Спортивная медицина

ВСЕРОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ ЛЕГКОЙ АТЛЕТИКИ

ББК 75.0
 С74

©  Издательство «Человек», издание 
на рус. яз., оформление, 2013.
ISBN 978-5-906131-10-2

Перевод с английского
Анны Гнетовой, Людмилы Потанич, Марии Прокопьевой

Оформление
Евгения Пермякова

С74  Спортивная медицина. Справочник для врачей и тренеров. – М.: Человек, 2013. – 328 с., ил.

 
Книга содержит множество необходимых сведений из практики работы со спортсменами 
высшей квалификации о травмах, их предотвращении, лечении специфических профессиональных заболеваний, об оптимальной организации тренировок и обо всем, что может встретиться 
спортсмену на соревнованиях. Справочник предназначен для спортивных врачей и тренеров по 
всем видам спорта.

 
ISBN 978-5-906131-10-2
 
ББК 75.0

СОДЕРЖАНИЕ

ПРЕДИСЛОВИЕ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

РАЗДЕЛ 1.  ОРГАНИЗАЦИЯ СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ
С. ХАРМОН БРАУН И БОБ АДАМС . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Часть 1. Структура национальной спортивной медицины  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Часть 2. Медицинские сотрудники федераций. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Часть 3. Планирование зарубежных поездок . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

РАЗДЕЛ 2.  СПОРТ И МЕДИЦИНА
С. ХАРМОН БРАУН И БИРГИ ГУДЬОНССОН. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Часть 1. Принципы этики. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Часть 2. «Команда» спортивной медицины  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Часть 3. Медицинский осмотр перед соревнованием  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Часть 4. Правила соревнований и безопасность спортсменов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

РАЗДЕЛ 3.  ТРЕНИРОВКИ
С. ХАРМОН БРАУН  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Часть 1. Принципы, лежащие в основе тренировок  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Часть 2. Восстановление, реабилитация и синдром перенапряжения («перетренированности») . . . . 36

РАЗДЕЛ 4.  РОСТ И РАЗВИТИЕ
С. ХАРМОН БРАУН  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Специфические особенности спортсменов детского и подросткового возраста  . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46

РАЗДЕЛ 5.  ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И ЭТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ
БЕТТИ ВЕНЦ И КИТ ХЕНШЕН  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Часть 1. Спортивная психология . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
Часть 2. Подготовка в день соревнований  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66

РАЗДЕЛ 6.  ПРИНЦИПЫ ПИТАНИЯ
ЛУИЗА БЕРК И С. ХАРМОН БРАУН  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
Часть 1. Питание и здоровье спортсмена . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
Часть 2. Рациональный подход к пищевым добавкам. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82

РАЗДЕЛ 7.  ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ ТРАВМ
КАРЕН МИДДЛТОН ГРИФФИН И ДЖЕК РЭНСОУН  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
Принципы предотвращения травматизма. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86

РАЗДЕЛ 8.  ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
ДЖЕК РЭНСОУН И КАРОЛИ ПИКО. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
Часть 1. Установление очередности медицинской помощи и план действий. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
Часть 2. Неотложная помощь при тяжелых спортивных травмах  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96

РАЗДЕЛ 9.  ПРИНЦИПЫ ТРАВМАТОЛОГИИ И ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМ
ДЖЕК РЭНСОУН, ГАРИ ГЕЙССЛЕР, ПОЛ УИЛСОН И БОБ АДАМС . . . . . . . . . . . . . . . . 105
Часть 1. Повреждения мягких тканей и лечение: теория и методы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
Часть 2. Принципы реабилитации травмированного спортсмена  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 
Часть 3. Методы терапии  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120

 

РАЗДЕЛ 10.  СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ОПРЕДЕЛЕННЫХ АНАТОМИЧЕСКИХ ЗОН
БОБ АДАМС И ФРЕДЕРИК ДЕПЬЕСС . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133 
Часть 1. Повреждения голеностопного сустава и стопы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 
Часть 2. Повреждения ног  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
Часть 3. Травмы колена. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
Часть 4. Повреждения спины. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
Часть 5. Травмы верхних конечностей  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167

РАЗДЕЛ 11.  ФАКТОРЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СПОРТИВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
ФУМИХИРО ЯМАСАВА И С. ХАРМОН БРАУН . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175 
Часть 1. Жара и холод. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176
Часть 2. Высокогорье  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185
Часть 3. Загрязнение воздуха   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190
Часть 4. Состояние после полета. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192

РАЗДЕЛ 12.  ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
БИРГИР ГУДЬОНССОН  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195 
Часть 1. Инфекции, ассоциируемые со спортом  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
Часть 2. Общие инфекции  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209 

РАЗДЕЛ 13.  ОСОБЫЕ ПРОБЛЕМЫ У ЖЕНЩИН-СПОРТСМЕНОК
С.ХАРМОН БРАУН И М. ЙЕГАТЕСАН. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223
Часть 1. Эндокринные/менструальные факторы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
Часть 2. Проверка на половую принадлежность. Политика ИААФ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231

РАЗДЕЛ 14.  ОСОБЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ПРОБЛЕМЫ
С. ХАРМОН БРАУН И ДЖУЗЕППЕ ФИСЧЕТТО  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233
Часть 1. Сердечно-сосудистая система спортсменов  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234
Часть 2. Астма и бронхоспазм, вызванный тренировками (EIB) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
Часть 3. Головные боли и анафилаксия, вызванная тренировками  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251

РАЗДЕЛ 15.  УПОТРЕБЛЕНИЕ ДОПИНГА В СПОРТЕ/ДОПИНГ-КОНТРОЛЬ
БИРГИР ГУДЬОНССОН  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253
Часть 1. Стимуляторы в спорте  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 524
Часть 2. Допинг-контроль  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260

ПРИЛОЖЕНИЯ
С. ХАРМОН БРАУН, ЛУИЗА БЕРК, ФРЕДЕРИК ДЕПЬЕСС, 
БИРГИР ГУДЬОНССОН, М. ЙЕГАТЕСАН, ДЖЕК РЭНСОУН, ФУМИХИРО ЯМАСАВА  . . . . 267
1. Медицинский кодекс Олимпийского движения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268
2. Планирование поездки за границу  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276
3. Проверка физического состояния перед соревнованием  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279
4.  Позиция Американского колледжа спортивной медицины по поводу теплового удара 
и переохлаждения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281
5. Политика ИААФ по восполнению жидкости. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296
6. Предотвращение травм/Первая помощь . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299
7. Сердечно-легочная реанимация (СЛР)/Базовая поддержка. Правила  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301
8. Дифференцированный диагноз и лечение перегрева и теплового удара на месте . . . . . . . . . . . . . . 318
9.  Дифференцированный диагноз и лечение перегрева, теплового удара и гипонатремии 
в клинических условиях. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319
10. Рекомендации по преодолению нарушений суточного режима организма. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 320
11. Общие рекомендации по уходу за здоровьем и гигиене  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323
12. Респираторные инфекционные заболевания  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 325
13. Вопросы половой принадлежности. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327

ИААФ считает здоровье спортсменов, принадлежащих к нашим федерациям-членам, 
своей основной ответственностью. Я рад, что члены Медицинской и Антидопинговой комиссий много работали, чтобы обеспечить врачей наших федераций-членов этим обновленным медицинским справочником и составить образовательные программы в региональных центрах развития так, чтобы помочь им заботиться о спортсменах.
Я бы хотел поблагодарить членов Медицинской и Антидопинговой комиссии, а также 
других сотрудников за помощь в обновлении этого справочника и выразить особую признательность доктору Хармону Брауну, члену Медицинской и Антидопинговой комиссии, а также персоналу ИААФ за редактуру книги.

Ламин Диак
Президент ИААФ

Медицинская и Антидопинговая комиссия считает оказание спортсменам высококачественного ухода одной из важнейших своих обязанностей и с радостью представляет это пересмотренное и обновленное издание «Медицинского справочника ИААФ». 
Данный справочник предназначен для спортивных врачей и физиотерапевтов и является 
основным учебным пособием на курсах по спортивной медицине и антидопинговых занятиях в региональных центрах развития ИААФ.
Мы надеемся, что эта программа продолжит продвигать образование профессионалов в области спортивной медицины, работающих в сфере атлетики как с новичками, так 
и с элитными спортсменами.

Хосе-Мануэль Алонсо
Председатель Медицинской и Антидопинговой комиссии ИААФ

Предисловие

В последние годы ИААФ признала, что спортивному здравоохранению следует уделять больше внимания, если мы хотим, чтобы атлетика продолжала развиваться как международный вид спорта.
Роль Медицинской и Антидопинговой комиссии ИААФ заключается в том, чтобы помочь федерациям в обеспечении охраны здоровья и безопасности всех своих спортсменов (от уровня новичков до спортсменов мирового класса).
Медицинская и Антидопинговая комиссия подготовила это обновленное и дополненное издание «Медицинского справочника» в составе учебной программы курсов по медицине и антидопингу, которые проводятся в различных региональных центрах развития. 
Задача этой программы – помочь каждой федерации создать или укрепить свою организацию спортивной медицины и предоставить врачам команд самую последнюю информацию об охране здоровья и безопасности спортсменов с учетом тех условий, которые 
характерны в легкой атлетике.
Мы хотели бы поблагодарить доктора Мануэля Алонсо, председателя Медицинской 
и Антидопинговой комиссии ИААФ, за неоценимую поддержку при работе над этим проектом, а также членов комиссии и других сотрудников, сделавших данный справочник 
ценным инструментом спортивно-медицинского образования, и персонал Антидопингового отдела ИААФ за работу, проделанную с целью обеспечить выход книги. Мы хотели 
бы выразить особую благодарность доктору Люку Магнусу и Крису Батлеру из ИААФ 
за внимательное прочтение рукописи и предложения по улучшению текста.
Особая благодарность техническому редактору, Марте Т. Браун, за то, что она сделала 
этот текст читабельным. Все ошибки и пропуски – целиком и полностью на совести редактора. Мы приветствуем любые советы по улучшению книги на будущее.

С. Хармон Браун
Редактор
Доктор медицинских наук 
Член Медицинской и Антидопинговой комиссии ИААФ
Сан-Матео, Калифорния, США

РАЗДЕЛ 1. 
ОРГАНИЗАЦИЯ СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ

С. ХАРМОН БРАУН И БОБ АДАМС

Часть 1
Структура национальной спортивной медицины

Каждая федерация должна иметь комитет спортивной медицины как неотъемлемую 
часть своей организационной структуры. Состав комитета спортивной медицины может 
значительно варьироваться, в зависимости от размера федерации, количества спортсменов и географической территории. Однако основные обязанности комитета должны быть 
едиными.

А. Цели

Повышение уровня и качества охраны здоровья и медицинского обслуживания, 
• 
предоставляемого спортсменам на всех уровнях во время соревнований и тренировок.
Обеспечение единой, эффективной и постоянной системы охраны здоровья.
• 
Обеспечение самого высокого уровня знаний спортивной медицины и техниче• 
ские возможности для всей команды спортивной медицины (профессионалов, тренеров, ученых и администраторов) посредством тренировок, постоянного обучения и других источников.

Б. Обязанности

1. Поддержка национальных команд
 а. Перед международными соревнованиями:
контроль за здоровьем и готовностью спортсменов, отобранных для участия в со• 
ревнованиях;
обеспечение квалифицированным медицинским персоналом (врачами, физиоте• 
рапевтами, психологами);
обеспечение адекватного инвентаря;
• 
обучение команды (спортсменов и тренеров) мерам гигиены в поездках (см. также 
• 
«Инфекционные заболевания»);
контроль за иммунитетом спортсменов, учитывая место проведения соревнова• 
ний.
 б. Во время соревнований:
обеспечение места для медицинского обслуживания в спортивной деревне и на ста• 
дионе;
составление графика медицинского обслуживания и распределение персонала 
• 
в деревне и на стадионе; 
контроль за пищей и водой в деревне и на стадионе; 
• 
контроль и ведение наблюдений за всеми болезнями и травмами, а также их лече• 
ние.
 в. Во время тренировок в течение года:
обеспечение функционирующей системы охраны здоровья в тренировочных цен• 
трах сборных команд;

РАЗДЕЛ 1.  ОРГАНИЗАЦИЯ СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ

создание коллектива квалифицированных врачей, к которым могли бы обращать• 
ся спортсмены;
предоставление спортсменам услуг с использованием данных спортивной науки;
• 
периодический физиологический контроль за ходом тренировочного процесса;
• 
биомеханический анализ технических данных;
• 
психологическая тренировка;
• 
анализ и улучшение питания.
• 

2. Оказание поддержки программам национальных соревнований
Обеспечение системы медицинского обслуживания на национальных соревнованиях – таких, как национальные чемпионаты и международные соревнования (см. Медицинский справочник ИААФ для легкоатлетических соревнований).

3. Оказание поддержки национальным программам
Развитие системы охраны здоровья, медицинского обслуживания и обучения 
• 
на местном и региональном уровнях для молодежи и спортсменов, подающих надежды.
Создание системы обучения для тренеров.
• 
Введение элементов охраны здоровья и медицинского обслуживания в учебную 
• 
программу для тренеров на всех уровнях.

Библиография

International Amateur Athletic Federation. Medical Manual for Athletics Competitions. IAAF, 
Monaco, 2006.

Часть 2
Медицинские сотрудники федераций

А. Обязанности

1.  Развитие и укрепление административных оздоровительных и образовательных функций структуры спортивной медицины;
а. медицинское обслуживание спортсменов и команд; 
б. медицинское обслуживание на крупных соревнованиях; 
в. образовательные программы для врачей, спортсменов и тренеров; 
г. общие вопросы здоровья спортсменов на всех уровнях.
2.  Обеспечивать непрерывную работу всех аспектов структуры спортивной медицины 
в федерации;
3.  Отвечать за связь федерации с ИААФ и континентальными организациями по вопросам спортивной медицины и, если это необходимо, давать советы или принимать необходимые меры;
4.  Осуществлять связь с сотрудником по вопросам допинг-контроля (врач и сотрудник, 
отвечающий за вопросы допинга, не должны быть одним и тем же лицом);
5.  Устанавливать и расширять связи с другими соответственными национальными и международными организациями спортивной медицины (МОК, ФИМС и т. д.).

Б. Рекомендуемая квалификация

1.  Медицинский профессионал, имеющий государственную лицензию на осуществление врачебной практики;
2.  Полноправный член федерации;
3.  Врач, имеющий медицинские знания и опыт в таком виде спорта, как легкая атлетика 
(включая знание основ тренировочного процесса);
4.  Член национальной или международной организаций спортивной медицины;
5.  Врач, имеющий возможность уделять время работе в федерации в структуре спортивной медицины.
6.  Личные качества:
Энергия и энтузиазм в отношении программ спортивной медицины федерации 
• 
и своих обязанностей;
Коммуникабельность – желание делиться и распространять информацию среди 
• 
своих коллег-профессионалов, тренеров и спортсменов;
Организационные качества – возможность развивать и руководить существующей 
• 
организацией спортивной медицины.

Библиография

См. Приложение 1 – «Медицинский кодекс Олимпийского движения».