Патология

ПАТОЛОГИЯ

 

Под редакцией А.И. Тюкавина

Москва
ИНФРА-М
2021

УЧЕБНИК

УДК 616(075.8)
ББК 52.5я73
 
П20

П20  
Патология : учебник / под ред. А.И. Тюкавина. — Москва : 
ИНФРА-М, 2021. — 844 с. + Доп. материалы [Электронный ресурс]. — 
(Высшее образование: Специалитет). — DOI 10.12737/1090595.

ISBN 978-5-16-016260-7 (print)
ISBN 978-5-16-108569-1 (online)
В учебнике изложен материал, отражающий современные представления о здоровье и болезни, роли реактивности и наследственности в развитии заболеваний, а также систематизированы сведения о ведущих механизмах типовых патологических процессов, формирующих основные виды 
актуальной патологии в соответствии с программой учебной дисциплины 
«Патология» по специальности 33.05.01 «Фармация».
Наряду с традиционными представлениями о механизмах развития 
болезней отражены современные достижения в области молекулярной 
медицины, которые составляют фундамент для разработки инновационных диагностических и лекарственных, в том числе таргетных, препаратов. 
Во всех главах, посвященных нарушениям функций физиологических систем организма, приводятся сведения о ключевых механизмах расстройств 
гомеостаза, которые являются мишенями современной фармакотерапии. 
Описаны ведущие звенья патогенеза и основные клинические проявления 
социально значимых заболеваний, а также представлены подходы и принципы их лечения с учетом последних достижений мировой медицинской 
науки и практики.
Соответствует требованиям федеральных государственных образовательных стандартов высшего образования последнего поколения.
Для студентов специалитета фармацевтических вузов и фармацевтических факультетов медицинских университетов. Может быть использован 
в качестве дополнительной учебной литературы студентами медицинских 
вузов.

УДК 616(075.8)
ББК 52.5я73

ISBN 978-5-16-016260-7 (print)
ISBN 978-5-16-108569-1 (online)

Материалы, отмеченные знаком 
, 
доступны в электронно-библиотечной системе Znanium.com

© Коллектив авторов, 2020

Оглавление

Коллектив авторов ............................................................................................. 13

Предисловие........................................................................................................ 16

Введение .............................................................................................................. 20

РАЗДЕЛ I. ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ

Глава 1. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ ОБЩЕЙ НОЗОЛОГИИ ................................... 25

1.1. 
Здоровье и норма ....................................................................................................................................25
1.2. 
Болезнь .........................................................................................................................................................27
1.2.1. 
Этиология .....................................................................................................................................36
1.2.2. 
Патогенез ......................................................................................................................................38
1.3. 
Саногенез .....................................................................................................................................................44
1.4. 
Принципы профилактики и лечения болезней .........................................................................44
1.5. 
Современные тенденции развития медицины..........................................................................46
Контрольные вопросы .......................................................................................................................................50

Глава 2. РОЛЬ КОНСТИТУЦИИ, ВОЗРАСТА, ПОЛА, РЕАКТИВНОСТИ 
И РЕЗИСТЕНТНОСТИ ОРГАНИЗМА В ПАТОЛОГИИ ......................................... 51

2.1. 
Конституция ................................................................................................................................................51
2.2. 
Диатезы .........................................................................................................................................................53
2.3. 
Роль возраста и пола в патологии ...................................................................................................54
2.4. 
Реактивность и резистентность ........................................................................................................57
Контрольные вопросы .......................................................................................................................................62

Глава 3. РОЛЬ НАСЛЕДСТВЕННОСТИ В ПАТОЛОГИИ..................................... 64

3.1. 
Наследственные болезни .....................................................................................................................64
3.2. 
Мультифакторные (полигенные) болезни ...................................................................................72
3.3. 
Врожденные болезни .............................................................................................................................73
3.4. 
Генетические факторы и индивидуальная чувствительность к лекарственным 
препаратам .................................................................................................................................................75
3.5. 
Принципы профилактики и лечения наследственных и врожденных болезней .....78
Контрольные вопросы .......................................................................................................................................79

Глава 4. КЛЕТКА КАК ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СТРУКТУРА ЗДОРОВЬЯ 
И БОЛЕЗНИ ........................................................................................................... 81

4.1. 
Патология клетки .....................................................................................................................................82
4.1.1. 
Общая этиология и патогенез ............................................................................................82
4.1.2. 
Некроз ............................................................................................................................................87
4.1.3. 
Некробиоз ....................................................................................................................................88
4.1.3.1. Гипоксический некробиоз ....................................................................................88
4.1.3.2. Свободнорадикальный некробиоз ...................................................................91
4.1.4. 
Клеточное старение и программированная гибель клеток ................................95
4.1.4.1. Феномен клеточного старения ...........................................................................95

4.1.4.2. Аутофагия и аутофагическая клеточная смерть .....................................101
4.1.4.3. Апоптоз .......................................................................................................................108
4.1.4.3.1. Заболевания, вызванные гиперактивацией апоптоза ......................114
4.1.4.3.2. Нарушения, связанные с дефектами апоптоза и повышенной 
выживаемостью клеток ....................................................................................114
4.1.4.3.3. Патологические процессы, связанные с усилением апоптоза .....115
4.1.4.4. Некроптоз ..................................................................................................................115
4.2. 
Типовые механизмы защиты и адаптации клеток к повреждению ..............................117
4.2.1. 
Внутриклеточные механизмы защиты.........................................................................117
4.2.2. 
Внутриклеточные механизмы адаптации к повреждению ................................120
4.2.3. 
Механизмы поддержания водно-электролитного баланса ..............................121
4.2.4. 
Механизмы устранения дефектов генетической программы клетки ..........122
4.2.5. 
Механизмы компенсации расстройств регуляции внутриклеточных 
процессов ..................................................................................................................................123
4.2.6. 
Снижение функциональной активности поврежденной клетки ....................124
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................125

РАЗДЕЛ II. ТИПОВЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ

Глава 5. НАРУШЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ .............. 126

5.1. 
Артериальная гиперемия .................................................................................................................127
5.2. 
Венозная гиперемия ............................................................................................................................131
5.3. 
Ишемия ......................................................................................................................................................133
5.4. 
Синдром ишемии-реперфузии .......................................................................................................137
5.5. 
Стаз ..............................................................................................................................................................142
5.6. 
Тромбоз .....................................................................................................................................................143
5.7. 
Эмболия .....................................................................................................................................................147
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................151

Глава 6. РАССТРОЙСТВА МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ ........................................... 152

6.1. 
Типовые нарушения микроциркуляции ....................................................................................154
6.1.1. 
Внутрисосудистые нарушения ........................................................................................154
6.1.2. 
Нарушения микроциркуляции при повреждении сосудистой стенки ........159
6.1.3. 
Внесосудистые расстройства микроциркуляции ..................................................162
6.2. 
Нарушения функций эндотелия .....................................................................................................164
6.3. 
Механизмы нарушений функции эндотелия ...........................................................................165
6.3.1. 
Механизмы нарушения сосудистого тонуса ............................................................166
6.3.2. 
Механизмы нарушений гемостаза ................................................................................168
6.3.3. 
Коагуляционный гемостаз .................................................................................................170
6.3.4. 
Фибринолиз..............................................................................................................................171
6.3.5. 
Гемодинамические факторы и секреция тромборегуляторов .......................171
6.4. 
Принципы коррекции расстройств микроциркуляции .....................................................172
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................173

Глава 7. ВОСПАЛЕНИЕ ...................................................................................... 174

7.1. 
Этиология. Признаки (симптомы) воспаления .......................................................................175
7.2. 
Патогенез воспаления ........................................................................................................................175
7.2.1. 
Альтерация ...............................................................................................................................176
7.2.1.1. Медиаторы воспаления .......................................................................................178
7.2.1.2. Сосудистые реакции и экссудация ................................................................187

7.2.2. 
Экссудация и ее механизмы .............................................................................................189
7.2.2.1. Эмиграция лейкоцитов в очаг воспаления................................................192
7.2.2.2. Фагоцитоз и его механизмы ..............................................................................195
7.2.3. 
Пролиферация ........................................................................................................................198
7.2.4. 
Особенности течения воспаления в раннем онтогенезе 
и постнатальный период развития ...............................................................................199
7.2.5. 
Исходы острого воспаления ............................................................................................200
7.3. 
Хроническое воспаление ..................................................................................................................201
7.4. 
Системные ответы при остром воспалении ............................................................................203
7.4.1. 
Ответ острой фазы ................................................................................................................203
7.4.2. 
Синдром системного воспалительного ответа .......................................................205
7.5. 
Раневой процесс ...................................................................................................................................208
7.6. 
Принципы фармакологической коррекции воспаления и раневого процесса .....210
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................212

Глава 8. НАРУШЕНИЕ ТЕПЛОВОГО БАЛАНСА ............................................. 213

8.1. 
Лихорадка .................................................................................................................................................213
8.1.1. 
Этиология ..................................................................................................................................213
8.1.2. 
Патогенез ...................................................................................................................................215
8.1.2.1. Первичные пирогены и клетки иммунитета .............................................215
8.1.2.2. Вторичные пирогены............................................................................................217
8.1.2.3. Вторичные пирогены и центр терморегуляции ......................................219
8.1.2.4. Центр терморегуляции гипоталамуса и лихорадка ..............................221
8.1.2.5. Антипиретическая система ...............................................................................222
8.1.3. 
Стадии и механизмы лихорадки ....................................................................................223
8.1.4. 
Изменения функций органов и физиологических систем 
при лихорадке.........................................................................................................................226
8.1.5. 
Биологическое значение лихорадки ...........................................................................227
8.1.6. 
Особенности лихорадки у детей и пожилых людей .............................................228
8.1.7. 
Использование лихорадки в медицине (пиротерапия) ......................................230
8.2. 
Гипертермия ............................................................................................................................................232
8.2.1. 
Экзогенная гипертермия ...................................................................................................233
8.2.2. 
Эндогенная гипертермия ..................................................................................................234
8.2.2.1. Злокачественная гипертермия ........................................................................234
8.2.2.2. Гипертермия и лечение заболеваний ..........................................................236
8.3. 
Лихорадка и гипертермия ................................................................................................................236
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................238

Глава 9. ИНФЕКЦИОННЫЙ ПРОЦЕСС............................................................. 239

9.1. 
Этиология .................................................................................................................................................241
9.2. 
Патогенез ..................................................................................................................................................242
9.3. 
Синдром системного воспалительного ответа ......................................................................244
9.4. 
Защита организма от инфекции ....................................................................................................245
9.5. 
Принципы профилактики инфекционных болезней ...........................................................248
9.6. 
Применение лекарственных препаратов для профилактики инфекций ...................248
9.7. 
Применение лекарственных препаратов для лечения инфекций ................................249
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................250

Глава 10. ИММУНОПАТОЛОГИЯ ..................................................................... 251

10.1. Иммунопатология .................................................................................................................................254

10.1.1. Иммунодефициты ..................................................................................................................255
10.1.1.1. Первичные иммунодефициты........................................................................255
10.1.1.2. Вторичные иммунодефициты ........................................................................261
10.1.2. Аллергия, или гиперчувствительность .......................................................................267
10.1.2.1. Этиология ................................................................................................................267
10.1.2.2. Патогенез .................................................................................................................268
10.2. Типы аллергий ........................................................................................................................................270
10.3. Аутоиммунитет и аутоаллергия .....................................................................................................283
10.4. Принципы коррекции механизмов иммунопатологии ......................................................286
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................287

Глава 11. ГИПОКСИЯ ......................................................................................... 289

11.1. Определение понятия ........................................................................................................................291
11.2. Общая этиология и патогенез ........................................................................................................292
11.2.1. Экзогенная гипоксия............................................................................................................293
11.2.1.1. Экзогенная гипоксическая гипоксия ..........................................................293
11.2.2. Эндогенная гипоксия ...........................................................................................................296
11.2.2.1. Респираторная гипоксия ..................................................................................297
11.2.2.2. Гемическая (кровяная) гипоксия ..................................................................297
11.2.2.3. Циркуляторная (сердечно-сосудистая) гипоксия ................................299
11.2.2.4. Цитотоксическая (тканевая) гипоксия .......................................................300
11.2.2.5. Смешанная форма гипоксии ..........................................................................301
11.2.2.6. Внутриклеточные механизмы гипоксии ...................................................301
11.3. Чувствительность органов и тканей к гипоксии ...................................................................309
11.3.1. Нарушения функций органов и тканей при гипоксии ........................................310
11.3.2. Механизмы адаптации к гипоксии ................................................................................312
11.3.2.1. Механизмы срочной адаптации к гипоксии ...........................................312
11.3.2.2. Долговременные механизмы адаптации к гипоксии .........................316
11.4. Принципы профилактики и повышения устойчивости к гипоксии .............................318
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................320

Глава 12. ЭКСТРЕМАЛЬНЫЕ И ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ ................... 322

12.1. Экстремальные состояния ................................................................................................................322
12.1.1. Общая этиология и патогенез .........................................................................................323
12.2. Экстремальные состояния, требующие неотложной помощи ........................................327
12.3. Терминальные состояния .................................................................................................................345
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................346

Глава 13. ПАТОЛОГИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ .................................................... 348

13.1. Основной обмен при патологии ...................................................................................................348
13.1.1. Изменения основного обмена при различных видах патологии ..................348
13.2. Патология углеводного обмена .....................................................................................................352
13.2.1. Гипогликемия ..........................................................................................................................353
13.2.2. Гипергликемия ........................................................................................................................356
13.2.3. Сахарный диабет ...................................................................................................................357
13.2.3.1. Сахарный диабет типа 1 (инсулинзависимый) ......................................358
13.2.3.2. Сахарный диабет типа 2 (инсулиннезависимый) .................................364
13.2.3.3. Осложнения сахарного диабета ...................................................................368
13.3. Нарушения липидного обмена ......................................................................................................370

13.3.1. Типовые формы нарушений липидного обмена ....................................................371
13.3.1.1. Ожирение ................................................................................................................371
13.3.1.2. Истощение и кахексия .......................................................................................377
13.3.1.3. Нарушения транспорта липидов ..................................................................379
13.3.2. Атеросклероз ...........................................................................................................................382
13.3.2.1. Патогенез .................................................................................................................385
13.3.2.2. Принципы профилактики и лечения атеросклероза .........................391
13.4. Патология белкового обмена .........................................................................................................392
13.4.1. Типовые нарушения белкового обмена .....................................................................393
13.4.1.1. Несоответствие количества и аминокислотного состава белка 
потребностям организма .................................................................................393
13.4.1.2. Изменения количества белков в плазме крови ....................................398
13.4.1.3. Изменения физико-химических свойств белков ..................................399
13.5. Нарушения водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния ......400
13.5.1. Нарушения водно-электролитного обмена ..............................................................400
13.5.1.1. Гипогидратация ....................................................................................................401
13.5.1.2. Гипергидратация ..................................................................................................404
13.6. Нарушения кислотно-основного состояния ............................................................................406
13.7. Нарушение обмена витаминов ......................................................................................................408
13.7.1. Авитаминоз и гиповитаминоз .........................................................................................409
13.7.1.1. Нарушение обмена водорастворимых витаминов..............................410
13.7.1.2. Нарушение обмена жирорастворимых витаминов.............................416
13.7.1.3. Возрастные особенности витаминной недостаточности .................419
13.7.2. Гипервитаминозы ..................................................................................................................420
13.7.3. Профилактика витаминной недостаточности .........................................................421
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................422

Глава 14. ПАТОЛОГИЯ ТКАНЕВОГО РОСТА ................................................. 424

14.1. Гипобиотические процессы .............................................................................................................424
14.2. Гипербиотические процессы ..........................................................................................................426
14.2.1. Опухолевый процесс ...........................................................................................................429
14.2.2. Этиология опухолей .............................................................................................................433
14.3. Патогенез опухолевого роста .........................................................................................................437
14.4. Принципы профилактики и лечения онкологических заболеваний ...........................448
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................451

РАЗДЕЛ III. НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ ОРГАНОВ И СИСТЕМ

Глава 15. ПАТОЛОГИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ ............................................ 453

15.1. Этиология и патогенез патологии внешнего дыхания .......................................................454
15.2. Типовые формы нарушений внешнего дыхания ...................................................................455
15.2.1. Вентиляционные формы дыхательной недостаточности ..................................456
15.2.1.1. Альвеолярная гипервентиляция ..................................................................457
15.2.1.2. Альвеолярная гиповентиляция.....................................................................458
15.2.2. Диффузионная форма дыхательной недостаточности .......................................466
15.2.3. Перфузионная форма дыхательной недостаточности ........................................467
15.3. Нарушения метаболических функций легких при дыхательной 
недостаточности ....................................................................................................................................469
15.4. Мукоцилиарная дисфункция эпителия слизистой оболочки верхних 
дыхательных путей ...............................................................................................................................470

15.5. Заболевания органов дыхания.......................................................................................................473
15.5.1. Бронхиты ...................................................................................................................................473
15.5.2. Пневмония ................................................................................................................................475
15.5.3. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) ...........................................478
15.5.4. Бронхиальная астма .............................................................................................................480
15.5.5. Рак легкого................................................................................................................................482
15.6. Принципы лечения и профилактики заболеваний органов системы 
внешнего дыхания ................................................................................................................................484
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................485

Глава 16. ПАТОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ ...................................................... 486

16.1. Патологические изменения объема циркулирующей крови ..........................................487
16.2. Патология «красной» крови .............................................................................................................488
16.2.1. Анемии ........................................................................................................................................489
16.2.1.1. Дисгемопоэтическая анемия ..........................................................................490
16.2.1.2. Постгеморрагическая анемия .......................................................................495
16.2.1.3. Гемолитические анемии ...................................................................................496
16.2.1.3.1. Наследственные анемии ...............................................................................497
16.2.1.3.2. Приобретенные гемолитические анемии ............................................501
16.2.2. Эритроцитоз .............................................................................................................................502
16.2.2.1. Первичный эритроцитоз ..................................................................................502
16.2.2.2. Вторичные полицитемии .................................................................................503
16.3. Патология «белой» крови .................................................................................................................504
16.3.1. Лейкопения и лейкоцитоз .................................................................................................505
16.3.2. Гемобластозы ..........................................................................................................................509
16.3.2.1. Лейкозы ....................................................................................................................510
16.4. Патология гемостаза ...........................................................................................................................517
16.4.1. Гемостазопатии ......................................................................................................................518
16.4.1.1. Геморрагические синдромы ..........................................................................519
16.4.1.2. Коагулопатии .........................................................................................................522
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................528

Глава 17. ПАТОЛОГИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ..................... 530

17.1. Недостаточность кровообращения и сердечная недостаточность .............................532
17.1.1. Хроническая сердечная недостаточность ................................................................535
17.1.2. Сердечная недостаточность при патологии клапанов сердца 
(пороки сердца) ......................................................................................................................551
17.2. Аритмии сердца .....................................................................................................................................554
17.2.1. Виды аритмий ..........................................................................................................................556
17.2.1.1. Нарушение автоматизма ..................................................................................557
17.2.1.2. Нарушение возбудимости ...............................................................................558
17.2.1.3. Нарушения проводимости ..............................................................................562
17.3. Принципы коррекции сердечной недостаточности ............................................................564
17.4. Ишемическая болезнь сердца ........................................................................................................565
17.4.1. Стенокардия .............................................................................................................................567
17.4.2. Инфаркт миокарда ................................................................................................................570
17.4.3. Повышение устойчивости миокарда к ишемии .....................................................575
17.5. Нарушения регуляции артериального давления ..................................................................577
17.5.1. Артериальная гипертензия ..............................................................................................578
17.5.2. Принципы лечения и профилактики артериальной гипертензии ................599

17.5.3. Артериальная гипотензия .................................................................................................600
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................602

Глава 18. ПАТОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ ........................................................ 604

18.1. Общая этиология и патогенез расстройств пищеварения ...............................................605
18.1.1. Нарушения аппетита ............................................................................................................606
18.1.2. Патология пищеварения в ротовой полости ...........................................................607
18.1.3. Патология пищевода ............................................................................................................612
18.1.4. Патология желудка ...............................................................................................................617
18.1.4.1. Нарушение секреторной функции ..............................................................617
18.1.4.2. Нарушения моторной функции ....................................................................620
18.2. Заболевания пищеварительной системы .................................................................................624
18.2.1. Болезни желудка ....................................................................................................................624
18.2.2. Патология кишечника .........................................................................................................629
18.2.2.1. Нарушение всасывания ....................................................................................630
18.2.2.2. Дисбактериоз, или дисбиоз, кишечника ...................................................631
18.2.2.3. Нарушение двигательной функции кишечника ....................................633
18.2.2.4. Хронические заболевания кишечника ......................................................637
18.2.3. Патология экзокринного отдела поджелудочной железы ................................639
18.2.3.1. Панкреатит ..............................................................................................................640
18.2.3.2. Опухоли поджелудочной железы ................................................................642
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................643

Глава 19. ПАТОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ ....................................................................... 644

19.1. Общая этиология и патогенез ........................................................................................................645
19.2. Печеночная недостаточность .........................................................................................................646
19.2.1. Патогенез печеночной недостаточности...................................................................648
19.2.2. Основные механизмы повреждения гепатоцитов ................................................649
19.2.3. Проявления печеночной недостаточности ..............................................................650
19.2.4. Острая и хроническая печеночная недостаточность ..........................................653
19.2.4.1. Острая печеночная недостаточность (ОПчН) ........................................653
19.2.4.2. Хроническая печеночная недостаточность ............................................654
19.3. Синдромы и осложнения при заболеваниях печени ..........................................................656
19.3.1. Портальная гипертензия ...................................................................................................656
19.3.2. Гепатолиенальный синдром ............................................................................................657
19.4. Печеночная кома ..................................................................................................................................658
19.5. Желтуха ......................................................................................................................................................659
19.6. Заболевания печени и желчевыводящих структур ..............................................................665
19.6.1. Гепатит ........................................................................................................................................665
19.6.1.1. Острые гепатиты ..................................................................................................665
19.6.1.2. Хронические гепатиты ......................................................................................669
19.6.2. Гепатоз ........................................................................................................................................670
19.6.3. Цирроз печени ........................................................................................................................672
19.6.4. Патология желчевыводящих структур ........................................................................674
19.6.4.1. Холангит ...................................................................................................................674
19.6.4.2. Желчнокаменная болезнь ...............................................................................675
19.6.4.3. Холецистит ..............................................................................................................676
19.7. Принципы лечения и профилактики заболеваний печени ..............................................677
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................680

Глава 20. ПАТОЛОГИЯ ПОЧЕК И СИСТЕМЫ МОЧЕВЫВЕДЕНИЯ .............. 682

20.1. Общая этиология...................................................................................................................................683
20.2. Патогенез нарушений функций почек ........................................................................................688
20.2.1. Патогенез расстройств мочеобразования ................................................................689
20.2.1.1. Нарушения клубочковой фильтрации .......................................................689
20.2.1.1.1. Уменьшение клубочковой фильтрации .................................................690
20.2.1.1.2. Увеличение клубочковой фильтрации ..................................................691
20.2.1.2. Нарушение реабсорбции и секреции ........................................................694
20.2.1.2.1. Нарушение реабсорбции .............................................................................694
20.2.1.2.2. Нарушения секреции и экскреции ..........................................................697
20.3. Почечная недостаточность ..............................................................................................................698
20.3.1. Острая почечная недостаточность ...............................................................................699
20.3.1.1. Этиология и патогенез ......................................................................................699
20.3.1.2. Периоды острой почечной недостаточности ........................................701
20.3.2. Хроническая почечная недостаточность ..................................................................702
20.4. Нефропатии .............................................................................................................................................709
20.5. Мочекаменная болезнь и воспалительные заболевания почек 
и мочевыводящих путей ....................................................................................................................715
20.6. Опухоли почек и мочевыводящих путей. Рак простаты ....................................................719
20.7. Принципы лечения болезней почек ............................................................................................722
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................724

Глава 21. ПАТОЛОГИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ ...................................... 725

21.1. Эндокринопатии ....................................................................................................................................726
21.1.1. Общая этиология и патогенез эндокринопатий ....................................................727
21.2. Патология гипоталамо-гипофизарной системы.....................................................................736
21.2.1. Типовые формы патологии аденогипофиза .............................................................736
21.2.1.1. Гипопитуитаризм .................................................................................................737
21.2.1.2. Гиперпитуитаризм ...............................................................................................741
21.2.2. Типовые формы патологии гипоталамо-нейрогипофизарной системы.....749
21.3. Патология надпочечников ...............................................................................................................751
21.3.1. Надпочечниковая недостаточность .............................................................................752
21.3.2. Гиперфункция коры надпочечников ...........................................................................754
21.3.3. Нарушение функции клеток мозгового слоя надпочечников .........................763
21.4. Патология щитовидной железы .....................................................................................................764
21.4.1. Гипертиреоз (гипертиреоидизм) ...................................................................................764
21.4.2. Гипотиреоз (гипотиреоидизм) ........................................................................................768
21.5. Патология паращитовидных желез ..............................................................................................771
21.5.1. Гиперпаратиреоидные состояния .................................................................................772
21.5.2. Гипопаратиреоидные состояния ...................................................................................773
21.6. Патология половых желез ................................................................................................................774
21.6.1. Нарушения полового развития и половой функции женского 
организма ..................................................................................................................................775
21.6.2. Нарушения полового развития и половой функции мужского 
организма ..................................................................................................................................779
21.7. Принципы терапии эндокринных расстройств......................................................................781
Контрольные вопросы ....................................................................................................................................782

Глава 22. ПАТОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ............................................... 784

22.1. Общая этиология и патогенез ........................................................................................................784