Основы сестринского дела

Серия 

«Среднее медицинское образование» 

Т.П.ОБУХОВЕЦ 

основы 

СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА: 
ПРАКТИКУМ 

f) 

Под редакцией к. м. н. Б. В. Кабарухина 

Допущено Министерством образования 

Российской Федерации 

в качестве учебного пособия для студентов 

образовательных учреждений 

среднего профессионального образования 

Электронное издание 

РОСТОВ-НА-ДОНУ 

ЕНИКС 

2021 

УДК 614(075.32) 

ББК 51я723 

КТК30 

0-26 

Рецевзеиrы: 

к. м:. н., заслуженный врач Российской Федерации r. В. Масляева; 

к. м:. н. С. М. Бортникова 

Обуховец Т. П. 

О-26 Основы сестринского дела : практикум: [Электронный 

ресурс]/ Т. П. Обуховец. -
Электрон. тексговые дан. (1 

файл pdf: 688 с.). -
Росговн/д : Феникс, 2021. -
(Среднее 

медицинское образование). ISBN 978-5-222-35200-7 

Учебное пособие сОсновы сестринского дела. Пракгикум. составлено в соответствии с ФГОС СПО третьего поколения по специальности СПО 34.02.01 «Сестринское дело• в части освоения основного вида профессиональной деятельности: •Выполнение работ по 

профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными•. Особое :внимание уделено требованиям по осуществлению комплексного 

всестороннего ухода для достижения наивысшего :качества жизни пациента. 

Прахrикум состоит из двух разделов: 
1. «Безопасная среда для пациента и персонала. (МДК 02), в :котором рассмоорены вопросы по обеспечению безопасности медперсонала и пациентов в медицинских организациях (МО). проведению работ с собтодением совремеЕПIЫХ требований инфекционной безопасности. Рассмоорены: вопросы эргономики, биомеханики движений 

тела медицинского персонала и пациента, а также представлены: методики с соблюдением мер безопасности при обращении с пациентом и 

меры по созданию безопасной больничной среды. 

2. «Технология о:казаmш :медицинских услуг. (МДК 03). Рассматриваются 
вопросы по оказаюпо медицинских услуr в пределах полномочий медицинской сестры, реализации сестринских вмешательств 

в критической ситуации, осуществления ухода за пациентами различных возрастных :rрупп в условиях учреждений здравоохранения и на 

дому. 

Пособие :включает схемы, рисунки, шшюстрации, таблицы, составленные по материалам действующих нормативных документов 

профессиональной деятельности среднего звена. 

Даны рекомендации для успепmой работы в лечебно-диагностических процессах в условиях лечебно-профилактических медJЩИНских организаций системы щавоохранения и на дому. 

Деривативиое элепровное издавве на основе печапюrо изпавия~ 

ОсноВЬI сестринского дела : прахrикум / Т. П. Обуховец. -

Изд. 3-е. -
Росrовн/Д : Феникс, 2020. -687, [1] с. :ил. -

(Среднее медицинское образование). 

ISBN 978-5-ZZZ-33801-8 

© Обуховец Т. П., 2018 

©Оформление: ООО 
•Феникс•, 2018 

ВВЕДЕНИЕ 

Такая дисцшшина, как «Основы сеСiринского дела., в рамках 

образовательных стандартов второго поколения предполагала 

простую транслящпо знаний, умений и навыков в процессе обучения и не отражала компетентностного подхода в подготовке 

специалистов среднего звена. Третье поколение профессиональных стандартов должно сформировать у будущих вьmускников 

профессиональную компетентность в рамках модульного образования по медицинскому 
уходу. 

Данное учебное пособие рассчиrано на рекомендуемое количество академических часов для освоения части проrраммы 

профессионального модуля ПМ 04, состоящего из МДК 01, 02, 
03. Первая часть модуля 04 (МДК 01 «Теория и практика., курс 

лекций) представлена отдельным изданием. 

Содержание пособия в соответствии с ФГОС СПО 
позволит 

освоить максимальную учебную наrрузку МДК 02, МДК 03 модуля, а также учебную аудиторную практику в течение первого 

года обучения. 

Данное пособие поможет приобрести знания, умения, практический опыт в части основного вида деятельности (ОВД): 

• 
решение проблем пациента посредством сестринского 

ухода; 

• 
участие в организации безопасной окружающей среды для 

участников лечебно-диагностического процесса. 

С целью исключения риска для здоровья пациентов представлены технологии оказания просТЬIХ медицинских услут (алгоритмов) с обоснованиями действий медицинского персонала 

для предупреждения возможных ощибок, осложнений при выполнении работ. 

Эго поможет обучающимся последовательно освоить ОВД 
и 

ошrадетьобщими компетенциями, включающими в себя способность: 

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей 

будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. 

з 

QСНОВЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА: ПРАКТИКУМ 

ОК 2. Организовывать собственную деятельность исходя из 

цели и способов ее достижения, определенных руководителем. 

ОК 3. Анализировать рабочую ситуацию, осуществлятьтекущийи 
итоговый конrроль, оценкуикоррекцmо собственнойдеятелъности, нести ответственность за результаты своей работы. 

ОК 4. Осуществлять поиск информации, необходимой для 

эффекгивного вьmолненияпрофессиональныхзадач. 

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные 

технологии в профессиональной деятельности. 

ОКб. Работать в команде, эффекгивнообщатьсясколлегами, 

руководством, пациентами. 

ОК 7. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям, уважать социальные, культурные и религиозные различия. 

ОК 8. Соблюдать правила охраны труда, пожарной безопасности и техники безопасности, а также овладеть профессиональными компетенциями, соответствующих ОВД: 

1. «Решение проблем пациента путем сестринского ухощ~.: 

ПК 1.1. Эффекгивно общаться с пациентом и его окружением 

в процессе профессиональной деятельности. 

ПК 1.2. Соблюдать принципы профессиональной этики. 

ПК 1.3. Осуществлять уход запациентамиразличныхвозрастныхrрупп в условияхучреждения здравоохранения и 
надому. 

ПК 1.4. Консультировать пациента и его окружение по вопросамуходаи самоухода. 

ПК 1.5. Оформлять медицинскую документацию. 

ПК 1.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий. 

2. «Участие в организации безопасной окружающей среды для 

участников лечебно-диагностического процесса»: 

ПК2.1. Обеспечивать инфекционную безопасность. 

ПК2.2. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала. 

ПК 2.3. Участвовать в санитарно-просветительской работе 

среди населения. 

ПК 2.4. Владеть основами гигиенического питания. 

ПК 2.5. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте. 

ВВЕДЕНИЕ 

Приступая к освоению данного пособия, будущий медицинский работник среднего звена должен быть подготовлен в области теории и практики сестринского дела по программе ПМ 04, 

МДК 01 и в результате дальнейшего освоения МДК 02, МДК 03 

с помощью данного пособия должен знать: 

• 
теорию и философию сестринского дела; 

• 
биоэтические аспекты: профессиональной деятельности; 

• 
методы обучения в сестринской практике; 

• 
структуру учреждений здравоохранения; 

• 
динамикусесгринскогоухода; 

• 
жизненные потребности человека; 

• 
факторы среды обитания; 

• 
безопасность больничной среды в подразделенияхЛПО; 

• 
медико-социальные и психологические аспекты смерги; 

• 
методику реанимационного пособия; 

• 
принципы и особенности паллиативной помощи; 

• 
нормативные документы профессиональной деятельно-

сти; 

уметь: 
• 
оценить состояние здоровья пациента; 

• 
выявлять и формулировать проблемы пациента; 

• 
применять сестр1mс:кие технолоmи; 

• 
осуществлять и корректировать сестринский уход; 

• 
оказывать неоrложную медицинскую помощь; 

• 
выполнить паллиативные услуги; 

иметь практический оныт: 
• 
профессионального общения; 

• 
обеспечения безопасной больничной среды; 

• 
выявления нарушенных потребностей пациента и его 

окружения; 

• 
планирования и осуществления сестринских вмеша-

тельств; 

• 
оценки состояния: пациеmа; 

• 
ведения медицинской документации. 

В пособиипредсгавленыдифференnированные и систематизированные, логически и целенаправленно разработанные задания и упражнения для самостоятельной работы студентов. Даны 

примеры решения ситуационных и профессиональных задач, 

в которых последовательно, с учетом нарастания сложносги, вы-

5 

QСНОВЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА: ПРАКТИКУМ 

двигаются познавательные задачи, решая которые они осознанно и активно постепенно усваивают знания, овладевают умениями, приобретают опыт и учатся творчески применять их в новых 
условиях. ФормированиеустудеIПОвпознавательнойпотребности -
одна из важных задач данного пособия. 

Качество освоенного материала оценивается пугемтекущего 

контроля на занятиях, на промежуrочной атrестации (согласно 

учебному плану) в виде экзамена (квалификационного), на котором экзаменационной комиссией принимается решение, сосвоен• профессиональный модуль 04 студеIПОм или .не освоен•. 

Ра:щел 1. Безопасная среда для пациента и персонала. 

Данный ра:щел посвящен развитию умений, приобретения 

опыгаприменягьсовременную норматинно-правовую базусесrринского дела, соблюдать охрану труда медицинской сестры, 

фет,дшера, акушерки. Имеются ссылки на современные, действующие в настоящее время законы, приказы, санигарно-эпидемиолоrические правила и нормативы. В данном ра:щеле рассматриваются главы: «Проведение работ по соблюдению требований инфекционной безопасности•, «Требования к обращению 

с медицинскими отходами>, «Получение и доставка лечебного 

питанияддя пациеmовЛПО•, •Основы и принципы эргономиКИ> и «Методики безопасности обслуживающего персонала при 

обращении с пациеmами•. 

Обеспечение безопасной больничной средыддя пациеIПОв и 

персонала, производственной санитарии и личной гигиены на 

рабочеммесrепозволитобучающимсяпрофессиидостичьЗуровня усвоения при изучении инфекционной безопасности, таких 

как мытье рук, надевание стерильных перчаток и снятие инфицированных, профилактика парентеральных инфекций и многоедРуrое. 

Ра:щел П. Тhхнолоrия оказания медицинских услуг 

Освоение технологий медицинских услуг в полном объеме в 

соответствии с классификатором простых медицинских услуг и 

оказание медицинских услуг в пределах своих полномочий, пра-

6 

ВВЕДЕНИЕ 

вильное оформление сестринскойдокумеmации поможет каждому обучающемуся в дальнейшем оказывать качественную медицинскую помощь и 
уход. 

По определеншо Всемирной организации :щравоохранения 

(ВОЗ), «каждый пациеm должен получить такой комплекс медицинской помощи, который привел бы к оптимальным для :щоровья этого пациеmа 
результатам в соответствии с уровнем медицинской науки и биологическими факторами пациеmа (возраст, заболевание, сопугствующийдиаrноз, реакция на выбранное лечение, уход и т. д.)>. 

Оказание медицинских услуг в пределах своих полномочий 

позволит освоить простые медицинские услуги на 2 уровне усвоения (репродуктивном -
выполнение деятельности по обРазцу, 

инструкции или под руководством), а в дальнейшем приобрести 

навыки и опыт при выполнении этих работ. При этом должны 

быть привлечены минимальные средства, минимальный риск 

дополнительного травмирования или нетрудоспособности в результате оказания услуг при максимальном удовлетворении потребностей пациеmа. Данное учебное пособие учитывает эти 

требования. 

Настоящее пособие может оказать существенную методическую и практическую помощь при подготовке к практическим 

занятиям и семинарам, оформлению портфолио, сдаче квалификационного экзамена по окончании первого года обучения в 

среДIПIХ медицинских образовательных учрехщениях, также в 

самостоятельной работе обучающихся. Оно может содействовать 

повышению :качества сестринского ухода, престижа профессии 

медицинской сестры, фельдшера, акушерки. 

Автор выражает признательность всем, кто помог выпустить 

новое учебное пособие. 

7 

МДКО2 

БЕЗОПАСНАЯ СРЕДА 

ДЛЯ ПАЦИЕНТА И ПЕРСОНАЛА 

ТЕРМИНОЛОГИЯ К 1 РАЗДЕЛУ ПМ 04 (МДК 02) 

Адсорбции- поглощение. 

Аворексвя -
оrсутствие аппетита. 

Асептика -
система мероприятий, направле1П1ЫХ на предупреждение инфицирования ран, тканей организма пациента при операциях, 

перевязках и других лечебных и диагностических процедурах. 

Бвомехавиа -
наука о применении прmщипов механики дзш изучения движений тела человека. 

Боль -
это субъективное ощущение, включающее в себя неврологи-

ческие, физиологич:еские, поведенческие и эмоциональные аспекты. 

В•кцивациа 
активная им:муmt:зация. 

ВБИ -
внугриболъничная инфекция. 

Вирулевтиые микрооргавизмы -
микроорганизмы, вызывающие 

заболевание. 

Время стервлвзацвоввой JЩДОJIЖКИ -
период времени (продолжительности воздействия) процесса стерилизации от момента выравнивания заданной температуры во всех точках загрузки: в пределах диапазона стерилизации. 

Iемвшlегвв -
односторонний паралич. 

Деэивсев:цвя -
уничтожение вредных насекомых в любой стадии 

их развития на теле пациента, белье, одежде, а также на предметах 

обстановки и в помещении как физическим, химическим, та.к и механическим способами. 

Дезинфепавт -
дезинфицирующее средство. 

Дехокnмивации: -
процесс, способствующий удалению, очистке, 

униqтожен:ию м:икроорrанизмов и их спор в зависимости от выбранной методики (очистки, дезинфекции, стерилизации). 

Дерма -
кожа. 

Дерматит -
воспалительное заболевание кожи. 

Детерrевты -
моющие средства. 

Диурез -
процесс образования и выделеЮIЯ МО1Ш. 

Здоровый образ жвзви -
деятельность человека, направленная на 

укреШiение здоровья. 

в 

РАЗДЕЛ 1. МДК 02 БеэопаснаА среда длА пациента и персонала 

Здоровье -
динамическая гармония личности с окружающей средой, дОС1'ИJНУ'Г8.Я посредством адапrа.ции. Средство жизни. По терминологии ВОЗ: состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсуrствия болезней. Характеризуется 

полной трудоспособностью, трудовым долголетием, социальной и экономической активностыо. 

Иммуввзация (от лат. •свободный, избавленный от чеrо-либо>) -

метод создания искусственного :иммунитета. 

Иммунитет -
невосприимчивость к инфекции:. 

ИМН -
изделие медицинского назначения. 

Иввазввиая мавипуJDЩВJ1 -
медицинская процедура (инъекция, операция и .цр.), повреждающая целосmостъ тканей организма. 

Иви:убацвоввый период -
отрезок времени от момента попадания 

микробного агента в организм до появления симптомов болезни 

Иисули -
внезапно наступающее нарушение мозговой деятельности в результате острого расстройства мозгового кровообращения. 

Икnurrвая кожа -
кожа, не имеющая отклонений в структуре и 

функции. 

Иифекцвоввая безопасность- коМIDiекс правил, мероприятий, направленных на профилактику возникновения инфекционного заболевания, предупреждение возможности передачи :инфекции. 

ИвфеJЩИоввый ковтроль -
кошшекс мероприятий ( организационных, лечебно-профилактических, санитарно-противоэmrдемических), 

проведение коrорых обеспечивает предупреждение возникновения и 

распространения инфекционных заболеваний в ЛПО на основе результатов эmrдемиолоmческой диаmостики ( санитарно-эmrде:миолоmческого надзора). 

Иррациапи• -
распространение болевых ощущений в соседние 

части тела. 

Кахексп -
истощение. 

Кашель -
сложный защитно-рефлекторный акт, направленный на 

выведение из бронхов и верхних дыхательных пуrей мокроты и.ли :инородных 
тел. 

Компетевцвя -
стремление и готовность применять знания, умения 

и личностные качества ДJШ успешной деятельности в определенной 

области. 

Ковтамивацвя -
обсеменение :мmqюор:rанизмами. 

KoиrpaJrryJJa -
в медицине -
стойкое, часто необратимое ограничение нормальной подвижности в суставе вследствие его поражения, 

а также повреждений: мышц, связок, фасций, нервов. 

Ковфидевциальвость (от англ. Confidential -
секретный). В медицине -
сохранение тайны, защита :информации личного характера. 

9 

QСНОВЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА: ПРАКТИКУМ 

Кр11ТИ1Jеспе предметы -
инструменты медицинского назначения 

(ИМН), проникающие в ткани, хонrактирующие с кровью, требующие 
проведения стерилизации. 

ЛПО -
сокращенно: лечебно-профилактическая медицинская 

организация согласно новой номенклатуре медицинских организаций 

нвоснованииПриказаМЗРФоr6 авг. 201Зг. № 
529н).ЛПУ-устаревшее название лечебно-профилактического учрС)(Щения. 

М"цицвва 
наука о болезнях человека и их лечении. 

М"цицввский уход -
кошшексная система подцержки пациентов, 

их семей, групп населения и общества в целом, включающий в себя 

медицинский, психологический и социальный компоненты. Каждый 

медицинский работник должен стремиться к достижению наивысшего уровня адаптации пациента к ситуации, связанной со здоровьем, к 

достижению наивысшего качества жизни пациента. 

Мораль -
совокупность прmщипов и норм поведения людей в обществе. 

Некрвтичеспе предметы -
предметы, контактирующие со здоровой (интахгной) кожей, требующие проведенивдезинфекции низкого 

уровня. 

Нооmrомвальвые инфекции (rосmпалъвые, ввугрибмъвичвые)- любые инфекционные заболевания, появившиеся в условиях болъницы 

или после вЬIПИски. 

Остеохов.цроз -
деrенеративно-деструктивные изменения межпозвоночного диска, приводящие к 
вторичным изменениям -
корешковым болям. 

Паллвативвая помощь (от лат. pallium -
покрЬIВаЛо, :rша:щ) -
это 

подход, позволяющий улучшить качество .жизни пациентов и их семей, столкнувшихся с проблемами угрожающего жизни заболевания, 

а также оказание пс:ихосоциалъной и духовной подцержки пациенту и 

его близким. Паллиативная помощь отличается от паллиативной медицины и включает в себя последнюю. 

Парапле111И -
паралич обеих конечностей (верпmх ШIИ нижних). 

Пациекr -
человек, Н}')IЩающийся в сестринском уходе и получающий 
его. 

Педик:улоцвдвые средства -
средства, уничтожающие вшей. 

Полирезистевтиые штаммы возбудителей -
микроорганизмы, 

устойчивые к различным растворам дезинфицирующих средств. 

Полукритвчеспе предметы -
предметы, конта~сrирующие со слизистыми и поврежденной кожей, требующие проведения дезинфекции высокого ШIИ среднего уровня. 

Постура.пьв:ое ll8ПJIJDlreВИe мышц -
напряжение, вызванное неудобной позой. 

10