Книжная полка Сохранить
Размер шрифта:
А
А
А
|  Шрифт:
Arial
Times
|  Интервал:
Стандартный
Средний
Большой
|  Цвет сайта:
Ц
Ц
Ц
Ц
Ц

Клиническая иммунология и аллергология

Покупка
Основная коллекция
Артикул: 716434.01.01
К покупке доступен более свежий выпуск Перейти
Учебник «Клиническая иммунология и аллергология» освещает современные данные по феноменам, механизмам развития, физиологическим изменениям иммунологической реактивности, метаболического иммунитета, а также по диагностике, профилактике и лечению иммунодефицитов, аллергии, иммунозависимых и иммуноассоциированных неинфекционных и инфекционных заболеваний. Состоит из восьми разделов, 33 глав, тестов промежуточного и итогового контроля, электронного справочника методов оценки иммунного статуса, инфекций, иммунотропных, противоаллергических и других лекарственных препаратов. Соответствует требованиям федеральных государственных образовательных стандартов высшего образования последнего поколения. Предназначен для студентов медицинских вузов и факультетов.
385

Только для владельцев печатной версии книги: чтобы получить доступ к дополнительным материалам, пожалуйста, введите последнее слово на странице №175 Вашего печатного экземпляра.

Земсков, А. М. Клиническая иммунология и аллергология : учебник / А.М. Земсков, В.М. Земсков, В.А. Земскова. — Москва : ИНФРА-М, 2023. — 420 с. + Доп. материалы [Электронный ресурс]. — (Высшее образование: Специалитет). — DOI 10.12737/1048793. - ISBN 978-5-16-015737-5. - Текст : электронный. - URL: https://znanium.ru/catalog/product/1048793 (дата обращения: 20.06.2024). – Режим доступа: по подписке.
Фрагмент текстового слоя документа размещен для индексирующих роботов. Для полноценной работы с документом, пожалуйста, перейдите в ридер.
КЛИНИЧЕСКАЯ 
ИММУНОЛОГИЯ 
И АЛЛЕРГОЛОГИЯ

А.М. ЗЕМСКОВ
В.М. ЗЕМСКОВ
В.А. ЗЕМСКОВА

Москва 
ИНФРА-М 

2023

УЧЕБНИК

УДК 612.017.1+616(075.8)
ББК 52.7я73
 
З55

Земсков А.М.

З55 
 
Клиническая иммунология и аллергология : учебник / А.М. Земсков, 

В.М. Земсков, В.А. Земскова. — Москва : ИНФРА-М, 2023. — 420 с. + 
Доп. материалы [Электронный ресурс]. — (Высшее образование: Спе-
циалитет). — DOI 10.12737/1048793.

ISBN 978-5-16-015737-5 (print)
ISBN 978-5-16-108133-4 (online)
Учебник «Клиническая иммунология и аллергология» освещает совре-

менные данные по феноменам, механизмам развития, физиологическим 
изменениям иммунологической реактивности, метаболического иммуни-
тета, а также по диагностике, профилактике и лечению иммунодефицитов, 
аллергии, иммунозависимых и иммуноассоциированных неинфекцион-
ных и инфекционных заболеваний. Состоит из восьми разделов, 33 глав, 
тестов промежуточного и итогового контроля, электронного справочника 
методов оценки иммунного статуса, инфекций, иммунотропных, противо-
аллергических и других лекарственных препаратов.

Соответствует требованиям федеральных государственных образова-

тельных стандартов высшего образования последнего поколения.

Предназначен для студентов медицинских вузов и факультетов.

УДК 612.017.1+616(075.8)

ББК 52.7я73

Р е ц е н з е н т ы :
А.Ю. Миронов, доктор медицинских наук, профессор, руководитель 

отдела микробиологии Московского научно-исследовательского ин-
ститута эпидемиологии и микробиологии имени Г.Н. Габричевского 
Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей 
и благополучия человека;

С.В. Сучков, доктор медицинских наук, профессор, заведующий ка-

федрой персонализированный медицины, прецизионной нутрицио-
логии и биодизайна Московского государственного университета пи-
щевых производств; профессор кафедры клинической аллергологии 
и иммунологии Московского государственного медико-стоматологи-
ческого университета имени А.И. Евдокимова Министерства здраво-
охранения Российской Федерации

ISBN 978-5-16-015737-5 (print)
ISBN 978-5-16-108133-4 (online)

Материалы, отмеченные знаком 
, 

доступны в электронно-библиотечной системе Znanium

© Земсков А.М., Земсков В.М., 

Земскова В.А., 2022

Словарь сокращений и условных обозначений

АГА —
АК —
АМТ —

АР —
АТТГ —
АО —
АОЗ —
АОС —
АРТ —

аллергическая гемолитическая анемия
аллергический конъюнктивит
антитела против микросомальной фракции 
тиреоцитов
аллергический ринит
антитела против тиреоглобулина
аллергический отек
антиоксидантная защита
антиоксидантная система
антиретровирусная терапия

БВ —
БС —
ВЕ —
ВИД —
ВИЧ —
ВПФ —

бактериальный вагиноз
битинрозиновые сшивки
витамин Е
вторичный иммунодефицит
вирус иммунодефицита человека
вторично прогрессирующая форма РС

ДГПЖ —

ДК —
ДЛТ —

доброкачественная гиперплазия предста-
тельной железы
диеновые конъюгаты
дистанционная литотрипсия

ГИМТ —
ГИО —
ГИС —

гнойная инфекция мягких тканей
гуморальный иммунный ответ
гиперфункция иммунной системы

ГВЗ —
ГЗТ —
ГНТ —

гнойно-воспалительные заболевания
гиперчувствительность замедленного типа
гиперчувствительность немедленного типа

ГП —
ГР —

глубокая пиодермия
глютатионредуктаза

ИБС —
ИД —
ИДС —

ишемическая болезнь сердца
иммунодефициты
иммунодефицитное состояние

ИН —
иммунологическая недостаточность

ИЛ —
ИЛ-4 —
ИЛ-6 —
ИЛ-8 —
ИППП —
ИР —

интерлейкин
интерлейкин-4
интерлейкин-6
интерлейкин-8
инфекции, передающиеся половым путем
иммунологическая реактивность

КИП —
КОЕ —
КП —

комплексный иммуноглобулиновый препарат
колониеобразующие единицы
климактерический период

КТ — 
кетодиены

ЛЖ —
ЛИН —
ЛП —
ЛПС —
ЛПУ —
ЛС —
МДА —
МКБ —
МС —

левый желудочек
лейкоциты с интегрином — CD11в
липопротеиды
лимфопролиферативный синдром
лечебно-профилактические учреждения
лекарственные средства
малоновый диальдегид
мочекаменная болезнь
метаболический синдром

МСМ —
НАИ —

молекулы средней массы
неклостридиальные анаэробные инфекции 
лица и шеи

НВЗЛ —

НКИ —
НКт —

неспецифические воспалительные заболевания 
легких
нозокомиальные инфекции
натуральные киллеры Т-зависимые

НКц —
натуральные киллеры цитотоксические

НКр —
натуральные киллеры-регуляторы

НН —
нуклеинат натрия

НСТ —
нитросиний тетразолий

НСТсп —
НСТак —

спонтанный тест с нитросиним тетразолием
активированный тест с нитросиним тетразо-
лием

ОГП —
обострение глубокой пиодермии

ОАА —
ОБ —
ОМ —
ОПН —
ОСО —
ОТ —
ОХА —

антиокислительная активность крови
общий билирубин
онкомаркеры
острый пиелонефрит
острый сальпингоофорит
общие тиолы
обострение хронического аднексита

ОШ —
основания Шиффа

ПИД —
ПЛТ —
ПОЛ —
ППФ —
ПР —

первичный иммунодефицит
перкутанная литотрипсия
перекисное окисление липидов
первично прогрессирующая форма РС 
перекисная резистентность

ПС —
ПИВЗ —

ПИЗТ —

ПЧНТ —

РБТЛ —

полисахариды
послеродовые инфекционно-воспалительные
заболевания
повышенная чувствительность замедленного 
типа
повышенная чувствительность немедленного 
типа
реакция бласттрансформации лейкоцитов

РС —
Ртср —
СБ —
СД —
СвБ —
СИН —
СИТ —
СКВ —

рассеянный склероз
стадии ремиссии РС
свободный билирубин
сахарный диабет
связанный билирубин
степень иммунологической недостаточности
специфическая иммунотерапия
системная красная волчанка

СОД —
СПИД —

супероксиддисмутаза
синдром приобретенного иммунодефицита

СРБ —
СРО —
СН —

С-реактивный белок
свободнорадикальное окисление
сердечная недостаточность

Тр —
ТП —
ТТГ —

Т-регуляторы
тимоловая проба
тиреотропный глобулин

Тх — 
Т-хелперы

Тц — 
Т-цитотоксические лимфоциты

ФГА —
фитогемагглютинин

ФГРис — 
формула гематологических расстройств ис-
ходная

ФГРит — 
формула гематологических расстройств ито-
говая

ФМИ — 
формула мишеней иммунокоррекции

ФМИсоб — 
формула «собственных» мишеней модулятора

ФММ — 
формула мишеней метаболиков

ФРИСис —
формула расстройств иммунной системы ис-
ходная

ФРИСит —
формула расстройств иммунной системы ито-
говая

ФМРис —
формула метаболических расстройств ис-
ходная

ФМРит —
формула метаболических расстройств ито-
говая

ФСП —
формула смещения показателей

ФП —
фагоцитарный показатель

ФЧ —
фагоцитарное число

ФНОα —
ХАИТ —
ХПН —
ХСО —
ХЦ —

фактор некроза опухолей α
хронический аутоиммунный тиреоидит
хронический пиелонефрит
хронический сальпингоофорит
хронический цистит

ЦП — 
церулоплазмин

ЦИК — 
циркулирующие иммунные комплексы

СD —
СD3 —
СD19 —
СD4 —
СD8 —
СD3+HLA- — DR+ —
СD3+СD4+СD25+ —
СD3-СD16- — СD56+ —
Ig A —
Ig M —
Ig G —

кластер дифференцировки
Т-клетки
В-клетки
Т-хелперы
Т-цитотоксические супрессоры
активированные Т-лимфоциты
Т-регуляторные лимфоциты
НК-регуляторы
иммунные глобулины класса А
иммунные глобулины класса М
иммунные глобулины класса G

Введение

В последние годы было установлено, что иммунная система яв-

ляется критической мишенью практически для всех экзогенных 
и эндогенных факторов, вначале обусловливающих доклинические 
обратимые клинико-лабораторные изменения у пациентов, а впо-
следствии — развитие соответствующих заболеваний. К этому сле-
дует добавить существование так называемых физиологических 
вариаций иммунологической реактивности, которые не рассмат-
риваются как патологические процессы, существенно отличаются 
от нормативных параметров (биологические ритмы, беремен-
ность, детство, климакс, старость, географический стресс и др.). 
Во многом указанные закономерности зависят от метаболического 
иммунитета — свободнорадикального окисления липидов и белков, 
антиоксидантной системы, нуклеинового, цитокинового обмена.

Кроме указанных фенотипических изменений, формируются па-

тологические процессы двух видов — иммунозависимые и иммуно-
ассоциированные. При иммунозависимых состояниях (первичных 
и вторичных иммунодефицитах, злокачественных, лимфопролифе-
ративных, аллергических, аутоиммунных и иммунокомплексных 
заболеваниях) изменения лимфоидной системы являются веду-
щими и требуют назначения основного стимулирующего или су-
прессирующего корригирующего лечения. При иммуноассоци -
ированных процессах (инфекционных, воспалительных, метабо-
лических, дистрофических и др.) изменения иммунного статуса 
выполняют важную, но вспомогательную роль, а соответствующая 
терапия является дополнительной.

Все указанные патологические процессы относятся к компе-

тенции клинической иммунологии, которая изучает патогенез, 
диагностику, лечение и профилактику заболеваний, в основе ко-
торых лежат расстройства функций иммунной системы или со-
стояния, обусловившие выраженные нарушения иммунной реак-
тивности, требующие особого лечения (коррекции). В принципе, 
клиническая иммунология мониторирует систему иммунитета 
на протяжении всей жизни человека.

Современные выпускники медицинских вузов должны обладать 

теоретическими знаниями, практическими навыками, владеть ин-
новационными диагностическими и лечебными технологиями в об-
ласти клинической иммунологии и аллергологии, поскольку в на-
стоящее время лечение большинства патологических процессов без 

использования иммунотропных воздействий нельзя считать квали-
фицированным.

История развития иммунологии как медико-биологической 

дисциплины. В течение многих лет иммунология была составным 
элеме  нтом микробиологии и лишь в последние годы в перечне 
специальностей, признаваемых общеевропейской Болонской конвенцией, 
представлена как самостоятельная биологическая дисциплина.


Первые представления об иммунитете как антиинфекционной 

резистентности изложены в Вавилонском эпосе о Гильгамеше 
(2000 г. до н.э.), где приведены наблюдения об устойчивости к заражению 
лиц, переболевших оспой, чумой, некоторыми другими заболеваниями. 
Значительно позднее в ХI в. Авиценна сформулировал 
авторскую теорию приобретенного иммунитета. Далее Э. Дженнер 
(1798) опубликовал итоги успешных испытаний прививок коровьей 
оспы для профилактики черной оспы. При этом он заимствовал методы 
фермеров. В конце 70-х гг. ХIХ в. Л. Пастер сформулировал 
принцип создания вакцин из аттенуированных (ослабленных) 
живых микроорганизмов против куриной холеры, сибирской язвы, 
бешенства.

После этого иммунология стала постепенно превращаться в системную 
дисциплину иммунобиологию. В ХХ в. было открыто беспрецедентное 
молекулярное разнообразие рецепторов лимфоцитов 
для антигенов, что привело к представлениям об уникальности 
лимфоцитов, способных распознать и реагировать практически 
на любой чужеродный природный или синтезированный объект. 
Это привело к тому, что в недрах изначально исключительно инфекционной 
зародилась клиническая иммунология, изучающая вопросы 
расстройств иммунологической реактивности при широком 
спектре заболеваний, не относящихся к разряду инфекционных. 
Аутоиммунные повреждения, некоторые врожденные уродства, 
репродуктивные нарушения, атопическая аллергия, особенности 
защиты организма при злокачественных и многих других патологических 
процессах стали предметом изучения иммуногенетиков, 
иммуноморфологов, иммунофармакологов и других специалистов. 
Активная разработка трансплантологии, методов хирургического 
приживления чужеродных органов и тканей способствовала началу 
изучения процессов режекции, методов общей и селективной 
депрессии реакций отторжения и др. В последующем произошло 
разделение клинической иммунологии на общую, частную, прикладную 
и др.

В первую очередь успешное развитие этой перспективной био -

логической науки было обусловлено разработкой лабораторных ме-
тодов диагностики иммунологических феноменов и реакций:

— аттенуации микроорганизмов по Л. Пастеру, 1879–1881 гг.;
— пассивной серотерапии дифтерии и столбняка по Берингу 

и Китазато, 1890 г.;

— бактериолизиса в присутствии антибактериальных антител 

и свежей сыворотки морской свинки, Р. Пфейфер, 1892 г.;

— гемолиза в присутствии антител и комплемената, Ж. Борде, 

1895 г.;

— агглютинации брюшнотифозных сальмонелл сывороткой 

больных, М. Гюбнер, Г. Дурхам, 1896 г.;

— применения этого метода для диагностики брюшнотифозной 

инфекции, Ф. Видаль, 1896 г.;

— методики стандартизации антисывороток при серотерапии, 

П. Эрлих, 1897 г.;

— преципитации растворимых антигенов при смешивании 

с антисыворотками, Р. Краус, 1087 г.;

— агглютинации эритроцитов сыворотками для определения 

групп крови, К. Ландштейнер, 1900 г.;

— теста фиксации комплеме нта, Ж. Борде, Щ. Гегноу, 1901 г.;
— локального некроза тканей в месте инъекции антигена 

сенсбилизированному животному, Н. Артюс, 1903 г.;

— разработка лабораторного диагностикума на сифилис (ре-

акция Вассермана), А. Вассерман, 1906 г.;

— десенсибилизации против «сывороточной болезни» дробным 

введением микродоз препаратов, А. Безредка, 1907 г.;

— описание «сывороточной болезни», К. Пирке, 1905–1911 г.;
— лечение сенной лихорадки инъекцией экстрактов пыльцы 

растений (СИТ — специфическая иммунотерапия), Д. Фридман, 
Л. Нун, 1911 г.;

— феномен подавления рентгеновским облучением антитело -

образования, Л. Гектоен, 1913 г.;

— создание вакцины BCG для профилактики туберкулеза, 

А. Кальметт, К. Герен, 1920 г.;

— пассивного переноса анафилаксии с помощью сыворотки — 

теста на выявления реагинов, К. Праусниц, Х. Кюстнер, 1921 г.;

— пероральной иммунизации для защиты от кишечных ин-

фекций, А. Безредка, 1924 г.;

— моделирования гиперчувствительности замедленного типа 

(ГЗТ) in vitro, А. Рич, М. Лэвис, 1928 г.;

— количественной оценки реакции преципитации антител, 

М. Гейдельберг, Ф. Кендалл, 1935–1936 гг.;

— доказательство отношения антител к фракции гамма-глобу-

линов, А. Тизелиус, Э. Кабат, 1937–1938 гг.;

— открытие резус-фактора эритроцитов человека (Rh), при-

чины гемолитической болезни новорожденных в результате не-
совпадения между матерью и плодом, К. Ландштейнер, А. Винер, 
1940 г.;

— разработка адъюванта Фрейнда (смеси вазелиновых масел, 

убитых микобактерий туберкулеза) неспецифического стимуля-
тора иммунитета, Д. Фрейнд, 1942 г.;

— иммунофлюоресценции с конъюгированием антител флюо-

рохромными красителями для диагностики с помощью флюорес-
центного микроскопа, А. Кунс, Г. Крич, 1942 г.;

— вероятность переноса гиперчувствительности замедленного 

типа (ГЗТ) на морских свинках с помощью инъекции лимфоидных 
клеток, К. Ландштейнер, М. Чейз, 1942 г.;

— разработка антиглобулинового теста для идентификации 

(неполных) антирезусных антител, З. Кумбс, А. Моран, 1945 г.;

— визуализации реакции «антиген — антитело» в агаровом геле 

в виде полос преципитации, Ж. Оудин, 1946 г.;

— двойной (встречной) диффузии антигена и антител в геле, 

О. Оухтерлони, С. Элек, 1949 г.;

— феномен подавления аллергических реакций глюкокорти-

костероидами, П. Хенч, 1949 г.;

— электрофореза, П. Грабар, К. Виллиамс, 1953 г.;
— радиоиммуноанализа, С. Берсон, Р. Ялоу, 1958 г.;
— открыто явление бласттрансформации лимфоцитов in vitro 

под воздействием фитогемагглютинина (ФГА), П. Новелл, 1960 г.;

— открыты явление и способ количественного определения 

визуальных колоний клеток — полипотентных предшественниц 
кроветворения облученных мышей (модель радиационных химер), 
Д. Тилл, Е. МакКулох, 1961 г.;

— радиальной иммунодиффузии для количественного опреде-

ления в биологическом материале трех изотипов иммунных глобу-
линов (G, A, M), Д. Манчина, Д. Фахэй, Е. МакКелвей, 1965 г.;

— выделения из периферической гепаринизированной крови 

фракции мононуклеаров (лимфоцитов с моноцитами) на специ-
альной среде (Ficoll) при центрифугировании А. Бьюм, 1968 г.;

— получения гибридом — перевиваемых гибридных клеток — 

продуцентов монокло  нальных антител, Г. Келер, Ц. Мильшьейн, 
1975 г.;

К покупке доступен более свежий выпуск Перейти