Неврологические основы тяжелых нарушений речи

Е.Г. ГРАВИЦКАЯ
Д.В. УКЛОНСКАЯ
И.А. ФИЛАТОВА
Г.Р. ШАШКИНА
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ 
ОСНОВЫ ТЯЖЕЛЫХ 
НАРУШЕНИЙ РЕЧИ
УЧЕБНИК
Москва
ИНФРА-М
2025

УДК 616.22-008.5(075.8)
ББК 74.536.95я73
 
Г75
Р е ц е н з е н т ы:
Мануйлова В.В., доктор педагогических наук, профессор, профессор департамента 
социально-психологических технологий и коррекционно-развивающих методик, заместитель директора по научной работе Института психологии и комплексной реабилитации Московского городского педагогического университета;
Ушакова Е.В., кандидат психологических наук, доцент, директор Института психологии и комплексной реабилитации Московского городского педагогического университета
Гравицкая Е.Г.
Г75 
 
Неврологические основы тяжелых нарушений речи : учебник / 
Е.Г. Гравицкая, Д.В. Уклонская, И.А. Филатова, Г.Р. Шашкина. — 
Москва : ИНФРА-М, 2025. — 301 с. : цв. ил. —  
(Высшее образование). — 
 
DOI 10.12737/2137689.
ISBN 978-5-16-019796-8 (print)
ISBN 978-5-16-112323-2 (online)
В учебнике рассматриваются современные представления о неврологических основах речевой деятельности, причины и механизмы речевых 
нарушений, дан анализ классификаций нарушений речи, описаны методы 
обследования речевой деятельности и других высших психических функций, неврологические основы тяжелых нарушений устной речи, основы комплексного подхода при коррекции и компенсации речевых нарушений.
Соответствует требованиям федеральных государственных образовательных стандартов высшего образования последнего поколения.
Для студентов высших учебных заведений, преподавателей, учителей- 
логопедов, неврологов, педагогов дошкольных образовательных организаций.
УДК 616.22-008.5(075.8)
ББК 74.536.95я73
©  Гравицкая Е.Г., Уклонская Д.В., 
ISBN 978-5-16-019796-8 (print)
ISBN 978-5-16-112323-2 (online)
Филатова И.А., Шашкина Г.Р., 2024

Авторский коллектив
Гравицкая Елена Геннадьевна, кандидат биологических наук, доцент, доцент департамента клинических, психологических и педагогических основ развития личности Института психологии и комплексной реабилитации Московского городского педагогического 
университета (гл. 1; глоссарий; примерные вопросы к экзамену);
Уклонская Дарья Викторовна, доктор педагогических наук, доцент, ведущий научный сотрудник лаборатории образования и комплексной абилитации детей с нарушениями речи Института коррекционной педагогики (г. Москва), профессор департамента социально-психологических технологий и коррекционно-развивающих 
методик Института психологии и комплексной реабилитации Московского городского педагогического университета (гл. 3: 3.1; гл. 4: 
4.1, 4.2);
Филатова Ирина Александровна, кандидат педагогических наук, 
доцент, доцент департамента социально-психологических технологий и коррекционно-развивающих методик Института психологии и комплексной реабилитации Московского городского педагогического университета (гл. 3: 3.2, 3.3; гл. 4: 4.3, 4.4);
Шашкина Гульнара Рустэмовна, кандидат педагогических наук, 
доцент, доцент Института психологии и комплексной реабилитации Московского городского педагогического университета (предисловие; гл. 2).

Предисловие
Логопедия (наука о нарушениях речи, способах выявления, коррекции и профилактики речевых расстройств) изучает причины 
и механизмы речевых нарушений, их симптоматику и структуру, 
а также технологии логопедической работы. Являясь педагогической наукой, она базируется на знаниях смежных медицинских 
наук, прежде всего неврологии и невропатологии.
К основным профессио 
нальным компетенциям логопеда относят как диагностические, так и формирующие компетенции.
Диагностика речевой деятельности лиц с речевыми расстройствами —  
важная профессио 
нальная компетенция в работе логопеда, 
от точности которой в дальнейшем зависит динамика речевого развития речи. Знание технологий медико- 
психолого-педагогической 
коррекции или сопровождения лиц с речевыми нарушениями позволяет логопеду определить стратегию и методы логопедической 
работы, способствует полноценной подготовке ребенка с нарушениями речи к обучению в школе, а взрослого —  
к социальной адаптации и восстановлению профессио 
нальных навыков.
В литературе имеется достаточно исследований, посвященных 
анализу технологий диагностики и коррекции речевых нарушений. При этом основной акцент сделан на педагогические технологии логопедической работы. И лишь в некоторых трудах 
отечественных неврологов мы находим неврологические подходы 
к анализу речевых расстройств. До настоящего времени неврологические основы логопедии встречаются в работах таких ученых, как 
Л.О. Бадалян, А.С. Батуев, Н.Н. Белявский, Л.И. Белякова, Т.Г. Визель, Л.В. Нейман и др.
Неврологические аспекты методов исследования высших психических функций, технологии дифференциальной диагностики 
речевых нарушений, проблема взаимодействия педагогов и неврологов в образовательных и медицинских учреждениях являются 
в настоящее время недостаточно разработанными.
Данный учебник создан в соответствии с рабочими программами 
дисциплин «Неврология», «Невропатология» и «Современные технологии логопедической помощи детям с речевыми нарушениями» 
для студентов- 
бакалавров, он особенно актуален для начинающих 
логопедов, которые не имеют большого опыта практической работы.
Учебник знакомит студентов с традиционными и современными 
взглядами на проблему неврологических аспектов изучения речевых расстройств.
4

В процессе изучения дисциплин «Неврология», «Невропатология» и «Современные технологии логопедической помощи детям 
с речевыми нарушениями» у студентов формируются следующие 
компетенции:
 
• способность осуществлять поиск, критический анализ и синтез 
информации, применять системный подход для решения поставленных задач (УК-1);
 
• способность планировать содержание образования, в том числе 
индивидуальные и групповые занятия с учетом особых образовательных потребностей и индивидуальных особенностей обучающихся (ПК-1.1);
 
• способность осуществлять коррекционно- 
развивающую работу 
с обучающимися, в том числе работу по восстановлению и реабилитации (ПК-1.2);
 
• способность осуществлять мониторинг достижения обучающимися с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ) планируемых результатов обучения, воспитания и коррекции нарушений развития (ПК-1.3).
При формировании компетенции УК-1 студенты должны:
знать
 
• принципы использования системного подхода;
 
• алгоритмы принятия решения (в том числе методики постановки задачи, моделирования, выбора и принятия решения);
уметь
 
• находить, критически анализировать и выбирать информацию, 
необходимую для решения поставленной задачи;
 
• анализировать задачу, выделяя этапы ее решения, действия 
по решению задачи, оценивать их преимущества и риски;
 
• грамотно, логично, аргументированно формировать собственные 
суждения и оценки;
 
• определять и оценивать практические последствия возможных 
решений задачи;
владеть
 
• навыками применения системного подхода для оценки современных научных достижений и принятия решений в социальной 
и профессио 
нальной деятельности.
При формировании компетенции ПК-1.1 студенты должны:
знать
 
• нормативную правовую базу, дидактические и методические 
основы разработки и реализации образовательных программ 
и их компонентов;
5

 
• современные психолого- 
педагогические технологии индивидуализации образовательного процесса;
 
• психолого- 
педагогические закономерности, принципы, особенности взаимодействия с участниками образовательных отношений в рамках реализации образовательных программ;
уметь
 
• применять современные, в том числе интерактивные, формы 
и методы учебной и внеучебной деятельности при проектировании образовательных программ;
 
• учитывать особые образовательные потребности и индивидуальные особенности обучающихся при планировании образовательных программ;
владеть
 
• навыками планирования содержания образования, в том числе 
индивидуальных и групповых занятий с учетом особых образовательных потребностей и индивидуальных особенностей обучающихся.
При формировании компетенции ПК-1.2 студенты должны:
знать
 
• закономерности нервно- 
психического и речевого развития, 
групповой динамики, методы, приемы проведения групповой 
коррекционно- 
развивающей работы;
 
• современные техники и приемы коррекционно- 
развивающей работы и психологической помощи;
 
• стандартные методы и технологии, позволяющие решать 
коррекционно- 
развивающие задачи, в том числе во взаимодействии с другими специалистами образовательной организации;
уметь
 
• наблюдать за ходом нервно- 
психического и речевого развития 
обучающихся на различных уровнях образования различных 
типов образовательных организаций;
 
• разрабатывать программы коррекционно- 
развивающей работы 
и проводить коррекционно- 
развивающие занятия с обучающимися и воспитанниками;
 
• применять разные виды наблюдения за нормальным и отклоняющимся развитием детей и обучающихся, оценивать эффективность коррекционно- 
развивающей работы в соответствии с выделенными критериями;
владеть
 
• навыками реализации коррекционно- 
развивающих занятий 
для детей и обучающихся, направленных на развитие интеллектуальной, эмоцио 
нально- 
волевой сферы, познавательных про6

цессов, снятие тревожности, решение проблем в сфере общения, 
преодоление проблем в общении и поведении;
 
• навыками организации и совместного осуществления педагогами, учителями- 
дефектологами, учителями- 
логопедами, социальными педагогами психолого- 
педагогической коррекции 
выявленных нарушений развития у детей и обучающихся.
При формировании компетенции ПК-1.3 студенты должны:
знать
 
• закономерности возрастного развития обучающихся, в том 
числе с особыми образовательными потребностями, методы 
и методики психолого- 
педагогической диагностики развития 
обучающихся;
 
• теорию, методологию психодиагностики, классификацию психодиагностических методов, их возможности и ограничения, 
предъявляемые к ним требования;
 
• современные методы оценки образовательных достижений обучающихся, психологические основы оценки личностных и метапредметных образовательных результатов обучающихся;
уметь
 
• подбирать диагностический инструментарий, адекватный целям 
исследования;
 
• диагностировать познавательные и эмоцио 
нально- 
волевые особенности, препятствующие нормальному протеканию процесса 
развития, обучения, воспитания и деятельности;
 
• изучать интересы, склонности, способности обучающихся, 
проводить оценку личностных и метапредметных результатов обучения с использованием современных контрольно- 
оценочных материалов;
владеть
 
• навыком осуществления мониторинга достижения обучающимися с ОВЗ планируемых результатов обучения, воспитания 
и коррекции нарушений развития.
Члены авторского коллектива —  
специалисты в области неврологии и логопедии —  
в настоящей книге представляют результаты 
многолетней практической работы с детьми, имеющими различные 
нарушения речи.
В гл. 1 представлены неврологические основы речевой деятельности —  
анатомия речевого аппарата, иннервация речевого аппарата; центральные механизмы регуляции, а также неврологические 
аспекты речевых нарушений.
В гл. 2 описаны причины и механизмы речевых нарушений, представлен сравнительный анализ классификаций нарушений речи.
7

Неврологические основы тяжелых нарушений устной речи представлены в гл. 3. В ней описаны этиология, патогенез и симптоматика нарушений голоса, анализ структуры дефекта и симптоматика 
дизартрии, дифференциальная диагностика дислалии и дизартрии, 
сравнительный анализ форм алалии.
В гл. 4 представлен комплексный подход при диагностике и коррекции тяжелых нарушений речи.
В учебник включены глоссарий, примерные вопросы к экзамену 
(зачету), итоговые тесты по неврологическим основам логопедии 
и задания для самостоятельной работы студентов.
Авторы надеются, что данный учебник поможет будущим логопедам правильно организовать логопедическую диагностику 
и коррекцию тяжелых нарушений речи у лиц с речевыми расстройствами, а логопедам с опытом работы позволит систематизировать 
материал и принесет практическую пользу в их профессио 
нальной 
деятельности.
8

Глава 1. 
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ 
РЕЧЕВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
1.1. АНАТОМИЯ РЕЧЕВОГО АППАРАТА
Речевая деятельность есть результат активной работы двух отделов системы речи —  
центрального и периферического. Нервная 
система является частью центрального отдела, а артикуляционный, голосовой и дыхательный аппараты составляют периферический отдел, главное назначение которого —  
воспроизведение 
речи.
Ротовая полость. Периферический отдел начинается с ротовой 
полости, начальным участком которой является преддверие рта — 
пространство между губами, щеками и деснами с зубами. Губы 
образованы круговой мышцей рта, покрытой кожей с внешней стороны. Промежуточная часть между кожей и слизистой оболочкой 
имеет вид каймы красного цвета из-за расположенных поверхностно капилляров, а изнутри преддверие покрыто плоским эндотелием. Форма губ очень подвижна, что обеспечивается мимическими мышцами лица, от согласованных действий которых зависит 
разборчивость произносимых звуков. Эти мышцы представлены 
на рис. 1.1:
 
• круговая мышца рта —  
выполняет функцию сфинктера, т.е. сжимателя, закрывающего отверстие рта. При сокращении круговой 
мышцы губы вытягиваются вперед;
 
• группа мышц верхней губы —  
образована мышцей, поднимающей верхнюю губу; мышцей, поднимающей угол рта; малой 
скуловой мышцей; большой скуловой мышцей; мышцей смеха;
 
• группа мышц нижней губы —  
представлена мышцами, опускающими угол рта, и мышцами, опускающими нижнюю губу;
 
• щечная мышца, которая формирует сбоку стенку ротовой 
полости. В фасции щечной мышцы расположены жировые 
комки, которые у грудных детей способствуют созданию вакуума при сосании, облегчая им этот процесс. Снаружи щечная 
мышца покрыта кожей, а внутри —  
слизистой оболочкой. 
Щечная мышца подтягивает щеки к зубам, растягивает рот 
в стороны.
9

13
11
10
14
15
9
8
7
6
16
17
5
18
4
3
2
1
19
Рис. 1.1. Мышцы лица:
1 —  
мышца, опускающая нижнюю губу; 2 —  
подкожная мышца шеи; 3 —  
мышца, 
опускающая угол рта; 4 —  
мышца смеха; 5 —  
мышца, поднимающая угол рта; 
6 —  
большая скуловая мышца; 7 —  
малая скуловая мышца; 8 —  
мышца, 
поднимающая верхнюю губу; 9 —  
носовая мышца; 10 —  
мышца, поднимающая 
верхнюю губу и крыло носа; 11 —  
мышца гордецов; 12 —  
сухожильный шлем; 
13 —  
затылочно- 
лобная мышца; 14 —  
мышца, сморщивающая бровь; 
15 —  
круговая мышца глаза; 16 —  
щечная мышца; 17 —  
жевательная мышца;
18 —  
круговая мышца рта; 19 —  
подбородочная мышца
Форма ротового отверстия меняется с участием жевательных 
мышц, отмеченных на рис. 1.2. К ним относятся:
 
• жевательная и височная мышцы —  
поднимают опущенную нижнюю челюсть;
 
• крыловидные мышцы —  
выдвигают челюсть вперед.
Десны представлены валиками, покрытыми слизистой оболочкой. Десны имеют альвеолы —  
участки губчатой костной ткани 
в виде бугорков, в которых фиксируются зубы. В слизистой аль10