Биомедицинская этика

СРЕДНЕЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ
Серия основана в 2001 году
А.Л. ПАНИЩЕВ
БИОМЕДИЦИНСКАЯ 
ЭТИКА
УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ
2-е издание, дополненное
Москва
ИНФРА-М
2025

УДК  614.253(075.32)
ББК  87.75я723
	
П16
Р е ц е н з е н т ы:
Медведев И.Н., доктор биологических наук, доктор медицинских 
наук, профессор, профессор Российского государственного социального университета;
Хурасева А.Б., доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры акушерства и  гинекологии Института непрерывного образования Курского государственного медицинского университета Мини-
стерства здравоохранения Российской Федерации; 
Никишина Н.А., кандидат психологических наук, доцент, доцент кафедры гистологии, эмбриологии, цитологии Курского государственного медицинского университета Министерства здравоохранения 
Российской Федерации;
Нуждов О.Ю., главный государственный инспектор на особо охраняемых природных территориях Курской области, председатель комиссии по ведению Красной книги Курской области
Панищев А.Л.
П16	 	
Биомедицинская этика : учебное пособие / А.Л. Панищев. — 2-е изд., 
доп. — Москва : ИНФРА-М, 2025. — 193 с. — (Среднее профессиональное образование). — DOI 10.12737/2158058.
ISBN 978-5-16-020109-2 (print)
ISBN 978-5-16-112654-7 (online)
Учебное пособие призвано познакомить читателя с основными проблемами биомедицинской этики. 
Адресовано преподавателям, студентам, а также всем интересующимся 
вопросами биомедицинской этики. Особенно может быть востребовано 
в медицинских университетах на таких специальностях, как лечебное дело, 
педиатрия, медико-профилактическое дело, биотехнология.
УДК  614.253(075.32)
ББК  87.75я723
©  Панищев А.Л., 2019
©  Панищев А.Л., 2025, с изменениями
ISBN 978-5-16-020109-2 (print)
ISBN 978-5-16-112654-7 (online)

Введение
Биомедицинская этика как сфера научного знания сложилась 
сравнительно недавно. В  самом этом понятии она объединила 
знания из  медицины и  биологии. Разумеется, биомедицинская 
этика охватывает знания из  многих наук, в  том числе гуманитарных, но акцент главным образом делается именно на медицине 
и биологии. Знания этих двух интенсивно развивающихся наук 
для врачебной практики обязательны. Вопрос о приоритете одной 
из них решается в пользу медицины, поскольку любая наука подчинена гуманистическим ценностям и призвана улучшать качество 
жизни человеческого сообщества. Медицина, предназначенная 
к спасению человеческой жизни, вмещает в свою предметную область знания из биологии и других наук лишь в тех пределах, насколько они содействуют излечению пациента. Неслучайно в Конвенции о правах человека и биомедицине, принятой Комитетом 
министров Совета Европы 19 ноября 1996 г., интересы и благо 
человека объявлены приоритетными ценностями. Сфера медицины является частью культуры, без которой немыслимо бытие 
человека. Ценность человеческой жизни всегда бесконечно выше 
любых материальных благ.
Когда речь заходит об эффективности той или иной государственной системы или экономической модели, то среди ключевых 
показателей успешности выделяют такие, как прирост населения 
и средняя продолжительность жизни. Также в расчет принимается 
младенческая смертность, коэффициент рождаемости, количество 
самоубийств, абортов, уровень доступности медицинского обслуживания и получения медицинского образования в стране. Все эти 
критерии прямо или опосредованно связаны с медициной, с физическим и психическим здоровьем нации. Поэтому в современном 
мире уровень развития медицины в стране является одним из показателей меры ее государственного суверенитета или, наоборот, 
социально-экономической зависимости.
Биомедицинская этика также обращается и  к  правовым вопросам, поскольку профессиональная деятельность врача регулируется не только его специальными знаниями, этическими нормами, 
но и правовыми документами, за нарушение требований которых 
предусмотрена юридическая, в том числе уголовная, ответственность.
3

Тема 1.
БИОМЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА КАК НАУКА
1.1. БИОМЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА КАК РАЗДЕЛ 
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЭТИКИ
По своей природе человек неизбежно растет и  развивается 
в системе культурных координат, поэтому любая его деятельность, 
в том числе профессиональная, должна быть осмыслена с точки 
зрения ее соответствия духовным ценностям.
Профессиональная мораль  — это совокупность моральных 
норм, ценностей и идеалов, которые определяют отношение человека к своему профессиональному долгу. Профессиональная этика 
формирует нормы, стандарты, требования, характерные для определенных видов профессиональной деятельности. Одним из разделов, который касается профессиональной этики, является биомедицинская этика.
Развитие современного общества во  многом позволило поставить ряд важных для жизни людей проблем, решение которых 
связано с развитием интегральных наук, медицины и формированием на их основе такой самостоятельной дисциплины, как биомедицинская этика. Известный исследователь биоэтических вопросов 
И.В. Силуянова отмечает, что близкое к латинскому medicine (медицина) слово medicari имеет два значения — «лечить» и «отравлять», а  medicamentum  — «медикамент» и  «яд». Эта смысловая 
двойственность слов как бы подчеркивает то, что лекарственные 
препараты и знания могут употребляться как во благо, так и во зло. 
Настоящий врач свои профессиональные знания и медицинские 
средства использует только во благо человека. В современном мире, 
в условиях интенсивного развития фармакологии, фармацевтики, 
путей медикаментозного влияния на здоровье человека проблема 
использования лекарственных препаратов весьма сложна и требует 
анализа не только в медицинском, но и в нравственно-правовом 
контексте. Такой анализ проводится в  рамках биомедицинской 
этики.
Сам термин «биоэтика» впервые употребил онколог Ван Ренсселер Поттер (1911–2001) в 1970 г., назвав биоэтику наукой выживания; при этом отмечалось то, что эта наука основана на любви 
к мудрости. Поттер, вводя в научный обиход термин «биоэтика», 
4

подчеркивал необходимость единения биологического знания 
с системой человеческих ценностей. В статье Bioethics: the science 
of survival ученый пишет: «Я выбрал корень bio для символизации 
-
биологического знания, науки о живых системах, и ethics для символизации познания системы человеческих ценностей». Поттер 
обратил внимание на опасность развития биомедицинского знания 
отдельно от этического. Между биомедициной и этикой, по мнению 
ученого, всегда должна быть органичная взаимосвязь, некий мост 
для постоянного диалога. В 1971 г. он опубликовал книгу Bioethics: 
bridge to the future («Биоэтика: мост в будущее»). В ней автор отстаивал уже существующее мнение, согласно которому применение 
этических принципов следует распространить не только на сферу 
человеческого бытия, но и на всю биосферу. Данный вопрос весьма 
значим, тем более что гуманистическая сущность человека, степень его духовной развитости достаточно ярко проявляются в отношении к окружающему миру, включая не только других людей 
и  среду их обитания, но  и  даже дикую природу. Также ученый 
отмечает, что человек сам является частью природы, а  стало 
быть, нуждается в чистом воздухе, воде, здоровой пище. Человек 
не может существовать в отрыве от фауны и флоры, которые являются не только экологическими ресурсами, но и крайне важным 
условием выживания человечества. Здоровая экосистема рассматривается Поттером как условие для нормальной жизни людей. Эти 
идеи были сконцентрированы и систематизированы в его книге 
«Глобальная биоэтика», изданной в 1988 г. При этом нужно учесть, 
что тема экологической безопасности с середины XX в. в США 
была по-
пулярной и  естественным образом отразилась в  трудах 
В.Р. Поттера.
Существует точка зрения, согласно которой биомедицинская 
этика является наукой о  возможностях и  средствах изменения 
человека. В таком подходе ясно осознается потенциал медицины 
по глубокой трансформации человеческого тела, способной вызвать серьезные изменения в психике и мировоззрении индивида. 
В ХХ в. человек осознал свои возможности в деле изменения себя 
самого, в  том числе своего тела. «Драматизм нынешнего человека — в реальности… двух не всегда совпадающих векторов — быть 
“творцом и блюсти свое естество”. Медицина, как никакая другая 
область современного знания и практики, эту драму обостряет»1. 
Биомедицинская этика призвана разрешить такие противоречия 
при сохранении целостности бытия человека. Нужно ясно пони1	
Силуянова И.В. Биоэтика и мировоззренческие традиции // Человек. 1995. 
№ 5. С. 132.
5

мать, что перемены в жизни людей могут произойти не обязательно 
в лучшую сторону, поэтому биомедицинская этика призвана исследовать вероятные риски тех или иных медицинских манипуляций 
и в определенном смысле слова спасти человечество как биологический вид в том состоянии, в котором оно пребывает поныне.
Итак, биоэтика — это наука, изучающая противоречия между интересами людей в области здоровья и достижениями медицинских 
дисциплин, которые могут нанести ущерб качеству и самой сути 
жизни. Удачное толкование термина «биоэтика» дано в «Современном словаре иностранных слов» (под ред. Е.А. Гришиной, 
Л.Н.  Комаровой). Здесь приводится следующее разъяснение 
и справка об этимологии данного слова: «Этика (от др.-греч. ἦθος — 
нрав, обычай) — биомедицинская этика, биоэтика — междисциплинарная область исследований, возникшая вследствие воздействия 
научно-технического прогресса на медицину и здравоохранение 
и  имеющая предметом ценностные, этические проблемы взаимоотношения врача и пациента, социальной политики в области 
здравоохранения, а также трансплантации органов, применения 
новых технологий деторождения и др.». Цель биоэтики заключена 
в выработке нравственных норм, обеспечивающих использование 
достижений медицинских наук в соответствии с этическими нормами и духовными ценностями человечества. В биоэтике существует целый ряд важных проблем, среди которых следует назвать 
вопросы, которые связаны с войнами, суррогатным материнством, 
абортами, клонированием, хирургией, трансплантацией, контрацепцией, эвтаназией, суицидом, с различного рода биомедицинскими 
экспериментами, а  также со  взаимоотношениями, имеющимися 
между врачом и пациентом, специалистами в системе здравоохранения и т.д.
Картина Ю.В. Волкова «Кризис прошел» (1954)
6

Биоэтика призвана определять ключевые ценности, которые 
связаны с профессиональной деятельностью медицинского работника, анализировать эти ценности в контексте медицинских наук 
с учетом биомедицинских фактов, изложенных и описанных с максимально возможной точностью. К основным задачам биоэтики относят:
1)	 анализ этических проблем медицины;
2)	 анализ этической стороны экспериментов над человеком 
и над животными;
3)	 содействие решению социальных проблем, в первую очередь 
демографических;
4)	 анализ вопроса о праве на вмешательство в жизнь живых существ.
Практическая форма реализации постулатов биомедицинской 
этики выражена в существовании и функционировании этических 
комитетов (или комиссий), которые создаются при органах государственной власти и управления, на предприятиях, в учреждениях, 
организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения. Работа этических комитетов является обязательной 
составляющей в функционировании системы медицинского обслуживания населения. Биомедицинская этика обращена не только 
к медицинским работникам, но и обществу в целом, включая пациентов. Биомедицинская этика подчеркивает ряд этических норм, 
актуальных не только для врачей и медицинских сестер, но и для их 
пациентов, которым важно осознавать духовный смысл врачевания, 
значение интеллектуального труда медиков. Биоэтика обращена 
к обеим сторонам медицинского дела: и к тем, кто врачует, и к тем, 
кого врачуют. Пациенту также важно с уважением и любовью относиться к медицинским работникам.
Изучение биомедицинской этики входит в учебную программу 
всех медицинских вузов. Конечно, при подготовке специалиста 
в области медицины в учебном процессе важно найти наиболее 
оптимальный баланс между специальными дисциплинами, такими 
как хирургия, акушерское дело, физиология, и  гуманитарными 
предметами. Само собой разумеется, что врач — это прежде всего 
дипломированный специалист, способный профессионально применять свои знания на  практике во  благо человека. Однако без 
должной нравственной основы доктор превращается в обычного 
ремесленника, стремящегося лишь к  добыванию денег, карьерному росту и утаиванию врачебных ошибок. В этом случае врачи 
не видят ничего зазорного в сокрытии истинных причин смерти, 
совершении опасных для жизни абортов, недобросовестном про7

ведении медицинских экспериментов, пренебрежительным отношении к врачебной клятве. Совокупность повседневных обстоятельств, нелегкий груз ответственности, трудности, возникающие 
в процессе врачебной работы, в конце концов, приведут к тому, что 
врач, не придерживающийся твердых моральных принципов, выродится как профессионал и человек.
1.2. НРАВСТВЕННОЕ ЯДРО БИОЭТИКИ
Биоэтика обращена не только к профессиональным качествам 
медицинского работника, но и к его духовному состоянию. Врач, 
лишенный способности сострадать, любить, никогда не  будет 
полноценным врачом — он может лишь имитировать профессию 
врача. В мировой медицине эталоном врача как специалиста с развитым чувством любви к профессии и высоким нравственным сознанием являются такие доктора, как М.Я. Мудров, Н.И. Пирогов, 
Ф.П. Гааз, В.А. Манассеин, В.А. Хавкин1. В русской культуре традиционно слово «врач» неизменно связывалось с ясным представлением о чести и достоинстве человека, посвятившего свою жизнь 
благородному делу врачевания; слово «доктор» ассоциировалось 
с чувством любви и доброты ко всему живому.
Приходит на  память рассказ-быль А.И.  Куприна «Чудесный 
доктор», в  котором блестяще явлен образ настоящего врача  — 
всемирно известного профессора Н.И. Пирогова — человека, понимавшего свою ответственность в жизни, умевшего достучаться 
до души человека, сострадать и прийти на помощь нуждавшимся 
и обездоленным в тяжелые минуты их жизни. В конце рассказа 
герой с большой благодарностью и любовью вспоминает чудесного 
доктора, встреча с которым спасла всю его семью, задыхавшуюся 
1	
Многие русские врачи заняли видное место в  развитии мировой медицины, а также в развитии здравоохранения в своем Отечестве. Так, Матвей 
Яковлевич Мудров (1776–1831) является основоположником клинической медицины. Он прославился не только как профессионал, но и как 
человек, действенно являвший пример высокой духовности, благочестия 
и  искренней любви к  своему ближнему. М.Я. Мудров бесплатно лечил 
бедных людей, обеспечивая их не только лекарствами, но и пищей. Сам он 
умер от холеры вскоре после того, как возглавил центральную комиссию 
по  борьбе с  холерой. Вячеслав Авксентьевич Манассеин (1841–1901) 
сыграл важную роль в организации государственной и земской медицины 
в России. Николай Иванович Пирогов (1810–1881) основал военно-полевую хирургию, разработал ряд методов лечения пациентов. В ходе Крымской (1853–1856 гг.) и Русско-турецкой войн (1877–1878 гг.) он проводил 
множество сложных операций, спасая жизни сотням солдат и офицеров.
8

Портрет хирурга Н.И. Пирогова кисти И.Е. Репина (1881)
в тисках нищеты и болезней. Впоследствии он, уже взрослый, состоявшийся человек, с чувством глубокой признательности перебирает в памяти все то, что запомнилось ему из далекого прошлого, 
связанного с  этой встречей, и,  «заканчивая свое повествование 
о чудесном докторе, он прибавляет голосом, дрожащим от скрываемых слез:
—  С этих пор точно благодетельный ангел снизошел в нашу 
семью. Все переменилось… Просто чудо совершил этот святой 
человек. А мы нашего чудесного доктора только раз видели с тех 
пор — это когда его перевозили мертвого в его собственное имение 
Вишню. Да  и  то  не  его видели, потому что то  великое, мощное 
и святое, что жило и горело в чудесном докторе при его жизни, 
угасло невозвратимо».
Здесь весьма уместно вспомнить такие стихотворные строки 
-
Вадима Антонова:
... Но в каждой жизни есть такая встреча,
А в этой встрече есть такое «вдруг»,
Когда рассудок, потерявший тропку,
И мрак души сливаются в одно,
И правда жизни, упираясь в пробку,
В закрытом сердце выбивает дно.
В сознании народа врач, как правило, представлялся истинным 
примером интеллигентного человека, образцом высокого интеллекта, благородства, строгой нравственности, чистоты и непорочности. Русского врача всегда характеризовало чувство святости 
самой жизни начиная с момента ее зачатия. Многие врачи, стремясь вылечить своих пациентов, подвергали себя прямой опасности, грозившей потерей здоровья, а то и жизни лекаря. Примером 
9

тому служит деятельность доктора Владимира Ароновича Хавкина, 
который, занимаясь врачеванием в  Индии, разработал вакцину 
от холеры. В.А. Хавкин работал по 12–14 часов в сутки, а когда 
вакцина была готова, то сотни индийских бедняков пришли к нему, 
чтобы он на них опробовал новое лекарство. Однако врачу мысль 
о проведении экспериментов над страдавшими больными людьми 
показалась немыслимой и даже кощунственной. Тогда он испытал 
вакцину на себе. Следует обратить внимание на то, что такой поступок в биомедицинской этике справедливо осуждается — врач 
не должен проводить биомедицинские эксперименты на себе. Тем 
не менее это испытание лекарства от холеры, проведенное в январе 
1897 г., прошло успешно.
В современном мире также есть врачи, которые, имея высокий 
профессионализм, обладают благородными и добрыми сердцами. 
Именно благодаря усилиям, усердию таких высококлассных специалистов, не обделенных и моральными принципами, медицина 
способна выполнять свою миссию в  сложных условиях, в  том 
числе и в период экономического кризиса. Не менее важным для 
врача является то, что сильное эмоциональное переживание своей 
будущей и настоящей профессии, ее духовного ядра, глубинного 
смысла составляет одну из главных основ профессионального роста 
человека. Швейцарский психолог К.Г. Юнг в работе «Психология 
бессознательного», вспоминая одну из своих пациенток, отмечает 
то, что переживание эмоций представляет собой одно из  важнейших условий для интеллектуального развития личности1. Здесь 
необходимо подчеркнуть тот факт, что, несмотря на экономические 
трудности, на серьезный духовный кризис, нельзя безапелляционно утверждать то, что будущие медики безразлично относятся 
к своему делу.
Так, примечательно следующее стихотворение:
Никогда ни от кого не скрою,
Что своей профессией горжусь.
Поделись со мной своей бедою —
Тут же на нее я отзовусь.
И побуду рядышком с тобою,
Теплым словом страх заговорю,
Убедить смогу и успокою,
Веру в исцеление вселю.
1	
Юнг К.Г. Психология бессознательного. М., 1998. С. 130.
10