Народосохранение и (или) сбережение здоровья людей: социальные, экономические, правовые, медицинские и экологические аспекты

 
ВЛАДИМИРСКИЙ  
ФИЛИАЛ 
 
 
 
 
А. Е. Илларионов, В. Ю. Картухин, В. М. Жамбровский, 
А. И. Новиков, И. А. Тогунов 
 
 
 
 
 
 
НАРОДОСОХРАНЕНИЕ 
И (ИЛИ) СБЕРЕЖЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ ЛЮДЕЙ: 
СОЦИАЛЬНЫЕ, ЭКОНОМИЧЕСКИЕ, ПРАВОВЫЕ, 
МЕДИЦИНСКИЕ И ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ 
 
 
 
Монография 
 
 
 
 
Под редакцией А. И. Новикова 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Владимир ▪ 2019 
 
 

УДК 572.02:614:351.77 
ББК 51:65.495 
        Наро30 
 
 
 
Рецензенты: 
Дмитриев Ю. А. – доктор экономических наук, профессор, Владимирский 
государственный университет имени А. Г. и Н. Г. Столетовых, председатель 
регионального отделения Вольного экономического общества; 
Лапыгин Ю. Н. – доктор экономических наук, профессор, Владимирский 
филиал РАНХиГС. 
 
 
 
 
 
Наро30 
Илларионов А. Е., Картухин В. Ю., Жамбровский В. М., 
Новиков А. И., Тогунов И. А. 
Народосохранение и (или) сбережение здоровья людей: социальные, 
экономические, правовые, медицинские и экологические аспекты: 
монография / под ред. А. И. Новикова. – Владимир : Владимирский 
филиал РАНХиГС, 2019. – 325 с. 
 
ISBN 978-5-907140-08-0 
 
 
Настоящая монография посвящена проблеме народосохранения и (или) 
сбережения здоровья людей. Реализуемая в России социальная политика до 
последнего времени не затрагивала эти больные для нашего общества вопросы. В 
монографии ставятся задачи выявить негативные тенденции и предложить 
комплекс мер, направленных на разрешение демографических проблем, 
структурных проблем в сфере здравоохранения, совершенствование институтов 
народосохранения, 
экологического 
оздоровления. 
Современные 
внешнеполитические вызовы и проблемы в экономике усложняют процессы 
разрешения этих противоречий, в том числе в плане социальной защиты и 
снижения уровня бедности. 
Книга может быть полезна государственным и муниципальным служащим, 
научным сотрудникам и преподавателям, аспирантам и студентам вузов, а также 
широкому кругу эрудированных читателей. 
Печатается по решению ученого совета Владимирского филиала РАНХиГС. 
 
 
 
УДК 572.02:614:351.77 
ББК 51:65.495 
 
 
 
ISBN 978-5-907140-08-0 
© А. Е. Илларионов, В. Ю. 
Картухин, В. М. 
Жамбровский, А. И. Новиков, И. А. Тогунов, 2019 
© Владимирский филиал РАНХиГС, 2019 
 
 
 

Авторский коллектив 
 
Илларионов Александр Ефимович – кандидат экономических 
наук, доцент, доцент кафедры менеджмента Владимирского филиала 
РАНХиГС. 
Картухин Вячеслав Юрьевич – кандидат юридических наук, 
доцент 
кафедры 
правового 
обеспечения 
государственного 
и 
муниципального управления Владимирского филиала РАНХиГС. 
Жамбровский Валерий Михайлович – кандидат юридических 
наук, доцент кафедры правового обеспечения государственного и 
муниципального управления Владимирского филиала РАНХиГС. 
Новиков Александр Иванович – доктор экономических наук, 
профессор, ведущий специалист научно-исследовательского отдела 
Владимирского филиала РАНХиГС. 
Тогунов Игорь Алексеевич – доктор медицинских наук, доцент, 
профессор кафедры менеджмента Владимирского филиала РАНХиГС. 
 
 
 

Содержание 
 
Введение 
 
6 
Глава 1. ДИАЛЕКТИКА ИССЛЕДОВАНИЯ НАРОДОСБЕРЕЖЕНИЯ 
ИЛИ СБЕРЕЖЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ЛЮДЕЙ 
 
16 
1.1. Теоретические и методические аспекты народосбережения и (или) 
сбережения здоровья людей 
17 
1.2. Социальные аспекты и нормативно-правовое сопровождение 
сбережения здоровья людей 
 
24 
Глава 2. СФЕРА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РОССИИ КАК ИНСТИТУТ 
ВОСПРОИЗВОДСТВА НАЦИИ 
 
36 
2.1. Здравоохранение как институт эффективного народосбережения и 
(или) сбережения здоровья людей 
36 
2.2. Анализ основных проблем сбережения здоровья людей 
42 
2.3. Государственная 
программа 
развития 
здравоохранения: 
региональные аспекты 
56 
2.4. Особенности развития здравоохранения во Владимирской области 
 
68 
Глава 
3. 
СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ 
ПРОБЛЕМЫ 
ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ ПОЛИТИКИ 
 
81 
3.1. Сущность и содержание демографической политики 
81 
3.2. Основные цели, задачи и методы реализации демографической 
политики 
85 
3.3. Демографический кризис в России. Основные тенденции к 
повышению эффективности демографической политики 
87 
3.4 Меры по улучшению демографической ситуации в России 
94 
3.5. Законодательные основы демографической политики Российской 
Федерации 
100 
3.6. Основные положения «Концепции демографической политики 
Российской Федерации на период до 2025 года» 
105 
3.7. Демографические модели. Стационарное и стабильное население 
120 
3.8. Некоторые направления решения демографических проблем 
(национальный аспект) 
129 
3.9. Основные 
направления 
демографической 
политики 
во 
Владимирской области 
 
139 
Глава 4. ЭКОЛОГИЧЕСКОЕ ОЗДОРОВЛЕНИЕ ТЕРРИТОРИЙ, 
НЕГАТИВНО ВЛИЯЮЩИХ НА ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА (ПО 
МАТЕРИАЛАМ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ) 
 
162 
4.1. 
Теоретико-методологическое 
обоснование 
экологического 
оздоровления в рамках междисциплинарного подхода 
168 
4.2. Особенности правовых аспектов в системе экологического 
оздоровления территории региона 
174 
4.3. Анализ факторов экологического характера, негативно влияющих на 
здоровье человека 
 
176 

4.4. Исследование воздействия природных и техногенных факторов на 
состояние здоровья населения Владимирской области 
184 
4.5. Основные направления стратегического управления процессом 
экологического оздоровления. Использование вторичных ресурсов 
196 
4.6. Построение проблемно-управленческой матрицы экологического 
благополучия в России: региональный аспект 
 
205 
Глава 5. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СТРАТЕГИЧЕСКОГО 
УПРАВЛЕНИЯ 
ПРОЦЕССОМ 
ОЗДОРОВЛЕНИЯ 
НАЦИИ: 
РЕГИОНАЛЬНЫЙ АСПЕКТ 
 
217 
5.1. Теоретико-методологическое обоснование мониторинга качества 
жизни 
и 
социальной 
политики 
как 
ключевых 
факторов 
народосохранения 
217 
5.2. Тенденции, закономерности и принципы формирования политики 
«народосохранения» 
228 
5.3. Формирование комфортной городской среды: региональные аспекты 
238 
5.4. Проблемы мотивации граждан к здоровому образу жизни и пути их 
решения 
250 
5.5. Опыт формирования и реализации мероприятий, направленных на 
сбереженье здоровья людей. Владимирская область – территория 
здорового образа жизни 
 
274 
Заключение 
 
287 
ПРИЛОЖЕНИЯ 
 
ПРИЛОЖЕНИЕ 1 
Основные показатели здоровья населения Владимирской области 
293 
ПРИЛОЖЕНИЕ 2 
Сравнительные показатели по здравоохранению по районам области 
294 
ПРИЛОЖЕНИЕ 3 
Астма, астматический статус – общая заболеваемость J45 
296 
ПРИЛОЖЕНИЕ 4 
Астма, астматический статус – первичная заболеваемость 
297 
ПРИЛОЖЕНИЕ 5 
Болезни системы пищеварения – общая заболеваемость К00-К93 
298 
ПРИЛОЖЕНИЕ 6 
Болезни системы пищеварения – первичная заболеваемость 
299 
ПРИЛОЖЕНИЕ 7 
Показатели онкологической службы по Владимирской области 2010-2012 
год 
300 
ПРИЛОЖЕНИЕ 8 
Показатели онкологической службы по Владимирской области 2013-2015 
год 
 
301 
Список использованных источников 
304 
 
 
 

Введение 
 
Здоровье есть метафизическая сущность. В своей сути здоровье – 
феномен, относимый к человеческой личности. Здоровье – это субъект, 
относимый к объекту. Субъектом здесь выступает сам дар, объектом 
же является человек, жизнь и благополучие которого связаны с этим 
даром как состоянием, отсюда древнерусский термин «сыдравие» или 
«здравие». 
В Российской Федерации с 2006 года реализуется приоритетный 
национальный проект «Развитие здравоохранения», который в 2008 
году принял форму государственной программы, которая в несколько 
измененной форме пролонгирована до 2024 года.  
Президентом Российской Федерации В. В. Путиным в Послании 
Федеральному Собранию на 2019 год (20 февраля 2019 г.) в качестве 
первоочередной ключевой поставлена задача по сбережению народа1. 
Несмотря на серьезные недостатки в сфере здравоохранения России, с 
начала 2000-х годов до 2018 года ожидаемая при рождении 
продолжительность жизни, по данным Росстата, увеличилась почти на 
8 лет, смертность от болезней системы кровообращения снизилась на 
35%, младенческая смертность – на 60%. Вместе с тем в настоящее 
время в России существуют нерешенные вопросы в части сбережения 
здоровья 
населения, 
или 
народосбережения 
нации. 
Уровень 
смертности в России по сопоставимой структуре населения в 1,4 раза 
выше, чем в развитых странах Западной Европы2. 
В гносеологическом плане (гносеология – от греческого gnosis – 
познание) народосбережение предполагает определенную модель 
поведения. Моделью в широком смысле этого слова можно назвать 
мысленный образ объекта, народа, а моделирование есть неотъемлемое 
свойство человеческого мозга. Прототипы модельных категорий 
можно найти еще на заре цивилизации в «идеях» вещей Платона и 
энтелехии (сущности «души» материальных объектов) Аристотеля3. 
Модель 
поведения 
российских 
граждан 
в 
настоящее 
время 
определяется «усталостью от всего, что случилось за 100 с лишним лет. 
От возраста, от бедности, от того, что рано уходят мужчины…»4. 
Но это «не модель думания народа. Это выживание. Когда все 
подчинено ежедневному размышлению как прокормиться»5. Но вся 
история доказывает, что русская душа - иная. До настоящего времени 
многие российские граждане интересы государства ставят выше или в 
одном ряду со своими. Гордятся своим гражданством 2/3 от 
опрошенных граждан. Представляется, что именно в этом заключается 
ядро мышления. В настоящей монографии ставится задача рассмотреть 
                                                           
1 Путин В. В. Послание Федеральному Собранию // Рос. газ. – 2019. - № 38 (7796).  
2 Аганбегян А. Г. Демография и здравоохранение в России на рубеже веков. – М. : 
Издательский дом «Дело» РАНХиГС, 2019. С. 8.  
3 Платон. Избранные произведения. – Минск : Литература, 1988. 
4 Миркин Я. Семейные ценности // Рос. газ. - 2019. - № 48 (7806). 
5 Там же. 

вопросы, направленные на изменение модели в поведении человека 
(усталость и безысходность), и придать импульс положительным 
динамическим изменениям. 
В части проблем сбережения человека и охраны его здоровья 
заслуживает внимания зарубежная практика. В частности, компания 
Philips - мировой лидер в сфере разработки решений для 
здравоохранения, 
активно 
внедряющий 
цифровые 
технологии, 
формирует эффективную систему здравоохранения, ориентированную 
на результаты и потребности пациентов. Реализуемая этой компанией 
система трансформирована в модель «Индекс здоровья будущего»6.  
По мнению А. Разумова, специалиста в сфере здравоохранения: 
«Очевидно, что настало время для создания единой стратегии 
здоровьесбережения и охраны здоровья здоровых»7. 
Компания проводит это исследование с 2016 года. В прошлом 
году к нему впервые присоединилась и Россия. Ключевым параметром 
исследования в 2018 году стал показатель ценности здравоохранения, 
который измеряет входящие в него факторы систем здравоохранения 
на развитых и развивающихся рынках. 
Исследование 
Philips 
«Индекс 
здоровья 
будущего» 
здравоохранения определяет три основных фактора: 
- доступность помощи, то есть насколько всеобщим и доступным 
является здравоохранение; 
- удовлетворенность медицинскими услугами, в том числе 
насколько население и медицинский персонал доверяют системе 
здравоохранения; 
- эффективность системы здравоохранения, то есть соотношение 
затрат к результатам лечения. 
Согласно 
результатам 
исследования 
«Индекс 
здоровья 
будущего», российский показатель ценности системы здравоохранения 
находится чуть ниже среднего значения из 16 анализируемых стран 
(40,90 балла против средней цифры 43,48 по 16 странам). Этот 
показатель обусловлен достаточно высокой в России доступностью 
медицинской помощи (63,58 балла против 50,91 в среднем) и в то же 
время незначительным уровнем удовлетворенности медицинскими 
услугами (31,75 балла против 52,85). 
Согласно результатам исследования, российский показатель 
ценности системы здравоохранения находится чуть ниже среднего 
значения по 16 странам. 
Работники здравоохранения в меньшей степени удовлетворены 
тем, насколько российская система здравоохранения отвечает 
потребностям 
пациентов 
(только 
28 
процентов 
выразили 
удовлетворенность), что резко расходится с результатами странлидеров - таких как Саудовская Аравия и Сингапур (обе - 82 процента). 
                                                           
6 
URL: 
https://rg.ru/2018/11/18/indeks-zdorovia-budushchego-pomozhet-v-razvitiisistem-zdravoohraneniia.html (дата обращения: 10.01.2019). 
7 URL: http://www.zdravo-expo.ru/ru/news/digest-2-2018N01/01/ (дата обращения: 
10.01.2019).  

Сравнительно низкий показатель удовлетворенности медицинскими 
услугами отмечают и сами россияне - только 25 процентов граждан 
считают, что система здравоохранения отвечает их потребностям (по 
сравнению с самым высоким показателем в 65 процентов среди 
опрошенных в Индии). Только половина опрошенных медицинских 
работников (51 процент) и всего населения (49 процентов) доверяют 
российской системе здравоохранения. В Испании этот показатель 
значительно выше - 91 процент медицинских работников и 72 процента 
населения доверяют системе здравоохранения. 
Эти тенденции свидетельствуют о том, что запросы населения на 
доступность медицинской помощи и ее качество оказываются 
неудовлетворенными. Показатель эффективности здравоохранения 
(т.е. соотношения затрат к результатам лечения) в России примерно 
равен средним значениям по 16 странам (27,38 балла против 26,69). 
При этом есть возможности для улучшения результатов лечения. В 
реальности же высокая позиция нашей страны обусловлена низкими 
расходами на здравоохранение в процентах от ВВП (7,1 процента 
против 9 процентов в среднем). 
Президент Российской Федерации В. В. Путин на заседании 
Совета при Президенте по стратегическому развитию и приоритетным 
проектам (март 2017 г.) в части формирования здорового образа жизни 
сказал: «За последние годы удалось добиться существенных изменений 
к лучшему, и ключевой показатель – это, безусловно, рост 
продолжительности жизни: он сегодня составляет почти 72 года. 
Создана эффективная система охраны материнства и детства, 
значительно обновлена материально-техническая база медицинских 
учреждений, широкое развитие получила высокотехнологичная 
медицина. 
Мы, безусловно, должны и дальше идти вперед. Есть все 
возможности 
для 
того, 
чтобы 
к 
2025 
году 
увеличить 
продолжительность жизни в России до 76 лет, значительно снизить 
смертность в трудоспособном возрасте. Конечно, мы должны смотреть 
и на длительную перспективу, использовать потенциал отечественной 
науки и добиваться прорывных результатов в сфере генетики, 
персональной и биомедицины, обработки больших данных, обеспечить 
практическое применение передовых разработок на всех уровнях 
здравоохранения. 
И еще одно. Важно не только качество лечения, но и 
профилактика заболевания, популяризация здорового образа жизни. 
Здесь также нужно продолжать активную работу»8. 
С точки зрения исследования здоровья, формирования здорового 
образа 
жизни 
в 
контексте 
экономических 
и 
социальных 
трансформаций, можно выделить следующие положения, тезисы. 
Если 
снизить 
коэффициент 
смертности 
трудоспособного 
населения с 2008 по 2020 г. в 2 раза, то в России сохранятся жизни 
                                                           
8 URL: www.kremlin.ru. 

около 2 млн. человек. Дополнительный вклад в ВВП этих людей за 
указанный период суммарно составит более триллиона руб., а 
снижение числа дней нетрудоспособности сократится на 25% (с 361 
млн. до 270 млн. дней в году). Это обстоятельство позволит увеличить 
ВВП в размере более чем на 1,2 трлн. руб.  
Продление активного трудового возраста мужчин и женщин 
после наступления пенсионного возраста позволит внести еще 
дополнительный вклад в ВВП страны. Продление возраста выхода на 
пенсию особенно важно для наукоемких и инновационных отраслей 
экономики, 
где 
требуются 
высокообразованные 
и 
высококвалифицированные рабочие, инженеры и научные кадры.  
Исходя из этого, можно рассчитать рентабельность или 
окупаемость вложений в сферу здравоохранения. Специалисты 
Минздрава считают, что эффект от вложений в здравоохранение 
составит три рубля ВВП России на каждый вложенный рубль. 
С точки зрения эффективности вложений заслуживает внимание 
точка зрения академика А. Камалова: деньги надо вкладывать в 
человека, а не в болезнь9. По его мнению, в рамках приоритетного 
национального проекта «Развитие здравоохранения» до 2024 года 
выделяются большие деньги, в этой связи принципиальное значение 
имеет, в какие отрасли медицины вкладывать эти денежные средства. 
Одно из направлений – это вложение в профилактику заболеваний, а не 
в «болезни». 
В последние годы стало актуальным обсуждать развитие 
медицины, в том числе в рамках базовых принципов: четырех «П». 
Вместо диагностики и стандартизированного лечения заболеваний 
новая медицина «4П» предлагает досимптоматическое предсказание, 
профилактику и при необходимости персонализированное воздействие 
на конкретные причины развития патологий на основе вовлечения 
пациента в процесс лечения10. Это предикция, превентивность, 
персонализация и партисипативность. Первое «П» - это выявление 
предрасположенности к заболеванию. Второе «П» - возможность 
предотвращения 
болезни. 
Третье 
«П» 
- 
создание 
условий 
индивидуального подхода к лечению. Четвертое «П» - участие 
пациента в сохранении собственного здоровья. В каждом "П" заложены 
хорошие предложения, и они, по мнению ученого, заслуживают 
финансового сопровождения. 
Во Владимирской области разработана программа «Развития 
здравоохранения до 2020 года». Однако, по мнению населения региона 
(потенциальных пациентов) и представителей ОНФ, здравоохранение 
в регионе находится в кризисном состоянии, более того, по мнению 
                                                           
9 Камалов А. Деньги надо вкладывать в человека, а не в болезнь // Рос. газ. – 2019. 
- № 40 (7798). 
10 Герасименко Н. Ф. 4П-медицина – новое направление развития здравоохранения 
/ Здравоохранение России: Федеральный справочник. Т.13. - М., 2012. – С. 93-96. 

представителей врачебной палаты (И. М. Кирюхина), «кризис носит 
системный характер»11. 
На фоне организационных недостатков в развитии областного 
здравоохранения в регионе реализуется программа по формированию 
здорового образа жизни, которая получила поддержку на федеральном 
уровне. Утверждены мероприятия, объявляющие Владимирскую 
область территорией здорового образа жизни. Так, губернатор 
Владимирской области В. Сипягин на торжественном собрании, 
посвященном 
70-летнему 
юбилею 
Владимирской 
областной 
организации профсоюзов (ноябрь 2018 г.), поблагодарил профсоюзных 
активистов за вовлечение людей в спортивные мероприятия и заявил: 
«Важнейшей задачей для профсоюзного движения и членов семей 
профсоюзных работников является вовлечение людей в регулярные 
занятия спортом и физической культурой. Я знаю, что профсоюзное 
объединение участвует в организации спартакиад, соревнований и 
туристических слетов. Я всячески как человек, который занимается 
физкультурой, поддерживаю эту инициативу. Я считаю, что 
Владимирская область должна стать территорией здорового образа 
жизни. Каждый из нас должен подавать личный пример в этом плане. 
Призываю всех включиться в это новое движение».  
В рейтинге регионов по формированию здорового образа жизни 
за 2017 год Владимирская область заняла 20-е место из 85. Она набрала, 
по данным агентства «РИА Рейтинг», 71,6 балла в рейтинге регионов 
по приверженности населения здоровому образу жизни. Анализ 
показал, что наиболее спортивными оказались жители Северного 
Кавказа и Юга России. Меньше за здоровьем следят на Дальнем 
Востоке и в Восточной Сибири. 
Специалисты в процессе составления критериев учитывали 
следующие показатели:  
- занятия физической культурой и спортом;  
- расходы на табачные изделия;  
- объемы продажи алкогольных напитков;  
- число совершивших преступления в состоянии алкогольного и 
наркотического опьянения;  
- смертность от случайных отравлений алкоголем;  
- доля занятых на работе с вредными или опасными условиями 
труда.  
Показатели рассчитывались на одного взрослого человека, 
проживающего 
в 
регионе. 
По 
каждой 
характеристике 
был 
составлен рейтинговый балл субъекта России от 1 до 100. Авторы 
исследования 
заключили, 
что 
различия 
между 
регионами 
в 
приверженности населения ЗОЖ крайне существенны12.  
 
                                                           
11 URL: https://vladimir-smi.ru/item/205403. 
12 URL: https://trc33.ru/news/society/vladimirskaya-oblast-zanyala-20 (дата обращения 
20.02.2019).