Основы микробиологии, иммунологии, инфектологии для медицинской сестры

ОСНОВЫ МИКРОБИОЛОГИИ, 
ИММУНОЛОГИИ, ИНФЕКТОЛОГИИ 
ДЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ
Под редакцией 
В.А. Земсковой,  А.М. Земскова
Москва
ИНФРА-М
2026
УЧЕБНИК

УДК 579+632.938+616.9(075.32)
ББК 28.4:52.7:55.14
	
О-75
 
О-75
	 	
Основы микробиологии, иммунологии, инфектологии для медицинской сестры : учебник / А.М. Земсков , В.А. Земскова, Н.Ю. Самодурова [и др.] ; под ред. В.А. Земсковой, А.М. Земскова . — Москва : 
ИНФРА-М, 2026.  — 298 с. — (Среднее профессиональное образование). — DOI 10.12737/2192604.
ISBN 978-5-16-020769-8 (print)
ISBN 978-5-16-113421-4 (online)
В учебнике освещаются актуальные вопросы медицинской и санитарной микробиологии, эпидемиологии. Рассматриваются особенности этиопатогенеза, принципы диагностики, профилактики и  лечения инфекций 
на современном этапе. В первом разделе «Общая иммуноинфектология» 
рассмотрены роль микроокружения в норме и патологии человека; функции, феноменология, болезни иммунной системы; основы иммуноинфектологии современных инфекций, их диагностика, профилактика и  лечение. Во  втором разделе «Частная иммуноинфектология» приведены 
конкретные данные о микробиологии и иммунологии 42 бактериальных, 
вирусных заболеваний, а также о протозойных, зоонозных, гельминтных, 
грибковых поражениях.
Приведена информация об общеукрепляющих безрецептурных лекарственных препаратах — витаминах, метаболиках, антиоксидантах, адаптогенах, бактериальных, противогрибковых препаратах. Предусмотрен также тестовый контроль знаний по разделам учебника.
Соответствует требованиям федеральных государственных образовательных стандартов среднего профессионального образования последнего 
поколения по микробиологии и иммунологии инфекций.
Для студентов среднего профессионального образования, обучающихся 
по специальности «Сестринское дело».
УДК 579+632.938+616.9(075.32)
ББК 28.4:52.7:55.14
Р е ц е н з е н т ы:
Болотских В.И., доктор медицинских наук, профессор, первый проректор Воронежского государственного медицинского университета 
имени Н.Н. Бурденко Министерства здравоохранения Российской 
Федерации;
Попова Т.Н., доктор биологических наук, профессор, заведующий 
кафедрой медицинской биохимии, молекулярной и  клеточной биологии Воронежского государственного университета
ISBN 978-5-16-020769-8 (print)
ISBN 978-5-16-113421-4 (online)
©  Коллектив авторов, 2025

Авторский коллектив
Воронежский государственный медицинский университет 
имени Н.Н. Бурденко Министерства здравоохранения 
Российской Федерации 
Земсков Андрей Михайлович , доктор медицинских наук, профессор, глава 4, глава 5 в соавторстве с Н.Ю. Самодуровой.
Земскова Вероника Андреевна, кандидат медицинских  наук, доцент, заведующий кафедрой микробиологии, главы 1, 2, 3.
Самодурова Наталья Юрьевна, кандидат медицинских  наук, доцент, декан медико-профилактического факультета, доцент кафедры 
эпидемиологии, глава 5 в соавторстве с  А.М. Земсковым .
Старцева Светлана Валериевна, кандидат медицинских наук, 
доцент кафедры микробиологии, главы 8, 9, 16.
Шихалиева Ксения Джамильевна, кандидат биологических наук, 
доцент кафедры микробиологии, главы 6, 10, 14.
Грошева Екатерина Сергеевна, кандидат медицинских наук, доцент 
кафедры микробиологии, главы 11, 12, 13.
Нараева Наталья Юрьевна, кандидат медицинских наук, доцент 
кафедры микробиологии, главы 7, 15, 17.
Новосельцева Татьяна Дмитриевна, кандидат биологических наук, 
ассистент кафедры, главы 18, 19, 20.
 

Введение
За последние 15–30 лет произошли существенные изменения 
инфекционных болезней человека.
Во-первых, кратно возросла доля инфекций в общей патологии:
	
• за счет появления новых заболеваний (Эбола, Марбургская лихорадка и др.);
	
• установления возбудителей в генезе злокачественных, ряда соматических и прочих патологических процессов;
	
• формирования инфекционных осложнений в  соматических 
клиниках, в группах риска (иммунокомпрометированные, дети, 
инвалиды, пожилые люди, хронические больные после применения инновационных диагностических, лечебно-профилактических технологий и др.).
Во-вторых, в ряде случаев произошли радикальная модификация 
инфекционного процесса, этиологии через смену индуктивных 
штаммов на госпитальный, патогенеза; типовой клинической картины 
на стертую форму; накопление в популяции клинико-иммунопатологических синдромов сгруппированных заболеваний (вирусного, 
воспалительного, метаболического и пр.).
В-третьих, усилилось провоцирующее влияние: супрессии иммунитета на инфекционные процессы, современного питания за счет 
генно-модифицированных продуктов, агрессивных фармако-немедикаментозных воздействий на больных, включая хирургические 
вмешательства (пластическая трансплантология) и т.д.
В-четвертых, ошибки логистики по организации медицинской 
помощи населению в лечебных учреждениях, скученность больных, 
фармакологическая полипрагмазия, вакцинная перегрузка детей 
раннего возраста и другие причины способствуют перекрестному или, 
что хуже, госпитальному инфицированию пациентов, формированию 
патологических реакций, вторичных и хронических заболеваний.
В-пятых, тенденция увеличения продолжительности жизни населения в развитых странах сопровождается прогрессивным угнетением 
коллективного иммунитета за счет глобальных демографических 
и других процессов. Так, спасение детей с врожденными уродствами приводит к формированию популяции детей-инвалидов. Увеличивается число часто болеющих пожилых людей с хронической 
патологией. Рост агрессивных экологических, физических, химических, биологических, социологических воздействий на человека 
обусловливает иммунопатологические реакции — дефицитные, ал

лергические, аутоиммунные, иммунокомплексные, лимфопролиферативные.
В  настоящее время разработаны способы эффективной диагностики и направленной фармакокоррекции многих из вышеуказанных расстройств при инфекционной патологии. Однако данные 
аспекты не входят в учебные программы студентов медицинских 
вузов, колледжей, врачей — бактериологов, инфекционистов, эпидемиологов, и во многом такие способы недоступны для практикующих 
медиков.
Настоящее издание представляет собой упрощенный вариант изложения основ иммуноинфектологии, ориентированного в основном 
на средний медицинский персонал, в том числе студентов медицинских вузов младших курсов, выполняющих функции медицинских сестер и фельдшеров.
В первом разделе учебника освещены вопросы общей инфектологии, клинической иммунологии, условия формирования и особенности сгруппированных инфекций, дисбактериозов, госпитальных, 
ятрогенных, пищевых инфекций, поражений мочеполовых органов.
В разделе частной инфектологии приведена адаптированная информация по диагностике, профилактике, лечению особо опасных, 
бактериальных, вирусных, детских инфекций, завезенных из экзотических стран, а также протозоозов, гельминтозов, микозов.
Цели освоения дисциплины «Основы микробиологии, иммунологии, 
инфектологии для медицинской сестры»:
	
• ознакомление студентов с таксономией, классификацией, физиологией, генетикой микроорганизмов и  вирусов; изучение 
возбудителей, инфекционных, грибковых, паразитарных заболеваний, конкретно их морфологии, биологии и  антигенной 
структуры, роли в патогенезе данного заболевания у человека; 
иммунитета; микробиологической диагностики, клиники, принципов лечения и профилактики;
	
• формирование компетенций на основе знания особенностей возбудителей инфекционных заболеваний, течения инфекционного 
процесса и иммунологических реакций;
	
• воспитание навыков, которые позволят выполнять профессиональные обязанности, касающиеся микробиологических и иммунологических аспектов, в соответствии с квалификационной 
характеристикой выпускника факультета среднего сестринского 
дела на  основании Государственного образовательного стандарта по специальности «Сестринское дело» и концепции непрерывного медсестринского образования.

Задачи дисциплины «Основы микробиологии, иммунологии, инфектологии для медицинской сестры»:
	
• изучение студентами конкретных теоретических знаний по указанным разделам дисциплины;
	
• освоение практических навыков и умений, регламентированных 
указаниями центральной проблемной учебно-методической комиссии по микробиологии;
	
• формирование представлений о принципах профилактики и лечения инфекционных заболеваний.
В результате изучения дисциплины «Основы микробиологии, 
иммунологии, инфектологии для медицинской сестры» обучающийся 
среднего профессионального образования по программе подготовки 
специалистов среднего звена по специальности «Сестринское дело» 
будет
	
• знать: историю развития сестринского дела; роль микроорганизмов в жизни человека; номенклатуру, морфологию, физиологию и  экологию микроорганизмов; строение иммунной 
системы человека, виды иммунитета, функции, феномены и болезни иммунной системы; условия развития инфекционного 
процесса, периоды и формы инфекционных заболеваний; меры 
профилактики инфекционных заболеваний; роль медицинской 
сестры в организации противоэпидемических мероприятий;
	
• уметь: применять базовые знания в  практической деятельности; дифференцировать разные группы микроорганизмов 
по их основным свойствам; осуществлять профилактику распространения инфекций; проводить забор, транспортировку и хранение материала для микробиологических исследований, подготавливать и проводить беседы о значении иммунопрофилактики 
с различными группами населения;
	
• владеть: навыками проведения мероприятий по  санитарногигиеническому просвещению населения; навыками выполнения работ по проведению профилактических медицинских 
осмотров населения; навыками проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных 
заболеваний; навыками выполнения работы по  проведению 
иммунопрофилактики инфекционных заболеваний в соответствии с национальным календарем профилактических прививок 
и по эпидемическим показаниям.

Раздел 1.
ОБЩАЯ ИММУНОИНФЕКТОЛОГИЯ
Глава 1.
РОЛЬ МИКРООКРУЖЕНИЯ В НОРМЕ 
И ПАТОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА
К понятию «микробное окружение» относится внешняя микрофлора (1030 различных микроорганизмов). На теле человека находится 300 квадриллионов 200 триллионов 100 биллионов микробов. 
Внутренняя микрофлора человека (микробиота) содержит 1014 микроорганизмов, представляющих более 500 видов, и сконцентрирована 
в пяти основных биотопах тела человека — полости рта, дыхательных 
путях, желудочно-кишечном тракте, мочеполовой системе, поверхностных и глубоких слоях кожи, конъюнктиве, слюне [1, 2].
1.1. ВНЕШНЕЕ МИКРООКРУЖЕНИЕ
Причиной заболевания человека и животных являются:
	
• микроорганизмы и  переносчики возбудителей заболеваний 
(блохи, вши, клещи, комары);
	
• гельминты;
	
• простейшие;
	
• грибы;
	
• крупные микроорганизмы — актиномицеты, занимающие промежуточное положение между грибами и бактериями;
	
• извитые формы — спирохеты, заполняющие нишу в систематике 
микроорганизмов между бактериями и простейшими;
	
• бактерии (прокариоты);
	
• мелкие внутриклеточные паразиты — риккетсии и хламидии, 
располагающиеся между вирусами и бактериями;
	
• микоплазмы, гарденеллы и уреаплазмы — бактерии, утратившие 
в процессе эволюции клеточную стенку;
	
• внеклеточные формы жизни — вирусы и неканонические вирусы (прионы).

Инфекционные процессы, вызываемые насекомыми, называются 
инфестациями; грибами, бактериями, вирусами и др. — инфекциями; 
гельминтами, простейшими — инвациями.
Четверть населения планеты заражено гельминтами; вирусы насчитывают около 300 тыс. видов; простейшие — 30–70 тыс. видов; 
грибы — 500 видов; от 5 до 20% человеческого генома обусловлено 
вирусами; из 100 тыс. видов бактерий 1,5–2 тыс. вызывают заболевания человека.
Индукторами инфекций могут быть сочетания микроорганизмов — различных бактерий друг с другом, вирусами, простейшими, гельминтами. Кроме того, между ними возникают различные 
формы взаимоотношений: симбиоз (сожительство), мутуализм (взаимовыгодные отношения), комменсализм (извлечение выгоды без вреда 
другому организму), паразитизм (питание за счет организма-хозяина) [2].
Источниками этиологических причин являются:
	
• внешняя среда (сапронозы);
	
• болеющие животные (зоонозы — сибирская язва, туляремия, 
сап);
	
• люди (антропонозы — венерические заболевания);
	
• люди и животные (зооантропонозы);
	
• инфекции, передающиеся половым путем и др.
1.1.1. Сапронозы
Главным естественным местом обитания возбудителей инфекций 
(микрофлоры) являются абиотические (неживые) объекты окружающей среды. К ним относятся: почва, вода, воздух, растения, в том 
числе лекарственные [3], инфицированные пищевые продукты, лекарственные препараты и растворы, дезинфицирующие средства, 
помещения и технические объекты — кондиционеры, воздуховоды, 
насосы респираторной поддержки, аппараты гемодиализа, помещения 
операционных и переревязочных, системы воздуховодов и др.
Микрофлора почвы включает практически все группы микроорганизмов: споровые и неспоровые бактерии, актиномицеты, грибы, 
спирохеты, архебактерии, простейшие, синезеленые водоросли, микоплазмы, вирусы. Их количество может достигать 10 млрд в 1 г почвы. 
Как правило, возбудители в почве находятся в состоянии различных 
композиций, или бинаций, — бактерии с грибами, с простейшими, 
вирусами.
Микроорганизмы почвы, опасные для человека, разделяются:
	
• на патогенные возбудители, для которых почва является постоянным местом обитания. Это бактерии, актиномицеты, грибы;

• споровые микроорганизмы, для которых почва является вторичным резервуаром (сибирская язва, столбняк, газовая гангрена);
	
• возбудители глубоких микозов, актиномицеты;
	
• возбудители микотоксикозов.
Микрофлора воды отражает микробный пейзаж почвы, прилегающей к водным объектам. В воде также формируются биоценозы — 
энтеробактера, клостридий, возбудителей кишечных инфекций 
(брюшного тифа, паратифов, дизентерии, холеры, лептоспироза), 
крипоспоридиоза, псевдомонад.
По степени обсемененности микроорганизмами вода разделяется на три категории по количеству возбудителей в 1 мл; полисапробная — грязная, содержит в 1 мл воды более 1 млн возбудителей; 
мезосапробная — умеренно загрязненная, в ней сотни тысяч микробов; олигосапробная — чистая, содержит десятки и сотни микроорганизмов в 1 мл.
Микрофлора воздуха является источником возбудителей, опасных 
для человека: патогенных стафилококков, почвенной гнилостной 
флоры, плесневых грибов и др. В закрытых помещениях накапливаются представители микрофлоры носоглотки человека, выделяющиеся с мокротой, слюной, слизью: стафилококки, стрептококки, 
микобактерии туберкулеза, коринебактерии дифтерии, дрожжи, мицелиальные грибы, вирусы и др.
1.1.2. Антропонозы
В классическом понимании к антропонозным инфекциям относятся венерические заболевания (гонорея, сифилис). В принципе, 
эту группу можно расширить за счет других инфекций, передаваемых 
половым путем (ИППП). По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), такими инфекциями в мире ежедневно заражаются более 1 млн человек. Лидирующими нозологиями являются 
хламидиоз, гонорея, сифилис и трихомониаз [8, 4].
Инфекции, передающиеся половым путем
Группа венерических болезней включает более 20 инфекций, передающихся преимущественно половым путем. Среди них можно 
выделить приоритетные заболевания, представляющие опасность 
не только для организма больного, но и для его окружения [3].
Сифилис. Возбудителем является бледная трепонема (Treponema 
pallidum). Это хроническая системная инфекция, протекающая 
с несколькими периодами и стадиями: инкубационный, первичный, 
вторичный, третичный.

Первичный сифилис разделяют на серонегативный, серопозитивный, первично скрытый; вторичный — на свежий, скрытый и рецидивный; третичный — на активный и скрытый, сифилис плода. 
Первичный сифилис (2–6 недель) проявляется первичным аффектом 
(твердый шанкр) и регионарным лимфоаденитом.
Вторичный сифилис развивается от 6 недель до полугода. Клинические формы: пятнистый, розеолезный, папулезный пигментный 
сифилис, сифилитическая алопеция. Различают также вторичный сифилис в длинных трубчатых костях нижних конечностей, артралгии 
в коленных, плечевых и других суставах.
Третичная стадия (10–20 лет) протекает с внедрением бледной 
трепонемы в центральную нервную и сердечно-сосудистую системы, 
кожу, кости, суставы и внутренние органы. Эта стадия инфекции 
считается незаразной.
Врожденный сифилис развивается в результате заражения плода 
от больной матери (поздние выкидыши, мертворождения, преждевременные роды). Врожденный сифилис раннего детского возраста 
(от 1 года до 4 лет) по основным клиническим признакам не отличается от вторичного рецидивного сифилиса.
Поздний врожденный сифилис проявляется через 4–14 лет рядом 
признаков: зубы Гетчинсона (верхние средние резцы меньше нормальных, саблевидные голени, ягодицеобразный череп, седловидная 
и ступенчатая деформация носа, высокое небо, укорочение мизинцев 
рук, инфантильность и др.
Скрытый сифилис. Это наиболее неблагоприятный вариант течения заболевания в эпидемиологическом плане. При данной клинической форме клинические проявления отсутствуют или носят 
неспецифический характер. Возникновение такой формы течения 
заболевания нередко связывают с широким применением антибактериальных средств без указания врача, что приводит к стертой форме 
клинических проявлений. Диагностика скрытого сифилиса проводится при помощи специфических серологических реакций.
Урогенитальный трихомониаз. Возбудитель — трихомонада 
(Trichomonas vaginalis), инкубационный период от 4 до 28 дней. 
Клиническим проявлением у женщин являются вагинит и цервицит с зудом, жжением, пенистыми обильными зеленоватыми выделениями, неприятным запахом, гиперемией и отеком слизистой. 
У мужчин уретрит характеризуется слизистыми выделениями, зудом, 
жжением, гиперемией, болезненностью мочеиспускания, эрозивноязвенными поражениями.
Гонококковая инфекция. Возбудителем является Neisseria 
gonorrhoeae. Ежегодно в мире регистрируется около 60 млн слу