Общая хирургия. Часть I

С. А. Перепелица, А. В. Шатравка, 
Е. Д. Любивый
ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ 
Часть I
Калининград
2025

БАЛТИЙСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. ИММАНУИЛА КАНТА 
С. А. Перепелица, А. В. Шатравка, 
Е. Д. Любивый
ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ
Часть I
Учебное пособие
Издательство
Балтийского федерального университета им. Иммануила Канта
2025 

УДК 617-089; 617-7
ББК 28.707.3
П27
Рецензенты
А. В. Гусинский, д-р мед. наук, доц., НИМЦ им. В. А. Алмазова;
А. Л. Шестаков, д-р мед. наук, РНЦХ им. Б. В. Петровского
Перепелица, С. А.
Общая хирургия. Часть I : учебное пособие / С. А. Перепелица, А. В. Шатравка, Е. Д. Любивый. — Калининград : Издательство БФУ им. И. Канта, 2025. — 108 с. 
ISBN 978-5-9971-1007-9
Изложены избранные вопросы общей хирургии, касающиеся 
порядков организации медицинской помощи по профилю «хирургия», современных оперативных вмешательств, классификации и 
лечения ран, хирургических инструментов, основ анестезиологии-реаниматологии. 
Предназначено для студентов, ординаторов, изучающих общую 
хирургию и хирургические болезни.
УДК 617-089; 617-7
ББК 28.707.3
© Перепелица С. А., Шатравка А. В., 
Любивый Е. Д., 2025
ISBN 978-5-9971-1007-9                              © Оформление, БФУ им. И. Канта, 2025
П27

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение ..................................................................................................5
Глава 1. Порядок оказания медицинской помощи взрослому 
населению по профилю «хирургия».......................................................8
1.1. Первичная медико-санитарная помощь.......................................8
1.2. Скорая медицинская помощь......................................................10
1.3. Специализированная медицинская помощь..............................10
1.4. Высокотехнологичная медицинская помощь............................12
1.5. Организация специализированной медицинской помощи 
по профилю «хирургия».....................................................................15
1.6. Организация хирургического дневного стационара.................16
1.7. Организация хирургического отделения в структуре 
медицинской организации..................................................................17
Тестовые задания. Тема «Порядок оказания медицинской 
помощи взрослому населению по профилю «хирургия»................19
Глава 2. Ведение медицинской документации пациента, 
получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, 
в условиях дневного стационара...........................................................25
2.1. Учетная форма № 003/у «Медицинская карта пациента, 
получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, 
в условиях дневного стационара».....................................................26
Глава 3. Инновационные технологии в хирургии..............................39
3.1. Современный подход к подготовке пациентов 
к оперативному вмешательству.........................................................40
3.2. Эндоскопическая хирургия.........................................................41
3.3. Миниинвазивные чрескожные операции...................................42
3.4. Видеоассистированная хирургия................................................43
3.5. Робот-ассистированная хирургия...............................................45
Глава 4. Раны..........................................................................................50
4.1. Классификация ран......................................................................52

4.2. Резаные раны................................................................................54
4.3. Рубленные раны...........................................................................55
4.4. Колотые раны................................................................................56
4.5. Ушибленные раны........................................................................56
4.6. Рваные раны..................................................................................57
4.7. Размозженные раны.....................................................................58
4.8. Укушенные раны..........................................................................58
4.9. Огнестрельные раны....................................................................59
4.10. Патогенетическое обоснование лечения ран...........................64
4.11. Раневые повязки.........................................................................66
4.12. Местные лекарственные формы, 
содержащие антибиотики...................................................................70
4.13. Повязки с наночастицами металлов.........................................73
4.14. Повязки с медом и экстрактами лекарственных растений.....74
Тестовые задания. Тема «Раны»........................................................76
Глава 5. Хирургические инструменты.................................................82
5.1. Основные требования, предъявляемые 
к хирургическим инструментам........................................................82
5.2. Требования к материалам и покрытию......................................83
5.3. Хирургические инструменты......................................................84
5.4. Инструменты для разъединения тканей.....................................85
5.5. Хирургические инструменты 
для фиксации тканей ..........................................................................89
5.6. Инструменты для соединения тканей........................................91
Глава 6. Основы анестезиологии-реаниматологии.............................94
6.1. Предоперационный осмотр пациента........................................95
6.2. Фармакологические препараты для общей анестезии..............99
Тестовые задания. Теме «Основы анестезиологииреаниматологии»...............................................................................102
Список рекомендуемой литературы...............................................105

ВВЕДЕНИЕ 
В последнее десятилетие произошли кардинальные изменения в клинической медицине, в связи с чем прогрессивно 
увеличиваются объем и глубина знаний, технических навыков, 
необходимых для оказания квалифицированной медицинской 
помощи, что требует переработки и дополнений образовательных программ на всех уровнях обучения. Одна из приоритетных 
целей медицинского образования — подготовка врача-специалиста, обладающего перечнем необходимых компетенций, способного к оказанию квалифицированной медицинской помощи 
населению. 
Согласно учебному плану программы специалитета по 
специальности 31.05.01. «Лечебное дело», разработанному в 
Балтийском федеральном университете им. И. Канта на основании Федерального образовательного стандарта высшего образования № 988 от 12.108.2020 г., дисциплина «Общая хирургия» 
включена в обязательную часть блока 1. В результате изучения 
дисциплины формируется ряд компетенций, направленных на 
достижение конечной цели обучения — умения применить в 
практической деятельности навыки, необходимые для диагностики и лечения хирургических заболеваний. 
Знание основ хирургии позволяют врачу проводить мероприятия, направленные на профилактику заболеваний, а в 
случае его развития — выбирать оптимальный способ оперативного и консервативного лечения, выполнить широкий дифференциально-диагностический поиск, дать назначение, которое позволит снизить частоту и степень тяжести осложнений. 
В результате освоения дисциплины «Общая хирургия» обучающиеся должны:

знать:
• законодательство Российской Федерации в сфере охраны здоровья, нормативные правовые акты и иные документы, 
определяющие деятельность медицинских организаций и медицинских работников;
• общие вопросы организации медицинской помощи населению по профилю «хирургия»;
• порядки оказания медицинской помощи, клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, стандарты медицинской помощи по профилю 
«хирургия»;
• закономерности функционирования организма человека и 
механизмы обеспечения здоровья с позиции теории функциональных систем; особенности регуляции функциональных систем организма человека при патологических процессах;
• этиологию, патогенез, клиническую картину, дифференциальную диагностику, особенности течения, осложнения и исходы заболеваний внутренних органов;
уметь:
• реализовывать моральные и правовые нормы, этические и 
деонтологические принципы в профессиональной деятельности;
• разрабатывать особый подход к пациентам, направленный 
на улучшение понимания их проблем, связанных со здоровьем;
• назначать профилактические мероприятия пациентам с 
учетом факторов риска для предупреждения и раннего выявления заболеваний, в том числе социально значимых болезней;
• обосновывать необходимость и объем инструментального 
обследования пациента;
• обосновывать необходимость и объем лабораторного обследования пациента;
• обосновывать необходимость направления пациента на 
консультации к врачам-специалистам;
владеть:
• направлением пациента на лабораторное обследование при 
наличии медицинских показаний в соответствии с действую

Введение
щими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) с учетом стандартов медицинской помощи;
• направлением пациента на инструментальное обследование при наличии медицинских показаний в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) с учетом 
стандартов медицинской помощи;
• направлением пациента на консультацию к врачам-специалистам при наличии медицинских показаний в соответствии 
с действующими порядками оказания медицинской помощи, 
клиническими рекомендациями (протоколами лечения) с учетом стандартов медицинской помощи;
• проведением дифференциальной диагностики с другими 
заболеваниями.
Пособие предназначено для студентов и ординаторов высших учебных медицинских учреждений, изучающих общую 
хирургию и хирургические болезни. 

Гл а в а 1
ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 
ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ «ХИРУРГИЯ»
Оказание хирургической помощи взрослому населению является одной из задач здравоохранения. Осуществление этого 
вида медицинской деятельности регламентировано Приказом 
Министерства здравоохранения Российской Федерации от 
15 ноября 2012 г. № 922н «Об утверждении Порядка оказания 
медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия»» (далее — Приказ). Согласно Приказу, медицинская 
помощь по профилю «хирургия» оказывается в виде первичной 
медико-санитарной, скорой и специализированной помощи.
1.1. Первичная медико-санитарная помощь
Первичная медико-санитарная помощь предусматривает 
проведение комплекса мероприятий по профилактике, диагностике, лечению хирургических заболеваний и состояний, медицинской реабилитации у пациентов хирургического профиля, 
формирование здорового образа жизни населения, направленного на профилактику хирургических заболеваний. Первичная 
медико-санитарная помощь разделяется на доврачебную, врачебную и специализированную (рис. 1) и оказывается амбулаторно или в дневном стационаре.
Если в медицинском учреждении не предусмотрена должность врача (фельдшерско-акушерский пункт, выездная бригада скорой медицинской помощи, СМП) или врач в это время 
отсутствует, пациенту с хирургическим заболеванием доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими 
работниками со средним медицинским образованием, которые, 

Глава 1. Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению 
обследуют пациента и при наличии показаний направляют пациента для оказания специализированной медико-санитарной 
помощи.
Рис. 1. Структура первичной медико-санитарной помощи
Первичная врачебная медико-санитарная помощь пациенту 
с хирургическим заболеванием оказывается врачом-терапевтом 
участковым или врачом общей практики, которые обследуют 
пациента и при наличии показаний к оказанию медицинской 
помощи, не требующей нахождения пациента в условиях стационара, направляют его в кабинет врача-хирурга медицинской 
организации для оказания первичной специализированной 
медико-санитарной помощи. При наличии медицинских показаний пациент направляется врачом-терапевтом участковым, 
врачом общей практики или врачом-хирургом в медицинскую 
организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю «хирургия» (рис. 2).
Рис. 2. Структура оказания специализированной медицинской 
помощи по профилю «хирургия»