Первичная медико-санитарная помошь детям : профессиональная переподготовка

Серия 

«Среднее медицинское образование» 

Н.Г.Соиолова 

ПЕРВИЧНАЯ 

МЕДИКО-САНИТАРНАЯ 

ПОМОЩЬ ДЕТЯМ 

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ 

ПЕРЕПОДГОТОВКА 

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ 

Электронное издание 

РОСТОВ-НА-ДОНУ 

11,Еннкс 

2021 

УДК 616-053.2(075.32) 

ББК57.Зя723 

КТКЗ6 

С59 

Соколова н. r. 

С59 
Первичная медико-санитарная помощь детям : профессиональная переподготовка : учеб. пособие [Электронный 

ресурс]/ Н. Г. Соколова. Электрон. текстовые дан. (1 

файл pdf: 192 с.). Ростов н/Д: Феникс, 2021. (Среднее 

медицинское образование). 
ISBN 

Данное учебное пособие ставит своей целью совершенствоnа:ние профессионалыIЫХ компете1щий специалистов среднеrо 

медицинского звена амбулаторно-поликлинической: службы для 

повышения качества oкaзamur а.мбулаторно-полихлини:чес:кой 

помощи 
детскому населению. 

В соответствии с программой по:вы:шения :квалификации медицинской сестры, фельдшера, акушерки: (специальности «Сестринское дело•, .Лечебное дело:., «.Акушерское дело•), :включены: разделы:, посвященные основным направлениям работы 

участковой медицинской сестры детской поликлиники. Представлены изменения в пrюведе:нии профилахrических медицинских осмотров детей и по.цростков в соответствии с новыми нормативпы:ми актами. Информап;ия о сестринской деятельности 

при фоновых заболеваниях у детей и в очаге инфекции включает 

планы обоснованных сестринских вмешате.rrьств при организации базового ухода за деть:ми. Издание содержит алгоритмы наблюдения и ухода за младенцем, которые мo:ryr быть использованы медицинской сестрой при обучеmm родителей. 

Деривативное зпектронное издание на основе nечатноrо издания: 

Первичная медико-санитарная помощь детям : профессиональная переподготовка : учеб. пособие/ Н. Г. Соколова. Ростов н/Д: Феникс, 2020. 191 с. : ил. (Среднее 

медицинское образование). - ISBN 978-5-222-33292-4 

©Соколова Н. Г., 2020 
© Оформление: ООО •Фению::>, 2020 
© В оформлении книги использованы 

ишоострации по шщензии 
Shutterstock.com 

Оrпавпение 

Глава 1 

Общие принципы орrаиизации 

амбулатор110-по.1D1К.111ШИЧеской помощи детям .. " .. " ...... 7 

1Лава2 

Краткая характеристика периодов детства ................. 13 

IЛаваЗ 

Дисmш:серизация детского иаселе11Ш11 ............... " .. " .... 21 

1Лава4 

Наблюдение за иоворождеШIЫМ.lil 

В УСЛОВИЯХ ПОЛИКЛИllИКlil """""""""""." "" ""."".""." 30 
4.1. Дородовые патронажи"."""""""."""""."".""." 30 
4.2. Патронажи новорожденных .. " .......... " .. " ... " ....... 31 
4.3. Пограничные состояния .. " ... " .......... " .. " ... " ....... 38 
4.4. Основные проблемы 

периода новорожденности ................ " .. " ............ 42 

1Лава5 

Роль медицинской сестры в организации режима 

детей грудного и младшего возраста"""""""""""""" 46 
5.1. Физиологические (базовые) 

потребности младенца ......................................... 46 
5.2. Наблюдение за детьми первого rода жизни"".". 53 
5.3. Организация и поддержка 

грудного вскармливания ""."".""."." "." .. " .. "" .. 57 
5.3.1. Преимуществагрудноrо 

вскармливания """"".".""" "" "" """" "". 57 

ПЕРВИЧНАЯ МЕАИКО--С'АНИТАРНАJI ПОМОЩЬ ДЕТЯМ 

5.3.2. Рекомендации по rрудному 

вскармливанию .................. " .. " ................ 62 
5.3.3. Принципы правильного 

прикладывания ребенка к rруди .. "."" .. ". 64 
5.3.4. Основные проблемы 

при rрудном вскармливании ""."".".".". 67 
5.3.5. Питание кормящей матери ........... " ........ 69 
5.3.6. Смешанное и искусственное 

вскармливание .............. " ... " .. " ................ 71 
5.3.7. Организация введения прикорма." ... " .... 74 
5.4. Ведущие физиологические потребности 

детей от 1 года до 3-хлет."" .. "".""."" ... " .. ""."". 80 

5.5. Наблюдение за здоровыми 

неорганизованными детьми.""." ... "" .. "" .. " .. "". 85 
5.6. Организация питания детей от 1 года 

до 3-хлет .............................................................. 88 
5. 7. Оценка физического и нервно-психического 

развития детей ...................................................... 93 
5.8. Работа кабинета здорового ребенка." ... " .. """.". 96 
5.9. Подготовка ребенка к поступлению в ДЦУ"""" 98 

fлава6 

Сестринская деятельность при фоновых 

заболеваюmх у детей"."".""."" .. ""."" .. """" .. ""."".100 

rлава. 7 

Участие медищmской сестры 

11 организации дисn:ансерноrо наблюдеmш 

за детьми с хроническими заболевавиями .................. 117 

1Лава8 

Лабораторные и инструмент11ЛЫ1Ые 

методы: исследова.вия "". "" .. ""."". "" .. " " .. "" "" ... " ... 119 

Or.nAMEHИE 
5 

f.лава.9 

Роль медицинской сестры 

в профилактике иифекциоНllЫХ заболеваний ............. 124 
9.1. Организация вакцинопрофилактики ................ 124 
9.2. Противоэшщемические мероприятия 

в очаге инфекции ................................................ 130 

f.лава 10 

Алгоритмы наблюде1111.11 и ухода за младе~щем ............ 143 
10.1. Определение размеров большого родничка .... 143 
10.2. Определениечастотыдыхания ......................... 144 
10.3. Определение частоты пульса ............................ 145 
10.4. Обработка пупочной ранки .............................. 145 
10.5. Утреннийтуалетребен:ка .................................. 147 
10.6. Подмывание ребенка" .. "" .. "".""."" .. ""."".""149 
10.7. Гигиеническая ванна""."" .. "".""."" .. ""."".""150 
10.8. Уход за ногтями ................................................. 152 
10.9. Обработка волосистой части головы ........... " .. 153 
10.10. Кормление из рожка ................... " .............. " .. 154 
10.11. Постановка очистительной клизмы 

ребенку до 1 года ............................................. 156 

10.12. Постановка газоотводной трубки ................... 157 
10.13. Закапывание капель в уши ............................. 159 

ПриложеllИЯ ............................................................... 161 

Прwюжение 1. План-схема работы участковой 

медицинской сестры на один месяц ........................ 161 

Приложение 2. Критерии нервно-психического 

развития детей раннего возраста .............................. 163 

Приложение 3. Показатели нервно-психического 

развития детей 2-го года жизни ................................ 167 

ПЕРВИЧНАЯ МЕАИКО--С'АНИТАРНМI ПОМОЩЬ ДЕТЯМ 

Прwюжение 4. Показатели нервно-психического 

развития детей 3-ro rодажизни ................................ 169 

Приложение 5. Основные группы 

специализировашrых молочных проду:к:rов 

для беременных и кормящих женщин ........ " .. " ....... 170 

Приложение б. Травяные чаи лактоrонного 

действия для беременных и кормящих 

матерей ................ " .. " ... " ..... " .. " ... " ... "" .. " ... " ... "" .. "171 

Приложение 7. Продукты и блюда 

гипоаллергенной диеты для кормящих матерей ...... 172 

Приложение 8. Как накормить малоежку .... " .. " .. " ... 173 

Приложение 9. Как приучить ребенка 

бЪIТЬ сухим ............................................. " ......... " ... " .. 176 

Приложение 10. Схемы закаливания детей 

грудного и раннего возраста ".""."."."" .. " .. ""."."."178 

Приложение 11. Лекарственные препараты 

витамина D ................................................................ 180 

Приложение 12. Содержание железа (в мг) 

в продуктах ................................................................ 181 

Приложение 13. Перекрестные аллергические 

реакции на пищевые продукты 

и риск их развития ." "." "" .. ""."." "" "" "" "" """"""182 

Приложение 14. Перекрестные реакции 

между основными непищевыми аллергенами 

и пищевыми продуктами " .. " ... " .... " ... " .... " .. "."." .... 183 

Приложение 15. Национальный календарь 

профилактических прививок России ...................... 184 

Литература ................................................................. 188 

ГIIABA 1 

Общие nрмнципь1 организации 

амdупаторно-попмкпинмческой 

помощи детям 

Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) 

является основой системы оказания медицинской 

помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и 

состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний и санитарно-гигиеническому просвещению населения. 

Амбулаторно-поликлиническая помощь это 

самый массовый вид медицинской помощи, которая 

обеспечивается широкой сетью детских поликлиник 

(ДП) и поликлинических отделений. 

В районе своей деятельности ДП обеспечивает 

лечебно-профилактическую помощь детям от момента выписки из родильного дома до передачи их 

под наблюдение подросткового кабинета, то есть до 
18 лет (17 лет 11месяцев29 дней). 

Организация оказания амбулаторно-поликлинической помощи базируется на четырех основополагающих прmщипах, представленных на рис. 1. 

Приоритетное направление деятельности поликлиники диспансерная работа. 

Участковость 

ПЕРВИЧНАЯ МЕАИКО--С'АНИТАРНАJI ПОМОЩЬ ДЕТЯМ 

nрофилактическая 

наnравленноm 

Принциnы 

оказания 

амбупаторноnопмкпмничеси:оii 

помощи 

Преемственность 

и этапность лечения 

Рис. 1. Основные принципы оказания 

амбулаторно-поликлинической помощи 

ДОСl)'ПНОСТЬ 

Диспансеризация это направление деятельности ДП, включающее комплекс мер по формированию здорового образа жизни, профилак:rи:ке и ранней диагностике заболеваний, эффективному лечению больных и их динамическому наблюдению. 

Доступность и бесплатность амбулаторно-поликлинической помощи населению обеспечиваются в рамках Программы государственных гарантий 

оказания гражданам бесплатной медицинской помощи 
как по месту жительства, так и на территории, 

где в настоящее время находится пациент. Амбулаторно-поликлиническая помощь это первый 

этап оказания медицинской помощи: поликлиника стационар учреждения восстановительного лечения. 

Организация оказания ПМСП 
детям осуществляется по территориально-участковому принципу, который обеспечивает наблюдение за детьми на дому и 

Г.МВА 1. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ 
!1 

АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ------------" 

в поликлинике постоянно закрепленным медицинским персоналом, изучающим состояние их здоровья в динамике с учетом социальных и бытовых 

условий. На педиатрическом участке должно быть 

не более 800 детей. 

На должность участковой медицинской сестры 

территориального педиатрического участка назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование и соответствующую подготовку по специальности «Сестринское дело в педиатрии». 

Участковая медицинская сестра территориального педиатрического участка непосредственно подчиняется участковому врачу-педиатру. 

Она должна иметь достаточно высокий уровень 

теоретической подготовки и профессиональные 

знания, владеть техникой выполнения медицинских 

манипуляций, а также обладать такими качествами, 

как любовь к детям, наблюдательность, добросовестность, умение быстро устанавливать контакт с 

ребенком и членами его семьи. 

Большое значение 
имеют взаимоотношение 

участкового врача и медицинской сестры, взаимное 

доверие, уважение, их психологическая совместимость. 

В работе участковой медицинской сестры территориального педиатрического участка выделяют несколько крупных этапов: профилактическую, лечебную и санитарно-просветительную работу. 

Согласно Положению об участковой медицинской сестре детской городской поликлиники (отде

ПЕРВИЧНАЯ МЕАИКО--С'АНИТАРНМI ПОМОЩЬ ДЕТЯМ 

ления) (Приказ МЗ СССР от 19.01.83 No 60) в обязанности участковой медицинской сестры входят: 

• профилактическая работа по развитию и воспитанию здорового ребенка; 

• оказание медицинской помощи больным детям на дому по назначению врача; 

• санитарно-просветительная работа с населе
нием; 

• учет работы по установленной форме; 
• повышение своей квалификации. 

Участковая медицинская сестра: 
• проводит дородовые патронажи беременных 

жешц:ин своего территориального участка, активно выявляет нарушения самочувствия беременной и своевременно сообщает об этом 

акушеру-гинекологу женской консультации и 

участковому врачу-педиатру; 

• совместно с участковым врачом-педиатром посещает новорожденных в первые три дня после 

выписки из родильного дома, обращая внимание на материально-бытовые, культурногигиенические условия жизни семьи, ее психологический климат; 

• обеспечивает систематичность наблюдения за 

здоровыми и больными детьми; 

• контролирует выполнение родителями лечебных назначений; 

•проводит ежемесячное планирование профилактических прививок детям, не посещающим 

дошкольные учреждения, приглашает их на 

при:ви:вку в поликлинику;