3-й Международный конгресс "Предиабет и метаболический синдром" 1–4 апреля 2009 г., Ницца

2/2009

1–4 апреля 2009 года состоялся 3-й Международный конгресс «Предиабет и метаболический синдром», который прошел
в г. Ницца (Франция). В конгрессе приняли участие более 1000
человек из Европы, Азии, Америки, Австралии. Научная программа включала пленарные лекции, устные и постерные доклады. В рамках конгресса также прошло 6 сателлитных
симпозиумов. На сессиях были освещены наиболее актуальные
проблемы эпидемиологии, профилактики развития и лечения
метаболического синдрома (МС), сахарного диабета 2 типа
(СД 2) и сердечно-сосудистых заболеваний. 
Работу конгресса открыл профессор медицинского факультета INSERM в Ницце Emmanuel Van Obberghen докладом «Активность инсулина при метаболическом синдроме», в котором
отразил основные патофизиологические аспекты секреции инсулина в норме и при патологии. 
Интерес вызвала сессия, посвященная профилактике диабета на популяционном уровне. Докладчики представили результаты многоцентровых исследований, проведенных в
разных странах. Были доложены результаты исследования
DEHKO/FIN-D2D, проведенного в Финляндии с 2003 по
2008 гг., целью которого было предотвратить развитие диабета.
В исследовании участвовало 1,5 млн человек. Пациентам из
группы высокого риска развития СД по результатам орального
теста толерантности к глюкозе (ОГТТ) было рекомендовано изменение образа жизни. При изменении образа жизни в группе
высокого риска (у обоих полов) желаемые результаты были достигнуты в отношении риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и толерантности к глюкозе. Также отмечено
значительное уменьшение массы тела (особенно у женщин), ассоциированное со снижением случаев развития СД2. ОГТТ традиционно используется для идентификации субъектов с
нарушенной толерантностью к глюкозе (НТГ) как группы высокого риска. Во многих работах, представленных на конгрессе,
обсуждались различные логистические модели, основанные на
факторах риска развития СД2 (таких, как индекс массы тела
(ИМТ), артериальное давление, липидный профиль). R. DeFronzo и соавт. предложена двухступенчатая модель для выявления субъектов с повышенным риском развития СД2. Вначале с
помощью специальной мультилогистической шкалы, учитывающей возраст, пол, ИМТ, уровень артериального давления,
холестерина ЛПВП и уровень глюкозы плазмы натощак, под
считывается риск. Затем через 1 час после приема 75 г глюкозы
оценивается концентрация глюкозы плазмы, которая в норме
не должна превышать 155 мг/дл. Предложенная двухступенчатая модель обладает высокой чувствительностью (80%) и специфичностью (80%) определения группы риска по сравнению
со стандартной методикой ОГТТ (оценка уровня глюкозы
плазмы через 2 часа после нагрузки).
На съезде был отмечен рост заболеваемости СД2 и лиц с
НТГ в Японии, в особенности за последние 30 лет, обусловленный (как отмечено в докладе) генетически предопределенной
дисфункцией β-клеток и окружающими факторами, индуцирующими ожирение, особенно висцеральное. Исследователями
установлена ассоциация гена калиевого канала сердца KCNQ1
(11 хромосома) с дисфункцией β-клеток. Данный ген рассматривается как основной, предрасполагающий к развитию СД2 в
Японии и восточно-азиатской популяции. 
Обсуждалась целесообразность и безопасность использования ниацина (витамин B3) у пациентов с предиабетом и МС.
Применение ниацина у пациентов с МС ограничено отрицательным влиянием на уровень глюкозы крови. В исследовании, проведенном в США, 500 участникам с МС была
рекомендована диета и ниацин в дозе 1000–1500 мг в день в
том случае, если у пациентов уровень холестерина ЛПВП исходно был І40 мг/дл у мужчин, І50 мг/дл у женщин. В течение
года определялись следующие показатели: уровень глюкозы
крови натощак, уровень инсулина, HbA1c. По окончании периода наблюдения было отмечено снижение массы тела,
уровня глюкозы и инсулина в крови, уровня HbA1c. Было отмечено повышение уровня холестерина ЛПВП. Таким образом, было сделано заключение, что ниацин не оказывает
отрицательного влияния на метаболизм глюкозы и повышает
уровень холестерина ЛПВП у пациентов с МС. 
На конгрессе обсуждались (в выступлении P. Zimmet) проблемы классификации СД, которая на сегодняшний день не
может учесть всех аспектов этого заболевания (этиология, патогенез, клиническая картина). Было еще раз отмечено, что мониторинг гликемических расстройств при диабете должен
основываться не только на уровне HbA1c, но также учитывать
показатели гликемии натощак, постпрандиальный подъем
уровня глюкозы и быстрые колебания гликемии от пиков до гипогликемических состояний. 

3-й Международный конгресс 
«Предиабет и метаболический синдром» 
1–4 апреля 2009 г., Ницца

Е.В. Пекарева, Т.В. Никонова, В.А. Горелышева
ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий, Москва
(директор – академик РАН и РАМН И.И. Дедов)

Ключевые слова: сахарный диабет, предиабет, метаболический синдром

Pekareva E.V., Nikonova T.V., Gorelisheva V.A.
3rd International Congress of on prediabetes and metabolic syndrome, 1–4 April 2009, Nice

Key words: diabetes mellitus, prediabetes, metabolic syndrome

19_News_88-93:SD-2009new  6/17/09  3:57 PM  Page 90