Спасать жизни — моя профессия. Воспоминания советского хирурга
Покупка
Издательство:
Альпина Паблишер
Автор:
Абрамов Юрий
Год издания: 2020
Кол-во страниц: 216
Возрастное ограничение: 16+
Дополнительно
Вид издания:
Научно-популярная литература
Уровень образования:
Дополнительное образование
ISBN: 978-5-9614-2982-4
Артикул: 746616.03.99
О профессии, которая совмещает тяжелый физический труд и колоссальное психологическое напряжение, ведь каждая операция, даже простая, — это всегда риск.
Автор — известный новосибирский хирург Юрий Абрамов, воспитавший множество учеников и внесший значительный вклад в медицинскую науку.
Вы узнаете о непростых буднях врача, ежедневно спасающего жизни пациентов. Помимо интересных историй в книге содержатся ненавязчивые практические инструкции: как нужно вести себя в той или иной критической ситуации, как следить за здоровьем, чтобы не попасть на операционный стол, пусть даже к высококвалифицированному специалисту.
Для врачей и студентов медицинских вузов, и всех, кто интересуется медицинской тематикой.
Жизнь любого хирурга полна интересных клинических и житейских историй, но далеко не каждый может изложить их в доступной, интересной и познавательной форме.
Маринкин Игорь,ректор ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава РФ», д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ
Жанр мемуаров является, пожалуй, одним из самых сложных для написания: мало того что автор должен обладать незаурядным жизненным опытом, умением выделить из него самое важное — ему необходимо рассказать о прожитом беспристрастно. Опыт прямого столкновения с болезнью и смертью, горечь утрат и радость побед делают мемуары врача особенно ценными. Эта книга переносит читателя в те совсем недалекие времена, когда хирургия не была столь высокотехнологичной и наукоемкой, как сейчас, и являлась скорее искусством, а не отточенным, до известной степени предсказуемым ремеслом.
Кащеев Алексей,врач-нейрохирург, к.м.н.
Тематика:
ББК:
УДК:
ОКСО:
- ВО - Магистратура
- 32.04.01: Общественное здравоохранение
- ВО - Специалитет
- 31.05.01: Лечебное дело
- 32.05.01: Медико-профилактическое дело
- Ординатура
- 31.08.67: Хирургия
ГРНТИ:
Скопировать запись
Фрагмент текстового слоя документа размещен для индексирующих роботов.
Для полноценной работы с документом, пожалуйста, перейдите в
ридер.
Ю А Спасать жизни — моя профессия Воспоминания советского хирурга Москва 2020
ISBN 978-5-9614-2982-4 Все права защищены. Никакая часть этой книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме и какими бы то ни было средствами, включая размещение в сети интернет и в корпоративных сетях, а также запись в память ЭВМ для частного или публичного использования, без письмен- ного разрешения владельца авторских прав. По вопросу организации доступа к электрон- ной библиотеке издательства обращайтесь по адресу mylib@alpina.ru. © Ю. Абрамов, наследники, 2019 © Издание, оформление. ООО «Альпина Паблишер», 2020 УДК 61 ББК 54.5 А16 Редактор А. Новресли Абрамов Ю. А16 Спасать жизни — моя профессия. Воспоминания совет- ского хирурга / Юрий Абрамов. — М. : Альпина Паблишер, 2020. — 216 с. ISBN 978-5-9614-2982-4 Эта книга о профессии, которая совмещает тяжелый фи- зический труд и колоссальное психологическое напряже- ние, ведь каждая операция, даже простая, — это всегда риск. Автор — известный новосибирский хирург Юрий Абрамов, воспитавший множество учеников и внесший значительный вклад в медицинскую науку. Вы узнаете о непростых буднях врача, ежедневно спаса- ющего жизни пациентов. Помимо интересных историй в книге содержатся ненавязчивые практические инструкции: как нужно вести себя в той или иной критической ситуа- ции, как следить за здоровьем, чтобы не попасть на опера- ционный стол, пусть даже к высококвалифицированному специалисту. УДК 61 ББК 54.5
Содержание От автора ................................................................ 5 Учеба ........................................................................7 Бородавка ...............................................................11 Безответная любовь ............................................... 19 Не зная брода ........................................................23 Да любая собака умнее ..........................................27 Штурм рейхстага ...................................................29 Крынкой лечили ....................................................34 Трамвай переехал ..................................................39 Вот тебе и аппендицит ...........................................44 Не узнали? .............................................................48 От судьбы не уйдешь..............................................50 Порох взорвался ....................................................53 Без рук, без ног ......................................................55 Химический ожог ...................................................57 Пластическая хирургия ......................................... 61 Самострел ..............................................................69 Губа до пупа ..........................................................75 Сельская хирургия .................................................79 Столбняк ................................................................88 Криминальное дело ...............................................94 Вся надежда на санитарную авиацию… ............... 104
Ну и полет… ..........................................................115 Уж лучше лес валить на Колыме .......................... 123 Дачная хирургия ................................................. 126 Общая анестезия .................................................. 140 Показательный наркоз ......................................... 148 Обнаглела совсем… .............................................. 159 Почти по Чехову ................................................... 162 Зоб ....................................................................... 166 Спазмофилия ........................................................ 171 Перитонит .............................................................175 Отдых в Гаграх ......................................................179 Утопленник .......................................................... 189 Санаторий «Алтай» .............................................. 193 Телефонная диагностика ...................................... 196 Бесплатная консультация .................................... 201 Гаражная диагностика .........................................205 Врач, поставь себе диагноз ..................................208 Коварная водянка .................................................212 Об авторе ............................................................. 215
С — От автора В этой книге собраны мои воспоминания о годах работы хирургом. Надеюсь, мне удалось в ней передать всю важность, серьезность и ответственность нашей профессии. В отличие от других врачей, хирург вторгается в организм больного буквально с помощью ножа (скальпеля). Всякая операция — это огромный риск как для пациента, который отдает в руки врача свое здоровье и жизнь, так и для хирурга. Наша профессия совмещает тяжелый физический труд и колоссальное психологическое напряжение. Каждый хирург болеет душой за исход операции, за судьбу оперированного им больного и делает всё возможное, а порой и невозможное для спасения его жизни и восстановления здоровья. Очень тяжело смириться со смертью пациента, это душевная травма на долгие годы. Невыносимо находиться у постели умирающего, которому ты не в силах помочь. Всё это сокращает продолжительность жизни хирурга, по статистике, в среднем составляющую около пятидесяти лет. Величайшее счастье, когда выздоровевший после операции человек
Ю А со словами благодарности пожимает тебе руку. Ради этого, поверьте, стоит жить. В «Записках хирурга» помимо историй из моей врачебной практики внимательный читатель мо- жет найти и некоторые полезные рекомендации. Например, что при обнаружении бородавки нужно немедленно обратиться к специалисту, не пытаясь самостоятельно от нее избавиться, а нож из груди раненого не следует вынимать, так как он сдержи- вает кровотечение. Есть и другие скрытые советы: при наличии любой раны, даже царапины, необхо- димо посетить травмпункт для профилактики столб- няка, боли в животе — серьезная причина срочно обратиться к хирургу, перед прыжком в воду надо обследовать глубину и так далее. Коллег же, осо- бенно молодых, могут заинтересовать некоторые решения проблем этического характера, встреча- ющихся в нашей работе.
С — Учеба Этот случай произошел еще в студенческие вре- мена. Темой очередного занятия по хирургии были грыжи живота. Мы разбирали причины возникно- вения грыж, их анатомию, клинику, диагностику. Преподаватель дошел до рассказа об образовании врожденных грыж. Объяснял, что они встречаются редко, поскольку зародившееся яичко из живота плода постепенно опускается в мошонку, утяги- вая за собой брюшинный листок, а затем втянутые листки брюшины зарастают. Семенной канатик состоит из мышцы, поднима- ющей яичко (по латыни ее название звучит как му- скулис кримастер), а кроме того, из артерии и вены, обеспечивающих кровообращение и питание яичка. Еще в состав семенного канатика входит семявыно- сящий проток — дуктус сперматикус. Объяснив все это, преподаватель продолжал: — Однако бывает, что одно яичко не опускается в мошонку, а застревает выше. Это называется крип- торхизмом. Ребенок вырастает, а яичко в мошонке одно. В нашей клинике находится молодой чело- век призывного возраста, у которого медкомиссия
Ю А в военкомате обнаружила крипторхизм. Идемте ос- мотрим его и подумаем, что можно сделать. Вся группа во главе с преподавателем отправи- лась в палату. Молодой человек был смущен, по- скольку группа в основном состояла из девушек, ему неудобно было демонстрировать свои половые органы. Однако после разговора с преподавателем он согласился, и почти вся группа смогла ощупать его мошонку, в которой было только одно яичко. — Так чем мы можем ему помочь? — спросил преподаватель и сам же ответил: — В таких случаях выполняется операция, которая называется «низведение яичка». Надо освободить яичко от удерживающих его тканей, опустить его в мошонку и зафиксировать там швами. Наш больной к такой операции подготовлен, и сейчас мы с вами ее проведем. Один из студентов был выбран ассистировать. Вскрыв паховую область, хирург рассек апоневроз большой мышцы живота и, обнаружив яичко, продемонстрировал его студентам: — Вот перед вами яичко. Чем оно удерживается? Что не дает ему опуститься? Почти в один голос студенты ответили: — Спа-а-айки! — Правильно! Теперь давайте рассечем эти спайки и освободим яичко. Он освободил яичко и потянул его вниз, но яичко не сдвинулось с места. Переносица преподавателя заблестела от пота. Он спросил: — Что еще может удерживать яичко?
С — И вся группа ответила: — Мускулис кримастер! — Правильно! Значит, вы хорошо запомнили анатомию семенного канатика. Можем мы пересечь му- скулис кримастер? Группа откликнулась: — Конечно, можем! — Так давайте пересечем это образование. С этими словами он взял на зажимы мышцу, пере- сек ее и перевязал лигатурой. Однако, когда потянул яичко, вновь попытавшись опустить его в мошонку, оно опять не переместилось. Капля пота на перено- сице хирурга набухла и двинулась к кончику носа. — Ну что же, — продолжал он, — вероятно, долгие годы элементы семенного канатика оставались ко- роткими, и потому не удается вывести яичко на место. Из элементов семенного канатика остались вена и ар- терия сперматика. Ну, еще семя выносящий проток, который так тонок, что его трогать не рекоменду- ется. Так что мы можем пересечь из этих элементов? Группа молчала, так как понимала, что это уже сосуды, питающие яичко, и если их пересечь, то воз- никнет некроз яичка, омертвение. Казалось, в повис- шей тишине было слышно напряженное жужжание студенческих мыслей. Тишину нарушил препода- ватель: — Ну, давайте рассуждать. Если мы пересечем вену, то, конечно, на какое-то время возникнет отек от нарушения оттока крови, но со временем откро- ются коллатеральные (обходные) вены и отек лик- видируется. Рискнем.
Ю А Взяв на зажимы вену, он пересек ее и перевязал лигатурами. Надо ли уточнять, что злополучное яичко и после этих действий не опустилось в мо- шонку. Группа молча сопела, как сапер, обезвре- живающий мину. Капля повисла на кончике пре- подавательского носа. Подумав, он продолжал: — Ну, тогда остается только артерия сперматика. Разумеется, она снабжает яичко кровью, и если мы лишим его питания, то возможен некроз. Но да- вайте порассуждаем. Яичко находится в мошон- ке, где температура постоянная и кровоснабжение окружающих тканей достаточное. Думаю, если мы пересечем артерию, то яичко какое-то время будет питаться за счет осмоса, а затем прорастут сосуды из окружающих тканей. Давайте рискнем! Взяв на зажимы артерию сперматику, он пере- сек ее и, как и вену, перевязал лигатурой. Яичко находилось у него в руке. И тут произошло то, чего никто не ожидал. Повернувшись за салфет- кой к сестринскому столику, он случайно потя- нул за собой яичко, и оно осталось у него в руке. Капля пота сорвалась с кончика носа. С яичка сви- сал тоненький оборванный конец семявыносящего протока. Преподаватель несколько секунд обес- кураженно подержал яичко в руке и бросил его в таз, пробормотав: — В конце концов он и с одним яйцом проживет! В коридоре вся группа сотрясалась от хохота. Но занятия не прошли даром. Студенты навсегда усвоили анатомию семенного канатика, как и то, что в хирургии всякое бывает.
С — Бородавка После окончания медицинского института мы с же- ной работали в вой сковой части, расположенной в одном из закрытых городов Сибири, Томске-7 (он же Северск). Наш строительный полк занимал- ся возведением промышленных предприятий, жи- лых домов, клубов и базировался на окраине по- селка в километре от города. В этом же поселке мы с Тамарой жили. Дом находился в нескольких ми- нутах ходьбы от полка, метрах в пятистах. Некоторые из нас, выросшие или когда-то рабо- тавшие в закрытых советских городах и поселках, помнят, что представляли собой все эти номерные Арзамасы и Загорски, не обозначенные на картах. Расположенные в них секретные предприятия и во- все не имели адреса, разве что «почтовый ящик №…». На территории этих городков располагались стратегически важные объекты и военные заводы, конструкторские бюро, лаборатории и полигоны. Въезд в эти населенные пункты был разрешен только по специальным пропускам. Впрочем, неудобства, связанные с секретностью, отчасти
Ю А компенсировались повышенными зарплатами, качественным медицинским обслуживанием и хорошим снабжением: часто в здешних магазинах можно было купить продукты и вещи, которые в обычных провинциальных городах считались дефицитными. Сам наш полк как таковой никакой государственной тайны, разумеется, не представлял. Если не считать выдаваемых дежурным и караульным автоматов Калашникова, оружия секретнее лопаты у нас не было. Территорию полка окружал высокий деревянный забор. У синих железных ворот с большой ярко-красной звездой стояла будка дежурных, проверяющих пропуска и открывающих ворота перед автомобилями. Поскольку все солдаты нас, врачей, знали, то пропускали без проверки, гаркнув: «Здравия желаю, товарищи доктора!» Офицеров же встречали по уставу, по стойке «смирно» и с отданием чести. Когда приближалась автомашина ко- мандира полка, ворота распахивались особенно быстро, и над КПП, распугивая ворон, разносилось гулкое: «Здравия желаю, това рищ подполковник!» В полку было двенадцать бараков, в том числе медсанчасть, клуб, гараж и большая солдатская столовая. Медсанчасть состояла из поликлиники и стационара (лазарета). Кроме того, в ней нахо- дились аптека, помещение дежурного фельдшера, зубной кабинет, процедурная и перевязочная. Когда старший врач полка майор Фатых Абдурахманович Ангалышев затеял ремонт, я предложил ему обо- рудовать маленькую операционную. Он спросил: