Финансовые инновации в сфере медицинского страхования Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
УРАЛЬСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ 
ИМЕНИ ПЕРВОГО ПРЕЗИДЕНТА РОССИИ Б. Н. ЕЛЬЦИНА
Е. Г. Князева, Е. Н. Валиева
В. А. Шелякин, В. В. Фоменко
ФИНАНСОВЫЕ ИННОВАЦИИ В СФЕРЕ 
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ 
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Екатеринбург
2015

УДК 331.47 
ББК У272.5
        К 546
Рецензенты:
Г. В. Коновалова, председатель правления СМК «АСТРАМЕД-МС» (ОАО), 
г. Екатеринбург;
М. Г. Жигас, доктор экономических наук, профессор, заведующий кафедрой 
банковского дела и ценных бумаг Байкальского государственного  
университета экономики и права, г. Иркутск
К 546
Князева, Е. Г. 
Финансовые инновации в сфере медицинского страхования Российской 
Федерации : [монография] / Е. Г. Князева, Е. Н. Валиева, В. А. Шелякин, 
В. В. Фоменко. - Екатеринбург : Изд-во Урал. ун-та, 2015. - 148 с.
ISBN 978-5-7996-1654-0
В монографии рассматриваются вопросы теории и практики реализации финансовых инноваций в сфере медицинского страхования. Представлены организационно-экономические аспекты интеграции государственного и частного секторов здравоохранения и вопросы софинансирования здравоохранения через систему добровольного 
медицинского страхования.
Адресовано студентам, аспирантам, преподавателям экономических вузов, 
а также широкому кругу читателей, интересующихся вопросами медицинского страхования, инновационных подходов к финансированию системы здравоохранения, интеграции государственного и частного секторов в целях улучшения финансового обеспечения 
медицинской помощи населению..
УДК 331.47 
ББК У272.5
‹ Уральский федеральный 
    университет, 2015
ISBN 978-5-7996-1654-0

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение 
....................................................................... 5
Глава 1. Теоретические основы финансовых  
инновацийв сфере медицинского страхования ................... .10
†1. Систематизация экономической сущности  
медицинского страхования ........................................... 10
†2. Теория инноваций. Содержание и классификация  
финансовых инноваций ............................................... 34
†3. Организационно-экономическая интеграция  
государственного и частного секторов здравоохранения  
на основе финансовых инноваций  
в сфере медицинского страхования ................................. 48
Глава 2. Современное состояние финансового обеспечения  
реализации прав граждан на медицинскую помощь  
в Российской Федерации ................................................ 63
†1. Социально-экономические основы финансирования  
системы здравоохранения ............................................ 63
†2. Обязательное медицинское страхование в системе  
финансового обеспечения государственных гарантий  
медицинской помощи 
.................................................. 81
†3. Софинансирование здравоохранения  
через систему добровольного медицинского страхования  
и платных медицинских услуг ....................................... 96
Глава 3. Финансовые инновации в сфере медицинского  
страхования Российской Федерации как механизм  
обеспечения сбалансированности оказания  
медицинской помощи ................................................... 105
†1. Экономическое обоснование необходимости  
перераспределения финансовых обязательств  
в здравоохранении ..................................................... 105
†2. Основные направления реализации  
финансовых инноваций в сфере медицинского страхования 
Российской Федерации ................................................ 119
3

Заключение 
................................................................. 132
Приложение А ............................................................. 135
Приложение Б 
.............................................................. 137
Приложение В ............................................................. 138
Приложение Г 
.............................................................. 142

ВВЕДЕНИЕ
Здоровье населения является важнейшей характеристикой 
уровня социально-экономического развития страны и относится к неотъемлемым элементам трудового потенциала общества. 
Показатели здоровья населения находятся в прямой зависимости 
от состояния национального здравоохранения, на процесс функционирования которого в значительной степени влияет существующая система финансового обеспечения.
В настоящее время источниками финансового обеспечения 
здравоохранения служат бюджетные средства, средства системы 
медицинского страхования и личные средства граждан и предприятий в различном соотношении. Обязательное медицинское 
страхование в условиях перехода на одноканальное финансирование системы здравоохранения становится основным механизмом обеспечения конституционных прав граждан на получение 
бесплатной медицинской помощи. Демографические показатели 
и тенденции их развития, а также современная экономическая ситуация не позволяют органам государственной власти выполнять 
в полном объеме взятые на себя обязательства по обеспечению 
населения медицинской помощью. Дефицит финансовых ресурсов обусловливает декларационный характер тех государственных гарантий, которые остаются не обеспеченными финансовыми ресурсами. 
Формирование рыночных отношений в здравоохранении проявилось во внедрении элементов предпринимательской деятельности, в возникновении и значительном росте объемов платных 
медицинских услуг, в развитии системы добровольного медицинского страхования. Рыночные условия требуют оценки реальной 
возможности участия государства в финансировании национального здравоохранения через систему обязательного медицинского 
страхования и привлечения дополнительных источников финансовых средств. Система добровольного медицинского страхования является резервом развития, который в настоящее время используется недостаточно полно.
Потребности населения в медицинской помощи должны быть 
обеспечены финансовыми ресурсами вне зависимости от их ис5

точника. Переход на одноканальное финансирование представляет собой основу для реализации финансовых инноваций в сфере 
медицинского страхования, обеспечивающих сбалансированность государственных обязательств по оказанию медицинской 
помощи населению через перераспределение финансовых обязательств между государственными и частными источниками.
Несмотря на широкий спектр направлений исследований в области финансирования национальной системы здравоохранения, 
тема финансовых инноваций в медицинском страховании остается малоразработанной. Необходимость исследования этого вопроса с учетом демографической ситуации и трендов социаль- 
но-экономического развития страны, потребность разработки 
практических рекомендаций по реализации финансовых инноваций в сфере медицинского страхования определяют актуальность 
темы научной работы.
Теоретические подходы к трактовке понятия медицинского 
страхования, к определению его функций и принципов представлены в трудах ученых-экономистов Б. Х. Алиева, А. П. Архипова, 
Ю. Т. Ахвледиани, А. Б. Блохина, Л. И. Васильцовой, 
О. В. Врублевской, В. Б. Гомелли, В. В. Дрошнева, Е. Ф. Дюжикова, 
Е. Г. Князевой, С. Л. Леонтьева, Ю. М. Махдиевой, Л. А. Орла- 
нюк-Малицкой, 
М. 
В. 
Романовского, 
Н. 
П. 
Сахировой, 
Л. Г. Скамай, О. В. Соколовой, Ю. А. Сплетухова, Д. С. Туленты, 
Т. А. Федоровой, И. П. Хоминич, А. И. Худякова, Г. В. Черновой, 
В. В. Шахова, А. К. Шихова, С. Ю. Яновой.
Базовым положениям, основным концепциям и терминологической базе теории инноваций посвящены работы зарубежных авторов, таких как П. Витфилд, Р. Джонсон, П. Друкер, Дж. Кларк, 
А. Княйнкнехт, П. Лемерль, Г. О. Менш, К. Найт, Л. Пьерре, 
Б. Санто, Л. Суйт, К. Фримен, А. Харман, Й. А. Шумпетер.
Среди российских ученых вопросы теории инноваций нашли отражение в трудах Н. В. Звонаревой, Н. Д. Кондратьева, 
Б. Н. Кузыка, И. Л. Леонтьева, В. И. Маевского, Б. З. Мильнера, 
Т. А. Нелюбиной, А. И. Татаркина, О. С. Сухарева, А. Ф. Суховей, 
О. А. Романовой, Ю. В. Яковца. Определение финансовых инноваций было дано Б. З. Мильнером, В. Л. Поповым, А. Г. Грязновой, 
А. Н. Азрилияном. Вместе с тем требуется дополнительная прора6

ботка понятийного аппарата финансовых инноваций в медицинском страховании, обоснование значимости расширения понимания финансовых инноваций как изменений, внедряемых не только 
в финансовой сфере, но и в других отраслях. Актуальность и дискуссионность категориального аппарата, высокая приоритетность 
здоровья населения, расширение значимости медицинского страхования в финансировании системы здравоохранения в современных экономических условиях предопределили цель и задачи, выбор объекта и предмета исследования.
Цель исследования - развитие научных положений и разработка практических рекомендаций по финансовым инновациям 
в сфере медицинского страхования Российской Федерации.
Задачи исследования. Для достижения указанной цели были 
поставлены следующие задачи:
- обобщить научные взгляды на понятия «медицинское страхование», «инновации» и расширить понятие «финансовые инновации» на сферу медицинского страхования;
- разработать комплексную параметральную классификацию 
финансовых инноваций;
- выявить факторы, оказывающие влияние на сбалансированность государственных гарантий медицинской помощи по объему 
и финансированию;
- представить схему интеграции государственных и частных 
источников финансирования системы здравоохранения на основе 
финансовых инноваций в медицинском страховании Российской 
Федерации;
- рассчитать коэффициент перераспределения финансовых 
обязательств в сфере медицинского страхования Российской 
Федерации с использованием сценарного анализа.
Объектом исследования выступают финансовые инновации 
в сфере медицинского страхования. Предметом исследования 
является совокупность экономических отношений, возникающих 
в процессе реализации финансовых инноваций в сфере медицинского страхования Российской Федерации.
Теоретико-методологической основой исследования являются труды отечественных и зарубежных ученых-экономистов по 
теории экономики и финансов, организации медицинского стра7

хования, базовые положения теории инноваций, материалы научно-практических конференций, законодательные и нормативные 
акты Российской Федерации.
В ходе проведения научного исследования применялись аналитический, логико-структурный подходы, использовались статистические и графические методы обработки и представления 
информации, а также сравнительно-экономический и сценарный 
анализ.
Информационную базу исследования составили отчетные 
документы Министерства финансов Российской Федерации, 
Министерства 
здравоохранения 
Российской 
Федерации, 
Федерального фонда обязательного медицинского страхования, 
Федерального казначейства, данные Федеральной службы государственной статистики, Всемирной организации здравоохранения, монографические материалы, публикации в специализированных экономических изданиях и др.
Научная и практическая значимость исследования заключается в расширении определения финансовых инноваций, составлении комплексной параметральной классификации финансовых инноваций, разработке схемы интеграции государственных 
и частных источников финансирования здравоохранения, расчете коэффициента перераспределения финансовых обязательств 
в сфере медицинского в направлении пересмотра норматива 
государственных гарантий бесплатной медицинской помощи 
и расширения софинансирования здравоохранения. Результаты 
исследования могут применяться органами государственного 
управления при формировании гарантий медицинской помощи, 
предоставляемой населению бесплатно. Основные положения 
и выводы научной работы могут быть использованы при принятии экономических и организационных решений в сфере медицинского страхования, а также при разработке учебно-методического обеспечения профессионального образования в высших 
учебных заведениях.
Во введении обосновывается актуальность темы, определяются цель и задачи научного исследования, представляются объект и предмет, раскрываются теоретическая и практическая значимость, апробация результатов исследования. В первой главе 
8

«Теоретические основы финансовых инноваций в сфере медицинского страхования» представлен категориальный аппарат, раскрывающий направления научного исследования; рассмотрена 
комплексная параметральная классификация финансовых инноваций; расширено определение финансовых инноваций на сферу 
медицинского страхования; представлена схема интеграции государственных и частных источников финансирования здравоохранения на базе финансовых инноваций в сфере медицинского 
страхования.
Во второй главе «Современное состояние финансового обеспечения реализации прав граждан на медицинскую помощь 
в Российской Федерации» показана взаимозависимость уровня 
социально-экономического развития страны и финансирования 
системы здравоохранения; рассмотрено функционирование обязательного медицинского страхования в системе финансового 
обеспечения государственных гарантий медицинской помощи, 
предоставляемой населению бесплатно; определена значимость 
софинансирования здравоохранения через систему добровольного медицинского страхования и платных медицинских услуг.
В третьей главе «Финансовые инновации в сфере медицинского страхования Российской Федерации как механизм обеспечения 
сбалансированности оказания медицинской помощи» представлено экономико-организационное обоснование необходимости 
финансовых инноваций в медицинском страховании; рассчитан 
коэффициент перераспределения финансовых обязательств в сфере медицинского страхования Российской Федерации.
В заключении приводятся основные выводы и рекомендации 
по результатам исследования.

Глава 1
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ФИНАНСОВЫХ 
ИННОВАЦИЙ В СФЕРЕ МЕДИЦИНСКОГО 
СТРАХОВАНИЯ
†1. Систематизация экономической сущности  
медицинского страхования
Сложность исследований в области финансово-кредитных отношений связана с наличием ряда дискуссионных вопросов, касающихся сущности базовых категорий. В ходе проведения научной работы были проанализированы различные определения 
медицинского страхования, представленные в научной литературе, с выявлением основных составляющих экономического 
содержания.
Как форма социальной защиты интересов населения в сфере охраны здоровья медицинское страхование рассматривается 
Ю. Т. Ахвледиани и В. В. Шаховым. Согласно трактовке ученых, 
медицинское страхование - это совокупность видов страхования 
на случай потери здоровья по причине болезни или несчастного 
случая, предусматривающих обязанности страховщика по осуществлению страховых выплат, компенсирующих дополнительные расходы застрахованного, вызванные обращением в медицинское учреждение за медицинскими услугами, включенными 
в программу страхования1. В представленном определении подчеркивается социальный характер медицинского страхования, 
его компенсационный механизм и программная основа. Кроме 
того, в данном определении указывается на компенсацию именно 
дополнительных расходов застрахованного.
Достаточно близкое по экономическому содержанию определение медицинского страхования дает А. П. Архипов. С его точки 
зрения, медицинское страхование предусматривает обязанности 
страховщика по выплате страхового обеспечения в размере частичной или полной компенсации расходов застрахованного на 
1 Ахвледиани Ю. Т., Шахов В. В. Страхование. М., 2012. С. 318.
10