Клиническая иммунология и аллергология
Покупка
Основная коллекция
Тематика:
Общая диагностика. Пропедевтика
Издательство:
НИЦ ИНФРА-М
Год издания: 2025
Кол-во страниц: 420
Дополнительно
Вид издания:
Учебник
Уровень образования:
ВО - Специалитет
ISBN: 978-5-16-020564-9
ISBN-онлайн: 978-5-16-108133-4
Артикул: 716434.04.01
Доступ онлайн
от 508 ₽
В корзину
Учебник «Клиническая иммунология и аллергология» освещает современные данные по феноменам, механизмам развития, физиологическим изменениям иммунологической реактивности, метаболического иммунитета, а также по диагностике, профилактике и лечению иммунодефицитов, аллергии, иммунозависимых и иммуноассоциированных неинфекционных и инфекционных заболеваний. Состоит из восьми разделов, 33 глав, тестов промежуточного и итогового контроля, электронного справочника методов оценки иммунного статуса, инфекций, иммунотропных, противоаллергических и других лекарственных препаратов.
Соответствует требованиям федеральных государственных образовательных стандартов высшего образования последнего поколения.
Предназначен для студентов медицинских вузов и факультетов.
Скопировать запись
Клиническая иммунология и аллергология, 2024, 716434.02.01
Клиническая иммунология и аллергология, 2023, 716434.01.01
Фрагмент текстового слоя документа размещен для индексирующих роботов
А.М. ЗЕМСКОВ В.М. ЗЕМСКОВ В.А. ЗЕМСКОВА КЛИНИЧЕСКАЯ ИММУНОЛОГИЯ И АЛЛЕРГОЛОГИЯ УЧЕБНИК Москва ИНФРА-М 2025
УДК 612.017.1+616(075.8) ББК 52.7я73 З55 Р е ц е н з е н т ы : А.Ю. Миронов, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела микробиологии Московского научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии имени Г.Н. Габричевского Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; С.В. Сучков, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой персонализированный медицины, прецизионной нутрициологии и биодизайна Московского государственного университета пищевых производств; профессор кафедры клинической аллергологии и иммунологии Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И. Евдокимова Министерства здравоохранения Российской Федерации Земсков А.М. З55 Клиническая иммунология и аллергология : учебник / А.М. Земсков, В.М. Земсков, В.А. Земскова. — Москва : ИНФРА-М, 2025. — 420 с. + Доп. материалы [Электронный ресурс]. — (Высшее образованиеDOI 10.12737/1048793. ISBN 978-5-16-020564-9 (print) ISBN 978-5-16-108133-4 (online) Учебник «Клиническая иммунология и аллергология» освещает современные данные по феноменам, механизмам развития, физиологическим изменениям иммунологической реактивности, метаболического иммунитета, а также по диагностике, профилактике и лечению иммунодефицитов, аллергии, иммунозависимых и иммуноассоциированных неинфекционных и инфекционных заболеваний. Состоит из восьми разделов, 33 глав, тестов промежуточного и итогового контроля, электронного справочника методов оценки иммунного статуса, инфекций, иммунотропных, противоаллергических и других лекарственных препаратов. Соответствует требованиям федеральных государственных образовательных стандартов высшего образования последнего поколения. Предназначен для студентов медицинских вузов и факультетов. УДК 612.017.1+616(075.8) ББК 52.7я73 Материалы, отмеченные знаком , доступны в электронно-библиотечной системе Znanium © Земсков А.М., Земсков В.М., ISBN 978-5-16-020564-9 (print) ISBN 978-5-16-108133-4 (online) Земскова В.А., 2022
Словарь сокращений и условных обозначений АГА — АК — АМТ — АР — АТТГ — АО — АОЗ — АОС — АРТ — аллергическая гемолитическая анемия аллергический конъюнктивит антитела против микросомальной фракции тиреоцитов аллергический ринит антитела против тиреоглобулина аллергический отек антиоксидантная защита антиоксидантная система антиретровирусная терапия БВ — БС — ВЕ — ВИД — ВИЧ — ВПФ — бактериальный вагиноз битинрозиновые сшивки витамин Е вторичный иммунодефицит вирус иммунодефицита человека вторично прогрессирующая форма РС ДГПЖ — ДК — ДЛТ — доброкачественная гиперплазия предстательной железы диеновые конъюгаты дистанционная литотрипсия ГИМТ — ГИО — ГИС — гнойная инфекция мягких тканей гуморальный иммунный ответ гиперфункция иммунной системы ГВЗ — ГЗТ — ГНТ — гнойно-воспалительные заболевания гиперчувствительность замедленного типа гиперчувствительность немедленного типа ГП — ГР — глубокая пиодермия глютатионредуктаза ИБС — ИД — ИДС — ишемическая болезнь сердца иммунодефициты иммунодефицитное состояние ИН — иммунологическая недостаточность ИЛ — ИЛ-4 — ИЛ-6 — ИЛ-8 — ИППП — ИР — интерлейкин интерлейкин-4 интерлейкин-6 интерлейкин-8 инфекции, передающиеся половым путем иммунологическая реактивность 3
КИП — КОЕ — КП — комплексный иммуноглобулиновый препарат колониеобразующие единицы климактерический период КТ — кетодиены ЛЖ — ЛИН — ЛП — ЛПС — ЛПУ — ЛС — МДА — МКБ — МС — левый желудочек лейкоциты с интегрином — CD11в липопротеиды лимфопролиферативный синдром лечебно-профилактические учреждения лекарственные средства малоновый диальдегид мочекаменная болезнь метаболический синдром МСМ — НАИ — молекулы средней массы неклостридиальные анаэробные инфекции лица и шеи НВЗЛ — НКИ — НКт — неспецифические воспалительные заболевания легких нозокомиальные инфекции натуральные киллеры Т-зависимые НКц — натуральные киллеры цитотоксические НКр — натуральные киллеры-регуляторы НН — нуклеинат натрия НСТ — нитросиний тетразолий НСТсп — НСТак — спонтанный тест с нитросиним тетразолием активированный тест с нитросиним тетразолием ОГП — обострение глубокой пиодермии ОАА — ОБ — ОМ — ОПН — ОСО — ОТ — ОХА — антиокислительная активность крови общий билирубин онкомаркеры острый пиелонефрит острый сальпингоофорит общие тиолы обострение хронического аднексита ОШ — основания Шиффа ПИД — ПЛТ — ПОЛ — ППФ — ПР — первичный иммунодефицит перкутанная литотрипсия перекисное окисление липидов первично прогрессирующая форма РС перекисная резистентность 4
ПС — ПИВЗ — ПИЗТ — ПЧНТ — РБТЛ — полисахариды послеродовые инфекционно-воспалительные заболевания повышенная чувствительность замедленного типа повышенная чувствительность немедленного типа реакция бласттрансформации лейкоцитов РС — Ртср — СБ — СД — СвБ — СИН — СИТ — СКВ — рассеянный склероз стадии ремиссии РС свободный билирубин сахарный диабет связанный билирубин степень иммунологической недостаточности специфическая иммунотерапия системная красная волчанка СОД — СПИД — супероксиддисмутаза синдром приобретенного иммунодефицита СРБ — СРО — СН — С-реактивный белок свободнорадикальное окисление сердечная недостаточность Тр — ТП — ТТГ — Т-регуляторы тимоловая проба тиреотропный глобулин Тх — Т-хелперы Тц — Т-цитотоксические лимфоциты ФГА — фитогемагглютинин ФГРис — формула гематологических расстройств исходная ФГРит — формула гематологических расстройств итоговая ФМИ — формула мишеней иммунокоррекции ФМИсоб — формула «собственных» мишеней модулятора ФММ — формула мишеней метаболиков ФРИСис — формула расстройств иммунной системы исходная ФРИСит — формула расстройств иммунной системы итоговая ФМРис — формула метаболических расстройств исходная 5
ФМРит — формула метаболических расстройств итоговая ФСП — формула смещения показателей ФП — фагоцитарный показатель ФЧ — фагоцитарное число ФНОα — ХАИТ — ХПН — ХСО — ХЦ — фактор некроза опухолей α хронический аутоиммунный тиреоидит хронический пиелонефрит хронический сальпингоофорит хронический цистит ЦП — церулоплазмин ЦИК — циркулирующие иммунные комплексы СD — СD3 — СD19 — СD4 — СD8 — СD3+HLA- — DR+ — СD3+СD4+СD25+ — СD3-СD16- — СD56+ — Ig A — Ig M — Ig G — кластер дифференцировки Т-клетки В-клетки Т-хелперы Т-цитотоксические супрессоры активированные Т-лимфоциты Т-регуляторные лимфоциты НК-регуляторы иммунные глобулины класса А иммунные глобулины класса М иммунные глобулины класса G 6
Введение В последние годы было установлено, что иммунная система является критической мишенью практически для всех экзогенных и эндогенных факторов, вначале обусловливающих доклинические обратимые клинико-лабораторные изменения у пациентов, а впоследствии — развитие соответствующих заболеваний. К этому следует добавить существование так называемых физиологических вариаций иммунологической реактивности, которые не рассматриваются как патологические процессы, существенно отличаются от нормативных параметров (биологические ритмы, беременность, детство, климакс, старость, географический стресс и др.). Во многом указанные закономерности зависят от метаболического иммунитета — свободнорадикального окисления липидов и белков, антиоксидантной системы, нуклеинового, цитокинового обмена. Кроме указанных фенотипических изменений, формируются патологические процессы двух видов — иммунозависимые и иммуноассоциированные. При иммунозависимых состояниях (первичных и вторичных иммунодефицитах, злокачественных, лимфопролиферативных, аллергических, аутоиммунных и иммунокомплексных заболеваниях) изменения лимфоидной системы являются ведущими и требуют назначения основного стимулирующего или супрессирующего корригирующего лечения. При иммуноассоци- ированных процессах (инфекционных, воспалительных, метаболических, дистрофических и др.) изменения иммунного статуса выполняют важную, но вспомогательную роль, а соответствующая терапия является дополнительной. Все указанные патологические процессы относятся к компетенции клинической иммунологии, которая изучает патогенез, диагностику, лечение и профилактику заболеваний, в основе которых лежат расстройства функций иммунной системы или состояния, обусловившие выраженные нарушения иммунной реактивности, требующие особого лечения (коррекции). В принципе, клиническая иммунология мониторирует систему иммунитета на протяжении всей жизни человека. Современные выпускники медицинских вузов должны обладать теоретическими знаниями, практическими навыками, владеть инновационными диагностическими и лечебными технологиями в области клинической иммунологии и аллергологии, поскольку в настоящее время лечение большинства патологических процессов без 7
использования иммунотропных воздействий нельзя считать квалифицированным. История развития иммунологии как медико-биологической дисциплины. В течение многих лет иммунология была составным элеме- нтом микробиологии и лишь в последние годы в перечне специальностей, признаваемых общеевропейской Болонской конвенцией, представлена как самостоятельная биологическая дисциплина. Первые представления об иммунитете как антиинфекционной резистентности изложены в Вавилонском эпосе о Гильгамеше (2000 г. до н.э.), где приведены наблюдения об устойчивости к заражению лиц, переболевших оспой, чумой, некоторыми другими заболеваниями. Значительно позднее в ХI в. Авиценна сформулировал авторскую теорию приобретенного иммунитета. Далее Э. Дженнер (1798) опубликовал итоги успешных испытаний прививок коровьей оспы для профилактики черной оспы. При этом он заимствовал методы фермеров. В конце 70-х гг. ХIХ в. Л. Пастер сформулировал принцип создания вакцин из аттенуированных (ослабленных) живых микроорганизмов против куриной холеры, сибирской язвы, бешенства. После этого иммунология стала постепенно превращаться в системную дисциплину иммунобиологию. В ХХ в. было открыто беспрецедентное молекулярное разнообразие рецепторов лимфоцитов для антигенов, что привело к представлениям об уникальности лимфоцитов, способных распознать и реагировать практически на любой чужеродный природный или синтезированный объект. Это привело к тому, что в недрах изначально исключительно инфекционной зародилась клиническая иммунология, изучающая вопросы расстройств иммунологической реактивности при широком спектре заболеваний, не относящихся к разряду инфекционных. Аутоиммунные повреждения, некоторые врожденные уродства, репродуктивные нарушения, атопическая аллергия, особенности защиты организма при злокачественных и многих других патологических процессах стали предметом изучения иммуногенетиков, иммуноморфологов, иммунофармакологов и других специалистов. Активная разработка трансплантологии, методов хирургического приживления чужеродных органов и тканей способствовала началу изучения процессов режекции, методов общей и селективной депрессии реакций отторжения и др. В последующем произошло разделение клинической иммунологии на общую, частную, прикладную и др. 8
В первую очередь успешное развитие этой перспективной био- логической науки было обусловлено разработкой лабораторных методов диагностики иммунологических феноменов и реакций: — аттенуации микроорганизмов по Л. Пастеру, 1879–1881 гг.; — пассивной серотерапии дифтерии и столбняка по Берингу и Китазато, 1890 г.; — бактериолизиса в присутствии антибактериальных антител и свежей сыворотки морской свинки, Р. Пфейфер, 1892 г.; — гемолиза в присутствии антител и комплемената, Ж. Борде, 1895 г.; — агглютинации брюшнотифозных сальмонелл сывороткой больных, М. Гюбнер, Г. Дурхам, 1896 г.; — применения этого метода для диагностики брюшнотифозной инфекции, Ф. Видаль, 1896 г.; — методики стандартизации антисывороток при серотерапии, П. Эрлих, 1897 г.; — преципитации растворимых антигенов при смешивании с антисыворотками, Р. Краус, 1087 г.; — агглютинации эритроцитов сыворотками для определения групп крови, К. Ландштейнер, 1900 г.; — теста фиксации комплемента, Ж. Борде, Щ. Гегноу, 1901 г.; — локального некроза тканей в месте инъекции антигена сенсбилизированному животному, Н. Артюс, 1903 г.; — разработка лабораторного диагностикума на сифилис (реакция Вассермана), А. Вассерман, 1906 г.; — десенсибилизации против «сывороточной болезни» дробным введением микродоз препаратов, А. Безредка, 1907 г.; — описание «сывороточной болезни», К. Пирке, 1905–1911 г.; — лечение сенной лихорадки инъекцией экстрактов пыльцы растений (СИТ — специфическая иммунотерапия), Д. Фридман, Л. Нун, 1911 г.; — феномен подавления рентгеновским облучением антитело- образования, Л. Гектоен, 1913 г.; — создание вакцины BCG для профилактики туберкулеза, А. Кальметт, К. Герен, 1920 г.; — пассивного переноса анафилаксии с помощью сыворотки — теста на выявления реагинов, К. Праусниц, Х. Кюстнер, 1921 г.; — пероральной иммунизации для защиты от кишечных инфекций, А. Безредка, 1924 г.; — моделирования гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) in vitro, А. Рич, М. Лэвис, 1928 г.; 9
— количественной оценки реакции преципитации антител, М. Гейдельберг, Ф. Кендалл, 1935–1936 гг.; — доказательство отношения антител к фракции гамма-глобулинов, А. Тизелиус, Э. Кабат, 1937–1938 гг.; — открытие резус-фактора эритроцитов человека (Rh), причины гемолитической болезни новорожденных в результате несовпадения между матерью и плодом, К. Ландштейнер, А. Винер, 1940 г.; — разработка адъюванта Фрейнда (смеси вазелиновых масел, убитых микобактерий туберкулеза) неспецифического стимулятора иммунитета, Д. Фрейнд, 1942 г.; — иммунофлюоресценции с конъюгированием антител флюорохромными красителями для диагностики с помощью флюоресцентного микроскопа, А. Кунс, Г. Крич, 1942 г.; — вероятность переноса гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) на морских свинках с помощью инъекции лимфоидных клеток, К. Ландштейнер, М. Чейз, 1942 г.; — разработка антиглобулинового теста для идентификации (неполных) антирезусных антител, З. Кумбс, А. Моран, 1945 г.; — визуализации реакции «антиген — антитело» в агаровом геле в виде полос преципитации, Ж. Оудин, 1946 г.; — двойной (встречной) диффузии антигена и антител в геле, О. Оухтерлони, С. Элек, 1949 г.; — феномен подавления аллергических реакций глюкокортикостероидами, П. Хенч, 1949 г.; — электрофореза, П. Грабар, К. Виллиамс, 1953 г.; — радиоиммуноанализа, С. Берсон, Р. Ялоу, 1958 г.; — открыто явление бласттрансформации лимфоцитов in vitro под воздействием фитогемагглютинина (ФГА), П. Новелл, 1960 г.; — открыты явление и способ количественного определения визуальных колоний клеток — полипотентных предшественниц кроветворения облученных мышей (модель радиационных химер), Д. Тилл, Е. МакКулох, 1961 г.; — радиальной иммунодиффузии для количественного определения в биологическом материале трех изотипов иммунных глобулинов (G, A, M), Д. Манчина, Д. Фахэй, Е. МакКелвей, 1965 г.; — выделения из периферической гепаринизированной крови фракции мононуклеаров (лимфоцитов с моноцитами) на специальной среде (Ficoll) при центрифугировании А. Бьюм, 1968 г.; — получения гибридом — перевиваемых гибридных клеток — продуцентов монокло- нальных антител, Г. Келер, Ц. Мильшьейн, 1975 г.; 10
Доступ онлайн
от 508 ₽
В корзину