Будущее медицины. Ваше здоровье в ваших руках

Посвящается Сьюзен, Саре, Эвану, Антонио и Джулиану…
без них эти страницы были бы пустыми

Eric Topol

The Patient 
Will See You Now

The Future of Medicine 
Is in Your Hands

Эрик Тополь

Будущее 
медицины

Ваше здоровье 
в ваших руках

Перевод с английского

Москва 
2016

УДК 
001.18:61
ББК 
51.1в6
 
Т58

Переводчик Мария Жукова
Редактор Роза Пискотина

Тополь Э.
Будущее медицины: Ваше здоровье в ваших руках / Эрик То-
поль ; Пер. с англ. — М.: Альпина нон-фикшн, 2016. — 491 с.

ISBN 978-5-91671-592-7

Мир медицины проходит в наши дни революционную транс-
формацию. Цифровой мониторинг информационных потоков, 
повсеместное распространение компьютеров, новейшие мо-
лекулярные и генетические разработки, направленные на пре-
дотвращение болезней, всевозможные медицинские датчики, 
исследования и анализы, а главное — доступ к данным о соб-
ственном здоровье — в корне  меняют систему здраво охранения. 
Известный врач, ученый, первопроходец передовых технологий 
в медицине Эрик Тополь считает, что традиционная субордина-
ция в отношениях врача и пациента уходит в прошлое, человек 
сам становится хозяином своего здоровья, и неизбежная демо-
кратизация медицины обещает нам ее эффективность и доступ-
ность.

УДК 159.9.01
ББК 88.3

Все права защищены. Никакая часть этой кни-
ги не может быть воспроизведена в какой бы 
то ни было форме и какими бы то ни было сред-
ствами, включая размещение в сети Интернет 
и в корпоративных сетях, а также запись в па-
мять ЭВМ для частного или публичного исполь-
зования, без письменного разрешения владельца 
авторских прав. По вопросу организации досту-
па к электронной библиотеке издательства об-
ращайтесь по адресу mylib@alpina.ru.

ISBN 978-5-91671-592-7 (рус.)
ISBN 978-0-465-05474-9 (англ.)

© Eric Topol, 2015
© Издание на русском языке, 
оформление. 
ООО «Альпина нон-фикшн», 2016

Т58

Содержание

Часть I
Готовность к революции 
7

Глава 1. Медицина, поставленная с ног на голову 
9
Глава 2. Медицина, основанная 
на превосходстве врача 
27
Глава 3. Прецедент для крупных перемен 
57
Глава 4. Анджелина Джоли: мой выбор 
83

Часть II
Новые данные и информация 
115

Глава 5. Моя ГИС 
117
Глава 6. Мои анализы и сканограммы 
155
Глава 7. Моя история болезни 
и лекарственные назначения 
183
Глава 8. Мои расходы 
205
Глава 9. Мой доктор (смартфон) 
233

Часть III
Коллизии 
265

Глава 10. Гигантомания 
267
Глава 11. Сезам, откройся 
283
Глава 12. Защита данных или защита здоровья? 
319
Глава 13. Прогнозирование 
и предупреждение заболеваний 
349
Глава 14. Земля становится плоской 
377
Глава 15. Эмансипированный потребитель 
403

Благодарности 
427
Примечания 
431

ЧАСТЬ I
Готовность 
к революции

Глава 1

Медицина, поставленная 
с ног на голову

Каждый пациент — своего рода эксперт, а его специализа-
ция — он сам и его жизнь.
Эмма Хилл,
редактор журнала The Lancet1

Здравоохранение будет меньше огорчать нас, когда власть 
перейдет от продавцов к покупателям и пациенты возьмут 
на себя больше ответственности за собственное здоровье.
Дэвид Катлер,
профессор прикладной экономики
Гарвардского университета2

Не будет преувеличением сказать, что вскоре миллиарды 
людей будут иметь под рукой печатную машину, справоч-
ную библиотеку, школу и компьютер.
Эрик Бриньолфссон и Эндрю Макафи.
Второй век машин3

Каждый аспект западной механической культуры форми-
ровался технологией книгопечатания, но современная эпо-
ха — это эпоха электрических медиа… электронные медиа 
представляют собой границы прорыва между фрагментиро-
ванным человеком Гутенберга и человеком цельным.
Маршалл Маклюэн,
1966 г.4

ЧАСТЬ I. ГОТОВНОСТЬ К РЕВОЛЮЦИИ 
В
 далеком 1996 году в телесериале «Сайнфелд» была рас-
сказана история «трудной пациентки»5. У Элейн Бенес, 
которую играет Джулия Луис-Дрейфус, появились высыпа-
ния на коже, но врачи упорно отказывались ее принимать. 
Дело в том, что врач, к которому она обращалась четыре года 
назад, назвал ее «трудной пациенткой», когда она не поже-
лала переодеваться в халат для осмотра родинки. Она хоте-
ла, чтобы из истории болезни убрали эту дискредитирую-
щую ее характеристику, но врачи не пошли ей навстречу. 
Вместо этого на нее навесили новый ярлык — «очень труд-
ная пациентка». Тогда она обратилась за помощью к Кра-
меру, чтобы тот под видом доктора Ван Ностранда выкрал 
ее медицинскую карту. Это привело к неприятным послед-
ствиям. Элейн не получила ни диагноза, ни карты; постра-
дал и Крамер: теперь и в его документах появилась компро-
метирующая запись о том, что он изображал из себя врача. 
Эта, казалось бы, забавная история действует отрезвляю-
ще, поскольку показывает, как обстоят дела в медицине (см. 
https: //www.youtube.com / watch? v+ZJ2msARQsKU).
А теперь перемотаем пленку на два десятилетия вперед. 
Врачи продолжают навешивать на пациентов ярлык «труд-
ный»6, 7. Пациенты не могут ни посмотреть, ни тем более 
как-то повлиять на записи, которые делаются во время 
их визита к врачу, об их состоянии здоровья и их организме, 
при том что они же и платят. Очень часто людям приходится 
обращаться за консультацией к многочисленным докторам 
с одной и той же проблемой. Может потребоваться несколь-
ко недель, чтобы попасть на прием. Время приема весьма 
ограничено, обычно он занимает менее 10 минут, и большую 
их часть пациент не встречается с врачом взглядом, потому 
что тот стучит по клавиатуре8.
Но на смену идет новая модель, более демократичная — 
и более удобная. Если бы Элейн захотелось сегодня понять, 
что у нее за сыпь, ей потребовалось бы просто сделать фото 
с помощью смартфона и загрузить приложение для его обра-

Глава 1. Медицина, поставленная с ног на голову 

ботки. Через несколько минут надежный компьютерный 
алгоритм, отличающийся большей точностью, чем боль-
шинство врачей, выдал бы ей текст с диагнозом. Текст вклю-
чал бы описание шагов, которые необходимо предпринять, 
возможно, местное лечение с помощью мази или рекоменда-
цию сходить все же к дерматологу для получения очной кон-
сультации. Элейн смогла бы загрузить приложения, позво-
ляющие посмотреть, как котируются принимающие непо-
далеку дерматологи, узнать, во сколько обойдется прием, 
и даже выведать информацию о докторах, с которыми труд-
но общаться. На приеме у врача она могла бы потребовать 
копию сделанных во время ее визита записей, а также попро-
сить пересмотреть их или отредактировать (в особенности, 
если ей когда-то дали не соответствующую действительно-
сти характеристику)9. Однако, скорее всего, ей не потребо-
валось бы встречаться ни с каким врачом лично. В любой 
момент, в любом месте она получила бы доступ к диагно-
зу, соответствующему ее состоянию. Она не только избежа-
ла бы отсрочки, неудобств и ненужных расходов, но ей даже 
не потребовалось бы искать кого-то, кто выкрадет ее исто-
рию болезни.
Разница между этими двумя сценариями отражает суть 
новой эры в медицине. Цифровые технологии не требуют 
подключения к электросети, и ключевой элемент здесь — 
смартфон. Эту модель приняли розничная торговля, туризм, 
ресторанный бизнес, индустрия развлечений, банки — прак-
тически все отрасли10. Любой запрос моментально исполняет-
ся. Дело зашло куда дальше обладания механическим мозгом 
для поиска информации или встроенным GPS-навигатором. 
Практически в любой области немедленное решение любых 
задач стало нормой, за исключением медицины. Но теперь 
и здесь это неизбежно.
Получение высококачественных медицинских услуг всегда 
будет существенно отличаться от заказа товаров на Amazon. 
Мы говорим о самой ценной части нашей жизни — нашем