Топографическая анатомия конечностей

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
 
Москва 
Гомель
 
ИНФРА-М 
ГомГМУ
2026
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ 
КОНЕЧНОСТЕЙ
М.В. ЛАПИЧ
С.А. СЕМЕНЯГО
Д.В. ВВЕДЕНСКИЙ

УДК 611.97+611.98(075.8)
ББК 54.54:28.706.34я73
 
Л24
Лапич М.В.
Л24
  
Топографическая анатомия конечностей : учебно-методическое 
пособие / М.В. Лапич, С.А. Семеняго, Д.В. Введенский. — Москва : 
ИНФРА-М ; Гомель : ГомГМУ, 2026. — 112 с. : цв. ил.
ISBN 978-5-16-021298-2 (ИНФРА-М, print)
ISBN 978-5-16-113998-1 (ИНФРА-М, online)
ISBN 978-985-588-401-0 (ГомГМУ)
В учебно-методическом пособии содержатся основные сведения по топографической анатомии верхней и нижней конечностей. Данное учебнометодическое пособие составлено в соответствии с учебной программой 
по дисциплине «Топографическая анатомия и оперативная хирургия» 
и окажет значительную помощь при подготовке к практическим занятиям 
и экзамену.
Предназначено для самостоятельной подготовки по учебной дисциплине «Топографическая анатомия и оперативная хирургия» студентов 
2–4 курсов, обучающихся по специальностям «Лечебное дело», «Медикодиагностическое дело».
УДК 611.97+611.98(075.8)
ББК 54.54:28.706.34я73
Р е ц е н з е н т ы:
Величко А.В., кандидат медицинских наук, доцент, заведующий хирургическим отделением (трансплантации, реконструктивной и эндокринной хирургии) Республиканского научно-практического центра 
радиационной медицины и экологии человека;
кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии Гродненского государственного медицинского университета
ISBN 978-5-16-021298-2 (ИНФРА-М, print)
ISBN 978-5-16-113998-1 (ИНФРА-М, online)
ISBN 978-985-588-401-0 (ГомГМУ)
© Гомельский государственный 
медицинский университет, 
Данная книга доступна в цветном исполнении 
в электронно-библиотечной системе Znanium

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ .............................................................................................. 6
ГЛАВА 1. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПЛЕЧЕВОГО
ПОЯСА И ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА ................................................... 7
1.1. Топография подключичной области (regio infraclavicularis) .... 7
1.2. Топография подмышечной области (regio axillaris) 
и подмышечной ямки ......................................................................... 9
1.3. Топография сосудисто-нервного пучка
подмышечной области .................................................................... 12
1.4. Топография дельтовидной области (regio deltoidea) .............. 15
1.5. Топография лопаточной области (regio scapularis).  
Лопаточный артериальной круг .................................................... 16
1.6. Клетчаточные пространства в области плечевого пояса, 
пути распространения гнойно-воспалительных процессов ....... 20
1.7. Топография плечевого сустава (articulatio humeri) ................ 24
ГЛАВА 2. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПЛЕЧА, 
ЛОКТЕВОЙ ОБЛАСТИ, ПРЕДПЛЕЧЬЯ И ЗАПЯСТЬЯ ........... 27
2.1. Топография плеча (regio brachii) ............................................ 27
2.2. Топография локтевой области (regio cubiti) ......................... 33
2.3. Топография локтевого сустава (articulatio cubiti).  
Особенности топографии суставной капсулы.
Артериальная сеть локтевой области ........................................... 39
2.4. Топография предплечья (regio antebrachii). 
Клетчаточные пространства предплечья 
и пути распространения гнойно-воспалительных процессов ...... 42
2.5. Топография запястья (regio carpi), его костно-фиброзных
и синовиальных образований ........................................................ 50
2.6. Топография лучезапястного сустава 
(articulatio radiocarpea) …............................................................. 53
ГЛАВА 3. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ 
ЛАДОНИ И ПАЛЬЦЕВ .................................................................. 55
3.1. Топография синовиальных образований 
ладонной поверхности кисти .......................................................... 55
3.2. Топография пястья (regio metacarpi) ..................................... 56

3.3. Топографическая анатомия пальцев кисти (digiti manus) ..... 61
3.4. Топография сосудисто-нервных образований кисти ........... 63
3.5. «Запретная зона» кисти, ее границы, 
анатомическое обоснование ............................................................ 66
ГЛАВА 4. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ЯГОДИЧНОЙ 
ОБЛАСТИ, ОБЛАСТИ БЕДРА 
И ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА .................................................. 67
4.1. Топография ягодичной области (regio glutealis), 
над- и подгрушевидных отверстий ................................................. 67
4.2. Топография тазобедренного сустава (articulatio coxae),
его слабые места. Проекция сустава ............................................... 70
4.3. Топография передней области бедра и важных 
в практическом отношении образований области: 
запирательного канала, бедренного треугольника, 
приводящего канала ….................................................................... 73
4.4. Хирургическая анатомия 
бедренного канала (canalis femoralis) ............................................. 81
4.5. Топография задней поверхности бедра 
(regio femoris posterior) ................................................................... 82
4.6. Топография сосудисто-нервных пучков бедра ....................... 84
ГЛАВА 5. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ 
ОБЛАСТИ КОЛЕНА И ГОЛЕНИ ....................................................... 86
5.1. Топография коленного сустава (articulatio genus) .................. 86
5.2. Топография подколенной ямки (fossa poplitea) ........................ 89
5.3. Топография передней области голени ................................... 91
5.4. Топография задней области голени (regio cruris posterior) … 94
5.5. Топография голеноподколенного (Груберова) канала 
(canalis cruropopliteus Gruberi) ….......……..............…………..…. 95
5.6. Топография верхнего и нижнего мышечно-малоберцовых 
каналов …..............................................…………………………… 96
5.7. Топография и проекции сосудисто-нервных 
образований голени …..................................................................... 97
ГЛАВА 6. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ 
ОБЛАСТИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И СТОПЫ …….. 98
6.1. Топография переднего отдела области голеностопного сустава.
Костно-фиброзные каналы ……...………..........……..………..…. 98

6.2. Топография медиального отдела области 
голеностопного сустава. Лодыжковый канал .............................. 99
6.3. Топография заднего и латерального отделов 
области голеностопного сустава ..................................................... 102
6.4. Топография голеностопного сустава 
(articulatio talocruralis) ….................................................................. 104
6.5. Топография тыльной поверхности стопы 
(dorsum pedis) ................................................................................. 105
6.6. Топография подошвенной поверхности
стопы (planta pedis) ........................................................................ 106
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ .......................... 111

ВВЕДЕНИЕ
Традиционно трудной учебной дисциплиной в медицинском вузе 
является «Топографическая анатомия и оперативная хирургия». Изучение предмета связано с большим объемом информации, подлежащей усвоению.
Одним из самых сложных для студентов разделов топографической анатомии остается топография конечностей. Для лучшего 
усвоения материала необходимо внедрять в учебный процесс новые 
учебно-методические пособия.
Цель настоящего пособия – помочь студентам освоить программный материал по топографии конечностей. Авторы старались изложить 
материал в сжатой конспективной форме, снабдив его информативными и доступными для восприятия иллюстрациями и схемами.
Задачи практического изучения топографической анатомии состоят, в первую очередь, в том, чтобы дать послойное описание областей. Областями в данной дисциплине называют отделы тела человека, отделенные от рядом расположенных областей условными или 
естественными границами и имеющие отличное от них строение.
Важнейшим моментом в топографии конечностей является положение сосудисто-нервных пучков. Их топография определяется отношением к мышцам, межмышечным промежуткам и фасциям, образую- 
щим сосудистые влагалища. Законы построения сосудистых влагалищ, 
которые способствуют самопроизвольной остановке кровотечения при 
повреждении сосудов и являются путями распространения гнойных затеков, сформулировал Н. И. Пирогов. 
Первый закон заключается в том, что все сосудистые влагалища 
образованы фасциями мышц, расположенных возле сосудов. 
Второй закон указывает на форму сосудистых влагалищ, которая определяется как призматическая.
Третий закон касается отношения сосудистых влагалищ к глубоким тканям, вершина которых прямо или опосредованно соединяется 
с близлежащей костью или капсулой сустава. 
Дальнейшим развитием учения Н. И. Пирогова о взаимоотношениях сосудов и фасций явилось его положение о футлярном строении фасциально-мышечной системы конечностей. Каждый отдел 
конечности представляет собой совокупность фасциальных мешков, 
или футляров, расположенных в известном порядке вокруг одной 
или двух костей [2].

ГЛАВА 1
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПЛЕЧЕВОГО 
ПОЯСА И ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
1.1. Топография подключичной области
(regio infraclavicularis)
Топография подключичной области соответствует ключично-грудному треугольнику (trigonum clavipectorale).
Границы:
•  верхняя – ключица;
•  нижняя – горизонтальная линия, проходящая через III ребро  
у мужчин и верхний край молочной железы у женщин или верхний 
край малой грудной мышцы (m. pectoralis minor);
•  медиальная – наружный край грудины;
•  латеральная – передний край дельтовидной мышцы (m. deltoideus).
Послойное строение:
1. Кожа тонкая, подвижная, иннервируется надключичными нервами из шейного сплетения (plexus cervicalis).
2. Подкожная жировая клетчатка развита хорошо.
3. Поверхностная фасция сверху прикрепляется к ключице. Участок 
фасции между ключицей и верхним краем молочной железы именуют 
подвешивающей связкой молочной железы (lig. suspensorium mammae).
4. Собственная фасция (f. pectoralis) своими листками (поверхностным и глубоким) образует футляр для m. pectoralis major. От поверхностного листка фасции к глубокому идут отроги, которые разделяют 
мышцу на три части: ключичную, грудинно-реберную и брюшную [2].
5. Поверхностное субпекторальное клетчаточное пространство находится позади большой грудной мышцы и покрывающего ее глубокого 
листка собственной фасции. Сообщается с клетчаткой подмышечной области посредством грудоакромиальной артерии (a. thoracoacromialis) и двух 
сопровождающих ее грудных нервов – nn. pectorales medialis et lateralis.
6. Глубокая фасция (f. clavipectoralis) формирует влагалища для 
подключичной (m. subclavius) и малой грудной мышц.
7. Глубокое субпекторальное пространство замкнутое, лежит 
между задней поверхностью m. pectoralis minor и глубоким листком 
f. clavipectoralis.
8. Ребра и межреберные мышцы.

Сосудисто-нервный пучок
Сосудисто-нервный пучок (СНП) находится позади m. pectoralis 
major в пределах ключично-грудного треугольника, который ограничен: 
•  сверху – ключицей; 
•  снизу – верхним краем m. pectoralis minor; 
•  основание треугольника – наружный край грудины.
Состав пучка:
–  подмышечная артерия (a. axillaris);
–  подмышечная вена (v. axillaris);
–  плечевое сплетение (plexus brachialis).
Топография пучка: v. axillaris располагается ниже и медиально, 
пучки plexus brachialis – выше и латеральнее, a. axillaris лежит между веной и пучками сплетения. К подмышечной вене спереди и изнутри примыкают подключичные (верхушечные) лимфатические узлы.  
В пределах trigonum clavipectorale от a. axillaris отходят: верхняя грудная артерия (a. thoracica superior) – разветвляется в области верхних 
двух межреберных промежутков; a. thoracoacromialis, ветви которой 
кровоснабжают дельтовидную мышцу (r. deltoideus); плечевой сустав 
(r. acromialis) и обе грудные мышцы (rr. pectorales) [2]. 
Проекция пучка: по середине ключицы (рисунок 1) [2].
Рисунок 1 – Проекция СНП подключичной области [3]

1.2. Топография подмышечной области (regio axillaris) 
и подмышечной ямки
Соответствует грудному (trigonum pectorale) и подгрудному (trigonum subpectorale) треугольникам.
Границы:
•  передняя – нижний край m. pectoralis major;
•  задняя – нижние края широчайшей мышцы спины (m. latissimus dorsi) и большой круглой мышцы (m. teres major);
•  медиальная – условная линия, соединяющая нижние края указанных мышц на грудной клетке;
•  латеральная – условная линия, соединяющая края тех же мышц 
на внутренней поверхности плеча.
Послойное строение:
1. Кожа тонкая, подвижная, покрыта волосами, содержит большое 
число потовых, сальных и апокриновых желез. Иннервируется межреберно-плечевыми нервами (nn. intercostobrachiales).
2. Подкожная жировая клетчатка развита слабо.
3. Поверхностная фасция почти не выражена. 
4. Собственная фасция (f. axillaris) более плотная у краев области 
и тонкая в центре; здесь ее перфорируют многочисленные кожные 
сосуды и нервы. 
При отведенной конечности область имеет вид ямки (fossa axillaris), которая после удаления поверхностных слоев (кожи, подкожной клетчатки, фасций, сосудов и нервов) превращается в полость 
или впадину (cavum, s. spatium axillare).
Стенки подмышечной полости:
– передняя – mm. pectoralis major et minor;
– задняя – подлопаточная мышца (m. subscapularis), широчайшая мышца спины и большая круглая мышца;
– медиальная – латеральная часть грудной клетки (до IV ребра включительно), покрытая передней зубчатой мышцей (m. serratus anterior);
– латеральная – медиальная поверхность плечевой кости с покрывающими ее клювовидно-плечевой мышцей (m. coracobrachialis) 
и короткой головкой двуглавой мышцы плеча (m. biceps) [2].
Cavum axillare содержит хорошо выраженную подфасциаль- 
ную клетчатку, СНП области, а также несколько групп лимфатических узлов [6].

В задней стенке подмышечной полости между мышцами образуются два отверстия: трехстороннее и четырехстороннее (рисунок 2).
Рисунок 2 – Топография трех- и четырехстороннего отверстий:
1 – надлопаточная артерия и нерв; 2 – акромион; 3 – сухожилие подостной 
мышцы (отрезано); 4 – суставная капсула плечевого сустава; 5 – дельтовидная 
мышца (отрезана); 6 – малая круглая мышца; 7 – четырехстороннее отверстие 
и проходящие через него подмышечный нерв и задняя артерия, огибающая
плечевую кость; 8 – верхний латеральный кожный нерв плеча; 9 – глубокая
артерия плеча; 10 – лучевой нерв; 11 – латеральная головка трехглавой мышцы; 
12 – длинная головка трехглавой мышцы; 13 – большая круглая мышца;
14 – трехстороннее отверстие и проходящая через него артерия, огибающая 
лопатку; 15 – подостная мышца; 16 – ость лопатки; 17 – надостная мышца;
18 – лопаточная вырезка [12]
1
2
3
4
5
6
7
8
9 
10 
11 
12
13
14
15