Оценка ответной реакции скелетной мускулатуры на механическое раздражение при определении давности наступления смерти детей

Оценка ответной реакции скелетной мускулатуры  
на механическое раздражение при определении  
давности наступления смерти детей

НОРМА 
Москва, 2025
Е. М. Кильдюшов, Э. В. Туманов, 
Д. Н. Услонцев
Оценка ответной реакции 
скелетной мускулатуры  
на механическое раздражение 
при определении давности  
наступления смерти детей

УДК 616.74-071.5
ББК 58.1
 
К39
Рецензенты
Вавилов Алексей Юрьевич, заведующий кафедрой судебной медицины с 
курсом судебной гистологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Ижевская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 
доктор медицинских наук, профессор.
Толмачев Игорь Анатольевич, заведующий кафедрой судебной медицины 
и медицинского права Федерального государственного бюджетного военного образовательного учреждения высшего образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, заслуженный работник высшей школы РФ, доктор медицинских наук, профессор.
Кильдюшов Е. М. 
Оценка ответной реакции скелетной мускулатуры на механическое раздражение при определении давности наступления смерти 
детей : монография / Е. М. Кильдюшов, Э. В. Туманов, Д. Н. Услонцев. — Москва : Норма, 2025. — 98 с. — DOI 10.12737/2211227.
ISBN 978-5-00156-444-7 (Норма)
ISBN 978-5-16-113735-2 (ИНФРА-М, online)
В первой отечественной монографии по судебной медицине, посвященной 
оценке валика мышечного сокращения у детей в ответ на механическое раздражение при определении давности наступления смерти, рассмотрены особенности 
механической возбудимости скелетной мускулатуры для получения дополнительных диагностических критериев определения давности наступления смерти детей от момента рождения до 18 лет. Приведено описание инструментов и методик, 
которые дают возможность объективно отображать динамику переживаемости  
и посмертных изменений в тканях. Рассмотрены особенности ответной реакции 
на механическое раздражение скелетной мускулатуры в целях выявления диагностических критериев давности наступления смерти детей в возрасте 0—18 лет и 
исследования возможности влияния на нее возраста. Приведен алгоритм действий 
судебно-медицинского эксперта при диагностике давности наступления смерти у 
детей до 18-летнего возраста, учитывающий современное состояние судебно-медицинской науки и существующую правовую базу.
Для врачей — судебно-медицинских экспертов, профессорско-преподавательского состава кафедр судебной медицины, работников судебно-следственных органов.
УДК 616.74-071.5 
ББК 58.1
Все права авторов защищены. Ни одна часть этого издания не может быть занесена в память компьютера либо воспроизведена любым способом без предварительного письменного разрешения издателя.
ISBN 978-5-00156-444-7 (Норма) 
© Кильдюшов Е. М., Туманов Э. В.,  
ISBN 978-5-16-113735-2 (ИНФРА-М, online) 
    Услонцев Д. Н., 2025
К39

Об авторах
Кильдюшов Евгений Михайлович, заведующий кафедрой судебной медицины имени П. А. Минакова Института биологии и патологии 
человека федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный 
исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» 
Министерства здравоохранения Российской Федерации (Пироговский 
университет), доктор медицинских наук, профессор.
Туманов Эдуард Викторович, доцент кафедры судебной медицины имени П. А. Минакова Института биологии и патологии человека 
федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Пироговский университет), кандидат медицинских наук, доцент.
Услонцев Денис Николаевич, начальник государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Бюро судебно-медицинской 
экспертизы имени Д. И. Мастбаума», главный внештатный специалист по судебно-медицинской экспертизе Министерства здравоохранения Рязанской области, ассистент кафедры гистологии, патологической анатомии и медицинской генетики федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования 
«Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, кандидат медицинских наук.

Предисловие
Определение времени, прошедшего после смерти, с минимальным 
отклонением от истинного времени ее наступления является сегодня 
одной из первоочередных задач судебной медицины и судебно-медицинской экспертизы, так как способствует эффективному расследованию преступлений.
Как показывает анализ научных работ, не только внедряются новые 
способы диагностики, но и совершенствуются ранее предложенные 
методики (Кильдюшов Е. М., 2005; Вавилов А. Ю., 2007, 2009; Туманов Э. В., Кильдюшов Е. М., Соколова З. Ю., 2012; Madea B., Knight B., 
2016; Буромский И. В., Сидоренко Е. С., Ермакова Ю. В., 2018, и др.).
Вопросы определения давности наступления смерти (ДНС) в раннем посмертном периоде у лиц зрелого возраста освещены в работах 
многих авторов (Henßge C., Madea B., 2004; Madea B., Rödig A., 2006, 
и др.), что находит отражение и в Методике участия судебно-медицинского эксперта в осмотре трупа на месте происшествия, разработанной в 2024 г. в Российском центре судебно-медицинской экспертизы (см. приложение).
Следует признать научно обоснованным и оправданным комплексное изучение ответных реакций тканей трупа и посмертных изменений для установления ДНС (Буромский И. В. и др., 2018; Жаров В. В., 
1998; Коровин А. А., 2000, и др.). Наибольший интерес представляют 
экспериментальные исследования в раннем посмертном периоде, когда есть возможность оценки и изучения не только посмертных изменений, к которым справедливо относят и падение внутриглазного давления (Соколова З. Ю., 2007, 2008, и др.), но и суправитальных реакций. Однако точность оценки посмертного интервала в первые-вторые 
сутки посмертного периода при исследовании трупов детей оставляет 
желать лучшего. Поиск в этом направлении основан на изучении посмертных изменений и явлений переживаемости тканей.
Все вышеизложенное послужило поводом для дальнейшего всестороннего изучения закономерностей развития и оценки валика мышечного сокращения в ответ на механическое раздражение скелетной мускулатуры и разработки дополнительных диагностических критериев 
определения ДНС детей.

Предисловие	
7
Материалом для монографии послужили научные исследования, 
выполненные на кафедре судебной медицины Института биологии 
и патологии человека Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова Министерства 
здравоохранения Российской Федерации и кафедре гистологии, патологической анатомии и медицинской генетики федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования Рязанского государственного медицинского университета 
имени академика И. П. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Путем исследования особенностей ответной реакции на механическое воздействие скелетной мускулатуры у детей получены дополнительные объективные критерии для диагностики ДНС в первые сутки 
посмертного периода.
Авторы выражают благодарность за помощь в работе и доброжелательное отношение всем сотрудникам кафедры судебной медицины 
Института биологии и патологии человека Российского национального 
исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации и кафедры 
гистологии, патологической анатомии и медицинской генетики федерального государственного бюджетного образовательного учреждения 
высшего образования Рязанского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Авторы с признательностью и благодарностью примут все пожелания и предложения, а также критические замечания.

Глава 1 
История законодательного закрепления  
в российском уголовном процессе участия врача  
в осмотре трупа на месте его обнаружения
Специализация врача как судебно-медицинского эксперта охватывает довольно широкий круг вопросов. Базируясь на междисциплинарном подходе, она предусматривает углубленное изучение как 
собственно судебной медицины, так и правовой регламентации судебно-экспертной деятельности, криминалистических методов исследования, логики, медико-социальной экспертной деятельности, 
смежных естественных и технических наук в объеме, обеспечивающем научное понимание познаваемых фактов (явлений, процессов, обстоятельств, объектов), возможность оптимального использования методов исследования объектов судебно-медицинской экспертизы.
Осмотр трупа на месте его обнаружения проводят в рамках следственного осмотра с привлечением судебно-медицинского эксперта 
или врача, что соответствует современному уголовно-процессуальному законодательству Российской Федерации (Бутовский Д. И., 2014).
В уголовном судопроизводстве Российской Федерации существуют две процессуальные фигуры, обладающие специальными знаниями, — эксперт и специалист. Так в ст. 178 УПК РФ указано, что «следователь производит осмотр трупа с участием судебно-медицинского 
эксперта, а при невозможности его участия — врача». В этой же статье сказано: «При необходимости для осмотра трупа могут привлекаться другие специалисты». Значит, врач и врач — судебно-медицинский эксперт, привлекаемые к осмотру трупа, в уголовном судопроизводстве обозначены единым понятием «специалисты». Врач же 
вообще не является участником уголовного процесса.
Следует отметить, что обязательный осмотр трупов существовал 
в России с древнейших времен (Гвоздев И. М., 1887).
Однако ни в Соборном уложении 1649 г., одобренном «в лето 
7156 года, июля, в 16 день, государем царем и великим князем Алексе

Глава 1. История закрепления в уголовном процессе участия врача	
9
ем Михайловичем», которое было основным правовым кодексом России XVII—XVIII вв., ни в более древних Судебниках нет прямых упоминаний о привлечении врача к осмотру трупа.
В уголовном судопроизводстве Российской Империи, опиравшемся 
на Устав уголовного судопроизводства 1864 г., лицами, обладавшими 
специальными познаниями, были «судебные врачи» и «сведущие люди», включая врачей, в случае вызова их в качестве лиц, приглашаемых ради их специальных знаний или опытности (ст. 325—329 Устава уголовного судопроизводства). В случае обнаружения трупа обычно первоначально проводились «осмотр и освидетельствование чрез 
следователя» и лишь затем в случае необходимости «осмотр и освидетельствование чрез сведущих людей вообще» или «осмотр и освидетельствование чрез врачей». Два последних следственных действия и 
являлись по своему смыслу экспертными исследованиями. При осмотре, проводимом следователем, сведущие люди, включая врачей, выполняли также функции, свойственные специалистам в современном 
уголовном процессе.
В Уставе уголовного судопроизводства была заложена основа для 
разделения в уголовном процессе использования знаний сведущих 
лиц непосредственно на «проведение экспертизы» и «участие в следственных действиях в качестве специалиста», а также закреплена возможность получения необходимой информации путем допроса сведущих лиц. Именно тогда зародились узкое понимание экспертизы как 
одного из видов доказательств и ее разграничение с иными формами 
участия сведущих лиц в расследовании. В дальнейшем регламентация 
проведения экспертизы пошла по пути обеспечения ее достоверности, 
в том числе за счет обеспечения квалификации сведущего лица, что 
в результате и привело к формированию специальности врача — судебно-медицинского эксперта. Иное направление развития использования специальных медицинских знаний много позже породило новую процессуальную фигуру — специалиста. Именно этим объясняется тот факт, что до сих пор в качестве специалиста при смотре трупа 
на месте его обнаружения законодатель предлагает привлекать судебно-медицинского эксперта или врача.
Объективные предпосылки к законодательному введению фигуры 
специалиста в уголовный процесс сложились лишь в 1960-х гг.
Таким образом, можно утверждать, что современная организация 
осмотра трупа на месте его обнаружения является естественным продолжением тех тенденций, которые были заложены еще в законода

Глава 1. История закрепления в уголовном процессе участия врача
тельстве царской России, и одновременно отражением уровня формирования судебной медицины как науки.
С момента принятия УПК РФ 2001 г. и по настоящее время расширяются возможности использования знаний специалистов в расследовании за счет привлечения специалиста по усмотрению следователя к участию во всех процессуальных действиях, а не только в строго оговоренных следственных действиях; появления права защитника 
на привлечение специалиста.