Эпидемиология и вакцинация

И.О. СТОМА
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ 
И ВАКЦИНАЦИЯ
УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ
Допущено 
Министерством образования Республики Беларусь 
в качестве учебного пособия для студентов 
учреждений высшего образования по специальностям 
«Лечебное дело», «Педиатрия», 
«Медико-профилактическое дело», 
«Медико-диагностическое дело»
 
Москва 
Гомель
 
ИНФРА-М 
ГомГМУ
2024

УДК 616-036.22+614.47(075.8)
ББК 51.90я73
 
С81
Р е ц е н з е н т ы:
Ющук Н.Д., доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки Российской Федерации, академик Российской академии наук, 
президент Московского государственного медико-стоматологического 
университета имени А.И. Евдокимова;
Ишмухаметов А.А., доктор медицинских наук, профессор, академик 
Российской академии наук, генеральный директор Федерального научного центра исследований и разработки иммунобиологических препаратов 
имени М.П. Чумакова Российской академии наук;
кафедра инфекционных болезней Белорусского государственного медицинского университета (заведующий кафедрой — доктор медицинских 
наук, профессор, член-корреспондент Национальной академии наук Беларуси И.А. Карпов);
Коломиец Н.Д., доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эпидемиологии и микробиологии Белорусской медицинской академии последипломного образования;
Каральник Б.В., доктор медицинских наук, профессор
Стома И.О.
С81  
Эпидемиология и вакцинация : учебное пособие / И.О. Стома. — 
Москва : ИНФРА-М ; Гомель : ГомГМУ, 2024. — 476 с. : ил.
ISBN 978-5-16-019998-6 (ИНФРА-М, print)
ISBN 978-5-16-112547-2 (ИНФРА-М, online)
ISBN 978-985-588-270-2 (ГомГМУ)
В учебном пособии даны современные представления об эпидемиологии и принципах профилактики вакциноуправляемых и социально значимых заболеваний. Подробно рассматриваются национальные календари 
профилактических прививок, иммунологические аспекты вакцинации, 
а также принципы разработки, производства и рационального использования вакцин на практике. Также дается представление о новых направлениях вакцинопрофилактики в современной медицине. Обозначены схемы 
вакцинопрофилактики и основы эпидемиологии актуальных инфекций.
Предназначено для студентов медицинских вузов, а также для слушателей курсов повышения квалификации и переподготовки по медицинским 
специальностям.
УДК 616-036.22+614.47(075.8)
ББК 51.90я73
ISBN 978-5-16-019998-6 (ИНФРА-М, print)
ISBN 978-5-16-112547-2 (ИНФРА-М, online)
ISBN 978-985-588-270-2 (ГомГМУ)
© Гомельский государственный 
медицинский университет, 
2024

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
бК-вакцины  
² бесклеточные вакцины
цК-вакцины  
² цельноклеточные вакцины
АаКДС (DTaP)  
² вакцина против коклюша, дифтерии, 
столбняка с бесклеточным (ацеллюлярным) 
коклюшным компонентом. Tdap ² вакцина 
против дифтерии (с уменьшенным
содержанием антигена), коклюша 
(с уменьшенным содержанием антигена, 
бесклеточная) и столбняка
АцКДС (DTwP)  ² вакцина против коклюша, дифтерии, 
столбняка с цельноклеточным коклюшным 
компонентом
АД-М (d)   
² анатоксин дифтерийный очищенный 
адсорбированный с уменьшенным 
содержанием антигена АД-М 
АДС (TD)   
² анатоксин дифтерийно-столбнячный
с полным содержанием дифтерийного
анатоксина 
АДС-М (Td)  
² анатоксин дифтерийно-столбнячный
с уменьшенным содержанием дифтерийного
анатоксина 
АКДС (DPT, DTP) ² вакцина против коклюша, дифтерии,  
столбняка
АПК   
 
² антиген-презентирующие клетки 
(макрофаги, В-клетки и дендритные клетки)
А
ЧН   
 
² абсолютное число нейтрофилов
(подвид гранулоцитарных лейкоцитов)
БКВ   
 
² брюшнотифозная конъюгированная вакцина
БЦЖ и БЦЖ-М  ² (бацилла Кальмета ² Герена) вакцина для 
профилактики туберкулеза и вакцина
с уменьшенным содержанием микобактерий
туберкулеза
Список условных обозначений 
 
 
 
 
 
 
      3

ВАПП  
² вакциноассоциированный паралитический 
полиомиелит
ВГА   
² вирусный гепатит А
ВГВ   
² вирусный гепатит В
ВДП   
² верхние дыхательные пути
ВЗВ   
² вирус варицелла-зостер (VZV)
ВИЧ   
² вирус иммунодефицита человека
ВКЭ   
² вирус клещевого энцефалита
ВОЗ   
² Всемирная организация здравоохранения
ВПГ   
² вирус простого герпеса
ВПЧ   
² вирус папилломы человека
ГКС   
² глюкокортикостероиды
ГЛД   
² геморрагическая лихорадка денге
ГСК   
² гемопоэтические стволовые клетки
ДНК   
² дезоксирибонуклеиновая кислота
ЖКТ   
² желудочно-кишечный тракт
ЖЛ  
 
² желтая лихорадка
ИВЛ   
² искусственная вентиляция легких
ИЛ  
 
² интерлейкины, группа цитокинов
ИЛС   
² иммунобиологические лекарственные средства
ИПВ   
² инактивированная полиомиелитная вакцина
ИФА  
 ² иммуноферментный анализ
КИ  
 
² клинические испытания
КПК   
² вакцины против кори, эпидемического паротита  
и краснухи 
ЛС  
 
² лекарственное средство
ЛСБ   
² липополисахарид-связывающий белок
ЛПС   
² липополисахарид
НКПП  
² национальный календарь профилактических
прививок
4 
 
 
 
Эпидемиология и вакцинация

НЯ  
 
² нежелательные явления
ОПВ   
² оральная полиомиелитная вакцина
(живая аттенуированная)
ОРВИ  
² острая респираторная вирусная инфекция 
ПАМС  
² патоген-ассоциированные молекулярные структуры
ПКВ   
² пневмококковая конъюгированная
полисахаридно-белковая вакцина
ППВ   
² пневмококковая полисахаридная вакцина
ПЦР   
² полимеразная цепная реакция 
РНК   
² рибонуклеиновая кислота
РПИ   
² расширенная программа иммунизации
РС-вирус  
² респираторно-синцитиальный вирус
РТПХ  
 
² реакция «трансплантат против хозяина»
СПИД  
² синдром приобретенного иммунодефицита
СВК   
² синдром врожденной краснухи
ТГСК   
² трансплантация гемопоэтических стволовых клеток
ХИБ   
² гемофильная инфекция типа b
ХОБЛ  
 
² хроническая обструктивная болезнь легких
ЦНС   
² центральная нервная система
ЦСЖ   
² цереброспинальная жидкость
ЭП  
 
² эпидемический паротит
ЯЭ  
 
² японский энцефалит
CDC   
² центры по контролю и профилактике
заболеваний США
COVID-19  ² заболевание, вызванное коронавирусом
SARS-CoV-2
Ig  
 
² иммуноглобулин
R0  
 
² индекс репродукции
Список условных обозначений 
 
 
 
 
 
 
      5

ВВЕДЕНИЕ
Эпидемиология (от греч. epi ² над, demos ² народ и logos ² 
наука) ² фундаментальная медицинская наука, изучающая причины 
возникновения и особенности распространения болезней в обществе 
в целях решения проблем здравоохранения. Выделяют эпидемиологию инфекционных и неинфекционных заболеваний.
Клиническая эпидемиология ² раздел эпидемиологии, включающий методологию получения научно обоснованной доказательной 
информации о закономерностях клинических проявлений болезни, 
методах диагностики, лечения и профилактики, для принятия оптимального клинического решения в отношении конкретного пациента.
Доказательная медицина, или медицина, основанная на доказательствах, ² направление, методологической основой которого является клиническая эпидемиология. Успешная интеграция клинических и 
эпидемиологических методов в рамках доказательной медицины формирует рациональные решения для практического здравоохранения.
Вакцинология является одним из важнейших направлений современной медицины. Эта наука занимается разработкой вакцин, 
исследованиями иммунного ответа на них, а также их клинической 
эффективности и безопасности. Клиническая вакцинология изучает 
практические аспекты применения конкретных вакцин, в том числе 
комбинированных, особенности вакцинации отдельных групп населения, а также подходы к индивидуализации вакцинации. Общая 
вакцинология охватывает широкий круг фундаментальных вопросов, 
в том числе изучение строения и протективных свойств антигенов 
микроорганизмов; разработку иммуногенных конструкций и композиций новых  вакцин; исследование механизмов и эффективности поствакцинального иммунитета,  поствакцинальные осложнения и заболевания и т. д. Раздел частной вакцинологии посвящен вопросам 
вакцинопрофилактики конкретных заболеваний. Современная наука 
о вакцинации является мультидисциплинарным направлением, которое базируется на достижениях в областях микробиологии,  иммунологии,  эпидемиологии,  молекулярной биологии, генетики и биотехнологии, биоинформатики. 
6  
 
 
 
Эпидемиология и вакцинация

Вакцинация как медицинское вмешательство является одним 
из самых эффективных в истории человечества и, по сути, отражает 
успех людей в борьбе за продолжительность и качество жизни. Приведем несколько примеров. С 1900 г. по 2000 г. ожидаемая продолжительность жизни человека в мире выросла с 32 до 69 лет, а главным 
фактором успеха было снижение детской смертности, именно за счет 
внедрения вакцинации. В 1970 г. только 5  от всех детей в мире были 
вакцинированы от полиомиелита, столбняка, коклюша, дифтерии и 
кори. К 2000 г. этот показатель возрос до 85 , что позволило спасать 
жизни более чем 3 млн детей ежегодно. А в общей структуре причин 
улучшения здравоохранения в мире три фактора (вакцинация, внедрение регидратации и появление антибиотиков) составили 68  успеха. 
Для сравнения, повышение уровня жизни людей в XX в. повлияло на 
3  успеха, а повышение общего количества врачей ² на 12 . 
При этом важна и необычайно высокая затратная эффективность 
вакцинации. К примеру, в результате кампании вакцинации (19671979 гг.) была достигнута эрадикация натуральной оспы. В начале 
этой кампании, в 1967 г., натуральная оспа затронула 10-15 млн человек, и примерно 25  из них погибли от этой инфекции. Ориентировочная стоимость всей кампании по эрадикации натуральной оспы 
оценивается в 300 млн долларов, а количество спасенных жизней составило примерно 50 млн человек. Несложно подсчитать, что стоимость одной спасенной жизни в результате вакцинации от натуральной оспы составила всего 6 долларов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Halstead, J. The Best Public Health Interventions of the 20th Century [Electronic 
resource] / J. Halstead // Giving What We Can. Published 28 Apr 2015. - Mode of access: 
https://www.givingwhatwecan.org/post/2015/04/best-public-health-interventions-20th-century. - Date of access: 18.05.2021.
2. Lomborg, B. How Much Have Global Problems Cost the World" A Scorecard from 
1900 to 2050 / B. Lomborg. - Cambridge : Cambridge University Press, 2013. - 401 p.
3. Smallpox and its eradication [Electronic resource] / F. Fenner [et al.]. - Geneva : 
World Health Organization, 1988. - P. 1365-1366 // World Health Organization. - Mode of 
access: https://apps.who.int/iris/handle/10665/39485. - Date of access: 18.05.2021.
4. Брико, Н. И. Эпидемиология : учебник / Н. И. Брико, В. И. Покровский. - М. : 
ГОЭТАР-медиа, 2015. - 368 с.
5. Клиническая эпидемиология: теория и практика / Р. В. Полибин, Н. И. Брико, 
А. Я. Миндлина // Терапевтический архив. - 2013. - № 85 (11). - С. 73-74.
Введение  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
      7

РЕЦЕНЗИЯ
на рукопись учебного пособия «Эпидемиология и вакцинация»
автора: доктора медицинских наук, профессора кафедры 
инфекционных болезней, ректора учреждения образования
 «Гомельский государственный медицинский университет» Стомы И. О.
Настоящая рукопись, подготовленная к изданию, посвящена одной 
из самых актуальных тем ² специфической профилактике инфекционных заболеваний. Вакцинация действительно является одной из самых 
эффективных мер борьбы с инфекциями. Несомненно важным является 
то, что это комплексное учебное пособие, охватывающее основы эпидемиологии вместе в практическими аспектами вакцинопрофилактики. Ведь 
без знаний современных подходов в области эпидемиологии нельзя в полной мере воспользоваться практическими знаниями в отношении вакцинопрофилактики. Автором, на основании современных опубликованных 
отечественных и международных данных, обозначены важные аспекты 
вакцинации как детского, так и взрослого населения. Представлены базовые основы эпидемиологии, приведены практические примеры расчётов 
параметров эпидемического процесса в контексте вакцинации. Отдельно 
выделены значимые для вакцинации компоненты иммунологии, микробиологии, социологии и биомедицинской этики. Обозначены все современные типы вакцин, адъюванты, технологии производства и правила 
клинических испытаний вакцин, в том числе с учётом новых вакцин против инфекции COVID-19.
В содержании рукописи присутствуют утвержденные национальные 
календари профилактических прививок Республики Беларусь, Российской Федерации, Республики Казахстан. Свежим и актуальным является 
раздел, посвященный вакцинации против COVID-19. Раздел частной вакцинологии посвящен вакцинации против многих инфекций, актуальных 
до настоящего времени: коклюша, дифтерии, столбняка, пневмококковой 
инфекции, менингококковой инфекции, гемофильной инфекции типа b, 
полиомиелита, гепатита В, гепатита А, кори, эпидемического паротита, 
краснухи и многих других. Книга написана последовательно, методически 
грамотно, с использованием корректной терминологии. Присутствует несомненная дидактическая целесообразность иллюстративного материала. 
Логичная расстановка материала, а также наличие практических примеров, исторической справки повышает уровень восприятия при изучении 
8  
 
 
 
Эпидемиология и вакцинация

настоящего пособия. Содержание учебного пособия в полной мере соответствует образовательным стандартам высшего образования специальностей «Лечебное дело», «Медико-диагностическое дело», «Педиатрия», 
«Медико-профилактическое дело».
Представленное на рецензию издание будет востребовано в рамках 
подготовки студентов высших учебных заведений по профилю «Здравоохранение», а также для слушателей курсов повышения квалификации и переподготовки врачей, клинических ординаторов, аспирантов и преподавателей медицинских вузов и колледжей. Таким образом, рукопись пособия 
«Эпидемиология и вакцинация» может быть рекомендована к изданию и 
последующему допуску к использованию в образовательном процессе.
Рецензент:
Президент ФГБОУ ВО МГМСУ 
им. А.И.Евдокимова 
Минздрава России, академик РАН, 
профессор 
 
 
 
 
 
 
 
Н.Д.Ющук
 
 
 
Н.Д.Ющ
Введение  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
      9

РЕЦЕНЗИЯ
на рукопись учебного пособия «Эпидемиология и вакцинация»
автор: доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных 
болезней, ректор учреждения образования 
«Гомельский государственный медицинский университет» 
Игорь Олегович Стома
В последние годы мировое научное сообщество столкнулось с пониманием низкой информационной освещенности и скудных компетенций в 
вопросах иммунобиологии, эпидемиологии и вакцинологии у рядовых сотрудников медицинской сферы труда. Недоверие населения к вакцинации 
как мере эффективной и безопасной профилактики инфекционных заболеваний напрямую связано с отсутствием адекватного информационного 
обеспечения на этапах обучения работников медицинской сферы.
Опыт стран по решению вопросов профилактики и борьбы с пандемией новой коронавирусной инфекции SARS CoV-2 на мировом уровне 
и внутри стран, охваченных вспышками данной инфекции, показал необходимость увеличения ресурсов обучения медицинских работников и, 
конечно, пересмотр программ обучения студентов медицинских учебных 
заведений, что в будущем даст прирост компетенций в данной сфере и 
позволит повысить уровень эпидемиологической безопасности населения. 
Программы обучения студентов медицинских учреждений должны включать в себя не только знания асептики и антисептики, но и углубленное 
изучение иммунобиологии, эпидемиологии и вакцинологии и комплекса 
профилактических мер борьбы с инфекционными заболеваниями.
Рецензируемая рукопись комплексно освещает вопрос специфической профилактики инфекционных заболеваний. В качестве теоретического фундамента для понимания современной практической вакцинологии 
представлены необходимые знания в области эпидемиологии, микробиологии и вирусологии. В полной мере охвачены вопросы влияния вакцин 
на общественное здоровье, включая этические и социальные проблемы 
современного общества. Наряду с базовыми основами иммунологии рукопись содержит подробное описание и характеристики всех типов существующих и применяемых на данный момент вакцин. Подробно освещаются вопросы о веществах, входящих в состав иммунобиологических 
препаратов, их роль в структуре вакцины и вопросы безопасности применения для человека. Описаны технологические аспекты производства 
10  
 
 
 
Эпидемиология и вакцинация