовать ответить 
на вопросы, приведенные в конце главы, которые помогут 
проверить, насколько хорошо усвоено прочитанное, также 
они могут послужить неким маркером, с помощью которого 
можно обнаружить свои «слепые пятна» и сфокусировать внимание на том, что было непонятно. Возникшие вопросы следует обсудить с преподавателем курса на лекциях или семинарских занятиях. Для закрепления материала можно еще 
раз вернуться к прочтению соответствующих глав, например, 
перед подготовкой к зачету или экзамену. Вашей задачей 
при прочтении данного пособия и последующем обсуждении 
изложенного материала является в первую очередь не фактологическое запоминание сведений о психотерапии, а именно 
развитие мышления, характерного для психотерапевтического 
взаимодействия специалиста с пациентом. 
По ходу чтения вы встретите пиктограммы, призванные 
обратить внимание на особые элементы текста: 
Ψ	 —	 этой буквой греческого алфавита («пси») маркированы 
цитаты, которые являются важным акцентом обсуждаемой темы;
6

	 —	 так выделены ключевые понятия и основные мысли, 
которые позволят лучше ориентироваться в структуре глав;
	 —	 этим символом обозначены кинорекомендации 
автора, позволяющие взглянуть на рассматриваемое 
явление из области исскусства; кино активно используется в психотерапии и является ценной иллюстрацией к темам пособия в частности, теорий психического аппарата и личности.
Также вы можете обратить внимание на ссылки на литературные источники. Они не только используются для подтверждения приводимой информации, но также служат ссылкой на источник, где вы можете найти больше сведений по 
теме. Их можно брать за основу, например, для подготовки 
сообщения, доклада. 
Данное учебное пособие более эффективно, если у вас 
есть соответствующее окружение единомышленников и преподаватели, которые помогают вам обсуждать и усваивать 
материал (например, дополнительно используя практикум по 
данной дисциплине). Также данный предмет не может рассматриваться изолированно от смежных областей знаний. 
Основы психотерапии дополняют и расширяют такие дисциплины, как «Психология», «Психологическое консультирование», «Клиническая психология», «Патопсихология» и пр. 
Издание адресовано студентам, обучающимся по программам специалитета по направлениям подготовки 02.04.00 
«Психология», 37.03.01 «Психология» и 37.05.02 «Психология 
служебной деятельности».
7

	
Введение
В попытках адаптироваться к непредсказуемости современного мира и в условиях неуверенности в завтрашнем дне 
человечество, как правило, обращается к сфере культурологии, чтобы найти способы справиться с внешним и внутренним страданием. Исторически к таким способам преодоления 
страдания относятся религия, наука, искусство и философия. 
В настоящее время наука переживает современный кризис 
и  поиск новых форм познания человека и мира, институт 
религии также отодвинут с пьедестала с середины прошлого 
века, современное искусство находится в поиске новых форм 
выражения, а философия пытается осмыслить современный 
опыт человечества. Все больше психологов и психотерапевтов стали говорить о том, что человек стал ходить к психологу 
и психотерапевту за ответами на экзистенциальные вопросы 
бытия в попытках осмыслить свою жизнь. То, что раньше 
давали наука и религия, стало прерогативой современной 
психологии. В настоящее время можно отметить бурный рост 
различных психотерапевтических методов и практик, предлагающих человеку выбор. Тем не менее отмечается большой спрос на психологическую помощь со стороны современного человека. В нашей стране за последние тридцать лет 
очень изменилось отношение к психологам, психотерапевтам 
и  психиатрам. Все больше молодых людей начинают понимать важность данной возможности в процессе психокоррекции и  самопознания. Возможно, сейчас как никогда станет 
актуальным поиск ответов на важные вопросы самоидентификации и самоопределения.
Таким образом, психотерапия приобретает новый контекст как перспективное направление для специализации 
многих психологов и врачей. Однако такое разнообразие 
теоретических и практических подходов может озадачить 
и поставить в тупик любого, кто интересуется данными вопросами. Для этого требуется разобраться в методологической 
8

основе и практическом применении указаной сферы помощи 
современному человеку. Возможно, настоящее учебное пособие поможет сориентироваться в данном направлении, даст 
необходимый толчок к дальнейшему развитию и, как бы сказал французский этнолог Клод Леви-Стросс1, поиску и постановке вопросов на те ответы, которые у вас уже есть.
Предваряя методологическую характеристику психотерапии, приведем мысль, происхождение и авторство которой 
не представляется возможным установить, но которую полностью разделяем: «Психотерапия тогда более эффективна, 
когда меньше напоминает таковую». 
1 Леви-Стросс К. Структурная антропология / пер. с фр. В. В. Иванова. М.: Академический проект, 2008. 555 с.
9

Глава 1.	 Методологические основы  
	
психотерапии
	
Определение психотерапии. — Содержание основных понятий. — 
Психотерапевтическое вмешательство. — Краткая история психотерапии. — Классификация методов психотерапии. — Направления психотерапии. — Формы психотерапии. — Основные правила 
психотерапии. — Личность психотерапевта. — Проблема присутствия психотерапевта в контакте. — Принципы профессиональной этики психотерапевта. — Психотерапия в различных клинических случаях. — Психотерапия в ситуации утраты и острого 
горя. — Психотерапия при психосоматике и хронических заболеваниях. — Психотерапия при суицидальном поведении. — Психотерапия психических расстройств. — Техника психоанализа 
§ 1.1.	Определение психотерапии  
и содержание основных понятий
Термин «психотерапия» состоит из двух древнегреческий 
корней: ψυχή (psyche), что буквально переводится как «душа» 
или «дух», и θερᾰπεία (therapeia) — «лечение». Вместе эти два 
корня обозначают область человеческих знаний, которая 
занимается лечением души или лечением душой (если выражаться более современным языком, соответственно лечением 
психики или лечением психикой). Понятие «терапия» имеет 
еще одно значение — это «уход, забота», что расширяет понимание психотерапии1.
При попытке дать более четкое определение данной дисциплины мы столкнемся со следующим вопросом: психотерапия — это медицинская или психологическая дисциплина? 
Традиционно (исторически) считается, что психотерапия 
— это фармакологическое лечение психики, или лечение 
1 Карвасарский Б. Д. Психотерапия: учеб. для студ. мед. вузов. 
 
4-е изд. СПб.: Питер, 2012. С. 13–170.
10