Судебная медицина

Судебная медицина

НОРМА
ИНФРА-М
Москва, 2025

Под редакцией 
доктора медицинских наук  
И. В. Б у р о м с к о г о, 
доктора медицинских наук 
Е. М. К и л ь д ю ш о в а

Рекомендовано 
Центральным координационным методическим советом 
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский 
университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава России 
и Ученым советом факультета фундаментальной медицины 
Московского государственного университета им. М. В. Ломоносова 
в качестве учебника по дисциплине «Судебная медицина» 
для студентов, обучающихся по специальностям 
«Лечебное дело» и «Педиатрия»

2-е издание, переработанное

Первое издание учебника награждено Дипломом 
Ассоциации судебно-медицинских экспертов в 2023 и в 2024 гг. 
за лучшее научное издание по судебной медицине

УДК 340.6(075.8)
ББК 58я73
 
C89

Рецензенты
Вавилов А. Ю., доктор медицинских наук, профессор, заведующий 

кафедрой судебной медицины ФГБОУ ВО Ижевская государственная 
медицинская академия, декан лечебного факультета.
Гайфулин Н. М.,  кандидат медицинских наук, доцент, заведующий курсом судебной медицины факультета фундаментальной медицины Московского государственного университета имени М. В. Ломоносова, заместитель декана факультета по научной работе.

Судебная медицина : учебник / под ред. И. В. Буромского 

и Е. М. Кильдюшова. — 2‑е изд., перераб. — Москва : Норма : 
 ИНФРА‑М, 2025. — 632 с. — DOI 10.12737/2152079.
ISBN 978‑5‑00156‑375‑4 (Норма)
ISBN 978‑5‑16‑020023‑1 (ИНФРА‑М, print)
ISBN 978‑5‑16‑112570‑0 (ИНФРА‑М, online)

Второе, переработанное издание учебника подготовлено в соответствии 

с государственными образовательными стандартами высшего образования 
по направлениям подготовки (специальностям) 31.05.01 «Лечебное дело» и 
31.05.02 «Педиатрия», содержит систематическое изложение всех разделов 
дисциплины «Судебная медицина» с позиций ее современного состояния, необходимости и достаточности представленной в нем информации для формирования у обучающихся профессионально значимых компетенций ментального и мануального характера.
Для студентов медицинских вузов.

УДК 340.6(075.8) 
ББК 58я73
ISBN 978‑5‑00156‑375‑4 (Норма)  
© Коллектив авторов, 2020 
ISBN 978‑5‑16‑020023‑1 (ИНФРА‑М, print)  
© Коллектив авторов, 2025, 
ISBN 978‑5‑16‑112570‑0 (ИНФРА‑М, online)  
    с изменениями

C89

Коллектив авторов

Буромский И. В. — доктор медицинских наук, профессор кафедры 
судебной медицины имени П. А. Минакова лечебного факультета Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова.
Качина Н. Н. — кандидат медицинских наук, профессор кафедры 
судебной медицины имени П. А. Минакова Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова.
Кильдюшов Е. М. — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой судебной медицины имени П. А. Минакова Российского национального исследовательского медицинского университета 
имени Н. И. Пирогова.
Макаров И. Ю. — доктор медицинских наук, профессор, директор Российского центра судебно‑медицинской экспертизы Минздрава 
России, профессор кафедры судебной медицины имени П. А. Минакова Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова.
Пинчук А. В. — доктор медицинских наук, начальник 111 Главного государственного центра судебно‑медицинских и криминалистических экспертиз Министерства обороны РФ, Главный судебно‑медицинский эксперт Министерства обороны РФ, профессор кафедры 
судебной медицины имени П. А. Минакова Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова.
Соколова З. Ю. — кандидат медицинских наук, доцент кафедры 
судебной медицины имени П. А. Минакова лечебного факультета Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова; доцент кафедры судебно‑экспертной и оперативно‑розыскной деятельности Московской академии Следственного комитета РФ.
Туманов Э. В. — кандидат медицинских наук, доцент кафедры судебной медицины имени П. А. Минакова Российского национально

Коллектив авторов

го исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова.
Тучик Е. С. — доктор медицинских наук, профессор, Главный внештатный специалист Росздравнадзора по судебной медицине, профессор кафедры судебной медицины имени П. А. Минакова Российского 
национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова.
Халиков А. А. — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой судебной медицины Башкирского государственного медицинского университета.

Оглавление

Предисловие  ..................................................................................................14

Введение  .........................................................................................................17

Раздел I. Теоретические основы судебной медицины  ...........................21
Глава 1. Понятие, предмет и система научных знаний  
судебной медицины  ................................................................21
Глава 2. Краткая история применения медицинских знаний  
в судопроизводстве .................................................................27

Раздел II. Судебно-медицинское учение о смерти  
и посмертных изменениях  ........................................................40
Глава 3. Умирание и смерть  .................................................................40
Глава 4. Общий порядок установления причины смерти  
и формирования (формулирования) диагноза  .....................49
Глава 5. Особенности посмертной диагностики  
скоропостижной смерти  ........................................................53
Глава 6. Причины и патоморфология насильственной смерти  .........58
§ 1. Повреждения как основная и непосредственная 
причина смерти  .....................................................................58
§ 2. Ближайшие и отдаленные осложнения травмы  
как непосредственная причина смерти  ..............................60
Глава 7. Посмертные изменения  ..........................................................65
§ 1. Собственно посмертные изменения  ....................................67
§ 2. Изменения трупа, вызываемые действием  
факторов внешней среды  .....................................................75
Глава 8. Установление давности наступления смерти  .......................85
§ 1. Определение давности наступления смерти  
по суправитальным реакциям  .............................................85
§ 2. Определение давности наступления смерти  
по ранним посмертным изменениям  ..................................91
§ 3. Определение давности наступления смерти  
по поздним и не обусловленным сроком  
изменениям трупа  .................................................................98

Оглавление

Раздел III. Судебно-медицинское учение о повреждениях  .................102
Глава 9. Общие положения учения о повреждениях  .......................102
Глава 10. Механические повреждения  ..............................................105
§ 1. Общая характеристика механических повреждений  ......105
§ 2. Повреждения, причиняемые тупыми твердыми 
предметами  ..........................................................................118
§ 3. Повреждения, причиняемые острыми предметами  ........130
§ 4. Установление прижизненности, давности  
и последовательности образования повреждений, 
причиненных тупыми и острыми предметами  ...............138
§ 5. Повреждения, причиняемые человеком и животными  .....141
§ 6. Повреждения при падении  .................................................143
§ 7. Повреждения, причиняемые транспортными  
средствами  ...........................................................................153
Глава 11. Огнестрельная травма  ........................................................187
§ 1. Общие сведения об огнестрельной травме  .......................187
§ 2. Огнестрельные ранения как объект  
судебно-медицинской экспертизы  ....................................196
Глава 12. Взрывная травма  .................................................................215
Глава 13. Расстройство здоровья и смерть вследствие  
острого кислородного голодания  ........................................229
§ 1. Функциональные расстройства и морфологические 
проявления острого кислородного голодания  .................229
§ 2. Странгуляционная асфиксия  .............................................234
§ 3. Компрессионная асфиксия  .................................................243
§ 4. Асфиксия от закрытия отверстий и (или) просвета 
дыхательных путей  .............................................................245
§ 5. Позиционная асфиксия  .......................................................249
§ 6. Асфиксия вследствие снижения парциального 
давления кислорода во вдыхаемом воздухе  ....................250
Глава 14. Утопление  ............................................................................252
Глава 15. Расстройство здоровья и смерть от действия  
низкой и высокой температуры  ........................................261
§ 1. Расстройство здоровья и смерть от действия  
низкой температуры  ...........................................................261
§ 2. Расстройство здоровья и смерть от действия  
высокой температуры  .........................................................266
Глава 16. Расстройство здоровья и смерть от действия 
технического и атмосферного электричества   ...................273
§ 1. Поражение техническим электричеством  ........................273

Оглавление 
9

§ 2. Поражение атмосферным электричеством  ......................278
Глава 17. Расстройство здоровья и смерть вследствие  
изменения барометрического давления  .............................280
§ 1. Баротравма  ...........................................................................281
§ 2. Декомпрессионная болезнь  ................................................282
§ 3. Взрывная декомпрессия  ......................................................284
§ 4. Высотная болезнь  ................................................................284
§ 5. Расстройство здоровья и смерть, вызываемые 
изменением парциального давления газов  
во вдыхаемом воздухе  ........................................................285
Глава 18. Радиационная травма  .........................................................287
Глава 19. Химическая травма  .............................................................298
§ 1. Общие представления о химической травме.  
Основные понятия и определения  ....................................298
§ 2. Осмотр места происшествия и исследование трупа  
при подозрении на химическую травму (отравление)  ...302
§ 3. Судебно-медицинская оценка токсического действия 
этанола на организм человека ............................................309
§ 4. Судебно-медицинская диагностика отравлений 
техническими жидкостями  ................................................321
§ 5. Судебно-медицинская диагностика отравлений 
нейротропными ядами  .......................................................328
§ 6. Судебно-медицинская диагностика отравлений 
едкими ядами  .......................................................................338
§ 7. Судебно-медицинская диагностика отравлений 
деструктивными ядами  ......................................................346
§ 8. Судебно-медицинская диагностика отравлений 
гемотропными ядами  ..........................................................351
§ 9. Судебно-медицинская диагностика отравлений  
ядами общефункционального действия  ...........................354
§ 10. Судебно-медицинская диагностика пищевых  
отравлений   ........................................................................356
§ 11. Судебно-медицинская диагностика отравлений 
ядохимикатами  ..................................................................363

Раздел IV. Идентификация личности и орудия травмы. 
Реконструкция обстоятельств происшествия  ...................370
Глава 20. Понятие личности в судебной медицине.  
Судебно-медицинская идентификация личности  ...........370
Глава 21. Установление возраста человека  .......................................373

Оглавление

Глава 22. Судебно-медицинская экспертиза по реконструкции 
обстоятельств и механизма причинения повреждений. 
Идентификация орудия травмы  ........................................377

Раздел V. Участие врача в судопроизводстве  
в качестве специалиста  ...........................................................383
Глава 23. Процессуальное положение врача, привлеченного  
к судопроизводству в качестве специалиста  ...................383
Глава 24. Участие врача в качестве специалиста в осмотре  
места происшествия и трупа .............................................389
§ 1. Общие требования к организации осмотра места 
происшествия и трупа, участию в нем врача  
в качестве специалиста  .......................................................389
§ 2. Частные особенности осмотра трупа в некоторых 
конкретных ситуациях  .......................................................403
§ 3. Основные вопросы, разрешаемые врачом  
в процессе осмотра трупа на месте  
его обнаружения  ..................................................................422
§ 4. Выявление и изъятие следов и вещественных 
доказательств биологического происхождения  ..............425
§ 5. Основные вопросы, решаемые производством  
судебно-медицинской экспертизы трупа  .........................428
Глава 25. Участие врача в качестве специалиста в других 
процессуальных действиях  ...............................................436

Раздел VI. Процессуальные и организационные основы  
судебно-медицинской экспертизы  .......................................443
Глава 26. Задачи и структура судебно-медицинской  
экспертной деятельности в Российской Федерации  .......443
Глава 27. Основания, порядок назначения и организация 
производства судебно-медицинской экспертизы  ............449
Глава 28. Судебно-медицинский эксперт: процессуальное 
положение, участие в судопроизводстве ..........................459

Раздел VII. Судебно-медицинская экспертиза трупа  ..........................467
Глава 29. Порядок назначения и организация производства 
судебно-медицинского исследования трупа  ....................467
§ 1. Наружное исследование трупа  ...........................................471
§ 2. Внутреннее исследование трупа  .......................................474
§ 3. Изъятие образцов для исследования  
в отделениях судебно-медицинской лаборатории  ..........479