Психосоматика эндокринных заболеваний. Психология здоровья — зачем тебе болеть?

И. Г. Малкина-Пых 
ПСИХОСОМАТИКА 
ЭНДОКРИННЫХ 
ЗАБОЛЕВАНИЙ. 
ПСИХОЛОГИЯ ЗДОРОВЬЯ — 
ЗАЧЕМ ТЕБЕ БОЛЕТЬ? 
Москва 
2025

УДК 616.43:159.9 
ББК 54.151+88.71-2 
 М19 
Малкина-Пых, И. Г. 
М19      Психосоматика эндокринных заболеваний. Психология 
   здоровья — зачем тебе болеть? / И. Г. Малкина-Пых. — 
         Москва : Директ-Медиа, 2025. — 320 с. 
ISBN 978-5-4499-5218-9 
Книга посвящена основным психосоматическим заболеваниям эндокринной системы — сахарному диабету, гипертиреозу и 
гипотиреозу. В первой главе рассматриваются теории происхождения психосоматических заболеваний и механизмы влияния 
стресса на процесс соматизации. Также  анализируются психологические факторы риска соматизации, а именно, основные негативные эмоции, возникающие под влиянием стресса (депрессия, 
тревога, гнев  и страх). Кроме того, в данной главе представлена 
модель защитных механизмов личности. Вторая глава посвящена 
подробному описанию основных заболеваний эндокринной системы. В каждом разделе дается информация о физиологии и 
психологии болезни, а также о влиянии стресса на их  возникновения. В третье главе речь идет о технологиях психокоррекции 
рассмотренных ранее основных эндокринных заболеваний. 
В частности, представлены техники определения причин и 
смысла болезни, телесной психокоррекции и техники терапии, 
фокусированной на решении. 
Ключевые слова: психосоматика, стресс, сахарный диабет, 
гипертиреоз, гипотиреоз 
УДК 616.43:159.9 
ББК 54.151+88.71-2 
ISBN 978-5-4499-5218-9 
© Малкина-Пых И. Г., текст, 2025 
© Издательство «Директ-Медиа», оформление, 2025 

Содержание 
Введение ....................................................................................... 5 
Глава 1. Душа и тело: психосоматический подход ................ 19 
1.1. Теории происхождения 
психосоматических заболеваний ......................................... 19 
1.2. Стресс и соматизация ..................................................... 33 
1.3. Психологические факторы риска соматизации ........... 57 
1.3.1. Основные негативные эмоции, 
возникающие под влиянием стресса ................................ 59 
Депрессия ........................................................................ 59 
Тревога ............................................................................ 70 
Гнев .................................................................................. 82 
Страх ................................................................................ 95 
1.3.2. Защитные механизмы личности, 
или Как мы прячем эмоции от самих себя ..................... 105 
Глава 2. Эндокринная система человека: 
основные заболевания ............................................................. 118 
2.1. Что представляет собой эндокринная система .......... 118 
2.2. Наиболее распространенные заболевания 
эндокринной систем ............................................................ 134 
2.2.1. Сахарный диабет .................................................... 134 
О физиологии болезни ................................................. 134 
Стресс и сахарный диабет ........................................... 151 
О психологии болезни .................................................. 161 
2.2.2. Гипертиреоз ............................................................ 202 
О физиологии болезни ................................................. 202 
Стресс и гипертиреоз ................................................... 207 
О психологии болезни .................................................. 212 

2.2.3. Гипотиреоз .............................................................. 218 
О физиологии болезни ................................................. 218 
Стресс и гипотиреоз ..................................................... 226 
О психологии болезни .................................................. 228 
Глава 3. Эндокринная система человека: 
технологии психокоррекции .................................................. 234 
3.1. Техники определения причин и смысла болезни ....... 235 
3.2. Телесная психокоррекция ............................................ 256 
3.3. Техники терапии, фокусированной на решении ........ 281 
Заключение .............................................................................. 291 
Список литературы .................................................................. 295 
Об авторе .................................................................................. 317 

Введение 
Представления о щитовидной железе восходят к глубокой древности, а упоминания о ее заболеваниях содержатся в 
древних медицинских текстах Китая, Греции, Индии, Египта, 
Европы [86]. Таким образом, заболевания щитовидной железы, как и многие другие болезни, сопровождают человечество на протяжении всей его истории. Многочисленные 
свидетельства этому могут быть обнаружены не столько в 
древних книгах по медицине, которая существовала тогда в 
зачаточном состоянии, сколько в религиозных сочинениях, 
отчетах путешественников, художественных произведениях 
[20]. Надо заметить, что тиреоидология — научно обоснованное учение о щитовидной железе, является сравнительно 
молодым разделом эндокринологии, который сформировался 
и получил развитие в ХІХ–ХХ вв. 
Трудно сказать точно, к какому времени относится 
первое упоминание о заболеваниях щитовидной железы. 
Ранние упоминания о зобе содержатся в книге «Хуан-ТиНей-Чин», написанной в 2697 (2597) г. до н. э. Известно, что 
в Древнем Китае для лечения данных заболеваний успешно 
использовали морские водоросли, при этом не было известно, что лечебный эффект возникает от йода. 
Хотя некоторые ученые считают, что впервые об этих 
заболеваниях сообщили китайцы, по мнению большинства 
историков, 
оно 
должно 
быть 
датировано 
примерно 
1500 г. до н. э., и содержится в своде документов индийской 
медицины — Аюрведа, в которых зоб назывался galaganda, 
и описывались его признаки. 
В отдельных работах приоритет отдается жрецам 
Древнего Египта. Об опухолях шеи упоминается в древнейшем египетском Эберийском папирусе (также 1500 г. до н. э.). 
В нем содержится описание опухолей шеи, в том числе, 
очевидно, зоба, и отмечается, что их лечили, возможно, 
хирургическим путем или прикладыванием солевых примочек. На сохранившихся изображениях царицы Клеопатры 
специалисты усматривают у нее утолщение и сглаженность 
контуров шеи, что связывают с наличием зоба. 

К сожалению, точными документальными свидетельствами мы не располагаем. 
Наибольший интерес к изучению щитовидной железы 
проявился в греко-римский период. В Европе большое внимание исследователей привлекал район Альп, где распространенность опухолей шеи — зоба достигала значительных 
масштабов, тогда как на средиземноморском побережье этого 
не наблюдалось. Данный факт неоднократно отмечали выдающиеся поэты и философы Греции, Рима Ювенал, Витрувий, 
Овидий, Плиний. Они связывали появление опухолей шеи у 
жителей этих регионов с характером потребляемой питьевой 
воды и указывали на наличие у некоторых признаков кретинизма, задержки умственного развития и упоминали о применении 
высушенных 
водорослей. 
На 
этот 
период 
приходится также жизнь и деятельность ряда выдающихся 
представителей медицинского мира, которые уделяли внимание зобу — Гиппократа (460−337 гг. до н. э.), Цельсия (25 г. 
до н. э. — 50 гг. н. э.), Галена (130−200 гг. н. э.). Наиболее 
ранние упоминания о зобе в греческой медицине принадлежат Гиппократу и Платону. Они описывали щитовидную 
железу вместе со слюнными железами и тимусом и считали, 
что она имеет губчатое строение и предназначена для увлажнения дыхательных путей. Происхождение зоба связывалось 
с употреблением воды из тающих снегов. 
Ярким представителем этого периода был Арелиус 
Цельсий, который одним из первых стал выделять различные 
виды опухолей щитовидной железы. Он описывал опухоли 
щитовидной железы в зависимости от их наполнения: жидкий или густой компонент. Цельсий высказал предположение 
об отличии зоба от других опухолей шеи, но подтверждение 
эта точка зрения получила лишь в Средние века. Он предлагал либо удалять кисты щитовидной железы, либо, если это 
невозможно, вводить в них разрушающие вещества. Существуют работы Цельсия и Гиппократа, в которых изложены 
симптомы зоба, но только во II в. н. э. не менее великий 
ученый греко-римского периода Гален впервые воспроизвел 
морфологическое описание эндокринной железы, рассматривая ее как часть голосового аппарата. Он считал, что щитовидная железа — это некий буфер между сердцем и 

головным мозгом. При этом хрящ в гортани, перед которым 
лежит железа, был назван «щитовидный» или «продолговатый щит». Гален полагал, что щитовидная железа выделяет 
вещество, которое смазывает хрящи гортани с последующим 
движением и созданием звука. 
В византийском периоде ученые продолжили исследования в данной области. Так, лекарь Этий (527–665 н. э.) 
одним из первых описал связь между увеличением щитовидной железы и изменениями со стороны глаз (так называемая 
офтальмопатия). 
Период между началом современного летоисчисления 
и средневековым Возрождением отмечен сравнительно 
небольшими достижениями в изучении щитовидной железы. 
Перелом наступил во времена Ренессанса (XVI−XVII вв.), 
когда выдающийся анатом А. Везалий (1514–1564) в семитомном иллюстрированном труде «О строении человеческого 
тела» (“De Humani Corporis Fabrica Libri Septem”, 1543), как 
считали, впервые описал щитовидную железу. Спустя почти 
два столетия было установлено, что честь первого детального 
описания щитовидной железы принадлежит одному из гигантов Ренессанса Леонардо да Винчи (1452–1519). В 1510 г. он, 
изучая анатомию в госпитале Св. Марии в Милане, выполнил 
свыше тридцати вскрытий и сделал серию детальных зарисовок щитовидной железы и окружающих ее анатомических 
структур. К сожалению, они пропали и были обнаружены 
лишь в XVIII столетии. Не имея представлений о функции 
железы, автор считал, что она выполняет косметическую 
роль и фиксирует трахею. 
В 1656 г. британский анатом Т. Вартон одним из первых предложил название для железы, находящейся на шее 
спереди от трахеи и гортани, — щитовидная железа. Длительное время (до середины XIX в.) ее функция и роль в 
процессе жизнедеятельности организма оставались неопределенными. Ученые предполагали, что данная железа выделяет специальные вещества, предназначенные для органов 
трахеи и голосового аппарата, либо отводили ей определенную роль в работе кровеносной системы как сосудистого 
органа, препятствующего избыточному поступлению крови в 
головной мозг. 

Зачатками представлений о секреторной функции щитовидной железы явились работы выдающегося физиолога, 
анатома, ботаника А. фон Галлера (1728−1778), который 
считал, что щитовидная железа, тимус, селезенка являются 
беспротоковыми железами, которые выделяют вещества, 
поступающие в кровоток и влияющие на функционирование 
организма. 
После открытия Б. Куртуа йода в 1811 г. исследователи 
стали изучать его лечебное действие на щитовидную железу. 
Австрийский врач Ж.-Ф. Коиндэ (1821) и другие ученые того 
времени описывали лечебное действие йода на увеличенную 
щитовидную железу. 
Девятнадцатый век открыл эпоху интенсивного изучения щитовидной железы, познания сущности протекающих в 
ней физиологических и патологических процессов. Пальма 
первенства в описании состояний сочетания зоба с тахикардией с попытками трактовать их как единое заболевание принадлежит британскому врачу Г. Перри (1755−1822), который 
начиная с 1786 г. наблюдал нескольких больных «с увеличенной щитовидной железой и частыми сердечными сокращениями»; у первого из них был экзофтальм (пучеглазие). 
Впервые гипотеза о свойственной этой железы внутренней 
секреции 
была 
подтверждена 
исследованиями 
Т. Кинга в 1836 г. В середине XIX в. были проведены операции по ее удалению и опубликованы материалы по изучению 
состояния больных. 
В середине XIX в. была описана связь между избыточной выработкой гормонов щитовидной железой и изменениями со стороны сердца и глаз. Ирландец Р. Дж. Грейвс (1796–
1853) описал многих пациентов с экзофтальмом и зобом. 
В марте 1840 г. немецкий врач К. А. фон Базедов (1799–1854) 
сообщил о больных «с экзофтальмом на почве гипертрофии 
клетчатки орбиты, зобом и учащенным сердцебиением». Эти 
три признака тиреотоксического зоба вошли в историю 
медицины 
под 
названием 
мерзебургской 
триады. 
К. фон Базедов описал другие симптомы заболевания, такие 
как дрожание, потливость, исхудание, слабость, непереносимость тепла, диарея и т. д. Фактически указанные авторы 
пришли к предположениям о функции щитовидной железы, 

в данном случае повышенной, и влиянии ее на состояние 
организма. Их исследованиями было положено начало изучению феномена повышенной функции щитовидной железы — гипертиреоза (тиреотоксикоза), но предстояло более 
детально выяснить предназначение железы, вопросы регуляции ее деятельности, какие вещества вырабатываются ею и 
как они влияют на организм. В настоящее время при выявлении тиреотоксикоза, помимо названия «диффузный токсический зоб», специалисты используют словосочетания «болезнь 
Грейвса» или «Базедова болезнь». 
Вопросы о предназначении щитовидной железы, ее 
функциях в норме и патологии оставались актуальными на 
протяжении всего ХІХ в. Представления о недостаточности 
щитовидной железы — гипотиреозе пришли несколько позднее. Англичане В. Гулл в 1873 г. и В. Орд в 1878 г. впервые 
описали клинику гипотиреоза, и последний предложил термин 
mixedema. Причиной подобного состояния они считали отсутствие или атрофию щитовидной железы. В 1892 г. для лечения 
этого заболевания Т. Мерреем, Дж. Фоксом и Ф. Макензи 
была предложена заместительная терапия фрагментами ткани 
щитовидной железы. И только в 1896 г. немецкий биохимик 
Е. Бауман установил связь между недостатком йода в организме и деятельностью эндокринного органа и доказал, что 
йод секретируется в щитовидной железе. 
Швейцарские хирурги Т. Кохер и Ж. Реверден в 1882–
1883 гг. изучили и обосновали оперативное лечение эндемического зоба. В то время многие жители Швейцарии страдали 
от этого заболевания. Кохер проводил много операций по 
удалению зоба и стал замечать, что нередко последствия 
операции становились трагическими: у больного начинало 
развиваться новое, еще более тяжелое неизвестное заболевание. Опыт подсказывал, что щитовидная железа выполняет 
какую-то особую, жизненно важную для человека функцию. 
А еще точнее: вырабатывает вещества, без которых организм 
не может нормально функционировать. Так начинала пробиваться мысль о гормонах, или, как еще их называли, секретах. 
Особо должна быть отмечена роль французского исследователя Г. Чатина (1813–1901), который показал, что 
«природный» йод (в воде, растениях, пищевых продуктах) 

в достаточном количестве способен предупредить развитие 
зоба. Он выяснил, что йод является универсальным элементом, который содержится в природе повсеместно, но в различных количествах. Содержание его в воде в районах 
эндемического зоба оказалось низким. 
В 1912 г. малоизвестный японский исследователь 
Х. Хашимото описал необычную форму хронического тиреоидита — лимфоматозный зоб. После почти сорокалетней 
безвестности эта работа открыла новое направление не только в эндокринологии, но и в клинической медицине в целом — учение об аутоиммунной патологии. 
В 1914 г. американский химик Э. Кендал впервые выделил тиреоидный гормон тироксин из ткани щитовидной 
железы. В 1926 г. английский химик Харингтон впервые 
продемонстрировал структуру тироксина, а к 1927 г. совместно с химиком Г. Баргером искусственно синтезировал тироксин. Дальнейшие успехи в этом направлении ознаменовались 
получением американским исследователем Дж. Чалмерсом в 
1949 г. левовращающего изомера тироксина — L-тироксина, 
который оказался клинически более эффективным, чем его 
предшественник. 
И наконец, в 1952 г. сотрудники Лондонского института медицинских исследований Дж. Гросс и А. Пит-Риверс 
идентифицировали еще один тиреоидный гормон — трийодтиронин, который обладал еще более быстрым эффектом и 
высокой активностью по сравнению с тироксином. Большое 
значение для понимания физиологического функционирования 
щитовидной 
железы 
имело 
открытие 
в 
1970 г. 
Л. Браверманом с коллегами периферической конверсии 
тироксина (Т4) в трийодтиронин (Т3). 
Чрезвычайно важную роль в изучении функциональной 
активности и регуляции деятельности щитовидной железы 
сыграло открытие гипоталамического тиреотропного гормона (ТТГ). Было установлено, что ТТГ выделяется окончаниями нейронов, идущих из гипоталамуса и вступающих в 
контакт с портальной венозной системой гипофиза, откуда он 
поступает в кровоток и оказывает стимулирующее действие 
на соответствующую железу. Основная его функция — 
поддерживать постоянную концентрацию гормонов щито