Сестринский уход в гериатрии

Серия •Среднее медицинское образование» 

С. А. Филатова 

Сестринский уход 

в гериатрии 

Учебное пособие 

Рекомендовано Научно-методическим советам Ме:ждународного 

научного общественного обьединения «МАИТ» для исполr,зования 

в качестве учебного пособия для студентов образовательных 

учреждений среднего медицuнСКDго образования, о~ающихся 

по специальности 34.02.01 Сестринское дело 

(рецензия№ РЭЗ 16-31 от «08» сентября 2016 г.) 

Электронное издание 

Ростов-на-Дону 

•Феникс• 

2022 

УДК 614.253.52:616(075.32) 

ББК 51.1(2)я723 

КТК3240 

Ф57 

Рецевзеиты: 

Заместитель главвоrо врача по работе со средним медицив:сrwм персоналом 

МБУЗ «ГБСМП r. Ростова-на-Дону» В. Л 
Садовничая; 

Профессор, дохrор медицинских наух, заведующий кафедрой внутренних 

болезней № 1 Ростовского государственного м:едицивского ушшерсиrета, председатель Ростовского областного научно-медицинского общества терапевтов 

В. Л 
Терентьев 

Филатова С. А. 

Ф57 
Сестр1П1СКИЙ уход в гериатрии : учеб. пособие [Электроввый ре
сурс] / С. А. Филатова. Элекrров. текстовые дан. (! файл pdf: 495 

с. : ил.). Ростов в/Д : Феникс, 2022. -494 с. : ил. -(Среднее 

медицинское образование). -ISBN 978-5-222-38577-7 

Резкое увеличение количества mодей пожилого и старческого возраста в составе населения, потребности в повышении объема квалифицированной гериатрической помощи делают необходимым: для медицинского персонала и всего 

населеШIЯ приобретение знаний в области героIПОЛопm и гериатрии. 

В учебном пособии представлены сведения о возрастной физиологии, различвых аспектах преждевременного старения и его профш~апике, особевностп. 

медицинского ухода и реабилитации пациентов старmих возрастов, гериатрической фармахотерапии. Рассмотрены наиболее распространенные заболевания 

вну~ревних органов с учетом возрастных особенностей. Для IфОведения самостоятельной работы в приложении даны задаиия в тестовой форме и профессиональные проблеми~онные 
задачи. 

Учебное пособие предназначено для студентов и преподавателей медицинских училищ и колледжей, обучающихся по специальности 34.02.01 «Сестрm1
ское дело» (М,ЦК.02.01 «Сестринсхий уход при paзmIЧllЫX заболеваниях и состоmш1х»). Кв:иrа будет также полезна студентам специальности 31.02.01 «Лечебное дело» при освоении ПМ.01 «Диагностическая деятельносты>, ПМ.02 «.Лечебная деятельность», медицинским сестрам, социальным работишсам, врачам 

общей (семейной) прапики, организаторам здравоохранения, а также широкому 

кругу читателей, интересующихся проблемами аrrив:вого дОJП'ОЛетия. 

Деривативное злектронное издание на основе печатноrо издания: 

Сестринский уход в гериатрии : учеб. пособие / С. А. Филатова. 

Изд. 3-е. Ростов в/Д : Февивс, 2022. 494 с. : ил. (Среднее медицивское образование). -ISBN 978-5-222-36465-9 

С Филатова С. А., 2016 

С ООО «Фешw:»: оформление, 2018 

ПРЕДИСЛОВИЕ 

Одной из особеmюстей нашеrо времени является интенсивное развИ'IИе rеронтологии науки о старении и 
старости. 

Мечта человечества о продлении жизни стала актуальной 

научной проблемой. Однако еще И. И. Мечников, по праву 

считающийся отцом отечествешюй геронтологии, rоворил: 

<<долгая жизнь ценна не сама по себе, а лишь в том случае, 

когда она совпадает с сохранением физических и умственных 

способностеЙ>>. Поэтому предупреждение преждевременноrо 

старения человека основная задача гершпологии, важная 

социальная и биологическая проблема. Это связано с тем, что 

старение человека в преобладающем большинстве случаев 

протекает по патологическому, преждевременному типу. 

Среди обращающихся за медицинской помощью растет 

доля шодей в возрасте 60 лет и старше. Помощь пожилым 

людям приобретает все большее значение в деятельности 

работников практическоrо здравоохранения. 

Важная роль в организации такой помощи отводится 

средним медицинским работникам, т. к. их участие в профилактической, лечебно-диагностической и реабилитационной 

помощи не только в условиях стационара и поликлиники, но и 

на дому позволит обеспечить дОС'I)'ПНОСТЬ медико-социальной 

помощи пациентам пожилого и старческого возраста. 

Учебное пособие подготовлено в соответствии с требованиями федерального государственного образовательного 

стандарта среднего профессионального образования по специальности 34.02.01 «Сестринское дело» базовой подготовки и 

рабочей программы ПМ.02, подготовленной преподавателями 

Государственного бюджетного профессионального образовательного учреждения Ростовской области <<Ростовский базо
з 

Сестринским уход в rери;прии 

вый медицинский КОJШедж>> с целью освоения обучающимися 

основного вида профессиональной деятельности «Участие в 

лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах. 

Рабочая программа ПМ.02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» включает раздел 

<<Сестринская помощь в rериаrрии» МДК.02.О 1 «Сестринский 

уход при различных заболеваниях и состояниях». 

В учебном пособии раскрываются пошrrия геронтологии, гериатрии, старости; вопросы профилактики преждевременного старения и социальных аспектов организации 

гериатрической помощи; даются основы специализированного медицинского ухода и реабиmпации; рассматриваются 

основные особенности заболеваний внутреюшх органов в 

пожилом и старческом возрасте и гериатрической фармакотерапии. Каждая глава учебного пособия посвящена отдельной 

теме Раздела 3 «Сестринский уход в гериатрии» рабочей 

программы МДК.02.01 «Сестринский уход при различных 

заболеваниях и состояниях», подготовленной преподавателем 

ГБПОУ РО «РБМК» С. А. Филатовой. 

В соответствии с программой в данном пособии сделан 

упор на гериатрии в клинике внутренних болезней. С вопросами сестринского ухода в неврологии, дерматовенерологии, 

офтальмологии, стом1.ПОЛогии, хирургии, а также с различными аспекrами психиаrрии (в том числе геронтологической) 

студент может ознакомиться в рамках соответствующих отдельных курсов. 

Пособие состоит из двух частей. В первой даны основы 

геронтологии: рассматривается геронтология как наука, понятия «старение» и «старость», описывается профилактика 

преждевременного старения, даются социальные аспекты 

организации медицинской помощи, а также особенности 

медицинского ухода и реабилитации. 

Во второй части описана гериатрия в клинике внутренних 

болезней: даны основы герисrгрической фармакотерапии, при
4 

nред~слов~е 

ведены гериатрические аспекты основных заболеваний органов дыхания, органов сердечно-сосудистой систем, органов 

пищевареШIЯ, органов движеШIЯ, а также заболеваний крови. 

Для лучшего понимания содержания в учебное пособие 

включен материал, шшюстрирующий наиболее важные информационные моменты изучаемой темы. 

С различными аспектами профессиональной деятельности медицинской сестры студенты могут ознакомиться 

при изучении Федерального закона от 21.11.2011 № 
323-ФЗ 

(ред. от 26.04.2016) «Об основах охраны здоровья граждан в 

Российской Федерации>> и стандартов медицинской помощи, 

утвержденных приказами Министерства здравоохранения 

Российской Федерации 7 ноября 2012 r., а также Приказа Минздрава России от 29.01.2016 № 38 «06 утверждении Порядка 

оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия», 

Приказа Минздрава РФ 
от 28.07 .1999 № 297 «0 совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого 

и старческого возрастов в Российской Федерации>> (вместе с 

<<Положением об организации деятельности гериатрической 

больницы (отделеШ1Я)», «Положением об организации деятельности медико-социальной помощи»). Обучающийся в 

ходе освоеШ1Я МДК.02.01 «Сестринский уход при различных 

заболеваниях и СОСТОЯШIЯХ>> ПМ.02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах>> должен: 

иметь практический опыr: 
• осуществлеШIЯ ухода за пациекrами при различных заболеваниях и состояниях; 

• проведения реабилитационных мероприятий в отношении пациентов с различной патолоmей; 

уметь: 

•готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам; 

• осуществлять сестринский уход за пациентом при различных заболеваниях и состояниях; 

5 

Сестринским уход в rери;прии 

• консультировать пациеша и его окружение по применению лекарствеШIЫХ средств; 

• осуществлять реабилитационные мероприятия в пределах своих полномочий в условиях первичной медико-санитарной помощи и стационара; 

• осуществлять фармакотерапию по назначению врача; 
• проводить комплексы упражнений лечебной физкультуры, основные приемы массажа; 

• проводить мероприятия по сохранению и улучшению 

качества жизни пациента; 

• осуществлять паллиативную помощь пациешам; 
• вести уrвержденную мед1ЩИНскую документацию; 

знать: 
• причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики проблем пациеша, организацию 

и оказание сестринской помощи; 

• пуrи введения лекарственных препаратов; 
• виды, формы и методы реабитпации; 
• правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения. 

Задания для самостоятельной работы даны в приложении в 

форме тестов закрытого типа с одним вариантом правильного 

ответа и профессиональных проблемно-ситуационных задач 

с компетеIПНостно-ориентированными заданиями с целью 

усвоения и закрепления учебного материала и проведения 

самоконrроля. Представлены критерии оценки решения заданий по пятибалльной системе. 

Работа с учебным пособием способствует формированию соответствующих МДК.02.01 «Сестринский уход при 

различных заболеваниях и состоЯНИЯХ>> профессиональных 

компетенций: 

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациеша виде, объяснять ему суть вмешательств. 

6 

nред~слов~е 

ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмеша
телъсmа, взаимодействуя с участниками лечебного процесса. 

ПК 2. 7. Осуществлять реабилитационные мероприятия. 

ПК 2.8. Оказыв~rrъ паллиативную помощь. 

Учебное пособие также может бытъ использовано обучающимися по специальности 31.02.01 <<Лечебное дело 

при освоении видов профессиональной деятельности», 4.3.1 

<<диагностическая деятельность» (ПМ.01) и 4.3.2 <<Лечебная 

деятельность на догоспитальном этапе» (ПМ.02) для овладеШIЯ соответствующими профессиональными компетенциями: 

ПК 1.1. Планировать обследование пациеIПОв различных 

возрастных групп. 

ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хршшческих 

заболеваний. 

ПК 2.1. Определять программу лечеШIЯ разных возрастных 

групп. 

ПК 2.2. Определять тактику ведения пациента. 

ПК 2.3. Выполнять лечебные вмешательства. 

ПК 2.6. Организовывать специализированный сестринский 

уход. 

7 

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 

АВ агриовентрикулярный; 

АГ артериальная гипертония; 

БГ бигуаниды; 

ДАД артериальное давление диастОJmческое; 

САД артериальное давление систолическое; 

БА бронхиальная астма; 

БАБ ~-адреноблокаrоры; 

в/в внуrривенно; 

в/м внуrримышечно; 

ГБ гипертоническая болезнь; 

ГИ гиперинсулинемия; 

ГК гипертонический криз; 

П 
гипотиреоз; 

ПТ mюкозотолерантный тест; 

ДН- диабетическая нейропатия; 

ДlШ диабетическая нефропатия; 

ДТЗ диффузный токсический зоб; 

ЖК-жирные кислоты; 

ЖКТ желудочно-кишечный тракт; 

ИАПФ ингибиторы анmотензинпревращающеrо фер
мента; 

ИБС ишемическая болезнь сердца; 

ИВЛ искусственная вентиляция легких; 

ИЗСД инсулинозависимый сахарный диабет; 

ИМ инфарn миокарда; 

ИНСД инсулинонезависимый сахарный диабет; 

КШ кардиогенный шок; 

КЩС -
кислотно-щелочной состав; 

ЛА- леrочная артерия; 

ШIОIШ липопротеиды очень низкой шютности; 

МА мерцательная аритмия; 

8 

Спиоок оокращений 

МАС синдром Морганъи -Адамса- Стокса; 

МК митральный Юiапан; 

мм рт. ст. миллиметры РIУТНОГО столба; 

МС метаболический синдром; 

IПIВС нестероидные прсливовосп8.!ШI'елъные средства; 

НС нестабильная стенокардия; 

ОГН острый mомерулонефрит; 

ОЛ отек легких; 

ОП острая пневмония; 

ОСЛЖН острая сердечная левожелудочковая недо
статочность; 

ОЦК объем циркулирующей крови; 

ПЖ поджелудочная железа; 

п/к подкожно; 

ПСМ производные сулъфонилмочевины; 

ПСП пероральные сахароснижающие препараты; 

ПТ пароксизмальная тахикардия; 

СГ сердечные mикозиды; 

ед сахарный диабет; 

еде синдром диабетической стопы; 

ССС сердечно-сосудистая система; 

ст. степень; 

ТГ триmицериды; 

ТЭЛА- тромбоэмболия легочной артерии; 

ФЖ фибрилляция желудочков; 

ЦИС центральная нервная система; 

XIПI хроническая почечная недостаточность; 

ХГН хронический гломерулонефрит; 

ХСН- хроническая сердечная недостаточность; 

ЧДД частота дыхательных движений; 

ЧМТ черепно-мозговая травма; 

чес частота сердечных сокращений; 

ЭКГ электрокардиография. 

9 

ЧАСТЬ ПЕРВАЯ. ОСНОВЫ 

ГЕРОНТОЛОГИИ 

Глава 1. Геронтология как наука 

Постарение населения одна из основных проблем, тревожащих в настоящее время почти все без исключения страны 

мира. Пожилые люди стали отдельной демографической, социальной и медико-биологической категорией, требующей 

специального подхода к решению своих проблем. В 1982 г. 

в Вене Организация Объединенных Наций провела первую 

Всемирную ассамблею по проблемам старения. Выработанный ассамблеей международнЬIЙ план действий стимулировал 

во многих странах разработку национальных программ по 

улучшению здоровья и качества жизни людей пожилого и 

старческого возраста. 

В Российской Федерации лица пенсионного возраста составляют 1/5 всего населения, при этом 3,2 млн человек 
в возрасте 80 лет и старше. 

По классификации возрастных периодов ВОЗ люди 60-
74 лет считаются ПОЖИЛЪIМИ, 75-89 лет старыми, старше 

90 лет долгожителями:. 

В демографической характеристике имеют значение 

следующие показатели: демографическая нагрузка и индекс 

долгожительства. 

Демографическая нагрузка- это число лиц пожилого и 

старческого возраста при расчете на 1 ООО человек населения. 

Индекс д0дгожительства определяется числом долгожителей при расчете на 1 ООО человек населения в возрасте 
60 лет и старше. 

10