Почему врачи убивают и калечат пациентов, или Зачем врачу блок-схемы алгоритмов?
Покупка
Тематика:
Клиническая медицина в целом
Издательство:
ДМК Пресс
Предисл.:
Порядин Геннадий Васильевич
Год издания: 2017
Кол-во страниц: 130
Дополнительно
Вид издания:
Практическое пособие
Уровень образования:
ВО - Бакалавриат
ISBN: 978-5-97060-422-9
Артикул: 698599.02.99
К покупке доступен более свежий выпуск
Перейти
Доходчивые и привлекательные блок-схемы Дракона облегчают жизнь врачей и повышают безопасность пациентов. Благодаря Дракону сложные и разветвленные алгоритмы профилактики, диагностики, лечения, скорой помощи становятся ясными и понятными. Посмотрел - и сразу понял! Блок-схемы Дракона - наглядная опора клинического мышления высокой точности и золотой стандарт качества. Новые идеи и достижения помогают легко и быстро освоить иллюстрированные алгоритмы высокой точности. Книга учит врачей мыслить без ошибок, действовать без промаха, принимать обоснованные и наиболее экономичные решения. Ведется наглядное обучение на примерах. Читатель быстро привыкает к самостоятельному осмысленному составлению иллюстрированных медицинских алгоритмов. Великолепные рисунки позволяют мгновенно понять суть дела. Для студентов-медиков, врачей и фармацевтов, клинических ординаторов и аспирантов, организаторов и руководителей здравоохранения, главных врачей и ректоров медвузов.
Тематика:
ББК:
УДК:
ОКСО:
- ВО - Магистратура
- 32.04.01: Общественное здравоохранение
- ВО - Специалитет
- 31.05.01: Лечебное дело
- Аспирантура
- 31.06.01: Клиническая медицина
ГРНТИ:
Скопировать запись
Фрагмент текстового слоя документа размещен для индексирующих роботов
Владимир ПАРОНДЖАНОВ ПОЧЕМУ ВРАЧИ УБИВАЮТ И КАЛЕЧАТ ПАЦИЕНТОВ или ЗАЧЕМ ВРАЧУ БЛОК-СХЕМЫ АЛГОРИТМОВ? Новая система тщательно разработанных графических схем поможет вам научиться писать, читать и понимать медицинские алгоритмы при профилактике, диагностике, лечении, экстренной помощи, реанимации, реабилитации, прогнозе АЛГОРИТМЫ ДЛЯ ЭФФЕКТИВНОГО КЛИНИЧЕСКОГО МЫШЛЕНИЯ Москва 2017
УДК 616: 004.438ДРАКОН
ББК 53с
П18
Паронджанов В. Д.
П18 Почему врачи убивают и калечат пациентов, или Зачем врачу
блок-схемы алгоритмов? Иллюстрированные алгоритмы диагностики и лечения – перспективный путь развития медицины. Клиническое мышление высокой точности и безопасность пациентов.
/ Предисловие члена-корр. РАН Г. В. Порядина – М.: ДМК Пресс,
2017. – 340 с. – 130 илл.
ISBN 978-5-97060-422-9
Доходчивые и привлекательные блок-схемы Дракона облегчают
жизнь врачей и повышают безопасность пациентов. Благодаря Дракону сложные и разветвленные алгоритмы профилактики, диагностики,
лечения, скорой помощи становятся ясными и понятными. Посмотрел – и сразу понял! Блок-схемы Дракона – наглядная опора клинического мышления высокой точности и золотой стандарт качества.
Новые идеи и достижения помогают легко и быстро освоить иллюстрированные алгоритмы высокой точности. Книга учит врачей мыслить без ошибок, действовать без промаха, принимать обоснованные и
наиболее экономичные решения.
Ведется наглядное обучение на примерах. Читатель быстро привы
кает к самостоятельному осмысленному составлению иллюстрированных медицинских алгоритмов. Великолепные рисунки позволяют
мгновенно понять суть дела.
Для студентов-медиков, врачей и фармацевтов, клинических орди
наторов и аспирантов, организаторов и руководителей здравоохранения, главных врачей и ректоров медвузов.
УДК 616: 004.438ДРАКОН
ББК 53с
Все права защищены. Любая часть этой книги не может быть воспроизведена в какой бы
то ни было форме и какими бы то ни было средствами без письменного разрешения владельцев
авторских прав.
© Паронджанов В. Д., 2016
ISBN 978-5-97060-422-9
© Оформление, издание, ДМК Пресс, 2017
КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ Оглавление .....................................................................5 Предисловие. Перспективы развития медицины и медицинского образования ............................16 Введение. Алгоритмы – это совсем не больно! ................21 Часть I. Как обеспечить безопасность пациентов? Важная роль медицинских алгоритмов ..............31 Глава 1. Ошибки врачей. Могут ли алгоритмы спасти положение? ..........................................................32 Глава 2. Почему медицина убивает и калечит пациентов? ......... 45 Глава 3. Ахиллесова пята медицины и проблема неопределенности .................................................56 Глава 4. Алгоритмы Гиппократа ............................................66 Часть II. Знакомьтесь – медицинский язык ДРАКОН .........95 Глава 5. Прыжок ДРАКОНА: из космоса в больничный коридор ................................................................96 Глава 6. Справочник: графические фигуры языка ДРАКОН ..... 101 Глава 7. Простые медицинские алгоритмы. Правила и примеры .............................................. 106 Глава 8. Логика в медицине и невидимая математика ............ 122 Глава 9. Повторение медицинских действий, или цикл .......... 152 Глава 10. Совместная работа врачей .................................... 158 Глава 11. Новый силуэт медицинского алгоритма .................. 165
КРАтКОе СОДеРжАНие. Глава 12. Сложные медицинские алгоритмы. Силуэт. Правила и примеры ............................................ 177 Глава 13. Картографический принцип медицинского алгоритма (принцип красоты) .............................. 190 Глава 14. Алгоритм «Реанимация беременной женщины» ....... 199 Глава 15. Медицинская алгоритмическая система ................. 219 Глава 16. Какая польза от языка ДРАКОН для врачей? ............ 237 Глава 17. ДРАКОН-конструктор. Как складывать алгоритм из кубиков? ....................................................... 247 Часть III. Перспективы алгоритмической медицины ......269 Глава 18. Клиническое мышление должно опираться на медицинский алгоритмический язык ................. 270 Глава 19. Медицинский язык на скамье подсудимых .............. 281 Глава 20. Алгоритмическая медицина и реформа системы медицинского образования ................................. 289 Глава 21. Блеск и нищета медицины: современная практика человеческих жертвоприношений ....................... 298 Заключение. Какой будет медицина будущего ...............307 Послесловие. Отзывы врачей Литовской республики ....312 Список литературы ......................................................318 Благодарности ............................................................335 Предметный указатель.................................................337
Краткое содержание ........................................................3 Оглавление .....................................................................5 Предисловие. Перспективы развития медицины и медицинского образования ............................16 Введение. Алгоритмы – это совсем не больно! ................21 Что мы знаем об алгоритмах ........................................................................... 21 В чем проблема ..................................................................................................... 21 Легкие для понимания и удобные для работы .......................................... 22 Безопасность пациентов ................................................................................... 22 Пробел в докладах Института медицины ................................................... 23 Многоголовая гидра ........................................................................................... 24 Алгоритмы – новый способ изложения медицинских знаний ............ 24 Сверхзадача ........................................................................................................... 26 Принцип «невидимой» математики ............................................................. 26 Лейтмотив книги ................................................................................................. 26 Алгоритмическая медицина ........................................................................... 27 «Улица корчится безъязыкая – ей нечем кричать и разговаривать!» ......................................................................................... 27 Помощь уже в пути. Медицинский ДРАКОН .......................................... 28 Игра в детские кубики и Конструктор алгоритмов ................................. 28 В добрый путь с ДРАКОНом в рюкзаке! .................................................... 28 Медицинские бизнес-процессы .................................................................... 29 Структура книги ................................................................................................. 29 Часть I. Как обеспечить безопасность пациентов? Важная роль медицинских алгоритмов ..............31 Глава 1. Ошибки врачей. Могут ли алгоритмы спасти положение? .....................................................32 Зачем нужна эта книга ....................................................................................... 32 ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ Врачебный язык приносит беду ..................................................................... 33 Что предлагается ................................................................................................. 33 Фальшиво и неудачно ........................................................................................ 34 Что такое медицинские алгоритмы ............................................................... 34 А чем мы хуже ....................................................................................................... 36 Вольница кончилась ........................................................................................... 36 Что лучше: текст или графика ........................................................................ 36 Конфликт мировоззрений ................................................................................ 37 Сами с усами ......................................................................................................... 37 Кость в горле ......................................................................................................... 37 Чудо в перьях ........................................................................................................ 38 Гора родила мышь ................................................................................................ 38 Россия нам поможет ........................................................................................... 38 Между Сциллой и Харибдой: зачем врачу алгоритмический язык?................................................................................................................. 39 Медицинские алгоритмы высокой точности ............................................. 39 Что такое шаг алгоритма ................................................................................... 40 Что такое медицинское решение ................................................................... 40 Повторенье мать ученья. Тезисы для запоминания ................................ 41 Выводы .................................................................................................................... 43 Глава 2. Почему медицина убивает и калечит пациентов? ..45 Что такое медицинская ошибка ..................................................................... 45 Не лгать, не изворачиваться… ........................................................................ 45 Сломанные судьбы и загубленные души. Золотой фонд медицины ....................................................................................................... 46 Сенсационный доклад: сколько людей безвинно гибнет в больницах США? ...................................................................................... 47 Больница в 10 000 раз страшнее авиакатастрофы ................................... 47 Распространение идеи ....................................................................................... 48 Ошибки мышления врачей. Медицинский язык как источник неприятностей ............................................................................................... 48 Чрезмерная сложность мышления ................................................................ 48 Ошибочный диагноз ........................................................................................... 49 Интеллектуальная перегрузка врачей. Допустима ли она? ................. 50 Почему исказили клятву Гиппократа .......................................................... 50 Наука о человеческих ошибках ...................................................................... 50 Путешествие в шапке-невидимке. Эссе об эргономике ......................... 51 Не заставляйте меня думать! ........................................................................... 53 Как улучшить работу ума врачей .................................................................. 53 Эргономика + алгоритмы: Выстрел дуплетом .......................................... 54 Выводы .................................................................................................................... 55 Глава 3. Ахиллесова пята медицины и проблема неопределенности ............................................56 Не читайте эту главу! ......................................................................................... 56
ОГЛАВЛЕНИЕ На свой страх и риск .......................................................................................... 56 Смена эпох в медицине ..................................................................................... 57 Противоречие между врачами и математиками. Подделка под алгоритм .................................................................................................. 57 Неудачное и неприемлемое использование термина «алгоритм» в медицине .............................................................................. 58 Пропасть между настоящим и медицинским алгоритмом ................... 59 Можно ли исправить положение и увеличить точность медицинских алгоритмов? ........................................................................ 59 Необходимо использовать правильную терминологию ........................ 60 Что такое «определенность» алгоритма ...................................................... 60 Два поучительных примера ............................................................................. 61 Что это означает применительно к медицине ........................................... 61 Ахиллесова пята медицины ............................................................................. 62 Сцилла и медицинское образование............................................................. 63 Требования к языку ............................................................................................ 63 Медицинский алгоритм как фундаментальное понятие ....................... 64 Выводы .................................................................................................................... 65 Глава 4. Алгоритмы Гиппократа ......................................66 Введение ................................................................................................................. 66 Существовали ли во времена Гиппократа медицинские алгоритмы? ..................................................................................................... 66 Как перевести алгоритм Гиппократа в графическую форму ............... 67 Правильные термины ........................................................................................ 69 Икона «Вопрос» ................................................................................................... 69 Медицинское решение и икона «Вопрос» .................................................. 70 Решение и условие. Чем они отличаются? ................................................. 71 Как преобразовать условия Гиппократа в алгоритм ............................... 72 Как преобразовать действия Гиппократа в алгоритм ............................. 73 Как преобразовать время в алгоритм ........................................................... 73 Как преобразовать «жалобы пациентки» у Гиппократа в алгоритм ....................................................................................................... 74 Развилки в алгоритме Гиппократа ................................................................ 74 Маршруты в алгоритме Гиппократа ............................................................. 74 Анализ каждого маршрута ............................................................................... 75 Возражения мудрого скептика ....................................................................... 76 Преимущества графического алгоритма ..................................................... 77 Сложные условия у Гиппократа ..................................................................... 78 Принцип «Разрежь великана» ........................................................................ 78 Сложное условие в иконе «Вопрос» ............................................................. 79 Общеизвестные сведения из алгебры логики (пропустите этот параграф) ........................................................................................................ 80 В белом плаще с кровавым подбоем… Понтий Пилат и истина .......... 81 Логическая формула Гиппократа .................................................................. 81 Невидимая математика творит чудеса ......................................................... 82
ОГЛАВЛЕНИЕ Система медицинского образования как первоисточник врачебных ошибок ....................................................................................... 83 Грамматико-стилистические средства ......................................................... 83 Чрезмерная длина предложений у Гиппократа ........................................ 84 Вредные рекорды ................................................................................................. 86 Драматическое противоречие между медициной и лингвистикой .... 87 Что такое слитное письмо, или как писали древние греки ................... 88 Голос древней истории ....................................................................................... 90 Ян Коменский возражает Гиппократу ......................................................... 91 Критика медицинского образования ............................................................ 91 Метафора Яна Коменского и медицинское образование ...................... 92 Два важных недостатка ..................................................................................... 92 Выводы .................................................................................................................... 93 Часть II. Знакомьтесь – медицинский язык ДРАКОН .........95 Глава 5. Прыжок ДРАКОНА: из космоса в больничный коридор ...........................................................96 Космическая одиссея ......................................................................................... 96 Удивительное и неожиданное проникновение в медицину ................ 97 Гуманитарные требования к языку ДРАКОН ........................................... 98 Язык ДРАКОН. Медицинский вариант ...................................................... 98 Удобные графические инструкции для врачей ........................................ 99 Что думает врач о медицинском ДРАКОНе .............................................. 99 Выводы .................................................................................................................... 99 Глава 6. Справочник: графические фигуры языка ДРАКОН ................................................101 Зачем нужен справочник ................................................................................101 Иконы медицинского языка ДРАКОН ......................................................101 Макроиконы медицинского языка ДРАКОН ........................................101 Валентные точки ...............................................................................................104 Маркеры медицинского языка ДРАКОН .................................................104 Два языка ..............................................................................................................104 Выводы ..................................................................................................................105 Глава 7. Простые медицинские алгоритмы. Правила и примеры ........................................106 Пример медицинского алгоритма ...............................................................106 Икона «Вставка»................................................................................................107 Что такое маршрут ............................................................................................108 Что лучше: порядок или путаница? ...........................................................108 Время течет сверху вниз .................................................................................109 Главный маршрут и шампур ..........................................................................109 Правило главного маршрута ........................................................................110
ОГЛАВЛЕНИЕ Испорченный главный маршрут ..................................................................111 Врач обязан знать все маршруты алгоритма ...........................................111 Развертка алгоритма ........................................................................................112 Алгоритм упорядочен по горизонтали.......................................................113 Правило боковых маршрутов........................................................................114 Картографический принцип языка ДРАКОН ........................................114 Что такое Переключатель ...............................................................................115 Переключатель для выбора медицинского инструмента ....................117 Переключатель и тяжесть заболевания .....................................................117 Переключатель и пораженные органы .......................................................118 Два Переключателя в одном алгоритме ....................................................119 Макроикона Переключатель .........................................................................120 Что мы узнали в этой главе ............................................................................120 Выводы ..................................................................................................................121 Глава 8. Логика в медицине и невидимая математика ....122 Как превратить медицинский текст в алгоритм? Надо убрать все лишнее ....................................................................................................122 Как превратить алгоритмический текст в дракон-алгоритм..............123 В ДРАКОНе запрещены сложные условия. Что будем делать? .......123 Как выявить логические принципы. Обсуждение методики .............124 Пример 2. Как превратить медицинский текст в эргономичный алгоритм .......................................................................................................125 Пример 3. Как превратить сложный медицинский текст в алгоритм .....................................................................................................126 Как помочь студентам изучать медицину .................................................128 Критика и исправление блок-схемы алгоритма ....................................129 Продолжение критики .....................................................................................130 Негативные и позитивные вопросы ............................................................131 Логическая схема «ИЛИ» ..............................................................................132 Логическая схема «ИЛИ» с тремя условиями ........................................134 Схема «ИЛИ» для позитивных и негативных вопросов .....................135 Логическая схема «И» с двумя условиями ..............................................136 Логическая схема «И». Медицинский пример .......................................137 Логическая схема «И» с тремя условиями ...............................................139 Схема «И» для позитивных и негативных вопросов ............................140 Мнемоническое правило ................................................................................140 Невидимая математика. Схема «ИЛИ» и закон де Моргана .............141 Схема «И» и второй закон де Моргана ......................................................143 Логическое отрицание .....................................................................................144 Рокировка.............................................................................................................144 Пример рокировки ............................................................................................145 Зачем нужна рокировка ..................................................................................146 Рокировка может улучшить эргономичность алгоритмов .................147 Попутный совет разработчику медицинских алгоритмов ..................150 Выводы .................................................................................................................151
ОГЛАВЛЕНИЕ Глава 9. Повторение медицинских действий, или цикл ..152 Что такое цикл ....................................................................................................152 Рассказ о Змее Горыныче ................................................................................152 Условие продолжения и окончания цикла ...............................................156 Как изобразить повторение действий в медицине ................................156 Выводы ..................................................................................................................157 Глава 10. Совместная работа врачей .............................158 Работа группы врачей ......................................................................................158 Совместная работа бригады скорой помощи ..........................................158 Правила нумерации специалистов ..............................................................159 Двухпоточный участок ....................................................................................160 Совместная работа при отсасывании мекония из трахеи новорожденного..........................................................................................161 Икона «Время» ...................................................................................................163 Выводы ..................................................................................................................164 Глава 11. Новый силуэт медицинского алгоритма ..........165 Примитив и силуэт ...........................................................................................165 Принципиальный недостаток примитива ................................................165 Что такое силуэт ................................................................................................167 Ветка ......................................................................................................................167 Шпаргалка ...........................................................................................................169 Как читать силуэт ..............................................................................................169 Шапка ....................................................................................................................169 Три царских вопроса .........................................................................................170 Как бегунок движется по силуэту ...............................................................170 В чем секрет иконы «Адрес» .........................................................................171 Вход и выходы ветки ........................................................................................173 Правило одного конца .....................................................................................173 Как следует располагать ветки на чертеже ...............................................174 Что мы узнали в этой главе ...........................................................................174 Выводы ..................................................................................................................175 Глава 12. Сложные медицинские алгоритмы. Силуэт. Правила и примеры ........................................177 Медицинские примеры ...................................................................................177 Алгоритм силуэт «Снятие шлема с мотоциклиста» ..............................177 Как читать алгоритм силуэт ..........................................................................178 Разделяй и властвуй. Ветки облегчают понимание ..............................178 Алгоритм-силуэт «Первая помощь при химическом ожоге глаз жидкостью» ..................................................................................................179 Царские вопросы ...............................................................................................182 Шапка приковывает к себе внимание .......................................................182 Читаем первую ветку .......................................................................................182
К покупке доступен более свежий выпуск
Перейти