Сравнительный анализ эффективности препарата Бальзамед-интенсив и традиционного крема при сухости кожи стоп у больных сахарным диабетом

П
П

оражение нижних конечностей при сахарном
диабете (СД) является одним из наиболее
частых и тяжелых осложнений этого заболевания. Сухость (ксероз) кожи стоп при СД – один из провоцирующих факторов синдрома диабетической стопы.
Ксероз стоп является следствием как общей дегидратации на фоне декомпенсации СД, так и автономной
(вегетативной) диабетической нейропатии, которая
нарушает иннервацию и регуляцию потовых желез.
Сухость кожи приводит к образованию трещин огрубевшей кожи, которые представляют собой входные
ворота для инфекции, особенно у пациентов с нарушениями артериального кровотока (ишемией конечности). Таким образом, ксероз кожи стоп – не просто косметическая проблема, а звено патогенеза синдрома
диабетической стопы. 
У значительной части пациентов сухость кожи стоп
слишком медленно устраняется под действием обычных косметических средств. Кроме того, традиционно
применяемые жирные кремы создают неприятное ощущение, что приводит к отказу пациента от лечения ксероза. Поэтому имеется большая потребность в препаратах, быстро и эффективно ликвидирующих сухость
кожи и формирующиеся трещины. С этой целью предложены препараты, содержащие мочевину, которые в
отличие от средств на жировой основе не только смягчают кожу, но и увеличивают содержание в роговом
слое эпидермиса воды, восполняя ее потери при диабетическом ксерозе.
Эффективность разных по составу кремов и бальзамов для кожи, содержащих мочевину, изучали в ряде
исследований с участием пациентов с сахарным диабетом. В некоторых работах [1,4,5] эффективность этих
препаратов оказалась выше, чем у традиционных косметических средств, действующее начало которых
составляют жиры и масла. В других исследованиях [3]
эффективность была аналогичной традиционным средствам, но вследствие более приятных ощущений при
нанесении препаратов с мочевиной (отсутствие «жирности» «на ощупь») пациенты с большей готовностью

применяли эти препараты, что приводило к лучшей
комплаентности.
В связи с неоднозначностью имеющихся данных и
отсутствием подобных работ в отечественной литературе было предпринято настоящее исследование.

Объект и методы исследования

В исследовании участвовали 45 пациентов с СД 1 и 2
типа и сухостью кожи стоп, не вызванной дерматологическими заболеваниями (ихтиоз и т. п.). У 6 пациентов
имел место СД 1 типа, у 39 – СД 2 типа). Средний возраст больных составил 60±12 лет, длительность сахарного диабета – 13±7 лет. 
Обследование пациентов включало оценку степени
сухости кожи стоп, оценку ощущений пациента при
применении препарата (на основании опроса пациентов), оценку выполнения рекомендованного режима
лечения. Состояние кожи стоп оценивали при осмотре
пяточных областей пациента в положении лежа на
животе, выраженность диабетического ксероза кожи
измеряли с помощью шкалы Exelbert [2].

Шкала оценки сухости кожи по Exelbert 

0 – нормальная кожа
1 – нерезко выраженные чешуйки
2 – множество чешуек 
3 – небольшое количество «многоугольников»
4 – умеренное количество «многоугольников»
5 – выраженная «сеть многоугольников»
6 – поверхностные трещины 
7 – трещины умеренной глубины
8 – глубокие трещины (кровоточащие и т.п.)

При первом визите половина пациентов (1-я группа, 23 человека) получила крем Бальзамед-интенсив
для нанесения на сухие участки стоп 2 раза в день в
течение 1 мес, вторая половина пациентов (2-я группа, 22 человека) – препарат сравнения (ПС) для при
42
1/2007

Сравнительный анализ эффективности
препарата Бальзамед-интенсив 
и традиционного крема при сухости кожи
стоп у больных сахарным диабетом 
(открытое перекрестное исследование)

О.В. Удовиченко, Е.В. Бублик

Эндокринологический центр Юго-Западного административного округа, Москва 

Осложнения