Биомедицинская этика

Т.М. ШАРШАКОВА
Л.Г. СОБОЛЕВА
БИОМЕДИЦИНСКАЯ 
ЭТИКА
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
Рекомендовано
Учебно-методическим объединением по высшему 
медицинскому, фармацевтическому образованию 
в качестве учебно-методического пособия 
для студентов учреждений высшего образования, 
обучающихся по специальностям 
«Лечебное дело», «Медико-диагностическое дело»
 
Москва 
Гомель
 
ИНФРА-М 
ГомГМУ
2025

УДК 61+17(075.8)
ББК 5:877я73
 
Ш25
Р е ц е н з е н т ы:
Сурмач М.Ю., доктор медицинских наук, профессор, заведующий 
кафедрой общественного здоровья и здравоохранения Гродненского 
государственного медицинского университета;
кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом факультета повышения квалификации и переподготовки Витебского 
государственного ордена Дружбы народов медицинского университета
Шаршакова Т.М.
Ш25  
Биомедицинская этика : учебно-методическое пособие / Т.М. Шаршакова, Л.Г. Соболева. — Москва : ИНФРА-М ; Гомель : ГомГМУ, 
2025. — 319 с. 
ISBN 978-5-16-019985-6 (ИНФРА-М, print)
ISBN 978-5-16-112536-6 (ИНФРА-М, online)
ISBN 978-985-588-275-7 (ГомГМУ)
В учебно-методическом пособии изложены основные принципы и правила биомедицинской этики, морально-этические, организационные 
и нравственные аспекты репродукции человека, смерти и умирания, паллиативной помощи и эвтаназии, использования генно-инженерных технологий, регулирования биобезопасности и биомедицинских исследований 
с участием человека и животных и др.
Предназначено для студентов учреждений высшего образования, обучающихся по специальностям «Лечебное дело», «Медико-диагностическое дело», для самостоятельной подготовки по дисциплине «Биомедицинская этика».
УДК 61+17(075.8)
ББК 5:877я73
ISBN 978-5-16-019985-6 (ИНФРА-М, print)
ISBN 978-5-16-112536-6 (ИНФРА-М, online)
ISBN 978-985-588-275-7 (ГомГМУ)
© Гомельский государственный 
медицинский университет, 
2024

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список условных обозначений 
...............................................................7
Введение ...................................................................................................8
ТЕМА 1. ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЭТИКА ВРА
ЧА .................... 10
1.1. Особенности профессиональной этики. 
Медицинская этика как разновидность профессиональной этики ... 10
1.2. История медицинской этики .................................................. 11
1.3. Документы по медицинской этике  
........................................ 14
ТЕМА 2. БИОЭТИКА КАК СОВРЕМЕННАЯ ФОРМА
МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ ................................................................ 27
2.1. Биоэтика и предпосылки ее формирования 
.......................... 27
2.2. Проблемы биоэтики. Высшие моральные ценности
в медицине .............................................................................................. 29
2.3. Принципы и правила биомедицинской этики  ..................... 31
2.4. Комитеты (комиссии) по вопросам медицинской этики
и деонтологии в Республике Беларусь 
................................................. 35
ТЕМА 3. ЭТИЧЕСКИЕ И ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ
РЕПРОДУКЦИИ ЧЕЛОВЕКА  ......................................................... 40
3.1. Этические принципы определения начала человеческой
жизни. Моральный статус эмбриона 
.................................................... 40
3.2. Контрацепция, стерилизация и религиозная мораль ........... 46
3.3. Этические и правовые основы пренатальной диагностики 
....51
3.4. Моральные проблемы использования эмбриональных
 стволовых клеток .................................................................................. 54
3.5. Исторический аспект проблемы искусственного
прерывания беременности .................................................................... 60
3.6. Аборт и религиозная мораль .................................................. 69
3.7. Этические проблемы новых репродуктивных технологий ... 73
ТЕМА 4 . ЭТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СМЕРТИ И УМИРАНИЯ .... 89
4.1. Смерть как этико-философская проблема 
............................. 89
4.2. Медикализация смерти  .......................................................... 91
3

4.3. Проблема критериев смерти человека. 
Биологическая и клиническая смерть. Проблема «смерти мозга»  
...... 95
4.4. Этические дилеммы, связанные с окончанием 
человеческой жизни 
............................................................................... 96
4.5. Этика реаниматологии ............................................................ 98
4.6. Смерть и умирание в эпоху новых медицинских 
технологий. Жизнеподдерживающее лечение и отказ от него  ........102
ТЕМА 5. ЭТИЧЕСКИЕ И ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ 
ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ И ЭВТАНАЗИИ .........................106
5.1. Паллиативная медицинская помощь. 
Основные принципы и формы ее оказания ........................................106
5.2. Этические проблемы паллиативной медицины ..................116
5.3. История и принципы хосписного движения 
........................118
5.4. Эвтаназия. Исторические воззрения на эвтаназию. 
Либеральная и консервативная позиции 
в моральной оценке эвтаназии 
.............................................................124
5.5. Хронический болевой синдром: диагностика и лечение  
.....132
5.6. Этико-деонтологические принципы в онкологии 
...............135
5.7. «Синдром эмоционального выгорания» 
и его профилактика  
................................................................................. 145
ТЕМА 6. ЭТИЧЕСКИЕ И ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ 
ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ 
...................................................................151
6.1. Трансплантология: история и современность  ....................151
6.2. Этические проблемы трансплантологии 
..............................152
6.3. Моральные проблемы получения органов 
от живых доноров  ................................................................................156
6.4. Моральные проблемы пересадки органов от трупа. 
Юридические модели забора органов от трупных доноров .............161
6.5. Правовые основы трансплантации органов
и тканей человека в Республике Беларусь 
..........................................163
6.6. Проблема справедливости в распределении 
дефицитных ресурсов для трансплантации  ......................................170
6.7. Этические аспекты ксенотрансплантации  ..........................171
6.8. Этические аспекты косметической 
и восстановительной хирургии, перспективы ее развития 
...............174
4

ТЕМА 7. ЭТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
ГЕННО-ИНЖЕНЕРНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ  
...................................180
7.1. Биотехнология, биобезопасность и генная инженерия .......180
7.2. Основные факторы риска генно-инженерной 
деятельности для здоровья человека и окружающей среды. 
Принцип принятия мер предосторожности 
........................................182
7.3. Биобезопасность в системе международных
отношений. Государственное регулирование безопасности 
генно-инженерной деятельности в Республике Беларусь 
.................186
7.4. Моральные проблемы медицинской генетики ....................195
7.5. Моральные проблемы генной терапии 
.................................199
7.6. Современные проблемы клонирования ...............................202
ТЕМА 8. ЭТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОВЕДЕНИЯ
БИОМЕДИЦИНСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ..................................207
8.1. Этические принципы проведения биомедицинских 
исследований .........................................................................................207
8.2. Этическое и правовое обеспечение биомедицинских 
исследований с участием человека  ....................................................213
8.3. Информированное согласие ..................................................216
8.4. Международные документы по регулированию 
биомедицинских исследований ...........................................................221
8.5. Соблюдение принципов биомедицинской этики
в обращении с телами умерших и анатомическими препаратами  .....248
ТЕМА 9. СОВРЕМЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ
 ДЕОНТОЛОГИЯ  ..............................................................................251
9.1. Основные понятия медицинской деонтологии 
....................251
9.2. Особенности профессионального взаимодействия, 
взаимоотношения в системе «врач-пациент» ....................................252
9.3. Специфика взаимоотношений врача
 и родственников пациента 
...................................................................262
9.4. Специфика взаимоотношений врача 
с заболевшим ребенком ........................................................................264
9.5. Взаимоотношения медицинских работников: 
«врач-врач», «врач-медицинская сестра»  
.........................................269
5

9.6. Конфликты в медицинском коллективе. 
Межличностные стили разрешения конфликтов ...............................276
9.7. Врачебные ошибки и ятрогении в деятельности
медицинских работников .....................................................................285
ТЕМА 10. ЭТИКО-ДЕОНТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ
В ПСИХИАТРИИ И НАРКОЛОГИИ. 
МОРАЛЬНО-ЭТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПОМОЩИ
ЛЮДЯМ, ЖИВУЩИМ С ВИЧ (СПИД) 
.........................................292
10.1. Этико-правовые проблемы современной психиатрии  .......292
10.2. Этические проблемы в наркологии ....................................294
10.3. СПИД и требования медицинской этики 
...........................295
10.4. Правовая и социальная защита лиц, 
инфицированных ВИЧ, больных СПИДом ........................................298
10.5. Профессиональный риск медицинских работников .........309
ПЕРЕЧЕНЬ НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ .........................312
СПИСОК ЛИТЕРАТУР Ы...................................................................315
6

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
ВИЧ 
² вирус иммунодефицита человека
ВМА 
² Всемирная медицинская ассоциация
ВМС
² внутриматочные средства
ВОЗ 
² Всемирная организация здравоохранения
ВРТ
² вспомогательные репродуктивные технологии
вуз 
² высшее учебное заведение
ГМО 
² генетический модифицированный организм
ГИО 
² генно-инженерные организмы
ДНК 
² дезоксирибонуклеиновая кислота
ИВЛ
² искусственная вентиляция легких
ИС 
² информированное согласие
КТГ 
² кардиотокография
КЭ 
² Комитет по этике
НАН Беларуси ² Национальная академия наук Беларуси
НИИ.
² научно-исследовательский институт
НКБЭ 
² Национальный Комитет по биоэтике
ООН 
² Организация Объединенных Наций
ПЭ 
² перенос эмбриона
СПИД 
² синдром приобретенного иммунодефицита 
США 
² Соединенные Штаты Америки
СССР 
² Союз Советских Социалистических Республик
СНК 
² Совет народных комиссаров
СЭВ 
² синдром эмоционального выгорания
УЗОМП в АУ
² 
учреждение 
здравоохранения, 
оказывающее 
медицинскую помощь в амбулаторных условиях
УЗИ 
² ультразвуковое исследование
УК РБ
² Уголовный кодекс Республики Беларусь
ФКУ
² фенилкетонурия
ХБ 
² хроническая боль
ЦИК 
² Центральный исполнительный комитет
ЭКО 
² экстракорпоральное оплодотворение
ЭКГ 
² электрокардиография
ЮАР 
² Южно-Африканская Республика
ЮНЕСКО
² Организация Объединенных Наций по вопросам 
образования, науки и культуры
ЮНИСЕФ 
² Детский фонд Организации Объединенных Наций
7

ВВЕДЕНИЕ
Сегодня этическое знание занимает одно из центральных мест в гуманитарной и мировоззренческой подготовке современного студента. 
Особое значение в профессиональном становлении студента-медика 
принадлежит прикладным сферам этического знания ² биомедицинской этике, экологической этике, медицинской этике и коммуникациям в здравоохранении. Основное предназначение биомедицинской 
этики в современной науке заключается в систематическом анализе 
действий человека в медицине и биологии в свете нравственных ценностей и принципов, разработке новых гуманистических и моральных ориентиров научного исследования в таких «тонких» сферах, как: 
генная инженерия, клонирование человека, защита прав и достоинств 
человека при проведении биомедицинских исследований, нравственный контроль над экспериментальной деятельностью с животными, 
формирование морально-правовых и социально-этических основ решений в области трансплантации органов, эвтаназии, психиатрии и 
др. Современная биомедицина задает новые ракурсы исследования 
человека, расширяет границы философской рефлексии, инициирует 
дальнейший критический взгляд на инвариантность телесно-природной сущности человека. В результате происходит переосмысление и 
принципов классической европейской этики с ее утверждением самодостоверности существования человека, бинарными оппозициями 
«добро-зло», «должное-сущее», «хорошо-плохо» и т. п. [1]. 
Универсальные принципы и аксиологические критерии, императивные правила и требования перестают определять характер принимаемых в современной биомедицинской этике решений, требуя нелинейной и гибкой аргументации, альтернативных подходов, учета 
конкретных практик жизненного мира и синергетической необратимости исходного морального выбора в биомедицинских исследованиях. 
В рамках традиционной врачебной этики были выработаны принципы 
и нормы, регулирующие отношение врача к пациенту, своим коллегам 
и профессии. Вместе с тем прогресс биомедицинской науки и внедрение новейших технологий в практику здравоохранения порождают новые ситуации морального выбора, которые нуждаются в нравственной 
оценке и нравственном контроле.
Биомедицинская этика разрабатывает современное морально-этическое обеспечение медицинской науки и практики, помогает осознать 
8

моральные коллизии и дилеммы, которые являются характерными для 
медицинской деятельности в современных условиях, защищает фундаментальные человеческие ценности: право человека на жизнь, автономию и свободу выбора [2].
В пособии раскрываются основные темы и понятия дисциплины, 
цель которой состоит не только в изучении и усвоении студентами в 
систематизированном виде содержания морально-этических аспектов 
врачебной деятельности, но и в формировании нравственной культуры будущего врача как важнейшего показателя его профессиональной 
компетенции. 
В пособии поднимается ряд философско-этических и правовых 
аспектов: репродукции человека, смерти и умирания, паллиативной 
помощи и эвтаназии, использования генно-инженерных технологий, 
проведения биомедицинских исследований, трансплантологии. Авторы знакомят читателей с основными правилами и принципами биоэтики, формулируют разные подходы к решению острых моральных 
вопросов современной медицины. 
Должное внимание уделяется вопросам современной медицинской деонтологии, особенностям профессионального взаимодействия.
В пособии излагаются этико-деонтологические принципы психиатрии и наркологии, а также морально-этические основы помощи людям, живущими с ВИЧ (СПИД).
Присутствует информация о законодательных и нормативных 
правовых актах в контексте изложенных тем. 
Данное учебно-методическое пособие было разработано на кафедре общественного здоровья и здравоохранения с курсом ФПКиП 
 
УО «Гомельский государственный медицинский университет» и направлено на методическое сопровождение самостоятельной работы 
студентов при изучении учебной дисциплины «Биомедицинская этика»; оно призвано выполнить функцию навигатора в огромном количестве информации по соответствующим проблемам. 
Пособие включает темы докладов и рефератов по каждой теме, 
вопросы для самоконтроля по теме занятия, перечень нормативно-правовых документов и перечень литературы.
Первоначально студентам предлагается ознакомиться с лекционным материалом по теме занятия, затем изучить учебно-методический 
материал, обратить внимание на ссылки используемой литературы, 
изучить нормативно-правовые документы, и закрепить свои знания 
при ответах на вопросы для самоконтроля по теме занятия.
9

ТЕМА 1
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЭТИКА ВРА
ЧА
Ни одна специальность 
не приносит порой столько 
моральных переживаний, 
как врачебная. 
А. П. Чехов 
1.1. Особенности профессиональной этики. Медицинская 
этика как разновидность профессиональной этики
Профессиональная этика ² отрасль прикладной этики, отражающая совокупность моральных норм и принципов, которые регулируют поведение специалиста с учетом особенностей его деятельности и 
конкретной ситуации. Специфика профессиональной этики определяется формированием специально-профессиональных моральных норм 
и ценностей («Не навреди», «Сохраняй врачебную тайну» в медицине), моральных кодексов и клятв специальности («Клятва Гиппократа» в медицине); конкретизацией моральных ценностей и принципов 
применительно к своеобразию соответствующей профессии (добро 
как сохранение жизни и здоровья в медицине). Исторически профессиональная этика сложилась в медицинской, юридической, педагогической профессиях, так как именно в них затрагиваются ценности 
жизни, здоровья, свободы человека [1].
Медицинская (врачебная) этика ² профессиональная этика, 
регулирующая человеческие отношения в медицине «по вертикали» 
(«врач-пациент») и «по горизонтали» («врач-врач») на основе общечеловеческих моральных ценностей и принципов. 
Для анализа этической составляющей медицины, наряду с понятием «медицинская этика» используется также понятие «медицинская 
деонтология» [1, 3]. 
Медицинская деонтология (греч. deon ² должное, logos ² учение) ² учение о должном в медицине, прежде всего о профессиональном долге врачей и медицинских работников по отношению к пациентам. При этом в понятии «медицинская этика» подчеркиваются 
общечеловеческие принципы и нормы медицинской профессии, а в 
понятии «медицинская деонтология» фиксируются моральные нормы 
10