Концепция Спиричева В.Б. «D3 + 12 витаминов». Развитие и внедрение

Концепция Спиричева В.Б.
«D3 + 12 витаминов».
Развитие и внедрение

Под ред. В.М. Коденцовой, Д.В. Рисника,  
А.Г. Мойсеенка

 
 
 
 
 
 
 
 
 

Москва, 2020

УДК 
577.16: 612.015
ББК 
28.072

 
К64

Р е ц е н з е н т ы :
Громова О.А. – доктор медицинских наук, профессор.
Орлова С.В. – доктор медицинских наук, профессор. 

Концепция Спиричева В.Б. «D3 + 12 витаминов». Развитие и внедрение: монография / Под ред. В.М. Коденцовой, Д.В. Рисника, А.Г. Мойсеенка. – М.: 
ИД  БИБЛИО-ГЛОБУС, 2020. – 236 с.

ISBN: 978-5-907063-65-5
DOI: 10.18334/9785907063655

В монографии, посвященной 90-летию выдающегося витаминолога Спиричева В.Б., последовательно излагается концепция «D3 + 12 витаминов», 
суть которой состоит в том, что необходимым условием осуществления витамином D всех как кальцемических, так и некальцемических (внескелетных) функций является достаточная обеспеченность организма витаминами, 
участвующими в образовании гормонально активной формы витамина D, ее 
дальнейшее развитие, подтверждение и внедрение в практику. В книге приведены современные данные о наличии у значительной части как взрослого, 
так и детского населения состояний полигиповитаминоза – сочетанной недостаточности витаминов D и группы В. С использованием экспериментальных моделей дефицита отдельных витаминов и полигиповитаминоза, а также клинических наблюдений обоснована целесообразность и преимущества 
использования для корреции витаминного статуса витаминно-минеральных 
комплексов и обогащенных пищевых продуктов, содержащих полный набор 
витаминов. Книга представляет интерес для студентов, аспирантов, врачей, 
диетологов, специалистов в области питания, технологов пищевой промышленности, а также будет полезна всем, кто ведет здоровый образ жизни и придерживается принципов здорового питания.
Ключевые слова: витамин D, полигиповитаминозы, обогащенные пищевые продукты, коррекция витаминной недостаточности. 

© Коллектив авторов, 2020

К64

«Солнце является не только творцом и источником жизни 
на Земле, но и “неким” регулятором, осуществляющим через 
гормональную систему витамина D3, который образуется в 
коже при инсоляции, постоянный контроль всех основных жизненно важных биохимических и физиологических процессов в 
организме человека и других теплокровных животных».

Спиричев В.Б.

Спиричев Владимир Борисович 
(1930-2018)

Содержание

Список сокращений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

Владимир Борисович Спиричев  
(1930–2018 гг.). Биографическая справка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

Глава 1. D3 + 12 витаминов – современная концепция эффективного  
применения  витаминов в профилактике и коррекции основных  
неинфекционных заболеваний современного человека  . . . . . . . . . . . . . 19

Глава 2. О биологических эффектах витамина D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

Глава 3. Научная концепция  «D3 + 12 витаминов» –  
эффективный путь обогащения пищевых продуктов . . . . . . . . . . . . . . . . 41

Глава 4. Физиологическая потребность, рекомендуемое потребление  
и эффективные дозы витамина D для коррекции  его дефицита  . . . . . 49
4.1. Физиологическая роль витамина D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
4.2. Методы оценки и критерии обеспеченности  
организма витамином D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
4.3. Последствия недостаточной обеспеченности  
организма витамином D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
4.4. Обеспеченность витамином D населения   
Российской Федерации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
4.5. Обеспеченность витамином D пациентов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
4.6. Причины неадекватной обеспеченности  
населения витамином D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
4.6.1. Эндогенный синтез витамина D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
4.6.2. Поступление витамина D с пищей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
4.7. Способы улучшения обеспеченности  
населения витамином D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
4.7.1. Обогащение пищевых продуктов  
массового потребления . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
4.7.2. Использование биологически активных добавок  
к пище . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
4.8. Физиологическая потребность и рекомендуемые нормы  
потребления витамина D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
4.9. Профилактические эффективные дозы  
витамина D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
4.10. Верхний допустимый уровень потребления  
витамина D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74

Заключение главы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76

Глава 5. Влияние дефицита отдельных витаминов на обеспеченность  
организма  витамином D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89

Заключение главы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94

Глава 6. Экспериментальная модель алиментарного  
полигиповитаминоза разной степени глубины у крыс . . . . . . . . . . . . . . 100

Глава 7. Характеристика биохимических  показателей плазмы крови  
и параметров  антиоксидантого статуса крыс  
при полигиповитаминозах разной степени . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112

Глава 8. Эффективность разных доз  витаминов для коррекции  
полигиповитаминоза у крыс . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121

Глава 9. Применение поливитаминного комплекса для повышения  
эффективности D-витаминопрофилактики . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129

Глава 10. Потенцирование биодоступности кальциферола  
жирорастворимыми  витаминами . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153

Заключение главы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156

Глава 11. Обоснование уровня обогащения  
пищевых продуктов витаминами  и минеральными веществам  
и эффективность их использования . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
11.1. Основные принципы обогащения пищевых  
продуктов микронутриентами . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159
11.2. Пищевые продукты, которые могут подлежать обогащению  
витаминами и минеральными  веществами  . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
11.3. Обогащающие добавки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
11.4. Уровни содержания витаминов и минеральных веществ  
в обогащенных продуктах  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
11.4.1. Безопасные уровни обогащения витаминами 
и минеральными веществами пищевых продуктов  
и возможные риски передозировки микронутриентов . . . . 174
11.5. Международный опыт и новые тенденции  
в обогащении пищевых продуктов витамином D . . . . . . . . . . . . . 181
11.5.1. Вклад обогащенных пищевых продуктов  
в потребление витамина D. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183
11.5.2. Эффективность обогащенных витамином D  
пищевых продуктов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183
Глава 12. Витаминно-минеральные комплексы.  
Рациональное применение  в терапии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
12.1. Причины витаминной недостаточности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
12.2. Влияние состава рациона на витаминный статус . . . . . . . . . . . . . 194

12.3. Влияние лекарственных препаратов  
на витаминный статус . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
12.4. Коррекция витаминного статуса  
с использованием ВМК . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
12.5. Дозозависимость эффективности ВМК . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
12.6. Функциональное взаимодействие витаминов  
и композиционный состав ВМК . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
12.7. Польза от дополнительного приема 
витаминно-минеральных комплексов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201

Заключение главы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203

Глава 13. Современные лечебно-профилактические технологии  
коррекции D-витаминного статуса: преодоление риска  
недостаточного и избыточного потребления кальциферолов  . . . . . . . 207

Заключение главы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212

Глава 14. Многофакторные причины,  отягощающие развитие  
и коррекцию  недостаточности витамина D у населения  . . . . . . . . . . . 215

Глава 15. Практическая реализация  
концепции  Спиричева В.Б. «D3 + 12 витаминов»  . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221
15.1. Витаминные и витаминно-минеральные  
премиксы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222
15.2. Внедрение научной концепции  
«D3 + 12 витаминов» в производство обогащенных  
и специализированных пищевых продуктов . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223

Вместо заключения. Перспективы развития витаминологии  . . . . . . . 226
 

Введение

Монография представдяет собой сборник статей, отражающих 
развитие концепции Спиричева В.Б. «D3 + 12 витаминов», и приурочена к 90-летию со дня рождения этого выдающегося отечественного витаминолога и 50-летию лаборатории витаминов и минеральных веществ ФГБУН «ФИЦ питания, биотехнологии и безопасности 
пищи», которую он возглавлял в течение почти 40 лет.
Значительная часть монографии опубликована в периодической 
научной печати в журналах «Вопросы питания», «Бюллетень экспериментальной биологии и медицины», «Педиатрия», «Вопросы диетологии», «Микроэлементы в медицине» и др. В монографии весь 
материал выстроен не в хронологическом порядке, а логически, подтверждая правильность концепции. Представленные в книге экспериментальные данные получены сотрудниками лаборатории витаминов и минеральных веществ под руководством Коденцовой В.М. 
Статьи, использованные при написании этой книги, опубликованы 
в соавторстве с О.А. Вржесинской, Н.А. Бекетовой, А.А. Сокольниковым, О.Г. Переверзевой, О.В. Кошелевой, Шатнюк Л.Н. и другими сотрудниками лаборатории витаминов и минеральных веществ «ФИЦ 
питания и биотехнологии и безопасности пищи», а также сотрудниками институтов Белоруссии Гуриновичем В.А., Якубовой Л.В., Белышевой Л.Л., Мойсеенком Е.А., Хвесько И.С. Без их участия на отдельных 
этапах исследований невозможно было бы создать этот труд.
Первые 3 главы написаны Спиричевым В.Б. и во многом перекликаются между собой, но мы сочли правильным привести их в книге, 
поскольку статьи были предназначены для различных аудиторий: 
специалистов пищевой промышленности, педиатров, диетологов. 
Кроме того, это позволит еще раз насладиться стилем изложения 
материала, одновременно научным и в то же время понятным для 
читателей самых разных интересов и уровня знаний. Спиричев В.Б. 
постарался привлечь внимание к некоторым исключительно важным открытиям в области, связанной с изучением биохимических 
аспектов обмена и механизма действия витамина D, имеющих самое 
непосредственное отношение к профилактике и лечению не только 
различных форм рахита, но и целого ряда других наиболее распространенных заболеваний современного человека.

В главах 1, 2 и 3 приведены данные литературы и результаты собственных исследований, проведенных под руководством Спиричева В.Б., посвященных представлениям о многочисленных жизненно 
важных биологических эффектах витамина D для организма человека. Описаны основные механизмы действия эндокринной системы 
витамина D в виде его гормонально активных форм и рецепторов. 
Подчеркивается роль других витаминов в физиологическом функционировании этой системы, сформулирована научная концепция 
«D3 + 12 витаминов». Представлены данные об особенностях витаминной обеспеченности детского и взрослого населения России на 
момент опубликования статей (2010-2013 гг.) и обсуждаются пути ее 
оптимизации.
Глава 4 посвящена обоснованию необходимости повышения потребления населением России витамина D, что обусловлено тем, что 
помимо классической роли витамина D в поддержании нормального состояния скелетно-мышечной системы в последнее десятилетие 
получены доказательства того, что сниженные концентрации в сыворотке крови циркулирующей формы этого витамина 25(OH)D ассоциированы с целым рядом внескелетных заболеваний (некоторые 
виды карциномы, артериальная гипертензия, возрастное снижение 
познавательной способности, нарушения функций иммунной и репродуктивной систем и др.). Предотвращение развития этих заболеваний достигается при значительно более высоких концентрациях 
25(OH)D в сыворотке крови, чем это необходимо для поддержания 
нормального состояния костной ткани, регуляции абсорбции и 
поддержания гомеостаза кальция. Для поддержания концентрации 
транспортной формы витамина D – 25(OH)D – в сыворотке крови 
на уровне, обеспечивающем оптимальное функционирование зависящих от витамина D биохимических процессов (>50 нмоль/л), необходимо более высокое потребление этого витамина с рационом. 
Сниженная концентрация витамина D в крови (<30 нг/мл) имеет 
место у 50–92% взрослого населения РФ вне зависимости от сезона 
года. Причинами дефицита витамина D являются низкая эффективность его эндогенного синтеза в коже из-за недостаточной инсоляции в силу географического положения нашей страны и неадекватное поступление этого витамина с пищей вследствие ограниченного 
потребления основного источника этого витамина – морской рыбы 
жирных сортов. Действующая в Российской Федерации норма фи

зиологической потребности 10 мкг в определенной степени обеспечивает поддержание скелетных функций, но не позволяет достичь 
адекватного уровня циркулирующей формы витамина D в крови, 
обеспечивающего оптимальное проявление внескелетных функций 
этого витамина. Анализ доступной научной информации, распространенность недостаточности витамина D и международный опыт 
свидетельствуют о необходимости увеличения нормы физиологической потребности в витамине D до 15 мкг (600 МЕ/сут), для лиц старше 60 лет – 20 мкг/сут. Показано, что ежедневное потребление 25 мкг 
(1000 МЕ/сут) витамина D является эффективным для улучшения 
статуса витамина D и вместе с тем безопасной дозой. Более высокое 
потребление витамина D позволит не только устранить существующий дефицит этого витамина у населения, но и поддерживать концентрацию 25(OH)D в крови на оптимальном уровне, что обеспечит 
пользу для здоровья.
Глава 5 описывает влияние дефицита отдельных витаминов (С, Е, 
В2, В6, К) на обеспеченность организма витамином D в модельных 
экспериментах на животных. Дефицит витамина В2 у крыс приводит 
к снижению концентрации в сыворотке крови 25(OH)D. Дефицит 
витамина С у морских свинок усиливает глубину алиментарного недостатка витамина D. Дефицит витаминов С, В2, В6 затрудняет восстановление обеспеченности организма витамином D.
Глава 6 описывает разработанную модель алиментарного полигиповитаминоза разной степени глубины, базирующуюся на дробном 
одновременном снижении количества всех витаминов в рационе 
крыс. Модель принципиально отличается от других экспериментальных моделей, основанных на полном исключении из рациона животных 1–2 исследуемых витаминов. Это позволяет максимально приблизиться к реально наблюдаемому у населения состоянию сочетанной недостаточности нескольких витаминов. 5-кратное уменьшение 
количества витаминной смеси рациона привело к тому, что у крыс 
через 1 мес. развился глубокий дефицит всех витаминов. Уровень в 
печени витамина А снизился в 8,5 раз, витаминов Е и В1 – примерно в 
2 раза, витаминов С и В2 – на 22%. Экскреция витаминов В1 и В2 с мочой уменьшилась в 2 и 5,3 раза. Концентрация витамина А в плазме 
крови снизилась в 1,9 раза, Е – в 1,4 раза, В2 – на 30%, уменьшились 
активности витамин В6-зависимых ферментов плазмы крови. Уменьшение количества витаминной смеси в 2 раза, обеспечившее посту

пление 50–59% витаминов D, А, В2 и В1 и 71% витамина Е от дозы витаминов, содержащихся в рационе контрольной группы животных, 
привело к развитию умеренно выраженной недостаточности этих 
эссенциальных микронутриентов. Биомаркеры витаминной обеспеченности этих животных заняли промежуточное положение между 
показателями обеспеченных всеми витаминами животных и животных с глубоким дефицитом всех витаминов. Предложенная модель 
может быть полезной для выявления нарушений метаболизма, изучения усвоения витаминов и минеральных веществ, исследования 
влияния на эти процессы других биологически активных компонентов пищи, а также разработки индивидуальных подходов к коррекции витаминной недостаточности.
В главе 7 представлены данные, свидетельствующие о том, что 
глубокий сочетанный дефицит витаминов существенно и разнонаправлено изменяет диагностически значимые для ряда заболеваний 
метаболические показатели плазмы крови крыс. У крыс с глубоким 
дефицитом всех витаминов в плазме крови достоверно снизился уровень триглицеридов в 1,6 раза, ионов калия на 5%, мочевой кислоты 
на 23%, активность АлАТ и АсАТ в 1,4 раза, одновременно повысилась концентрация глюкозы на 32%, железа на 31%, мочевины на 58% 
и активность щелочной фосфатазы на 19%. Наметилась тенденция к 
снижению в плазме крови уровня фосфора и к повышению ионизированного кальция. Выраженный дефицит всех витаминов сопровождался достоверным увеличением уровня МДА в плазме крови и печени при одновременном достоверном повышении в 4,6 раза уровня 
коэнзима Q10 и достоверном снижении на 21,4% содержания витамина С в печени крыс по сравнению с показателем контрольной группы. 5-кратное снижение количества витаминной смеси в рационе и 
исключение из неё витамина Е в течение 4 нед. приводило к заметному отставанию в росте крыс с исходной массой тела 58,1 ± 0,5 г, но не 
отражалось на скорости роста животных с массой тела 107,1 ± 1,1 г.
В главе 8 приводятся данные о проблемах, возникающих при попытках провести коррекцию экспериментально вызванного полигиповитаминоза разными дозами витаминов. Степень снижения содержания витаминов А, В2 в печени и 25-ОН D в плазме крови крыс 
младшей возрастной группы была более заметной, что свидетельствует об их более высокой чувствительности к алиментарной недостаточности витаминов. Восполнение в рационе животных млад