Логопедия. Системные нарушения речи у детей (этиопатогенез, классификации, коррекция, профилактика)

РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ ОБРАЗОВАНИЯ

МОСКОВСКИЙ ПСИХОЛОГО-СОЦИАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

С. Ю. Бенилова
Л. Р. Давидович

ЛОГОПЕДИЯ

СИСТЕМНЫЕ НАРУШЕНИЯ РЕЧИ

У ДЕТЕЙ

Этиопатогенез, классификации,

коррекция, профилактика

Монография

2-е издание, исправленное

Москва

Издательство «ФЛИНТА»

Московский психолого-социальный университет

2023

УДК 376.36
ББК 74.5
       Б46

Бенилова С. Ю.

Б46     Логопедия. Системные нарушения речи у детей (этиопатогенез,

классификации, коррекция, профилактика) : монография / С. Ю. Бенилова, Л. Р. Давидович. — 2-е изд., испр. — Москва : ФЛИНТА : 
Изд-во МПСУ, 2023. — 484 с. — ISBN 978-5-9765-5200-5 
(ÔËÈÍÒÀ) ; ISBN 978-5-9770-1000-9 (ÌÏÑÓ). — Òåêñò : 
ýëåêòðîííûé.

Данная книга представляет интерес для логопедов, дефектологов, педаго
гов, психологов, врачей различных специальностей, нейропсихологов. В ней
представлены новейшие подходы к организации помощи детям в рамках
многодисциплинарного сотрудничества. Авторы опираются на многолетний
опыт, накопленный при работе с детьми, страдающими системными нарушениями развития речи, и многосторонние исследования расстройств развития
речи. В книге систематизированы теоретические основы формирования
представлений о развитии ребенка, которые опираются на исследования в
области филогенеза и онтогенеза, характеристику сенситивных и кризисных
периодов его развития; описаны факторы, влияющие на развитие детей, их
адаптацию и потенциалы воспитания и обучения.

На основе учета данных факторов и междисциплинарного подхода к

взаимодействию специалистов изложена программа ранней комплексной
профилактики системных нарушений развития речи у детей и раскрыта
взаимосвязь профилактической, пропедевтической и диагностической работы в ходе коррекционного психологомедикопедагогического процесса в
образовательном учреждении. Освещены вопросы психотерапевтической
поддержки семьи и варианты сотрудничества с родителями.

УДК 376.36
ББК 74.5

ISBN 97859765-5200-5 (ФЛИНТА)
ISBN 978597701000-9 (МПСУ)

© Бенилова С. Ю., Давидович Л. Р., 2023
© Издательство Московского психологосоциального университета, 2023

© Издательство «ФЛИНТА», 2023

Список основных сокращений
и условных обозначений

ВПФ — высшие психические функции
ДА — детский аутизм
ДОУ — дошкольное образовательное учреждение
ЗПР — задержка психического развития
ЗПРР — задержка психоречевого развития
ЗРР — задержка речевого развития
КПМТ — курсовая патогенетическая медикаментозная терапия
ЛФК — лечебная физкультура
ММД — минимальная мозговая дисфункция
ОДК — ориентировочнодиагностический курс
ОНР — общее недоразвитие речи
ОРВИ — острая респираторновирусная инфекция
ПМПК — психологомедикопедагогическая комиссия
ПОЛ — перекисное окисление липидов
РЭГ — реоэнцефалография
СНРР — системные нарушения развития речи
ТМТ — традиционная медикаментозная терапия
УЗДГ — ультразвуковая доплерграфия
УО — умственная отсталость
ЦНС — центральная нервная система
ЦПРиН ДЗМ — Центр патологии речи и нейрореабилитации Департамента здравоохранения Москвы
ЭА — электрическая активность
ЭХОЭГ — эхоэнцефалография
ЭЭГ — электроэнцефалография

ПРЕДИСЛОВИЕ

Охрана здоровья детей и обеспечение их нормального
развития — одно из ведущих приоритетных направлений
государственной политики в области охраны здоровья населения. Важнейшими задачами современного цивилизованного общества являются укрепление психического здоровья детей, создание условий для гармоничного формирования
с
дальнейшей
интеграцией
в
микрои
макросоциум, предоставление реальных возможностей,
которые позволят личности проявить успешность в будущей деятельности.
Острой проблемой ХХI в. является снижение уровня здоровья детей и ухудшение качества их жизни, что особо актуально для высокоразвитых стран. По данным Г. В. Яцык
(2007), в последние годы удельный вес практически здоровых детей в России уменьшился на 15 %, а среди таких возрастных групп, как новорожденные и подростки, этот показатель не превышает 10—15 %. Одним из значимых факторов, отрицательно влияющих на парадигму здоровья детей,
является прогрессирующий рост патологии, связанной с нарушением развития ВПФ, в том числе и речи. Данные расстройства приводят к различным формам нарушения психического развития. Недостаточное созревание когнитивных
предпосылок развития речи приводит к задержке и нарушению ее формирования. С другой стороны, позднее появление
речи,
длительное
нарушение
речевого
общения,
несформированность знаковых (языковых) средств отрицательно влияют на развитие мышления и других психических
процессов, обусловливая специфическую недостаточность
когнитивного развития у детей с речевой патологией.
Можно отметить недостаточную обоснованность использования медикаментозной терапии у детей с системны4

ми нарушениями речи, систематизации комплексной курсовой патогенетической фармакотерапии, ее места в комплексной нейрореабилитации и влияния на эффективность
коррекции. Наблюдается недостаточная разработка системы
психотерапевтической поддержки семьи, в которой растет
ребенок с проблемами развития речи и других ВПФ. Такое
положение приводит к тому, что нередко родители и некоторые специалисты, особенно первичного звена, к проблемам
нарушения речи относятся как к незначительному расстройству, которое «с возрастом может пройти само» и не представляет для ребенка никакой угрозы. Важно понимание
эволюции нервной системы, этиологии и патогенеза нарушений речи, состояния нервнопсихической сферы и нейродинамических показателей, что это не изолированное
небольшое нарушение, а системное расстройство развития
ВПФ, в том числе и речи, которое в дальнейшем влияет на
обучаемость ребенка, реализацию его потенциальных способностей, талантов, на качество его жизни, интеграцию его
в микрои макросреду.
В связи с этим особую актуальность представляют разработка и внедрение в практику системы применения комплексных реабилитационных мероприятий для детей с тяжелыми речевыми нарушениями, организация особой психотерапевтической поддержки родителей и детей, проведение
ранней комплексной профилактики, основанной на междисциплинарном подходе.
Таким образом, необходимо создание оптимальных условий сохранения психического здоровья детей и их нормального развития. Одно из этих условий — не только предотвращение возникновения нарушений развития, но и проведение
своевременных
и
адекватных
мероприятий
комплексного коррекционного реабилитационного воздействия, направленного на устранение проблем развития ребенка, и в дальнейшем его максимальная интеграция в микрои макросоциум.

5

В разделе I данной книги изложены современные данные
об основах формирования психофизического и речевого
развития детей. Для полного понимания нарушенного развития речевой деятельности описаны базисные представления об эволюции нервной системы, начиная с филогенеза1, а
также основные периоды онтогенеза нервной системы детей, формирования ВПФ, этапы развития речевой деятельности, подробно освещены факторы, влияющие на развитие ребенка и приводящие к речевому расстройству.
Во разделе II представлены современные данные о системных нарушениях речи. Изложены данные последних десятилетий о речевых нарушениях как системных расстройствах, связанных с нарушенным формированием ВПФ. Представлены
основные
классификации
системных
речевых
расстройств и виды речевой деятельности. Изложены этиологические факторы, основные патогенетические механизмы
этих нарушений, описаны клинические и речевые характеристики данных расстройств. Даны критерии диагностики, изложены методы коррекционной логопедической работы с позиций факторного подхода. Показаны направления проведения
КПМТ,
а
также
ее
роль
в
комплексном
психологомедикопедагогическом коррекционном воздействии. Обоснована необходимость проведения в процессе
комплексной коррекционной работы дифференциальной
диагностики специфических расстройств развития речи с
другими расстройствами развития.
В разделе III книги изложены современные базисные
представления о ранней комплексной профилактике нарушений развития речи у детей, в своей основе медикопсихологопедагогической, т. е. междисциплинарной, а именно:
учитывая законы сравнительновозрастной психологии и
системного комплексного подхода к организации помощи
таким детям, предложено участие различных специалистов

6

1 Филогенез — развитие и формирование определенной системы живых
организмов определенного вида в результате длительной эволюции от
простейших форм до высших.

на всех этапах онтогенеза: логопедов, коррекционных педагогов, психологов, педиатров, акушеровгинекологов, психиатров, неврологов, нейропсихологов и др. Подробно освещены актуальность такой программы профилактики, цели,
новизна, обозначены учреждения, в которых необходимо
проводить профилактику системных нарушений речи, задачи
каждого специалиста в этой работе, предложены конкретные
мероприятия и рекомендации по практической деятельности
специалистов. Представлены пропедевтические и стимулирующие методики по предупреждению нарушения речевого
развития и устранению начальных форм системных расстройств речевой деятельности.
В разделе IV пособия изложены современные подходы
к содержанию работы с детьми, основанные на включении родителей в комплексный психологомедикопедагогический процесс как равноправных партнеров. Даны
методы коррекции детскородительских, детскопедагогических отношений по системе «Особые дети — особое
общение» (ОД — ОО). Особое внимание уделено влиянию стилей общения с детьми в семье и образовательных
учреждениях на полноценное формирование различных
сторон развития ребенка, в том числе на создание мотивации
интеллектуальнопознавательной
деятельности
и адекватной
самооценки,
устранение
эмоциональноповеденческих нарушений.
В книге представлены рекомендации, которые могут
предупредить нарушенное развитие, установить взаимосвязи между профилактикой и пропедевтикой нарушений
развития, помочь коррекционнопедагогическому сопровождению ребенка в семье, образовательных и медицинских учреждениях.
Таким образом, данная монография достаточно глубоко
охватывает теоретические и практические основы проблем
системных расстройств речевого развития у детей, их коррекции и комплексной профилактики как феномена междисциплинарного подхода.

7

Книга также представляет интерес для широкого круга

специалистов, работающих с детьми: логопедов, дефектологов, социальных педагогов, педагогов образовательных
учреждений, педагоговвоспитателей ДОУ, детских психиатров, детских неврологов, педиатров, врачей акушеров и
гинекологов, психологов, педагоговпсихологов образовательных учреждений, клинических психологов в составе
учреждений здравоохранения и специалистов социальной
защиты. Она может быть рекомендована студентам дефектологических, психологических и педиатрических вузов
Российской Федерации. Эта книга окажется полезной и для
специалистов, занимающихся проблемами нарушенного
развития речи и других ВПФ и повышающих свою квалификацию в этой области.

Раздел I

Основы формирования
психофизического
и речевого развития детей

Глава 1. Эволюция нервной системы

Нервная система — целостная морфологическая и функциональная
совокупность
различных
взаимосвязанных
нервных структур, которая совместно с гуморальной1 системой обеспечивает взаимосвязанную регуляцию деятельности всех систем организма и реакцию на изменение условий
внутренней и внешней среды. Нервная система действует
как интегративная система. Нервная система высших животных и человека представляет собой результат длительного развития в процессе приспособительной эволюции живых существ. Развитие ЦНС происходило, прежде всего, в связи с
усовершенствованием восприятия и анализа воздействий из
внешней среды. Вместе с тем совершенствовалась и способность отвечать на эти воздействия координированной, биологически целесообразной реакцией.
Как показал Л. С. Выготский, при рассмотрении развития речи, мышления и других ВПФ основной факт «…состоит в том, что отношение между этими процессами является
не постоянной, неизменной на всем протяжении развития
величиной, а величиной переменной. Отношение… изменяется в процессе развития и в своем количественном, и в качественном значении. Иначе говоря… совершается непараллельно и неравномерно. Кривые их развития многократно
сходятся и расходятся, пересекаются, выравниваются в отдельные периоды и идут параллельно, даже сливаются в от9

1 Гуморальный — циркулирующий в крови.

дельных своих частях, затем снова разветвляются. <...>
Это верно как в отношении филогенеза, так и онтогенеза»
(Выготский, 1934. С. 80, 82). Автор доказал, что при патологических изменениях отношение между речью и другими
ВПФ не является постоянным для всех случаев нарушения,
задержки, обратного развития, патологического изменения
интеллекта или речи, но принимает всякий раз специфическую форму, характерную именно для данного типа патологического процесса, для данной картины нарушений и расстройств развития. То есть соотношение между развитием
интеллекта, мышления и речи не является скольконибудь
постоянной величиной на всем протяжении филогенетического развития: в филогенезе интеллекта и речи констатируется доречевая фаза, а в формировании речи — доинтеллектуальная фаза. Л. С. Выготский утверждает, что в онтогенетическом
развитии
мышления
и
речи
имеет
место
«доинтеллектуальная стадия» в формировании речи, так же
как и в развитии мышления — «доречевая стадия».
Развитие нервной системы шло также в связи с усложнением строения организмов и необходимостью согласования
и регуляции работы внутренних органов. Для понимания деятельности нервной системы человека необходимо познакомиться с основными этапами ее развития в филогенезе.

1.1. Филогенез нервной системы

Сложные морфологические и функциональные особенности нервной системы возникли в результате длительной
эволюции. Филогенез нервной системы представляет собой путь от простейшей рефлекторной дуги до многосинаптических рефлекторных систем, обеспечивающих наиболее
дифференцированные и сложные формы реагирования организма. Любая живая ткань обладает свойством раздражимости и способностью так или иначе реагировать на внешнее раздражение.

10