Современное краткое состояние вопроса о первичных неходжкинских лимфомах желудочно-кишечного тракта: тенденции в лечении неходжкинских лимфом желудка

Перейти в содержание Вестника РНЦРР МЗ РФ N13.

Текущий раздел: Обзоры 
 

Современное краткое состояние вопроса о первичных неходжкинских лимфомах 

желудочно-кишечного тракта: тенденции в лечении неходжкинских лимфом  

желудка. 

Паньшин Г.А. 

ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России, г. Москва. 

Адрес документа для ссылки: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v13/papers/pansh_v13.htm

Статья опубликована 30 июня 2013 года. 

Контактная информация:

Рабочий адрес:117997, Москва, ГСП-7, ул. Профсоюзная, д. 86, ФГБУ «РНЦРР» МЗ РФ 

Паньшин Георгий Александрович – д.м.н.,, профессор - руководитель отдела лучевой 

терапии и комбинированных методов лечения РНЦРР 

раб.тел. +7(495)333-9341 ,e-mail: g.a.panshin@mail.ru 

 

Резюме 

В обзоре литературы кратко рассматривается сегодняшнее состояние проблемы лечения 

первичных неходжкинских лимфом желудочно-кишечного тракта, и более подробно освещены   

современные стратегические вопросы, связанные с определением оптимальной  терапевтической 

тактики при первичных неходжкинских лимфомах желудка.  

Ключевые слова: (первичные) неходжкинские лимфомы желудочно-кишечного тракта (желудка), 

классификация, статистика, лечение. 

 

The current status of the issue brief on primary non-Hodgkin's lymphoma of the 

gastrointestinal tract: trends in the treatment of non-Hodgkin's lymphoma of the stomach. 

Panshin G.A. 

Federal State Budget Establishment Russian Scientific Center of Roentgen Radiology (RSCRR) 

of Ministry of Health  of Russian Federation, Moscow 

 

Contact: George A. Panshin, MD, Professor - Head of radiation therapy and combination 

therapies RSСRR. 

117997, Moscow, Profsoyuznaya str. 86, FGBU "RSСRR" Russian Ministry of Health.  

Phone: +7 (495) 333-9341 (Office). E-mail: g.a.panshin @ mail.ru 

Summary 

In a literature review briefly the current state of the problem of treatment of primary non-Hodgkin's 

lymphoma of the gastrointestinal tract and further articulated contemporary strategic issues related to the 

definition of the optimal treatment strategies for primary non-Hodgkin's lymphoma of the stomach. 

Key words: (Primary) non-Hodgkin's lymphoma of the gastrointestinal tract (stomach), classification, 

statistics, treatment. 

 

Оглавление: 

Введение

Критерии диагностики первичных неходжкинских лимфом желудочно-кишечного 

тракта 

Основополагающие вопросы в лечении неходжкинских лимфом ЖКТ 

Спорные вопросы в лечения первичных неходжкинских лимфом желудка 

Заключение 

Список литературы

Введение  

В последние годы заболеваемость неходжкинскими лимфомами имеет неизменную 

тенденцию к росту, особенно в экономически развитых странах, где она за последние 25 

лет возросла более чем на 50%.   

Неходжкинские 
лимфомы 
представляют 
собой 
 
гетерогенную 
группу 

лимфопролиферативных заболеваний, различающихся по морфологическому строению, 

клинической картине, характеру и результатам проводимой терапии. В большинстве 

случаев они дебютируют путем поражения периферических или висцеральных 

лимфатических узлов (нодальные лимфомы).  Вместе с тем, в настоящее время отмечается 

увеличение количества больных экстранодальными неходжкинскими лимфомами, 

которые наиболее часто поражают  желудочно-кишечный тракт, центральную нервную 

систему, ВИЧ-инфицированных пациентов [1, 7].  

При 
этом 
именно 
желудочно-кишечный 
тракт 
(ЖКТ) 
является 
наиболее 

распространенным экстранодальным проявлением злокачественных лимфом (40%), а его  

вовлечение в патологический процесс  может происходить на любых этапах развития 

основного заболевания [29].    

Вместе с тем,  первичные лимфомы ЖКТ встречаются очень редко и  составляют лишь от 

1% до  4% от всех злокачественных опухолей этой локализации [57, 70, 72].  

Причем, среди первичных неходжкинских лимфом ЖКТ наиболее часто поражается 

желудок (55–70 %), реже – тонкая кишка и илеоцекальная область  (20–35 %) и толстая 

кишка (5–10 %), а первичные неходжкинские лимфомы  пищевода вообще описаны в 

единичных клинических наблюдениях [37, 41, 47, 63,  65, 68, 70, 72, 73, 90].  

В России лимфомы составляют 2,8% всех злокачественных опухолей, из которых на 

неходжкинские лимфомы желудочно-кишечного тракта приходится от 1 до 15% всех 

злокачественных новообразований, локализующихся в данной анатомической области [2, 

4,12].  

Перейти в оглавление статьи >>>

 

Критерии диагностики первичных неходжкинских лимфом  ЖКТ  

Современная диагностика неходжкинских лимфом ЖКТ предусматривает проведение 

таких клинико-диагностических исследований, как эндоскопическое ультразвуковое 

исследование, 
эндоскопическая 
биопсия, 
компьютерная 
томография, 
магнитно
резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография или гибридные ПЭТ-КТ с 

использованием, в том числе,  новых индикаторов ПЭТ, таких  как 18F-фтор-тимидина 

[10, 14, 17, 40, 44, 59, 67, 74, 75, 87].  

Гистологический диагноз лимфом ЖКТ верифицируется только при наличии четких 

морфологических признаков заболевания, а также при использовании методов 

иммуногистохимии (определение СD45RВ, СD 19, СD20, СD22, СD29а антигенов) и  

данных молекулярно-генетического исследования [типичны транслокации t(11;18), t(1;14), 

трисомия хромосомы 3, структурные или регуляторные изменения генов bcl,2, bcl,10, 

с,mус, р53, р16] [6, 9, 26, 28, 35, 46, 51, 63, 69, 80].  

В целом, для подтверждения положения именно о наличии первичной лимфомы 

желудочно-кишечного 
тракта, 
помимо 
установления 
гистологического 
диагноза 

заболевания,  используются, так называемые,  критерии Доусона [30], которые включают 

в себя отсутствие пораженных периферических лимфатических узлов во время 

постановки диагноза [39], отсутствие увеличенных лимфатических узлов средостения 

[47], нормальные гематологические показатели (главным образом лейкоцитарной 

формулы) периферической  крови [81], возможное наличие во время лапаротомии