Инфекционные болезни при беременности

Серия 

«Среднее медицинское образование» 

ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ 

ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ 

Под редакцией Р. И. Чертова 

Рекомендовано 

Научно-методическим советом Ме:ж:дународного 

научного общественного объединения «МАИТ» 

для использования в качестве учебного пособия 

для студентов образовательных 

учре:ж:дений среднего профессионального образования, 

обучающихся по специальностям «Акушерское дело» 

и «Лечебное дело» (рецензия № 
РЭЗ 22-02 от 21.02.2022) 

Электронное издание 

Ростов-на-Дону 

ФЕНИКС 
2022 

УДК 618(075.32) 

ББК 57.16я723 

ктк 358 

И74 

Рецензент: 

Т. В. Матвейчик доцент кафедры общественного здоровья 

и здравоохранения, к.м.н. 

И74 
Инфекционные болезни при беременности : учеб. 

пособие [Электронный ресурс] /Р. И. Чертов [и др.]; под 

ред. Р. И. Чертова. Электрон. текстовые дан. (1 файл pdf: 
256 с. : ил.). Ростов н/д: Феникс, 2022. (Среднее 

медицинское образование). ISBN 978-5-222-38563-0 

Данное учебное пособие предназначено для преподавателей и 

студентов средних медицинских образовательных учреждений, обучающихся по специальностям «Акушерское дело», 
«Лечебное 

дело». Пособие составлено в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом. В нем и.зложен материал 

по общей эпидемиолоrи:и, приведены характеристики инфекционной патологии, особенности течения у беременных острых кишечных инфекций, вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции, аэрозольных, 

трансмиссивных, контакmых и особо опасных инфекций. Подробно 

рассматриваются механизмы и пути передачи, особенности клинической картины и течения заболеваний у беременных, диагностика и особенности лечения беременных с инфекционными заболеваниями. Особое вюmание уделяется преrравидарной подготовке 

и специфической профилахrи:ке инфекционных болезней, а также 

уходу и :ведению беременности с инфекционными заболеваниями у 

матери. 

Дермватмвное зпектронное издание на основе печатноrо издания: 

Инфекционные болезни при беременности : учеб. 

пособие / Р. И. Чертов [и др.] ; под ред. Р. И. Чертова. Ростов н/д : Феникс, 2023. 254, [1] с. : ил. 
(Среднее медицинское образование). ISBN 978-5-222-37139-8 

© Р. И. Чертов, А. В. Макарова, 

Н. А. Семеюmо, Н. А. Толстова, 2022 

© Оформление: ООО «Феиихс», 2022 

ОГЛАВЛЕНИЕ 

ПРЕДИСЛОВИЕ ••............••............••............•.............•.............•.............•.............•..... 5 

ВВЕДЕНИЕ ........••............••............••............••............••............••............••............••.. 10 

Вопросы для самоподготовки ..•.............•.............•.............•.............•............••... 42 

Гnава 1. ОСТРЫЕ РЕСПИРАЮРНЫЕ ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ 

И &ЕРЕМЕННОСТЬ ....... " .......................... " .......................... " .......................... ".44 
1.1. Грипп ........•.............•.............•.............•.............•.............•.............•.............•... 45 
1.2. Парагрипп .............•.............•.............•.............•.............•.............•.............•... 52 
1.3. Аденовирусная инфекция ..•.............•.............•.............•.............•............••... 53 
1.4. Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция ..••............••............••... 56 
1.5. Риновирусная инфекция ....•........... " •.............•........... " •.............•............••... 57 
1.6. Новая корона вирусная инфекция (COVI D-19) ........ " .••......... " .••......... " .••... 60 

Вопросы для самоподготовки " •......... "" •........ "" .•........ "" .•........ "" .•........ "" ••... 66 

Гnава 2. ГЕРПЕТИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ и 6ЕРЕМЕННОСТЬ "" ... " ............... 67 
2.1. Герпетическая инфекция 1-го и 2-го типов. Вирус простого герпеса •••• 69 
2.2. Герпетическая инфекция 3-ro типа. Ветряная оспа. Опоясывающий 

лишай "" ••• "" ... "" ........... "" •• "" ... "" ........... "" •• "" ... "" ........... "" •• "" ... "" ••••• 79 
2.3. Герпетическая инфекция 4-ro типа. Инфекционный мононуклеоз ...••... 83 
2.4. Герпетическая инфекция 5-ro типа. Цитомеrаловирусная инфекция ••... 86 
2.5. Герпетическая инфекция 6-ro и 7-ro типов •.............•............••............••... 93 
2.6. Герпетическая инфекция 8-ro типа •.............•.............•.............•.............•... 95 

Вопросы для самоподготовки ..•.............•.............•.............•.............•............••... 97 

Гnава 3. ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ И 6ЕРЕМЕННОСТЬ " ............. 98 
3.1. Пищевые токсикоинфекции ............•............ " .............•............ " ............••... 98 
3.2. Ботулизм .••............•.............•.............•.............•.............•.............•.............•. 105 

Сальмонеллезы .....•.............•.............•.............•............••............••............••. 113 
3.3. Брюшной тиф ........•.............•.............•.............•............••............••............••. 114 
3.4. Сальмонеллез .......•.............•.............•.............•............••............••............••. 125 
3.5. Дизентерия (шиrеллез) •••• " ••••••••••••• " ••••••••••• " ••••••••••••• " •••••••••••••••••••••••••• " 132 

Вопросы для самоподготовки """"""" •• """"""""""""" •• """"""""""""""" 139 

3 

ИНФЕКЦИОННЫЕ liOllEЗHИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ 

Г11ава 4. ВИРУСНЬIЕ ГЕПАТИТЫ (ВГ) 11 liEPEMEHHOCТb"""" •• "".""" .••. 140 

4.1. Вирусный гепатит А""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""".141 
4.2. Вирусный гепатит Е""""""."""""" .•. """""" •. """"""."""""" .• """""" .•. 149 
4.3. Вирусный гепатит В""""""."""""" •. """""" •. """""" •. """""" •. """""" •. 152 
4.4. Вирусный гепатит D ............... """"" ................... """" ................... """"" .. 163 

4.5. Вирусный гепатит С.."""".""""""""""""""."""""""""""""."""""""". 166 

Вопросы для самоподготовки"""""""""""""".""""""""""""""."""""""" 173 

Г11ава s. ВИ'l-ИНФЕКЦ1111 и liЕРЕМЕННОСТЬ.""""""""""""".""""""""174 

Вопросы для самоподготовки" •......... """ ....... "" .•......... "" •....... """ •......... """ 191 

Г11ава 6. ПliЕРКУЛЕ3 И &ЕРЕМЕННОСТЬ ......••...... """" ............••...... """ •.. 192 

Вопросы для самоподготовки" ................ """""" ................ """""" ................ 200 

Гпава 7. TPAHCMllCCИBHblE ИНФЕКЦИИ И БЕРЕМЕННОСТЬ".""""" .••. 201 
7 .1. Клещевой энцефалит.""""""."""" .•..... """"""""""" •..... """ .• ""."""" ••. 201 
7 .2 Клещевой боррелиоз ... """ .• ""."""" •...... """ .• """""" .•...... """."""""" .••. 206 
7.3. Малярия".""".""" •........ "" .• """""" .•........ "" .• """.""" •....... """."""""" .•. 209 
7.4. Эпидемический сыпной тиф"""."" •......... ""."""""" .•......... "".""""."" •. 212 

Вопросы для самоподготовки" •. "".""" .•....... """ •. """""" •...... """ .•. "".""" ••. 215 

Г11ава 8. КОНТАКТНЫЕ ИНФЕКЦИИ И liEPEMEHHOCТb""""""."""""""216 

8.1. Сrолбняк""."""""".""""""".""""""""""""""""""""."""""""."""""". 216 

8.2. Бешенство""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""". 221 

Вопросы для самоподготовки"""""""""".""""""".""""""""""""""""""" 226 

Гпава 9. ОСО&О ОПАСНЫЕ ИНФЕКЦИИ И liEPEMEHHOCTb"" •• """."." ••. 227 

9.1. Чума"""" .•• """."""""".""" •. """."" ... """."" .•. """."""""".""" •. """."" ... 227 
9.2. Холера """.""""""""".""" ••• """"""""""""" •• """""" .... ".""" ••• """"""" 232 

Вопросы для самоподготовки" •. """"""""."""" .•. """""".""."""" •. """"""" 241 

ПРИЛОЖЕНИЯ"""""""""""""""".""""""".""""""""""""""""""""."""""". 242 

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК""""""""""""""""""""""""""""""."""""" 254 

4 

ПРЕДИСЛОВИЕ 

Инфекционные заболевания играют большую роль в 

структуре общей патологии человека. В структуре смертности инфекционные болезни по-прежнему занимают ведущие места, уступая только сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям. 

События, связанные с пандемией новой коронавирусной 

инфекции COVID-19, поставили человечество перед новыми проблемами, заставили еще серьезнее подойти к вопросам инфекционной безопасности и профилактики не только 

медработников, но и всего населения Шiанеты. 

Не вызывают сомнения приоритетность и значимость 

проблем, связанных с вирусными и бактериальными инфекциями, частота которых возрастает из года в год. 

Отмечено существенное увеличение доли инфекций, 

развитие которых возможно лишь в условиях иммунодефицита. Нарушения экологии, ускорение ритма жизни, рост 

стрессовых ситуаций и ятрогенных вмешательств в современных условиях неизбежно приводят к увеличению частоты иммунодефицитных состояний. 

Классической моделью физиологической иммуносупрессии является беременность. Поэтому сочетание инфекции и 

беременности представляется особо неблагоприятным. 

Острые и хронические инфекции играют важную роль в 

развитии осложнений гестации. 

Осложнения беременности: самопроизвольные выкидыши, неразвивающаяся беременность, пороки развития 

Шiода, преждевременные роды, аномалии прикреШiения 

и предлежания плаценты, Шiацентарная недостаточность, 

5 

Е. coli

Candida

ПРЕ,1.\ИСllОВИЕ 
1 

Раннее обращение беременных группы высокого инфекционного риска в современные акушерские центры, соблкщение алгоритма обследования позволяет своевременно 

выявлять инфекционные заболевания, прогнозировать осложнения у матери и плода, проводить профилактические 

или лечебные меры, способствующие реальному снижению 

уровней материнской, перинатальной и детской заболеваемости и смертности. 

Данное учебное пособие разработано в соответствии с 

требованиями федерального государственного образовательного стандарта (ФГОС) среднего специального образования и адресовано учащимся средних профессиональных 

образовательных учреждений по специальности «Акушерское дело» и «Лечебное дело». 

СОКРАЩЕНИЯ 

АД артериальное давление 

АДС анатоксин дифтерийно-столбнячный 

АДС-М адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин 

АКДС адсорбированная 
rrоклюшно-дифтерийно-столб
нячная вакцина 

АЛТ аланинаминотрансфераза 

АСТ аспартатаминотрансфераза 

АРВП антиретровирусные препараты 

АРВТ антиретровирусная терапия 

ВААРТ высокоактивная антиретровирусная терапия 

ВГА вирусный гепатит А 

ВГЕ вирусный гепатит Е 

ВГВ вирусный гепатит В 

ВГС вирусный гепатит С 

ВГD вирусный гепатит D 

ВГЧ вирус герпеса человека 

7 

ИНФЕКЦИОННЫЕ liOllEЗHИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ 

ВИЧ вирус иммунодефицита человека 

ВПГ вирус простого герпеса 

ВОЗ Всемирная организация здравоохранения 

ВУИ внутриутробная инфекция 

ВЭБ вирус Эпштейна-Барр 

ГКС rлюкокортикостероиды 

ГЭ герпетический энцефалит 

ДЖВП дискин:езия желчевыводящих путей 

ЖК женская консультация 

ЖКТ желудочно-кишечный тракт 

ДВС-синдром синдром диссеминированноrо виутрисосуди
стоrо свертывания 

ДНК дезоксирибонуклеиновая кислота 

ИВ иммунный блоттинr 

ИВЛ искусственная вепrиляция легких 

ИЛ интерлейкин 

ИМ инфекционный мононуклеоз 

ИТШ инфекционно-токсический шок 

ИФА иммуноферментный анализ 

КНР Китайская Народная Республика 

КОКАВ К1Jнцентрированная культуральная антирабическая 

вакцина 

КСР К1JММерческие секс-работники 

КЭ клешевой энцефалит 

МВП мочевы11ОДЯIЦ11е пути 

ММСП Международные медико-санитарные правила 

МРТ магнитно-резонансная томография 

МФА метод фmооресцирующих антител 

НКИ новая К1Jронавирусная инфекция 

ОВГВ острый вирусный гепатит В 

ОДН острая дыхатеm,ная недостаточность 

аки острые кишечные инфекции 

ООИ особо опасные инфекции 

ОПН острая почечная недостаточность 

ОРВИ острые респираторные вирусные инфекции 

ОРДС острый респираторный дистресс-синдром 

8 

ПРЕ,1.\ИСllОВИЕ 
1 

ОРЗ острые респираторные заболевания 

ОРИТ отделение реанимации и интенсивной терапии 

ОУиР отдел учета и регистрации инфекциоШiЬlх и парази
тарных заболеваний 

ОЦК объем циркулирующей крови 

ПИН потребитель ипьекционных наркотиков 

ПТИ пищевые токсикоинфекции 

ПЦР полимеразная цепная реакция 

РИА радиоиммунолоrический анализ 

РИГА реакция непрямой rемагrлютинации 

РНК рибонуклеиновая кислота 

РСВ-иифекция респираторно-сиицитиальная вирусная ин
фекция 

СОЭ скорость оседания эритроцитов 

СПИД синдром приобретенного иммунодефицита 

СРБ С-реактивный белок 

ССС сердечно-сосудистая система 

УВЧ-терапия ультравысокочастотная терапия 

УЗД ультразвуковая диагностика 

УЗИ улшразвуковое исследовавие 

УФО ультрафиолетовое облучение 

ФЛГ флюорография 

ХВГВ хронический вирусный гепатит В 

ХВГС хронический вирусный гепатит С 

ЦМВ цитомеrаловирус 

ЦНС центральная нервная система 

Ч,UД частота дыхательных движений 

infectio