Вакуум-терапия в ветеринарии

В. Г. Скопичев
ВАКУУМ-ТЕРАПИЯ 
в ветеринарии
Учебное пособие
КВАДРО
Санкт-Петербург
2025

УДК	
ББК	
	
С44
Скопичев, В. Г.
Вакуум-терапия в ветеринарии : учебное пособие / В. Г. Скопичев. — СПб. : Квадро, 2025. — 240 с., ил.
ISBN  978-5-906371-22-8
В учебном пособии представлена информация о теоретических основах 
и практическом применении новой физиотерапевтической технологии — ​
метода абдоминальной и локальной декомпрессии. Представлены подробные практические и теоретические данные лечебного действия положительного и отрицательного давления. Раскрыты физиологические механизмы 
локального отрицательного давления и его влияние на микроциркуляторное 
русло. Подробно рассмотрен физиотерапевтический метод абдоминальной 
декомпрессии, основанный на лечебном воздействии пульсирующим отрицательным давлением воздуха в области брюшной полости. Рассмотрены 
вопросы применения абдоминальной и локальной декомпрессии в акушерстве и гинекологии, в токсикологии и наркологии, радиобиологи и травматологии. Книга предназначена для врачей-физиотерапевтов, преподавателей 
ветеринарных и сельскохозяйственных ВУЗов, аспирантов и студентов соответствующих специальностей.
С44
УДК
ББК
ISBN  978-5-906371-22-8
© В. Г. Скопичев, 2025
© ООО «Квадро», 2025

Применение вакуума имеет большую историю. В начале нашего 
века в 1906 году А. Бир так отнесся к данному физическому фактору 
как лечебному средству: «Счастливая мысль — ​воспользоваться сухой 
банкой для высасывания гноя, была осуществлена уже не в древнейшие времена и всегда применялась на практике, хотя и не находила 
всеобщего распространения». Вакуум-терапия является одним из 
старейших методов лечения в истории медицины. Аборигены Австралии и Америки в качестве банок применяли полые рога буйвола, 
в китайской традиционной медицине — ​коленца бамбука и чайные 
чашки, а на Руси — ​глиняные горшки. Кровососными банками лечили 
людей такие выдающиеся врачи, как Гален и Авиценна (Михайличенко П. П., 2005). Из истории известно, что в крестьянских семьях 
женщины избавляли себя от мастита, используя бытовые ёмкости. 
Сжигая в сосуде вещество и создавая в нем разрежение, тотчас прикладывали ёмкость к больным тканям, подвергая орган воздействию 
отрицательным давлением, что приводило к отсасыванию содержимого из патологического очага.
Современная медицина располагает различными способами физиотерапевтического применения вакуума. Это банки Бира, барокамера 
Кравченко, различные аппараты и вакуумные повязки для лечения 
ран. Одним из способов вакуум-терапии является локальная декомпрессия. Локальная декомпрессия — ​понижение внешнего давления, создаваемое вокруг какой-либо части тела, которую помещают 
в барокамеру местного действия, снабженную у входа герметизирующим приспособлением и устройством для откачивания воздуха 
(Скопичев В. Г., Жичкина Л. В., Касумов М. К., 2007; Боровкова Л. В., 
Воронина И. Д., 2010).
Сама по себе история применения отсасывающих банок — ​это пример использования простейшего технического устройства в качестве 
прообраза разного рода приспособлений в виде приборов, аппаратов 
и сложных установок.
Интерес к искусственной гиперемии, создаваемой с помощью вакуума, как к эффективному способу лечения различных заболеваний 

со временем возрастал. Английский врач Смит разработал герметическую камеру, первое использование которой относится к 1798 г. 
Устройство применялось при воспалительных заболеваниях в области 
конечностей. При погружении в неё больной руки или ноги создавалось разрежение воздуха, которое поддерживалось в течение 20 мин. 
Лечебный эффект при этом связывали с застойной гиперемией как 
источником дополнительного кровоснабжения.
Постоянно сопутствующий клинический эффект использования 
вакуума вызывал к нему соответствующий интерес в медицинских 
кругах. Как поистине бесценный солитер, требующий оправы, с годами выдающиеся лечебные свойства данного фактора нашли своё 
воплощение благодаря созданию специальных аппаратов. В 1804 г. 
Б. Белл предложил отсос для создания отрицательного давления. 
В дальнейшем техническая модификация приспособлений шла по 
«нарастающей», наибольшую известность получили высасывающие 
аппараты конструкции Junod (1834), Erpenbeck (1838), I.Ficinus (1848). 
Уже в то время предпринимались попытки дать научное объяснение 
необычному действию вакуума на воспалительный процесс. Чаще 
всего банкам и приборам, применявшимся при лечении, отводилась 
роль отвлекающего средства. Вместе с тем, употребляя «кровососные» 
банки при лечении гнойных ран, Н. И. Пирогов в середине прошлого 
века дал теоретическое обоснование своему методу, который получил 
название «наружная вакуум-аспирация». По его мнению, разрежённый воздух механически очищает рану, удаляя воспалительный экссудат. Революционные достижения J. Hunter, I. Cohnheim, И. И. Мечникова, Л. Пастера и Р. Эрлиха в области научной расшифровки сути 
воспалительной реакции как одной из основ иммунных реакций 
организма способствовали пониманию лечебного действия создаваемой с помощью всевозможных устройств искусственной гиперемии. 
Так, в 1869 году Т. Billroth высказал предположение о том, что под 
воздействием отрицательного давления, очевидно, происходит усиление миграции лейкоцитов в зону воспаления, увеличение их количества оказывает выраженное «рассасывающее действие» на «болеющие» ткани. Антибактериальный эффект застойной гиперемии 
объяснялся действием и других местных факторов. Так, Hamburger 
(1899) полагал, что при использовании этого способа воздействия на 
воспалительный очаг в тканях скапливается большое количество 
углекислоты. Таким образом, увеличивается бактерицидность крови, 
обогащенной углекислотой. Вместе с тем замедление тока крови при 
искусственной гиперемии, по мнению Heller (1901), сопряжено с локальной задержкой продуктов метаболизма бактерий, а их высокая 

концентрация вызывает гибель микробных клеток. И, наконец, Wessely 
(1903) нашёл объяснение бактериостатическому и бактерицидному 
действию гиперемии, заключающееся в том, что вместе с усиленным 
кровотоком в очаг воспаления доставляется большое количество 
факторов иммунитета, которые обусловливают антибактериальный 
эффект применяемого метода лечения. Отмечаемое многими практикующими врачами «болеутоляющее действие» застойной гиперемии 
Ritter (1902) связывал с серозным пропитыванием тканей, снижающим 
чувствительность нервных окончаний. Выраженный клинический 
эффект послужил толчком к повсеместному распространению метода как в хирургии, так и в других отраслях медицины. Застойная 
гиперемия, по мнению А. Бира, является средним раздражителем, 
улучшающим регионарное питание за счёт более интимного соприкосновения крови с тканями. Во многих клинических наблюдениях 
А.Бир констатировал несомненный болеутоляющий эффект. Другим 
важным моментом в получении хороших результатов в лечении 
острых, гнойных заболеваний считалось «ослабевающее» и «убивающее» действие застойной гиперемии. Ведущая роль в этом отводилась физиологическим свойствам лейкоцитов, количество которых 
возрастало под воздействием аппаратов, повышению уровня углекислоты и привлекаемым в очаг воспаления некоторым гуморальным 
компонентам. В связи с особенностями кровообращения и лимфообращения в тканях при искусственной гиперемии А. Бир указывает 
на «всасывающее действие», суть которого заключается в быстром 
выведении различных веществ из области воспаления по кровеносным 
сосудам из-за усиленного кровотока. Поразительный эффект искусственной гиперемии способствовал широкому его использованию 
в практике. А.Бир заявлял: «Я не знаю ни одного средства, которое 
так успешно могло бы быть применяемо, притом так многосторонне, 
при самых разнообразных болезнях». Вместе с тем он не считал свой 
метод панацеей от всех бед и по этому поводу говорил: «Иному может 
показаться, что я зашёл слишком далеко. Напротив, я не держусь того 
убеждения, что средство, обладающее в такой степени способностью 
устранять всякого рода вредные моменты, заслуживает ещё гораздо 
большего распространения». Ученик А. Бира Р. Клапп, увлечённый 
идеей и абсолютно убеждённый в высокой эффективности метода, 
многократно докладывал о результатах своих исследований на научных конференциях, публиковал материалы в печати. В «Руководстве 
по хирургии» Р. Клапп особое внимание уделил методу застойной 
гиперемии в разделе терапии острых локальных хирургических заболеваний. Данный способ не случайно получил название метода 

Бира-Клаппа. В 1920–1930 годах метод Бира-Клаппа имел несомненный успех благодаря главным образом реализации с его помощью 
основного принципа гнойной хирургии — ​удаление гноя из раны. 
С введением в практику антибиотиков искусственная гиперемия 
оказалась незаслуженно забытой, а к 1950 году и после метод стал 
представлять лишь исторический интерес (Павлов С. Т., 1957). В литературе 1940–1950 годов упоминания об использовании вакуума 
в лечении хирургической инфекции встречаются редко. Только отдельные энтузиасты продолжали применять искусственную застойную гиперемию, доказывая эффективность этого способа лечения. 
К  таким одержимым следует отнести инженера-изобретателя 
В. А. Кравченко, создавшего ряд специальных устройств — ​вакуум-аппаратов для лечения гнойных, длительно не заживающих ран. Экспертная комиссия Наркомздрава СССР, рассмотревшая в 1933 г. представленные материалы для регистрации изобретения, дала заключение: предложение не оригинально и не обосновано. Вместе с тем 
в «высших» медицинских кругах находились и единомышленники, 
среди них президент Академии медицинских наук СССР Н. Н. Бурденко и профессор Н. Н. Аничков, которые с одобрением относились 
к данному изобретению. Не найдя официального признания, вакуум-аппарат конструкции В. А. Кравченко при этом успешно использовался во время Великой Отечественной войны при лечении ран, 
которые не поддавались традиционным методам терапии. Уже в послевоенное время так называемая барокамера Кравченко заинтересовала ученых НИИ клинической и экспериментальной хирургии 
Минздрава СССР и Всесоюзный НИИ физической культуры. Разработав специальное устройство, В. А. Мирошниченко получил феномен 
«двойной артериальной гиперемии», который был обусловлен изменением давления в камере с повышенного до пониженного. По мнению 
автора, при такой «чистой» абсолютной артериальной гиперемии за 
счёт вакуума в зону его воздействия привлекаются дополнительные 
порции крови, интенсифицируется обмен веществ и ускоряется выведение из организма продуктов метаболизма. В результате исследований А. В. Коробкова была найдена новая область применения 
вакуум-барокамеры Кравченко, ставшей полезной в ликвидации переутомлений и последствий травм у спортсменов. Экспериментально 
было установлено, что путем создания «абдоминальной декомпрессии» у беременных животных плод развивается быстрее, чем у самок 
при обычном течении беременности. А. В. Коробковым создана теория «эффекта локального отрицательного давления». По этой теории 
в  зоне воздействия вакуумом возникает своеобразный 

«биологический котел» — ​неизмеримо более сильная физиологическая 
реакция всего организма, чем это необходимо для сохранения его 
целостности и выживания. Именно такая реакция мобилизует резервы организма, повышает устойчивость защитных и восстановительных механизмов. Этим объясняется замечательный клинический 
эффект применения барокамеры В. А. Кравченко и других вакуум-аппаратов. Методика создания локального отрицательного давления 
с формированием в зоне воздействия активной гиперемии выдвинула регионарную барокамеру в ряд эффективных средств физиотерапии. В научном лексиконе, в связи с этим, появились такие термины, 
как «баротерапия» и «баропрофилактика». Яркие результаты использования этой методики оказались в центре внимания научных конференций по проблеме «Физиологические и клинические эффекты 
локального отрицательного давления (ЛОД)» (1972, 1976). В медицинской литературе все чаще стали появляться сообщения о благоприятном воздействии отрицательного давления на развитие воспалительных процессов различного происхождения. В стоматологической практике вакуум нашёл применение при лечении стоматитов, 
и клинические наблюдения именно в этой области позволили высказать предположение о том, что вследствие вакуумирования патологической зоны излившаяся в ткани кровь подвергается, аутолизу 
с образованием белковоподобных веществ, которые являются биостимуляторами. Установлено, что дозированный вакуум повышает 
эффективность лечения нейродермитов, сочетая взаимодействие 
медикаментозных средств с отрицательным давлением при комплексном их использовании. Весьма интересные результаты получены при 
электровакуумной терапии некоторых воспалительных заболеваний 
периферической нервной системы. Способность физического фактора вакуума элиминировать механическим путем гной и экссудат 
из очага инфекции обусловила возможность успешного использования отрицательного давления в оторинологической практике, в частности при лечении гайморита. С 50-х годов XX столетия интерес 
к физическому фактору вакуума стал возрастать и в среде хирургов. 
A. Raffal впервые в 1952 г. использовал отсасывающий дренаж после 
радикальной мастэктомии. Несколько позднее Н. Redon и Jost, усовершенствовав систему для активного дренирования раны, апробировали её при операции струмэктомии. Такой способ получил название «дренирование по Редону» и с целью профилактики воспалительных осложнений в ране стал использоваться после операций на 
прямой кишке, после грыжесечения по поводу гигантской вентральной грыжи, после иссечения эпителиального копчикового хода, 

ампутации конечности, после некоторых ортопедических вмешательств. Эффективность активного дренирования раны в послеоперационном периоде объяснялась созданием благоприятных условий 
для первичного заживления раны вследствие аспирации крови и серозного экссудата с помощью низкодозированного отрицательного 
давления. Тем не менее, все авторы единодушно рассматривали вакуум как второстепенное лечебное средство. Высокая степень повреждения тканей и их существенная инфицированность у травматологических больных побудили к использованию вакуума в качестве 
средства усовершенствования первичной хирургической обработки 
раны. Исследованиями было установлено, что после такой вакуум-обработки уменьшается микробная загрязнённость паравульнарной 
зоны. По мнению ряда авторов, под воздействием вакуума усиливаются репаративные процессы в костной ткани. Оказывается, заживление кости в месте перелома наступает значительно быстрее, если 
данную область обрабатывать вакуумом в сочетании с электрофорезом медикаментозных средств. При этом, как предполагают, облегчается проникновение лекарственных препаратов в предлежащие мягкие 
ткани и в кость за счёт усиленного их «втаскивания» отрицательным 
давлением и направленным потоком электронов. Этот же принцип 
был заложен в основу интерпретации механизма позитивного эффекта от сочетанного применения электрофореза и вакуума при лечении 
воспалительно-дистрофических заболеваний. В специальной литературе имеются сведения о положительных результатах при комплексном 
хирургическом лечении вялотекущих процессов, например, при свищевой форме хронического остеомиелита, когда основным способом 
воздействия является вакуумирование костной ткани через свищевой 
ход. Модернизированным способом активного дренирования раны 
является так называемый вакуум-сорбционный метод лечения. Суть 
его заключается в том, что в качестве дренажа используется гофрированный дренаж из пористого материала типа сосудистого протеза, 
в просвете которого находится сорбент. С помощью низкодозированного разрежения 10–40 мм рт. ст. осуществляется аспирация раневого экссудата с фильтрацией через сорбент. Клинические наблюдения 
свидетельствуют о том, что при активном дренировании раны силиконовыми трубками происходит их обтурация (закупорка) вследствие 
засасывания предлежащих мягких тканей в просвет дренажа через 
боковые отверстия, для чего предложено дискретное воздействие 
вакуумом на ткани раны за счёт создания прерывистого отрицательного давления в системе. Аналогичный принцип дискретности заложен 
в методе фракционного промывания раны антисептиком. Благодаря 

автоматическому программному устройству обеспечиваются ритмичность нагнетания антисептической жидкости в раневую полость и выведение её из раны с помощью вакуума. Современным вариантом 
использования отрицательного давления в хирургической практике 
является его применение при ирригационно-аспирационной обработке ран в импульсном режиме работы с базовым разрежением 0,6–
0,9 кГс/см2, которое создается с помощью электромеханического прерывателя. Важнейшим преимуществом этого метода, по мнению авторов, следует считать более тщательное удаление нежизнеспособных 
тканей и гноя при минимальном травмирующем действии за счёт 
мягкого волнообразного «массирования» ткани. Фракционный диализ 
гнойной полости при формировании свищей в тонком и толстом 
кишечнике также предполагает воздействие вакуумом на раневую 
поверхность не только во время операции, но и в послеоперационном 
периоде. Установлено, что физические закономерности свободного 
перемещения жидкости в проточно-промывных системах заключаются в создании в раневой полости отрицательного давления до 
73,5 мм рт. ст. Такое разрежение обеспечивает декомпрессию тканей 
в зоне воспаления даже без использования дополнительных источников вакуума. В ряде случаев при проточном дренировании раны применяется принудительная вакуум-аспирация промывной жидкости. 
Таким образом, вакуумирование раны в данном случае следует отнести к механическому виду антисептики. Второстепенное, вспомогательное действие отрицательного давления прослеживается при сочетанной обработке раневой поверхности вакуумом и пульсирующей 
струей антисептика. Такое воздействие на рану на заключительном 
этапе операции позволяет уменьшить микробную обсемененность 
тканей до «критического уровня» и ниже. Определённый интерес 
представляет вариант закрытого способа лечения гнойных процессов, 
при котором из малого разреза эвакуируется гной и полость раны 
вакуумируется с помощью специальных насадок. В послеоперационном периоде дренирование раны обеспечивается через трубку, к которой подключается источник постоянного вакуума. При этом считается, что под воздействием вакуума удаляется не только раневой 
экссудат, но и перифокальная жидкость. Радионуклидные и реовазографические исследования свидетельствуют о нормализации кровообращения в зоне вакуумирования. Вместе с тем наблюдаются сближение краёв раны и смыкание стенок раневой полости — ​эффект 
«вакуум-шва». Разработан способ «наружной вакуум-аспирации», 
при котором с помощью специального устройства очаг воспаления 
подвергается воздействию отрицательного давления.

Если положительный лечебный эффект оказывался очевидным, 
то интерпретировать полученные результаты часто оказывалось достаточно трудно. Конечность, помещённая в барокамеру, или участок тела, приставленный к барокамере, находится под давлением 
значительно меньше атмосферного. Следовательно, кровь, насыщенная кислородом при нормальном атмосферном давлении, поступает 
в ткани, находящиеся под пониженным давлением. В результате этого, 
происходит активная гиперемия и оксигенация тканей (Аванесов В. У., 
2001). Известно, что обменная поверхность микрососудов на 90% 
зависит от числа одновременно включенных в кровоток капилляров (Козлов В. И., 2006). Несмотря на то, что капилляры не имеют 
нервных окончаний, существуют наблюдения, показывающие, что 
раздражение симпатических сосудодвигательных нервов может вызывать изменения просвета капилляров (Скопичев В. Г., Жичкина Л. В., 
Касумов М. К., 2007).
Поскольку в  начале капилляра давление составляет около 
30 мм рт. ст., а в конце — ​около 15 мм рт. ст., в его начале преобладает фильтрация крови вместе с растворёнными питательными веществами в ткань, а в его конце межклеточная жидкость с продуктами 
обмена поступает в кровь (Скопичев В. Г., Жичкина Л. В., 2010). Фильтрация представляет собой ток жидкости через систему пор, которые 
по своим размерам превосходят молекулы воды. Согласно модели 
Старлинга, транспорт воды через стенку капилляра определяется 
соотношением гидростатического и онкотического давлений в крови 
и в тканевой жидкости. Объёмное равенство процессов фильтрации и абсорбции — ​необходимое условие поддержания тканевого 
гомеостаза. Содержание воды в кровеносном и интерстициальном 
компартментах зависит от повышения или снижения гидростатического давления в капиллярах, снижения онкотического давления 
плазмы крови, повышения осмотического давления в интерстиции, 
снижения гидростатического давления в межклеточной соединительной ткани, изменения обменной величины обменной поверхности капилляров, повышения проницаемости стенки микрососудов 
и нарушения оттока лимфы (Козлов В. И., 2003). При воздействии на 
ткань вакуумом, горизонтально-вертикальный градиент давлений 
изменяет структуру цитоплазмы клеток (тиксотропное действие), 
происходит активация регуляторов локального кровотока (гистамин, 
кинины, простагландины и другие), которые увеличивают количество функционально активных капилляров и объёмную скорость 
кровотока, что увеличивает разность градиентов гидростатического и онкотического давлений в поверхностных и глубжележащих