Книжная полка Сохранить
Размер шрифта:
А
А
А
|  Шрифт:
Arial
Times
|  Интервал:
Стандартный
Средний
Большой
|  Цвет сайта:
Ц
Ц
Ц
Ц
Ц

Патология

Покупка
Основная коллекция
Артикул: 734728.05.01
К покупке доступен более свежий выпуск Перейти
В учебнике изложен материал, отражающий современные представления о здоровье и болезни, роли реактивности и наследственности в развитии заболеваний, а также систематизированы сведения о ведущих механизмах типовых патологических процессов, формирующих основные виды актуальной патологии в соответствии с программой учебной дисциплины «Патология» по специальности 33.05.01 «Фармация». Наряду с традиционными представлениями о механизмах развития болезней отражены современные достижения в области молекулярной медицины, которые составляют фундамент для разработки инновационных диагностических и лекарственных, в том числе таргетных, препаратов. Во всех главах, посвященных нарушениям функций физиологических систем организма, приводятся сведения о ключевых механизмах расстройств гомеостаза, которые являются мишенями современной фармакотерапии. Описаны ведущие звенья патогенеза и основные клинические проявления социально значимых заболеваний, а также представлены подходы и принципы их лечения с учетом последних достижений мировой медицинской науки и практики. Соответствует требованиям федеральных государственных образовательных стандартов высшего образования последнего поколения. Для студентов специалитета фармацевтических вузов и фармацевтических факультетов медицинских университетов. Может быть использован в качестве дополнительной учебной литературы студентами медицинских вузов.
25
81
126
348
453
453
644
682
725
784

Только для владельцев печатной версии книги: чтобы получить доступ к дополнительным материалам, пожалуйста, введите последнее слово на странице №331 Вашего печатного экземпляра.

Тюкавин Александр Иванович Васильев Андрей Глебович Власов Тимур Дмитриевич Галагудза Михаил Михайлович Давыдов Алексей Трофимович Давыдов Виктор Викторович Зиновьев Евгений Владимирович Ивкин Дмитрий Юрьевич Костяков Денис Валерьевич Кудрицкая Ольга Юрьевна Митрейкин Владимир Филиппович Оковитый Сергей Владимирович Петрищев Николай Николаевич Соломенников Александр Васильевич Сучков Сергей Викторович Трофимов Василий Иванович Харченко Владимир Захарович Цинзерлинг Всеволод Александрович Черешнев Валерий Александрович
Патология : учебник / под ред. А.И. Тюкавина. — Москва : ИНФРА-М, 2022. — 844 с. + Доп. материалы [Электронный ресурс]. — (Высшее образование: Специалитет). — DOI 10.12737/1090595. - ISBN 978-5-16-016260-7. - Текст : электронный. - URL: https://znanium.com/catalog/product/1945327 (дата обращения: 14.04.2024). – Режим доступа: по подписке.
Фрагмент текстового слоя документа размещен для индексирующих роботов. Для полноценной работы с документом, пожалуйста, перейдите в ридер.
ПАТОЛОГИЯ

 

Под редакцией А.И. Тюкавина

Москва
ИНФРА-М

2022

УЧЕБНИК

УДК 616(075.8)
ББК 52.5я73
 
П20

П20  
Патология : учебник / под ред. А.И. Тюкавина. — Москва : 

ИНФРА-М, 2022. — 844 с. + Доп. материалы [Электронный ресурс]. — 
(Высшее образование: Специалитет). — DOI 10.12737/1090595.

ISBN 978-5-16-016260-7 (print)
ISBN 978-5-16-108569-1 (online)
В учебнике изложен материал, отражающий современные представле-

ния о здоровье и болезни, роли реактивности и наследственности в разви-
тии заболеваний, а также систематизированы сведения о ведущих механиз-
мах типовых патологических процессов, формирующих основные виды 
актуальной патологии в соответствии с программой учебной дисциплины 
«Патология» по специальности 33.05.01 «Фармация».

Наряду с традиционными представлениями о механизмах развития 

болезней отражены современные достижения в области молекулярной 
медицины, которые составляют фундамент для разработки инновацион-
ных диагностических и лекарственных, в том числе таргетных, препаратов. 
Во всех главах, посвященных нарушениям функций физиологических си-
стем организма, приводятся сведения о ключевых механизмах расстройств 
гомеостаза, которые являются мишенями современной фармакотерапии. 
Описаны ведущие звенья патогенеза и основные клинические проявления 
социально значимых заболеваний, а также представлены подходы и прин-
ципы их лечения с учетом последних достижений мировой медицинской 
науки и практики.

Соответствует требованиям федеральных государственных образова-

тельных стандартов высшего образования последнего поколения.

Для студентов специалитета фармацевтических вузов и фармацевтиче-

ских факультетов медицинских университетов. Может быть использован 
в качестве дополнительной учебной литературы студентами медицинских 
вузов.

УДК 616(075.8)

ББК 52.5я73

ISBN 978-5-16-016260-7 (print)
ISBN 978-5-16-108569-1 (online)

Материалы, отмеченные знаком 
, 

доступны в электронно-библиотечной системе Znanium.com

© Коллектив авторов, 2020

Оглавление

Коллектив авторов ............................................................................................. 13

Предисловие........................................................................................................ 16

Введение .............................................................................................................. 20

РАЗДЕЛ I. ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ

Глава 1. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ ОБЩЕЙ НОЗОЛОГИИ ................................... 25

1.1. 
Здоровье и норма ....................................................................................................................................25
1.2. 
Болезнь .........................................................................................................................................................27
1.2.1. 
Этиология .....................................................................................................................................36
1.2.2. 
Патогенез ......................................................................................................................................38
1.3. 
Саногенез .....................................................................................................................................................44
1.4. 
Принципы профилактики и лечения болезней .........................................................................44
1.5. 
Современные тенденции развития медицины..........................................................................46
Контрольные вопросы .......................................................................................................................................50

Глава 2. РОЛЬ КОНСТИТУЦИИ, ВОЗРАСТА, ПОЛА, РЕАКТИВНОСТИ 
И РЕЗИСТЕНТНОСТИ ОРГАНИЗМА В ПАТОЛОГИИ ......................................... 51

2.1. 
Конституция ................................................................................................................................................51
2.2. 
Диатезы .........................................................................................................................................................53
2.3. 
Роль возраста и пола в патологии ...................................................................................................54
2.4. 
Реактивность и резистентность ........................................................................................................57
Контрольные вопросы .......................................................................................................................................62

Глава 3. РОЛЬ НАСЛЕДСТВЕННОСТИ В ПАТОЛОГИИ..................................... 64

3.1. 
Наследственные болезни .....................................................................................................................64
3.2. 
Мультифакторные (полигенные) болезни ...................................................................................72
3.3. 
Врожденные болезни .............................................................................................................................73
3.4. 
Генетические факторы и индивидуальная чувствительность к лекарственным 
препаратам .................................................................................................................................................75
3.5. 
Принципы профилактики и лечения наследственных и врожденных болезней .....78
Контрольные вопросы .......................................................................................................................................79

Глава 4. КЛЕТКА КАК ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СТРУКТУРА ЗДОРОВЬЯ 
И БОЛЕЗНИ ........................................................................................................... 81

4.1. 
Патология клетки .....................................................................................................................................82
4.1.1. 
Общая этиология и патогенез ............................................................................................82
4.1.2. 
Некроз ............................................................................................................................................87
4.1.3. 
Некробиоз ....................................................................................................................................88
4.1.3.1. Гипоксический некробиоз ....................................................................................88
4.1.3.2. Свободнорадикальный некробиоз ...................................................................91
4.1.4. 
Клеточное старение и программированная гибель клеток ................................95
4.1.4.1. Феномен клеточного старения ...........................................................................95

4.1.4.2. Аутофагия и аутофагическая клеточная смерть .....................................101
4.1.4.3. Апоптоз .......................................................................................................................108
4.1.4.3.1. Заболевания, вызванные гиперактивацией апоптоза ......................114
4.1.4.3.2. Нарушения, связанные с дефектами апоптоза и повышенной 
выживаемостью клеток ....................................................................................114
4.1.4.3.3. Патологические процессы, связанные с усилением апоптоза .....115
4.1.4.4. Некроптоз ..................................................................................................................115
4.2. 
Типовые механизмы защиты и адаптации клеток к повреждению ..............................117
4.2.1. 
Внутриклеточные механизмы защиты.........................................................................117
4.2.2. 
Внутриклеточные механизмы адаптации к повреждению ................................120
4.2.3. 
Механизмы поддержания водно-электролитного баланса ..............................121
4.2.4. 
Механизмы устранения дефектов генетической программы клетки ..........122
4.2.5. 
Механизмы компенсации расстройств регуляции внутриклеточных 
процессов ..................................................................................................................................123
4.2.6. 
Снижение функциональной активности поврежденной клетки ....................124
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................125

РАЗДЕЛ II. ТИПОВЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ

Глава 5. НАРУШЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ .............. 126

5.1. 
Артериальная гиперемия .................................................................................................................127
5.2. 
Венозная гиперемия ............................................................................................................................131
5.3. 
Ишемия ......................................................................................................................................................133
5.4. 
Синдром ишемии-реперфузии .......................................................................................................137
5.5. 
Стаз ..............................................................................................................................................................142
5.6. 
Тромбоз .....................................................................................................................................................143
5.7. 
Эмболия .....................................................................................................................................................147
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................151

Глава 6. РАССТРОЙСТВА МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ ........................................... 152

6.1. 
Типовые нарушения микроциркуляции ....................................................................................154
6.1.1. 
Внутрисосудистые нарушения ........................................................................................154
6.1.2. 
Нарушения микроциркуляции при повреждении сосудистой стенки ........159
6.1.3. 
Внесосудистые расстройства микроциркуляции ..................................................162
6.2. 
Нарушения функций эндотелия .....................................................................................................164
6.3. 
Механизмы нарушений функции эндотелия ...........................................................................165
6.3.1. 
Механизмы нарушения сосудистого тонуса ............................................................166
6.3.2. 
Механизмы нарушений гемостаза ................................................................................168
6.3.3. 
Коагуляционный гемостаз .................................................................................................170
6.3.4. 
Фибринолиз..............................................................................................................................171
6.3.5. 
Гемодинамические факторы и секреция тромборегуляторов .......................171
6.4. 
Принципы коррекции расстройств микроциркуляции .....................................................172
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................173

Глава 7. ВОСПАЛЕНИЕ ...................................................................................... 174

7.1. 
Этиология. Признаки (симптомы) воспаления .......................................................................175
7.2. 
Патогенез воспаления ........................................................................................................................175
7.2.1. 
Альтерация ...............................................................................................................................176
7.2.1.1. Медиаторы воспаления .......................................................................................178
7.2.1.2. Сосудистые реакции и экссудация ................................................................187

7.2.2. 
Экссудация и ее механизмы .............................................................................................189
7.2.2.1. Эмиграция лейкоцитов в очаг воспаления................................................192
7.2.2.2. Фагоцитоз и его механизмы ..............................................................................195
7.2.3. 
Пролиферация ........................................................................................................................198
7.2.4. 
Особенности течения воспаления в раннем онтогенезе 
и постнатальный период развития ...............................................................................199
7.2.5. 
Исходы острого воспаления ............................................................................................200
7.3. 
Хроническое воспаление ..................................................................................................................201
7.4. 
Системные ответы при остром воспалении ............................................................................203
7.4.1. 
Ответ острой фазы ................................................................................................................203
7.4.2. 
Синдром системного воспалительного ответа .......................................................205
7.5. 
Раневой процесс ...................................................................................................................................208
7.6. 
Принципы фармакологической коррекции воспаления и раневого процесса .....210
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................212

Глава 8. НАРУШЕНИЕ ТЕПЛОВОГО БАЛАНСА ............................................. 213

8.1. 
Лихорадка .................................................................................................................................................213
8.1.1. 
Этиология ..................................................................................................................................213
8.1.2. 
Патогенез ...................................................................................................................................215
8.1.2.1. Первичные пирогены и клетки иммунитета .............................................215
8.1.2.2. Вторичные пирогены............................................................................................217
8.1.2.3. Вторичные пирогены и центр терморегуляции ......................................219
8.1.2.4. Центр терморегуляции гипоталамуса и лихорадка ..............................221
8.1.2.5. Антипиретическая система ...............................................................................222
8.1.3. 
Стадии и механизмы лихорадки ....................................................................................223
8.1.4. 
Изменения функций органов и физиологических систем 
при лихорадке.........................................................................................................................226
8.1.5. 
Биологическое значение лихорадки ...........................................................................227
8.1.6. 
Особенности лихорадки у детей и пожилых людей .............................................228
8.1.7. 
Использование лихорадки в медицине (пиротерапия) ......................................230
8.2. 
Гипертермия ............................................................................................................................................232
8.2.1. 
Экзогенная гипертермия ...................................................................................................233
8.2.2. 
Эндогенная гипертермия ..................................................................................................234
8.2.2.1. Злокачественная гипертермия ........................................................................234
8.2.2.2. Гипертермия и лечение заболеваний ..........................................................236
8.3. 
Лихорадка и гипертермия ................................................................................................................236
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................238

Глава 9. ИНФЕКЦИОННЫЙ ПРОЦЕСС............................................................. 239

9.1. 
Этиология .................................................................................................................................................241
9.2. 
Патогенез ..................................................................................................................................................242
9.3. 
Синдром системного воспалительного ответа ......................................................................244
9.4. 
Защита организма от инфекции ....................................................................................................245
9.5. 
Принципы профилактики инфекционных болезней ...........................................................248
9.6. 
Применение лекарственных препаратов для профилактики инфекций ...................248
9.7. 
Применение лекарственных препаратов для лечения инфекций ................................249
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................250

Глава 10. ИММУНОПАТОЛОГИЯ ..................................................................... 251

10.1. Иммунопатология .................................................................................................................................254

10.1.1. Иммунодефициты ..................................................................................................................255
10.1.1.1. Первичные иммунодефициты........................................................................255
10.1.1.2. Вторичные иммунодефициты ........................................................................261
10.1.2. Аллергия, или гиперчувствительность .......................................................................267
10.1.2.1. Этиология ................................................................................................................267
10.1.2.2. Патогенез .................................................................................................................268
10.2. Типы аллергий ........................................................................................................................................270
10.3. Аутоиммунитет и аутоаллергия .....................................................................................................283
10.4. Принципы коррекции механизмов иммунопатологии ......................................................286
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................287

Глава 11. ГИПОКСИЯ ......................................................................................... 289

11.1. Определение понятия ........................................................................................................................291
11.2. Общая этиология и патогенез ........................................................................................................292
11.2.1. Экзогенная гипоксия............................................................................................................293
11.2.1.1. Экзогенная гипоксическая гипоксия ..........................................................293
11.2.2. Эндогенная гипоксия ...........................................................................................................296
11.2.2.1. Респираторная гипоксия ..................................................................................297
11.2.2.2. Гемическая (кровяная) гипоксия ..................................................................297
11.2.2.3. Циркуляторная (сердечно-сосудистая) гипоксия ................................299
11.2.2.4. Цитотоксическая (тканевая) гипоксия .......................................................300
11.2.2.5. Смешанная форма гипоксии ..........................................................................301
11.2.2.6. Внутриклеточные механизмы гипоксии ...................................................301
11.3. Чувствительность органов и тканей к гипоксии ...................................................................309
11.3.1. Нарушения функций органов и тканей при гипоксии ........................................310
11.3.2. Механизмы адаптации к гипоксии ................................................................................312
11.3.2.1. Механизмы срочной адаптации к гипоксии ...........................................312
11.3.2.2. Долговременные механизмы адаптации к гипоксии .........................316
11.4. Принципы профилактики и повышения устойчивости к гипоксии .............................318
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................320

Глава 12. ЭКСТРЕМАЛЬНЫЕ И ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ ................... 322

12.1. Экстремальные состояния ................................................................................................................322
12.1.1. Общая этиология и патогенез .........................................................................................323
12.2. Экстремальные состояния, требующие неотложной помощи ........................................327
12.3. Терминальные состояния .................................................................................................................345
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................346

Глава 13. ПАТОЛОГИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ .................................................... 348

13.1. Основной обмен при патологии ...................................................................................................348
13.1.1. Изменения основного обмена при различных видах патологии ..................348
13.2. Патология углеводного обмена .....................................................................................................352
13.2.1. Гипогликемия ..........................................................................................................................353
13.2.2. Гипергликемия ........................................................................................................................356
13.2.3. Сахарный диабет ...................................................................................................................357
13.2.3.1. Сахарный диабет типа 1 (инсулинзависимый) ......................................358
13.2.3.2. Сахарный диабет типа 2 (инсулиннезависимый) .................................364
13.2.3.3. Осложнения сахарного диабета ...................................................................368
13.3. Нарушения липидного обмена ......................................................................................................370

13.3.1. Типовые формы нарушений липидного обмена ....................................................371
13.3.1.1. Ожирение ................................................................................................................371
13.3.1.2. Истощение и кахексия .......................................................................................377
13.3.1.3. Нарушения транспорта липидов ..................................................................379
13.3.2. Атеросклероз ...........................................................................................................................382
13.3.2.1. Патогенез .................................................................................................................385
13.3.2.2. Принципы профилактики и лечения атеросклероза .........................391
13.4. Патология белкового обмена .........................................................................................................392
13.4.1. Типовые нарушения белкового обмена .....................................................................393
13.4.1.1. Несоответствие количества и аминокислотного состава белка 
потребностям организма .................................................................................393
13.4.1.2. Изменения количества белков в плазме крови ....................................398
13.4.1.3. Изменения физико-химических свойств белков ..................................399
13.5. Нарушения водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния ......400
13.5.1. Нарушения водно-электролитного обмена ..............................................................400
13.5.1.1. Гипогидратация ....................................................................................................401
13.5.1.2. Гипергидратация ..................................................................................................404
13.6. Нарушения кислотно-основного состояния ............................................................................406
13.7. Нарушение обмена витаминов ......................................................................................................408
13.7.1. Авитаминоз и гиповитаминоз .........................................................................................409
13.7.1.1. Нарушение обмена водорастворимых витаминов..............................410
13.7.1.2. Нарушение обмена жирорастворимых витаминов.............................416
13.7.1.3. Возрастные особенности витаминной недостаточности .................419
13.7.2. Гипервитаминозы ..................................................................................................................420
13.7.3. Профилактика витаминной недостаточности .........................................................421
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................422

Глава 14. ПАТОЛОГИЯ ТКАНЕВОГО РОСТА ................................................. 424

14.1. Гипобиотические процессы .............................................................................................................424
14.2. Гипербиотические процессы ..........................................................................................................426
14.2.1. Опухолевый процесс ...........................................................................................................429
14.2.2. Этиология опухолей .............................................................................................................433
14.3. Патогенез опухолевого роста .........................................................................................................437
14.4. Принципы профилактики и лечения онкологических заболеваний ...........................448
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................451

РАЗДЕЛ III. НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ ОРГАНОВ И СИСТЕМ

Глава 15. ПАТОЛОГИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ ............................................ 453

15.1. Этиология и патогенез патологии внешнего дыхания .......................................................454
15.2. Типовые формы нарушений внешнего дыхания ...................................................................455
15.2.1. Вентиляционные формы дыхательной недостаточности ..................................456
15.2.1.1. Альвеолярная гипервентиляция ..................................................................457
15.2.1.2. Альвеолярная гиповентиляция.....................................................................458
15.2.2. Диффузионная форма дыхательной недостаточности .......................................466
15.2.3. Перфузионная форма дыхательной недостаточности ........................................467
15.3. Нарушения метаболических функций легких при дыхательной 
недостаточности ....................................................................................................................................469
15.4. Мукоцилиарная дисфункция эпителия слизистой оболочки верхних 
дыхательных путей ...............................................................................................................................470

15.5. Заболевания органов дыхания.......................................................................................................473
15.5.1. Бронхиты ...................................................................................................................................473
15.5.2. Пневмония ................................................................................................................................475
15.5.3. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) ...........................................478
15.5.4. Бронхиальная астма .............................................................................................................480
15.5.5. Рак легкого................................................................................................................................482
15.6. Принципы лечения и профилактики заболеваний органов системы 
внешнего дыхания ................................................................................................................................484
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................485

Глава 16. ПАТОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ ...................................................... 486

16.1. Патологические изменения объема циркулирующей крови ..........................................487
16.2. Патология «красной» крови .............................................................................................................488
16.2.1. Анемии ........................................................................................................................................489
16.2.1.1. Дисгемопоэтическая анемия ..........................................................................490
16.2.1.2. Постгеморрагическая анемия .......................................................................495
16.2.1.3. Гемолитические анемии ...................................................................................496
16.2.1.3.1. Наследственные анемии ...............................................................................497
16.2.1.3.2. Приобретенные гемолитические анемии ............................................501
16.2.2. Эритроцитоз .............................................................................................................................502
16.2.2.1. Первичный эритроцитоз ..................................................................................502
16.2.2.2. Вторичные полицитемии .................................................................................503
16.3. Патология «белой» крови .................................................................................................................504
16.3.1. Лейкопения и лейкоцитоз .................................................................................................505
16.3.2. Гемобластозы ..........................................................................................................................509
16.3.2.1. Лейкозы ....................................................................................................................510
16.4. Патология гемостаза ...........................................................................................................................517
16.4.1. Гемостазопатии ......................................................................................................................518
16.4.1.1. Геморрагические синдромы ..........................................................................519
16.4.1.2. Коагулопатии .........................................................................................................522
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................528

Глава 17. ПАТОЛОГИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ..................... 530

17.1. Недостаточность кровообращения и сердечная недостаточность .............................532
17.1.1. Хроническая сердечная недостаточность ................................................................535
17.1.2. Сердечная недостаточность при патологии клапанов сердца 
(пороки сердца) ......................................................................................................................551
17.2. Аритмии сердца .....................................................................................................................................554
17.2.1. Виды аритмий ..........................................................................................................................556
17.2.1.1. Нарушение автоматизма ..................................................................................557
17.2.1.2. Нарушение возбудимости ...............................................................................558
17.2.1.3. Нарушения проводимости ..............................................................................562
17.3. Принципы коррекции сердечной недостаточности ............................................................564
17.4. Ишемическая болезнь сердца ........................................................................................................565
17.4.1. Стенокардия .............................................................................................................................567
17.4.2. Инфаркт миокарда ................................................................................................................570
17.4.3. Повышение устойчивости миокарда к ишемии .....................................................575
17.5. Нарушения регуляции артериального давления ..................................................................577
17.5.1. Артериальная гипертензия ..............................................................................................578
17.5.2. Принципы лечения и профилактики артериальной гипертензии ................599

17.5.3. Артериальная гипотензия .................................................................................................600
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................602

Глава 18. ПАТОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ ........................................................ 604

18.1. Общая этиология и патогенез расстройств пищеварения ...............................................605
18.1.1. Нарушения аппетита ............................................................................................................606
18.1.2. Патология пищеварения в ротовой полости ...........................................................607
18.1.3. Патология пищевода ............................................................................................................612
18.1.4. Патология желудка ...............................................................................................................617
18.1.4.1. Нарушение секреторной функции ..............................................................617
18.1.4.2. Нарушения моторной функции ....................................................................620
18.2. Заболевания пищеварительной системы .................................................................................624
18.2.1. Болезни желудка ....................................................................................................................624
18.2.2. Патология кишечника .........................................................................................................629
18.2.2.1. Нарушение всасывания ....................................................................................630
18.2.2.2. Дисбактериоз, или дисбиоз, кишечника ...................................................631
18.2.2.3. Нарушение двигательной функции кишечника ....................................633
18.2.2.4. Хронические заболевания кишечника ......................................................637
18.2.3. Патология экзокринного отдела поджелудочной железы ................................639
18.2.3.1. Панкреатит ..............................................................................................................640
18.2.3.2. Опухоли поджелудочной железы ................................................................642
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................643

Глава 19. ПАТОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ ....................................................................... 644

19.1. Общая этиология и патогенез ........................................................................................................645
19.2. Печеночная недостаточность .........................................................................................................646
19.2.1. Патогенез печеночной недостаточности...................................................................648
19.2.2. Основные механизмы повреждения гепатоцитов ................................................649
19.2.3. Проявления печеночной недостаточности ..............................................................650
19.2.4. Острая и хроническая печеночная недостаточность ..........................................653
19.2.4.1. Острая печеночная недостаточность (ОПчН) ........................................653
19.2.4.2. Хроническая печеночная недостаточность ............................................654
19.3. Синдромы и осложнения при заболеваниях печени ..........................................................656
19.3.1. Портальная гипертензия ...................................................................................................656
19.3.2. Гепатолиенальный синдром ............................................................................................657
19.4. Печеночная кома ..................................................................................................................................658
19.5. Желтуха ......................................................................................................................................................659
19.6. Заболевания печени и желчевыводящих структур ..............................................................665
19.6.1. Гепатит ........................................................................................................................................665
19.6.1.1. Острые гепатиты ..................................................................................................665
19.6.1.2. Хронические гепатиты ......................................................................................669
19.6.2. Гепатоз ........................................................................................................................................670
19.6.3. Цирроз печени ........................................................................................................................672
19.6.4. Патология желчевыводящих структур ........................................................................674
19.6.4.1. Холангит ...................................................................................................................674
19.6.4.2. Желчнокаменная болезнь ...............................................................................675
19.6.4.3. Холецистит ..............................................................................................................676
19.7. Принципы лечения и профилактики заболеваний печени ..............................................677
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................680

Глава 20. ПАТОЛОГИЯ ПОЧЕК И СИСТЕМЫ МОЧЕВЫВЕДЕНИЯ .............. 682

20.1. Общая этиология...................................................................................................................................683
20.2. Патогенез нарушений функций почек ........................................................................................688
20.2.1. Патогенез расстройств мочеобразования ................................................................689
20.2.1.1. Нарушения клубочковой фильтрации .......................................................689
20.2.1.1.1. Уменьшение клубочковой фильтрации .................................................690
20.2.1.1.2. Увеличение клубочковой фильтрации ..................................................691
20.2.1.2. Нарушение реабсорбции и секреции ........................................................694
20.2.1.2.1. Нарушение реабсорбции .............................................................................694
20.2.1.2.2. Нарушения секреции и экскреции ..........................................................697
20.3. Почечная недостаточность ..............................................................................................................698
20.3.1. Острая почечная недостаточность ...............................................................................699
20.3.1.1. Этиология и патогенез ......................................................................................699
20.3.1.2. Периоды острой почечной недостаточности ........................................701
20.3.2. Хроническая почечная недостаточность ..................................................................702
20.4. Нефропатии .............................................................................................................................................709
20.5. Мочекаменная болезнь и воспалительные заболевания почек 
и мочевыводящих путей ....................................................................................................................715
20.6. Опухоли почек и мочевыводящих путей. Рак простаты ....................................................719
20.7. Принципы лечения болезней почек ............................................................................................722
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................724

Глава 21. ПАТОЛОГИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ ...................................... 725

21.1. Эндокринопатии ....................................................................................................................................726
21.1.1. Общая этиология и патогенез эндокринопатий ....................................................727
21.2. Патология гипоталамо-гипофизарной системы.....................................................................736
21.2.1. Типовые формы патологии аденогипофиза .............................................................736
21.2.1.1. Гипопитуитаризм .................................................................................................737
21.2.1.2. Гиперпитуитаризм ...............................................................................................741
21.2.2. Типовые формы патологии гипоталамо-нейрогипофизарной системы.....749
21.3. Патология надпочечников ...............................................................................................................751
21.3.1. Надпочечниковая недостаточность .............................................................................752
21.3.2. Гиперфункция коры надпочечников ...........................................................................754
21.3.3. Нарушение функции клеток мозгового слоя надпочечников .........................763
21.4. Патология щитовидной железы .....................................................................................................764
21.4.1. Гипертиреоз (гипертиреоидизм) ...................................................................................764
21.4.2. Гипотиреоз (гипотиреоидизм) ........................................................................................768
21.5. Патология паращитовидных желез ..............................................................................................771
21.5.1. Гиперпаратиреоидные состояния .................................................................................772
21.5.2. Гипопаратиреоидные состояния ...................................................................................773
21.6. Патология половых желез ................................................................................................................774
21.6.1. Нарушения полового развития и половой функции женского 
организма ..................................................................................................................................775
21.6.2. Нарушения полового развития и половой функции мужского 
организма ..................................................................................................................................779
21.7. Принципы терапии эндокринных расстройств......................................................................781
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................782

Глава 22. ПАТОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ............................................... 784

22.1. Общая этиология и патогенез ........................................................................................................784

22.1.1. Общая этиология ...................................................................................................................785
22.1.2. Общий патогенез ...................................................................................................................786
22.2. Синдромы и типовые патологические процессы .................................................................788
22.2.1. Основные синдромы при патологии нервной системы .....................................789
22.2.2. Нарушение процессов возбуждения в ЦНС .............................................................790
22.2.3. Патологическая система и антисистема .....................................................................792
22.3. Основные соматические проявления патологии нервной системы ...........................793
22.3.1. Основные формы нарушений чувствительности ..................................................793
22.3.1.1. Патология боли .....................................................................................................794
22.3.1.2. Расстройства двигательной функции.........................................................798
22.4. Процессы нейродегенерации и демиелинизации................................................................802
22.4.1. Нейродегенеративные процессы ..................................................................................802
22.4.1.1. Болезнь Альцгеймера ........................................................................................803
22.4.2. Процессы демиелинизации ..............................................................................................806
22.4.2.1. Рассеянный склероз ...........................................................................................807
22.5. Сосудистые поражения нервной системы ...............................................................................811
22.5.1. Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) .................................811
22.5.2. Хроническая ишемия головного мозга ......................................................................814
22.6. Опухоли мозга ........................................................................................................................................815
22.7. Травматические поражения мозга ...............................................................................................817
22.8. Инфекционные и инфекционно-аллергические поражения мозга ..............................819
22.9. Невропатии ..............................................................................................................................................822
22.10. Нарушение сна .....................................................................................................................................826
22.11. Расстройства высшей нервной деятельности .......................................................................827
22.11.1. Психические расстройства ............................................................................................828
22.11.1.1. Пограничные (непсихотические) психические расстройства .....828
22.11.1.2. Психотические расстройства (психозы) .................................................830
22.11.1.3. Экзогенно-органические расстройства ..................................................833
22.11.1.4. Умственная отсталость (олигофрения) и аутизм ................................835
22.12. Экзогенные психические расстройства (зависимости) ....................................................836
22.12.1. Наркомании ..........................................................................................................................836
22.12.2. Алкоголизм ............................................................................................................................838
22.12.3. Игромания (лудомания) ..................................................................................................839
22.12.4. Принципы терапии психических заболеваний ...................................................840
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................841

Библиографический список ........................................................................... 843

В знак глубокого уважения, почитания 
и высокой оценки труда всех профессоров, 
доцентов, преподавателей и сотрудников ка-
федры физиологии и патологии, проводивших 
на протяжении 100 лет существования 
Санкт-Петербургского государственного 
химико-фармацевтического университета 
медико-биологическую подготовку отече-
ственных и зарубежных специалистов для 
фармацевтической отрасли, посвящается

Коллектив авторов

Тюкавин А.И., доктор медицинских наук, профессор, заведующий 
кафедрой физиологии и патологии Санкт-Петербургского государ-
ственного химико-фармацевтического университета Министерства 
здравоохранения Российской Федерации — введение, гл. 1, 2, 3, 4, 
5, 7, 8, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22;
Васильев А.Г., доктор медицинских наук, профессор, заведующий 
кафедрой патофизиологии с курсом иммунопатологии Санкт-Пе-
тербургского государственного педиатрического медицинского 
университета Министерства здравоохранения Российской Феде-
рации — гл. 1, 2, 3, 10;
Власов Т.Д., доктор медицинских наук, профессор, заведующий 
кафедрой патофизиологии с курсом клинической патофизиологии 
Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского 
университета имени академика И.П. Павлова Министерства здра-
воохранения Российской Федерации — гл. 6, 7, 9;
Галагудза М.М., доктор медицинских наук, профессор, про-
фессор кафедры патофизиологии с курсом клинической патофизи-
ологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицин-
ского университета имени академика И.П. Павлова Министерства 
здравоохранения Российской Федерации, директор Института 
экспериментальной медицины Национального медицинского ис-
следовательского центра имени В.А. Алмазова Министерства здра-
воохранения Российской Федерации, член-корреспондент Рос-
сийской академии наук — гл. 17, 18;
Давыдов А.Т., доктор медицинских наук, доцент, профессор ка-
федры физиологии и патологии Санкт-Петербургского государ-
ственного химико-фармацевтического университета Министерства 
здравоохранения Российской Федерации, ученый секретарь Фе-
дерального научного центра реабилитации инвалидов имени 
Г.А. Альбрехта Министерства труда и социальной защиты Рос-
сийской Федерации — гл. 22;
Давыдов В.В., доктор медицинских наук, профессор, профессор 
кафедры патофизиологии Рязанского государственного медицин-
ского университета имени академика И.П. Павлова Министерства 
здравоохранения Российской Федерации, заслуженный работник 
высшей школы Российской Федерации — гл. 21;
Зиновьев Е.В., доктор медицинских наук, профессор, руководи-
тель отдела термических поражений Санкт-Петербургского научно-

исследовательского института скорой помощи имени И.И. Джане-
лидзе — гл. 12;
Ивкин Д.Ю., кандидат биологических наук, доцент, доцент ка-
федры фармакологии и клинической фармакологии Санкт-Петер-
бургского государственного химико-фармацевтического универ-
ситета Министерства здравоохранения Российской Федерации — 
гл. 13;
Костяков Д.В., кандидат медицинских наук, научный сотрудник 
отдела термических поражений Санкт-Петербургского научно-ис-
следовательского института скорой помощи имени И.И. Джане-
лидзе — гл. 12;
Кудрицкая О.Ю., кандидат медицинских наук, доцент, доцент 
кафедры физиологии и патологии Санкт-Петербургского государ-
ственного химико-фармацевтического университета Министерства 
здравоохранения Российской Федерации — гл. 16, 17;
Митрейкин В.Ф., доктор медицинских наук, профессор, про-
фессор кафедры патофизиологии с курсом клинической патофизи-
ологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицин-
ского университета имени академика И.П. Павлова Министерства 
здравоохранения Российской Федерации — гл. 5;
Оковитый С.В., доктор медицинских наук, профессор, заве-
дующий кафедрой фармакологии и клинической фармакологии 
Санкт-Петербургского государственного химико-фармацевтиче-
ского университета Министерства здравоохранения Российской 
Федерации — гл. 19;
Петрищев Н.Н., доктор медицинских наук, профессор, про-
фессор кафедры патофизиологии с курсом клинической патофизи-
ологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицин-
ского университета имени академика И.П. Павлова Министерства 
здравоохранения Российской Федерации, заслуженный деятель 
науки Российской Федерации — гл. 6;
Попов Б.В., доктор биологических наук, старший научный со-
трудник Института цитологии Российской академии наук — гл. 4;
Соломенников А.В., доктор медицинских наук, доцент, доцент 
кафедры физиологии и патологии Санкт-Петербургского государ-
ственного химико-фармацевтического университета Министерства 
здравоохранения Российской Федерации — гл. 13;
Сучков С.В., доктор медицинских наук, профессор, руководитель 
Центра персонализированной медицины Первого Московского го-
сударственного медицинского университета имени И.М. Сеченова 
Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сече-
новского Университета), профессор кафедры клинической аллер-

гологии и иммунологии Московского государственного медико-
стоматологического университета имени А.И. Евдокимова Мини-
стерства здравоохранения Российской Федерации — гл. 1, 14;
Трофимов В.И., доктор медицинских наук, профессор, заве-
дующий кафедрой терапии госпитальной с курсом аллергологии 
и иммунологии имени академика М.В. Черноруцкого Первого 
Санкт-Петербургского государственного медицинского универ-
ситета имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохра-
нения Российской Федерации — гл. 18;
Харченко В.З., доктор медицинских наук, профессор, профессор 
кафедры общей и клинической патофизиологии Медицинской ака-
демии имени С.И. Георгиевского Крымского федерального универ-
ситета имени В.И. Вернадского — гл. 12;
Цинзерлинг В.А., доктор медицинских наук, профессор, руково-
дитель отдела патоморфологии Института экспериментальной ме-
дицины Национального медицинского исследовательского центра 
имени В.А. Алмазова Министерства здравоохранения Российской 
Федерации — гл. 9;
Черешнев В.А., доктор медицинских наук, профессор, академик 
Российской академии наук, научный руководитель Института им-
мунологии и физиологии Уральского отделения Российской ака-
демии наук — гл. 7, 8, 10.

Предисловие

Перед Российской Федерацией стоит чрезвычайно амбициозная 
и сложная задача: в течение ближайших лет страна должна войти 
в число государств, вступивших в новый, шестой, технологический 
уклад. Одной из наиболее перспективных отраслей, имеющей до-
статочный научно-практический задел для технологического про-
рыва, является фармацевтика. Именно в ней произошла реальная 
конвергенция научных достижений мирового уровня и появились 
уникальные продукты — лекарства, созданные на основе бионано-
технологий, био- и химической инженерии, мембранных и других 
технологий. Бурному развитию фармацевтической отрасли спо-
собствует синергичный разворот системы российского здравоохра-
нения в сторону концепции предикции, превенции и персонализи-
рованного лечения больных, а также трансляции передовых дости-
жений базовых и смежных наук в практическую медицину.
Модернизация здравоохранения Российской Федерации и боль-
шинства других стран, ставших на рельсы новой парадигмы меди-
цины, происходит медленно в том числе вследствие дефицита вы-
сокоинформативных маркеров предсказания болезней, препаратов, 
способных эффективно тормозить патологические процессы до их 
клинических проявлений в виде конкретных болезней (на докли-
нической стадии). В Российской Федерации наблюдается редкий 
по масштабу дефицит отечественных оригинальных (в первую оче-
редь, таргетных) препаратов, позволяющих адресно блокировать 
ключевые механизмы патологических процессов на молекулярно-
генетическом уровне, не причиняя вреда здоровым клеткам ор-
ганов и тканей, всему организму в целом. В высокотехнологичной 
медицинской практике фактически отсутствуют уникальные по но-
визне и эффективности технологии программируемого фармаколо-
гического сопровождения больных хроническими заболеваниями 
головного мозга, злокачественными новообразованиями и другими 
социально значимыми формами патологии.
На всех этапах совершенствования любой высокотехнологичной 
отрасли, в том числе здравоохранения, реальный успех достигается 
в тех случаях, когда внедрение наукоемких технологий тесно сопря-
гается с подготовкой профессионалов, способных не только эффек-
тивно их использовать, но и динамично развивать, создавая в итоге 
новые технологии и оригинальные продукты. Без подготовки спе-
циалистов, погруженных в методологию грядущего технологиче-

ского уклада, российская медицина и фармацевтика в перспективе 
обречены на неуспех. Необходимо осознать, что вчерашние задачи 
будущего фармацевтики стали насущной проблемой дня сегодняш-
него, а ее решение является катализатором преобразования фар-
мацевтической отрасли Российской Федерации в область знаний 
и научно-практической деятельности, которая соответствует но-
вому технологическому укладу.
Именно осознание этого стало стержневой мотивацией для под-
готовки учебника, который своим содержанием может привлечь 
внимание студентов фармацевтических вузов к пониманию того, ка-
кими станут медицина и фармацевтика в ближайшие десятилетия. 
Авторы учебника «Патология» сохранили преемственность в осве-
щении разделов учебной программы для фармацевтических вузов. 
Очевидно, что изложение современных представлений о причинах 
и механизмах болезней только сквозь призму системной биологии, 
функциональной геномики и алгоритмов биоинформатики не впи-
шется в существующую систему медико-биологической подготовки 
провизоров, созданную по крупицам предшественниками на протя-
жении многих десятилетий. Поэтому в учебнике соседствуют тра-
диционные взгляды и прорывные представления последних лет 
о патологии как о дисциплине, интегрирующей передовые дости-
жения функциональной геномики, трансляционной биомедицины, 
иммунопатологии и целого ряда других (в том числе клинических) 
разделов медицины.
Не является секретом, что, в отличие от студентов-медиков, для 
которых патология служит учебной дисциплиной, формирующей 
представление об оптимальных алгоритмах помощи больному, 
в сфере биофармацевтики патология в первую очередь является 
основой для идентификации точек прерывания возникновения 
и развития патологических процессов. Для современного прови-
зора патология — это интеллектуальный навигатор поиска трех 
ключевых элементов оптимизации фармакотерапии: биомаркера, 
фармакологической мишени и соответствующего первым двум ли-
ганда. Выявление природы этих элементов и осуществление син-
теза на их основе биоподобных аналогов открывают широкое поле 
для технологического творчества специалистов в области молеку-
лярного конструирования (биодизайна) лекарственных препаратов 
и биоинженерии.
В Российской Федерации провизор решает разнообразные за-
дачи здравоохранения, связанные с обращением лекарственных 
средств, профессионально взаимодействует с больными и вра-
чами, участвует в профилактических мероприятиях, что обязывает 

студентов фармацевтических вузов приобретать не только спе-
циальные, но и медицинские знания. Для обладания последними 
требуется профессиональное погружение в мир болезней, а также 
понимание принципов восстановления нарушенных функций 
с учетом новейших достижений в области медицинской и фарма-
цевтической науки.
Освоение материалов учебника в рамках программы специали-
тета по дисциплине «Патология» позволит студентам сформиро-
вать необходимые компетенции, в том числе способность применять 
знания о морфофункциональных особенностях и физиологических 
состояниях и патологических процессах в организме человека для 
решения современных задач в фармацевтической, экспертно-ана-
литической и организационно-управленческой сферах профессио-
нальной деятельности.
Имеются все основания полагать, что учебник займет достойное 
место в информационном пространстве фармацевтических и ме-
дицинских университетов, не вызвав у студентов дополнительной 
«головной боли». Книга написана в первую очередь для студенток 
и студентов — «цариц и царей» современных университетов. Мы 
питаем надежды, что учебник станет для них настольной книгой 
не только в период обучения в университете, но и в последующие 
годы, будет полезен для совершенствования своего профессио-
нального мастерства. Мы мечтаем, что книга поможет читателю 
стать специалистом, способным профессионально транслировать 
достижения естественных наук в их междисциплинарном формате 
в фармацевтику, биоинженерию и медицину. Этот труд можно 
будет считать успешным, если учебник станет одной из ступеней 
в совершенствовании комплексной подготовки высококлассных 
специалистов для фармацевтической отрасли сегодняшнего и за-
втрашнего дней.
Выражаем признательность всем нашим коллегам по профес-
сиональному сообществу в России и других странах за поддержку 
и стремление помочь выходу в свет учебника «Патология» для 
фармацевтических вузов Российской Федерации в год 100-летия 
кафедры физиологии и патологии Санкт-Петербургского государ-
ственного химико-фармацевтического университета. Особую бла-
годарность выражаем следующим профессорам:
David Smith, руководитель Лаборатории геномного сканирования 
Клиники Мейо (США), профессор Центра персонализированной 
медицины Первого Московского государственного медицинского 
университета имени И.М. Сеченова Министерства здравоохра-
нения Российской Федерации (Сеченовского Университета);

Andrew David Miller (King’s College London, Лондон, Велико-
британия; Центр ветеринарных исследований и разработок, Брно, 
Чехия);
Sabina Passamonte, заведующий кафедрой биохимии Универси-
тета Триеста, Италия.

А.И. Тюкавин, доктор медицинских наук, профессор, заведующий 
кафедрой физиологии и патологии Санкт-Петербургского государ-
ственного химико-фармацевтического университета Министерства 
здравоохранения Российской Федерации;
С.В. Сучков, доктор медицинских наук, профессор, руководитель 
Центра персонализированной медицины Первого Московского госу-
дарственного медицинского университета имени И.М. Сеченова Ми-
нистерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовского 
Университета), профессор кафедры клинической аллергологии и им-
мунологии Московского государственного медико-стоматологического 
университета имени А.И. Евдокимова Министерства здравоохранения 
Российской Федерации

К покупке доступен более свежий выпуск Перейти