Фармакология

М.Д. ГАЕВЫЙ
Л.М. ГАЕВАЯ
ФАРМАКОЛОГИЯ
УЧЕБНИК
Под редакцией академика В.И. Петрова
Допущено 
Министерством здравоохранения РФ 
в качестве учебника для учащихся медицинских
и фармацевтических вузов и факультетов 
Москва 
ИНФРА-М 
202

УДК 615(075.8)
ББК 52.81я73
Г 12
А в т о р ы:
М.Д. Гаевый, д-р мед. наук, академик МАН, профессор кафедры фармации факультета последипломного образования Пятигорского медико-фармацевтического института — филиала государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального 
образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
Л.М. Гаевая, д-р фармацевт. наук, ведущий научный сотрудник ФГБНУ 
«НИИ фармакологии имени В.В. Закусова»
Гаевый М.Д.
Г 12
Фармакология : учебник / М.Д. Гаевый, Л.М. Г
аевая ; под 
ред. акад. В.И. Петрова. —  Москва : ИНФРА-М, 2024. — 
454 с. — (Высшее образование). — DOI 10.12737/8237.
ISBN 978-5-16-009135-8 (print)
ISBN 978-5-16-102969-5 (online)
Первая часть учебника посвящена общим закономерностям фармакокинетики и фармакодинамики, а также обсуждаются вопросы побочного 
и токсического действия лекарственных веществ.
Вторая часть учебника включает вопросы частной фармакологии и распределена по главам в соответствии с принятой в фармакологии классификацией лекарственных средств. В большинстве глав приводятся краткие 
сведения о патогенезе заболеваний, при лечении которых используются 
определенные группы лекарственных средств. В разделе «Общая рецептура» 
изложены правила выписки рецептов на различные лекарственные формы.
Учебник написан в соответствии с программой, утвержденной 
Министерством здравоохранения РФ, и предназначен для студентов фармацевтических вузов и факультетов.
УДК 615(075.8)
ББК 52.81я73
ISBN 978-5-16-009135-8 (print)
ISBN 978-5-16-102969-5 (online) 
© Г
аевый М.Д., Г
аевая Л.М., 2015

Авторский коллектив
Гаевый Михаил Дмитриевич — академик МАН, доктор медицинских 
наук, профессор кафедры фармации ГБОУ ВПО Пятигорской ГФА, 
заслуженный деятель науки РФ
Гаевая Людмила Михайловна — доктор фармацевтических наук, 
ведущий научный сотрудник ФГБУ «НИИ фармакологии имени 
В.В. Закусова» РАМН.
Под редакцией академика РАМН В.И. Петрова.
Список сокращений
АГ	
—	
артериальная гипертония
АД	
—	
артериальное давление
АКТГ	 —	
адренокортикотропный гормон
АПФ	
—	
ангиотензинпревращающий фермент
БА	
—	
бронхиальная астма
ГАМК	 —	
гамма-аминомасляная кислота
ДОФА	 —	
диоксифенилаланин
ДПК	
—	
двенадцатиперстная кишка
ЖКТ	
—	
желудочно-кишечный тракт
ИБС	
—	
ишемическая болезнь сердца
МАО	
—	
моноаминооксидаза
ЛПВП	 —	
липопротеиды высокой плотности
ЛПНП	 —	
липопротеиды низкой плотности
ЛС	
—	
лекарственное средство
НПВС	 —	
нестероидные противовоспалительные средства
ПЖ	
—	
поджелудочная железа
РАС	
—	
ренин-ангиотензиновая система
ССС	
—	
сердечно-сосудистая система
СТГ	
—	
соматотропный гормон
ФСГ	
—	
фолликулостимулирующий гормон
цАМФ	 —	
циклический аденозиномонофосфат
ЦНС	
—	
центральная нервная система
ЭКГ	
—	
электрокардиограмма
3

Предисловие
Предлагаемый учебник предназначен для студентов фармацевтических вузов и факультетов.
Учебник содержит раздел общей и частной фармакологии, список 
препаратов и приложение.
Во введении дан краткий исторический очерк развития фармакологии, указано ее место среди медико-биологических и фармацевтических дисциплин в системе фармацевтического образования.
В разделе, посвященном общей фармакологии, представлены основные закономерности взаимодействия лекарственных средств с организмом, освещены общие вопросы фармакокинетики, фармакодинамики и хронофармакологии. При рассмотрении вопроса комбинированного применения лекарственных средств и  составления 
многокомпонентных прописей представлены основные понятия фармакологической несовместимости.
Раздел «Частная фармакология» в целом построен традиционно, 
однако содержит основные сведения о болезнях и развитии патологических процессов, при которых используется та или иная группа 
лекарственных веществ. Кроме того, все медицинские термины интерпретируются по ходу изложения материала.
Авторы рассчитывают на объективную критику и пожелания студентов, провизоров и фармакологов. Все критические замечания 
и пожелания будут приняты с глубокой признательностью.

Введение
	
Роль и задачи фармакологии в системе 
фармацевтического образования, ее связь 
с другими дисциплинами
Фармакология — это наука о взаимодействии лекарств с организмом 
и о путях изыскания новых лекарственных средств (ЛС). В дословном 
переводе с греческого языка слово «фармакология» означает учение 
о лекарстве (pharmakon — лекарство, logos — учение, слово).
Фармакология изучает лекарства в различных аспектах: фармакодинамическом, фармакокинетическом, фармакотерапевтическом, 
токсикологическом и т.д.
Фармакодинамика изучает специфическое действие лекарств на 
организм, механизмы и особенности этого действия.
Фармакокинетика исследует процессы всасывания лекарств в кровь, 
их распределение, метаболизм, длительность пребывания в организме и пути выделения из организма.
Фармакотерапия изучает лечебные качества лекарств при различных заболеваниях, определяет дозы и схемы их применения.
Фармакопрофилактика занимается вопросами предупреждения 
болезней с помощью лекарственных препаратов.
Лекарственная токсикология изучает токсическое действие лекарств 
на организм, разрабатывает методы предупреждения и лечения отравлений лекарственными веществами.
Фармакология играет ведущую роль в изыскании и апробации новых ЛС, их биологической стандартизации, разработке оптимальных 
лекарственных форм для реализации эффективного лечения.
Фармакология необходима провизору прежде всего для организации лекарственного обеспечения населения необходимыми ЛС. 
Поскольку провизор в своей профессиональной деятельности встречается с огромным количеством названий ЛС и их синонимов, необходимо прежде всего усвоить их классификацию. Для этого важно выработать навыки по работе с различной справочной литературой по фармакологии и фармации, с аннотациями о ЛС, а также 
ориентироваться в медицинских справочниках по нозологии (болезням).
Фармакология помогает провизору обобщать информацию о традиционных и новых ЛС, поступающих на фармацевтический рынок, 
и доводить ее до сведения врачей, аптечных работников и населения.
5

При изучении курса фармакологии студент должен выработать 
умение:
•
• ориентироваться в номенклатуре ЛС, распределять их по фармакологическим, химическим и фармакотерапевтическим группам;
•
• аргументировать возможности замены отсутствующего препарата 
на другой с аналогичной активностью, при этом согласовать вопрос о замене с врачом, выписавшим рецепт;
•
• контролировать и корректировать правильность выписывания 
рецепта;
•
• давать советы населению о рациональном приеме ЛС и обращении 
с ними, а также о вреде самолечения, токсикомании и наркомании.
В практической деятельности провизор и врач осуществляют рациональную и эффективную фармакотерапию. В этом взаимодействии 
провизор является консультантом врача и больного в вопросах лекарствоведения. На основе методов сравнительного анализа ЛС по 
аннотации провизор проводит их оценку. Поэтому фармакология 
становится частью фармацевтического маркетинга с учетом экономических возможностей пациента.
Изучение фармакологии включает обязательные понятия и знание 
функциональных систем, с которыми взаимодействует препарат, характер влияния ЛС на эти системы, механизмы действия ЛС на органном, клеточном, молекулярном и субмолекулярном уровнях.
Поэтому изучение фармакологии базируется на определенных 
познаниях студентов в области химии, фармации, биологии, физиологии, биохимии и патофизиологии. Интеграция знаний этих дисциплин дает возможность провизору профессионально решать целый 
ряд вопросов практической фармации. Кроме того, знания фармакологии дают возможность провизорам активно участвовать в изыскании 
и научном исследовании новых ЛС и их внедрении в медицину.
Совершенно очевидно, что всестороннее изучение ЛС возможно 
только в тесном сотрудничестве фармацевтов, врачей, химиков, биологов и других специалистов.
	
Краткая история развития фармакологии
История применения ЛС является одной из самых древних. Еще 
первобытные люди предпринимали попытки поиска растений, способных облегчить страдания больного.
В течение многих столетий поиск, приготовление и применение 
лечебных средств проводились эмпирически. Только в IX в. арабами 
были предприняты попытки систематизации использовавшихся в то 
время препаратов, и были созданы специальные книги, явившиеся 
прообразом современных фармакопей.
6

В Европе первая печатная фармакопея была издана в Италии 
в XV в., затем фармакопеи появились в XVII в. в Англии и Франции, 
в XVIII в. в России и в XIX в. — в США.
В течение XX в. фармакология постепенно обогащается новыми 
открытиями, и в медицинскую практику систематически внедряются 
новые препараты.
Так, 20–30-е годы XX в. оказались знаменательными получением 
инсулина, сульфаниламидных препаратов, и была выявлена гипотензивная активность препаратов раувольфии.
В 40-е годы были открыты антибиотики (пенициллин, хлор-тетрациклин, стрептомицин), выделен кристаллический витамин В12, 
началось изучение противоопухолевых свойств азотистых ипритов.
Значительный прогресс в психиатрии и невропатологии связан 
с открытием в 50-е годы целого ряда психотропных средств (аминазин, 
галоперидол, диазепам, резерпин, ингибиторы МАО, мепробамат, 
имипрамин), новых антибиотиков (левомицетин, нистатин, гризеофульвин), антиадренергических средств (β-адреноблокаторы и симпатолитики), противоопухолевых (сарколизин, допан) и др.
60-е и 70-е годы ознаменовались открытием блокаторов гистаминовых рецепторов, кальциевых каналов, ангиотензиновых рецепторов 
и ингибиторов АПФ, новых антигипертензивных средств (метилдофа, 
празозин) и НПВС (индометацин, диклофенак натрий), а также противовирусных препаратов и ингибиторов биосинтеза холестерина 
(статины).
В 80-е годы был сделан ряд открытий (активаторы калиевых каналов, ингибиторы протонового насоса, эндотелиальный релаксирующий фактор, блокаторы лейкотриеновых рецепторов), послуживших 
внедрению новых ЛС. Особенно важным событием явилось биотехнологическое получение инсулина человека.
В 90-е годы произошли новые открытия в получении рекомбинантных колониестимулируюших факторов, созданы непептидные блокаторы ангиотензиновых рецепторов для лечения гипертонической 
болезни, открыта роль NО в действии нитроглицерина и натрия нитропруссида, произведен синтез ингибиторов NO-синтетазы, новых 
противорвотных средств — блокаторов серотониновых рецепторов. 
Появились новые антибиотики — цефалоспорины и многие другие 
препараты.
Созданы гипотензивные препараты, взаимодействующие избирательно с имидазолиновыми рецепторами (моксонидин). Открыта 
новая группа противовоспалительных средств, избирательно ингибирующих фермент ЦОГ-2. Получены препараты, влияющие на систему лейкотриенов: ингибиторы 5-липоксигеназа и блокаторы лейкотриеновых рецепторов (зилеутон, зафирлукаст).
7

Для развития отечественной фармакологии большое значение 
имели реформы Петра I, послужившие началу зарождения фармацевтической промышленности в России.
Первые руководства по лекарствоведению были написаны в России Н.М. Максимович-Амбодиком и А.П. Нелюбиным в конце XVIII 
и в начале XIX в. Развитию фармакологической науки способствовали 
достижения химии и физиологии XIX в. Среди фармакологических 
исследований того времени важное значение имели работы А.А. Соколовского, посвященные изучению действия лекарственных веществ 
на нервную систему, и труды В.И. Дыбковского по изучению действия 
лекарств на сердечно-сосудистую систему (ССС).
Огромное значение для развития отечественной фармакологии 
имели открытия И.П. Павлова в области физиологии ССС и его учение об условных рефлексах. Роль И.П. Павлова в развитии фармакологии очень велика еще и потому, что он был не только физиологом, 
но и фармакологом. Под его руководством и при непосредственном 
участии в клинике С.П. Боткина были исследованы многие лекарственные растения (горицвет, ландыш, строфант, лобелия и др.). В течение пяти лет И.П. Павлов заведовал кафедрой фармакологии Военно-медицинской академии и создал крупную школу отечественных 
фармакологов. После И.П. Павлова эту же кафедру возглавил Н.П. Кравков и руководил ею в течение 25 лет. Н.П. Кравков является основоположником современной отечественной фармакологии.
Среди проблем, которыми занимался Н.П. Кравков, важное значение имеют вопросы общей фармакологии. Его идеи о связи между 
химическим строением вещества и его фармакологическим действием 
стали в настоящее время основой в деле целенаправленного синтеза 
новых ЛС.
Изучая действие лекарственных веществ в условиях искусственно 
вызванных патологических состояний, Н.П. Кравков создал новое 
направление в развитии экспериментальной фармакологии. Предложения Н.П. Кравкова применять нелетучие наркотические вещества 
в качестве базисных наркотиков легли в основу современных принципов обезболивания.
Большой научный кругозор и педагогический опыт Н.П. Кравкова 
нашли отражение в его руководстве «Основы фармакологии», по которому училось несколько поколений медицинских работников.
Большой вклад в дальнейшее развитие отечественной фармакологии внесли многие ученики и последователи Н.П. Кравкова: М.П. Николаев, А.И. Кузнецов, Н.В. Вершинин, С.В. Аничков, А.И. Черкес, 
В.В. Закусов, А.В. Вальдман, М.Д. Машковский, Д.А. Харкевич, 
П.В. Сергеев, В.М. Кукес, С.Б. Середенин и др.
Учеными нашей страны — академиками РАМН Д.А. Харкевичем 
и В.Г. Кукесом, профессорами А.Н. Кудриным, И.В. Марковой и со8

авт. изданы новые профилизированные учебники по фармакологии 
и клинической фармакологии (для студентов различных факультетов 
медицинских и фармацевтических вузов).
В нашей стране организован ряд крупных научно-исследовательских фармакологических и химико-фармацевтических учреждений, 
в которых проводится большая плодотворная работа по изучению 
и изысканию новых ЛС.
Многие ценные препараты были созданы в Институте фармакологии РАМН, центре по химии ЛС — Всероссийском научно-исследовательском химико-фармацевтическом институте (ЦХЛС — ВНИХФИ) 
и его филиалах, Всероссийском научно-исследовательском институте 
антибиотиков (ВНИИА) и других учреждениях. Большая работа в этом 
направлении проводится на многочисленных кафедрах медицинских 
и фармацевтических вузов.
	
Основные разделы фармакологии
Фармакологию подразделяют на общую и частную. Общая фармакология изучает общие закономерности взаимодействия лекарственных веществ с живыми организмами, включая вопросы фармакодинамики и фармакокинетики ЛС.
В частной фармакологии обсуждаются конкретные ЛС, систематизированные в отдельные разряды, классы, группы и подгруппы. 
Для основных препаратов рассматриваются вопросы фармакодинамики, фармакокинетики и приводятся сведения о показаниях к их 
применению и возможных побочных эффектах.
Важным разделом фармакологии является токсикология — наука 
о токсическом действии веществ на организм, прежде всего ЛС, поэтому ее можно назвать лекарственной токсикологией. По данным 
литературы, в клиниках на каждые шесть назначений ЛС приходится 
одно неправильное (ошибка в дозировании, несоблюдении сроков 
и правил хранения ЛС и др.). В амбулаторных условиях отравление 
лекарственными препаратами значительно возрастает за счет самолечения и преднамеренных случаев отравления. В связи с этим возникает большая ответственность не только перед врачом, но и провизором в отношении эффективной помощи пострадавшим. В подобных случаях провизор, вооруженный знаниями фармацевтической 
химии и технологии лекарств, может оказать неоценимую помощь 
врачу в подборе наиболее эффективного противоядия (антидота).
Раздел лекарственной рецептуры является важной частью фармакологии, поскольку посредством рецепта происходит тесный контакт 
между врачом и провизором. В этом процессе большая ответственность 
возлагается на провизора, и ему дано право контроля правильности 
выписывания рецептов.
9

	
Пути создания и внедрения новых лекарственных 
средств
Создание новых ЛС обычно начинается исследованиями химиков, 
фармакогностов и фармакологов, поэтому их творческое сотрудничество в этих вопросах абсолютно необходимо, хотя аспекты химического синтеза различны:
•
• направленный синтез — воспроизведение биологически активных 
соединений, модификация молекул биологически активных веществ; создание антиметаболитов, пролекарств и многих других 
компонентов;
•
• эмпирический путь — случайные находки, скрининг;
•
• многие лекарственные препараты получены из лекарственного 
сырья животного и растительного происхождения, а также продуктов жизнедеятельности микроорганизмов.
В последнее время внедрен биотехнологический метод (клеточная 
и генная инженерия) создания лекарственных веществ.
Один из основных путей направленного синтеза заключается в воспроизведении физиологически активных веществ, образующихся 
в живом организме. Таким путем созданы гормоны, простагландины, 
ферменты и другие биологически активные соединения.
Химическая модификация соединений с известной биологической 
активностью дает возможность создавать новые препараты, отличающиеся от известных большей активностью и меньшей токсичностью.
Поиск антагонистов естественных метаболитов (антиметаболитов) 
позволил в свое время получить новые ЛС — сульфаниламиды, сходные по строению с парааминобензойной кислотой, необходимой для 
жизнедеятельности микроорганизмов.
Решение одной из основных проблем фармакологии — изучение 
зависимости между химическим строением веществ и их биологической активностью — позволяет проводить целенаправленный синтез 
новых ЛС.
В последние годы при целенаправленном синтезе ЛС за основу 
берут не биологически активное вещество, как это делалось ранее, 
а субстрат, с которым оно взаимодействует (рецептор, фермент и т.п.).
Компьютерная техника позволяет получить данные о свойствах 
молекул и моделировать их структуру. Это дает четкое представление 
о структуре не только всей молекулы субстрата, но и ее активных центров, взаимодействующих с лигандами.
Особый интерес для медицинской практики представляет создание 
так называемых пролекарств. Они могут представлять собой комплексы «вещество-носитель — активное вещество» или являются биопрекурсорами. В первом варианте главным мотивом является направленный транспорт «активного вещества» «веществом-носителем» 
10