Медицинское обеспечение ликвидации чрезвычайных ситуаций

            ВЫСШЕЕ ОБРАЗОВАНИЕ — СПЕЦИАЛИТЕТ серия основана в 1 996 г.




А.И. ЛОБАНОВ





МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЛИКВИДАЦИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ


УЧЕБНИК



Допущено
                           Министерством Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий в качестве учебника для курсантов, студентов и слушателей образовательных учреждений МЧС России


Рекомендовано
           Учебно-методическим советом ВО в качестве учебника для студентов высших учебных заведений, обучающихся по направлениям подготовки 20.03.01 «Техносферная безопасность» (квалификация (степень) «бакалавр»), 20.05.01 «Пожарная безопасность» (квалификация (степень) «специалист»)



znanium.com


        Москва
        ИНФРА-М



2023

УДК 614.8(075.8)
ББК 51.1я73

     Л68


      Рецензенты:
         Бобий Б.В., доктор медицинских наук;
         Рыбников В.Ю., доктор медицинских наук, доктор психологических наук, профессор;
         Лобач Р.И., кандидат медицинских наук




      Лобанов А.И.

Л68 Медицинское обеспечение ликвидации чрезвычайных ситуаций : учебник / А.И. Лобанов. — Москва : ИНФРА-М, 2023. — 298 с. — (Высшее образование: Специалитет). — DOI 10.12737/textbook_5c5d783a6 cb448.29523382.


          ISBN 978-5-16-014843-4 (print)
          ISBN 978-5-16-107352-0 (online)

          В учебнике рассмотрены задачи и организация медицинского обеспечения в МЧС России. Дана медико-тактическая характеристика зон чрезвычайных ситуаций природного, техногенного, биолого-социального и военного характера. Освещены содержание и последовательность мероприятий медицинского обеспечения ликвидации ЧС. Изложены вопросы организации взаимодействия и управления медицинскими силами и средствами.
          Соответствует требованиям федеральных государственных образовательных стандартов высшего образования последнего поколения.
          Предназначен для курсантов и слушателей образовательных учреждений высшего образования МЧС России, студентов учреждений высшего образования, обучающихся по направлениям подготовки 20.03.01 «Техносферная безопасность», 20.05.01 «Пожарная безопасность». Может быть полезен широкому кругу ученых и специалистов, занимающихся практической работой по планированию и организации медицинского обеспечения мероприятий гражданской обороны и защиты от чрезвычайных ситуаций.


                                                      УДК 614.8(075.8) ББК 51.1я73














ISBN 978-5-16-014843-4 (print)
ISBN 978-5-16-107352-0 (online)

© Лобанов А.И., 2019

ОГЛАВЛЕНИЕ



  Список сокращений.....................................................6
  Введение..............................................................8

  ЧАСТЬ 1. СИСТЕМА МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В        МЧС РОССИИ........12
  Глава 1. Задачи и организации медицинского обеспечения в МЧС России........12
    1.1. Риски и опасности профессиональной деятельности спасателя.....12
    1.2. Организация медицинского обеспечения военнослужащих...........15
    1.3. Основные задачи системы медицинского обеспечения личною состава МЧС России.........................................................19
    1.4. Организация медицинского обеспечения личного состава МЧС России в режиме повседневной деятельности......................21
    1.5. Медицинское обеспечение действий формирований МЧС России
    при ликвидации ЧС..................................................23
    1.6. Медицинская реабилитация спасателей...........................25
  Глава 2. Медицинская защита в ЧС.....................................29
    2.1. Средства и способы медицинской защиты в ЧС....................29
    2.2. Характеристика табельных медицинских средств индивидуальной защиты и порядок их использования.........................................34

  ЧАСТЬ II. ОЦЕНКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ОБСТАНОВКИ В ЗОНАХ ЧС И ОЧАГАХ ПОРАЖЕНИЯ........................................38
  Глава .3. Медицинская обс тановка в зонах ЧС.........................38
    3.1. Классификация чрезвычайных ситуаций.................................38
    3.2. Медицинская обстановка и медико-санитарные последствия ЧС.....40
    3.3. Медицинская обстановка в зонах ЧС природного характера........43
      3.3.1. Медико-тактическая характеристика зон наводнений................43
      3.3.2. Медико-тактическая характеристика районов землетрясений...45
      3.3.3. Медико-тактическая характеристика зон лесных и торфяных пожаров.49
    3.4. Медицинская обстановка в зонах ЧС техногенного характера......51
      3.4.1. Медико-тактическая характеристика ЧС на радиационно опасных объектах.......................................................  51
      3.4.2. Медико-тактическая характеристика ЧС на химически опасных объектах.65
      3.4.3. Медико-тактическая характеристика ЧС на пожаровзрывоопасных объектах.........................................................70
      3.4.4. Медико-тактическая характеристика ЧС на транспорте........73
    3.5. Медико-тактическая характеристика биолого-социальных ЧС.......77
    3.6. Медико-тактическая характеристика очагов комбинированного поражения.82
  Глава 4. Медицинская обстановка в очагах поражения военного времени........84
    4.1. Медицинская обстановка при применении противником современных средств поражения..................................................84
    4.2. Медицинская обстановка при применении противником обычного оружия.86
    4.3. Медицинская обстановка в очаге ядерного поражения.............89
    4.4. Медицинская обстановка в очаге химического поражения................93
    4.5. Медицинская обстановка в очаге биологического поражения.............96
    4.6. Медицинская обстановка при применении противником нетрадиционных средств ведения войны..............................................99

3

  Глава 5. Методика прогнозировании и оценки медицинской обстановки в зонах ЧС мирного времени..............................................103
    5.1. Методика прогнозирования и оценки медицинской обстановки в зонах ЧС ... 103
    5.2. Методика прогнозирования и оценки медицинской обстановки в зонах ЧС природного характера..................................................108
      5.2.1. Методика прогнозирования и оценки медицинской обстановки при землетрясении...................................................108
      5.2.2. Методика прогнозирования и оценки медицинской обстановки при наводнении......................................................112
    5.3. Методика прогнозирования и оценки медицинской обстановки при ЧС техногенного характера................................................113
      5.3.1. Методика прогнозирования и оценки медицинской обстановки при ЧС на радиационно опасном объекте......................................113
      5.3.2. Методика прогнозирования и оценки медицинской обстановки при ЧС на химически опасном объекте........................................119
    5.4. Методика оценки санитарно-эпидемиологической обстановки в зонах ЧС.125
  Глава 6. Методика прогнозирования и оценки медицинской обстановки в очагах поражения военного времени.....................................130
    6.1. Оценка медицинской обстановки в очагах поражения.................130
    6.2. Методика прогнозирования и оценки медицинской обстановки при применении противником  обычного оружия...........................133
    6.3. Расчет возможных потерь в очаге ядерного поражения...............135
    6.4. Расчет возможных потерь в очаге химического поражения............136
    6.5. Расчет возможных потерь в очаге биологического поражения.........138


  ЧАСТЬ III. ОРГАНИЗАЦИЯ И ТАКТИКА МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛИКВИДАЦИИ ЧС.......................................................140
  Глава 7. Характеристика медицинских сил РСЧС и ГО...................140
    7.1. Мероприятия медицинскою обеспечения ликвидации ЧС....................140
    7.2. Группировка сил. привлекаемых для медицинского обеспечения ликвидации ЧС.....................................................142
    7.3. База создания и предназначение Всероссийской службы медицины катастроф.................................................................145
    7.4. 11редназначение и основные задачи медицинской спасательной службы ГО.154
    7.5. Медицинские силы и средства МЧС России...............................160
  Глава 8. Лечебно-эвакуационное обеспечение ликвидации ЧС............166
    8.1. Основы системы лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных в ЧС....166
    8.2. Медицинская сортировка пораженных в условиях ЧС..............172
    8.3. Медицинская эвакуация пораженных.............................174
  Глава 9. Медицинское обеспечение ликвидации природных ЧС............178
    9.1. Задачи медицинского обеспечения ликвидации ЧС........................178
    9.2. Медицинское обеспечение ликвидации последствий наводнений............180
    9.3. Медицинское обеспечение ликвидации последствий землетрясений.........184
    9.4. Медицинское обеспечение тушения лесных и торфяных пожаров....189
  Глава 10. Медицинское обеспечение ликвидации техногенных ЧС.................191
    10.1. Медицинское обеспечение ликвидации ЧС на радиационно опасном объекте...................................................................191
    10.2. Медицинское обеспечение ликвидации ЧС на химически опасном объекте..200

4

    10.3. Медицинское обеспечение ликвидации ЧС на пожаровзрывоопасных объектах...........................................................203
    10.4. Медицинское обеспечение ликвидации последствий ЧС на транспортных средствах..........................................................205
    10.5. Медицинское обеспечение ликвидации последствий терактов......208
  Глава 11. Медицинское обеспечение ликвидации биолого-социальных ЧС......212
    11.1. Санитарно-гигиенические мероприятия в зоне ЧС................213
    11.2. Санитарно-противоэпидемические мероприятия в зоне ЧС.........214
    11.3. Карантинные и обсервационные мероприятия в эпидемических очагах.214
  Глава 12. Медицинское обеспечение ведении гражданской обороны........221
    12.1. Медицинское обеспечение мероприятий ГО в мирное время........221
    12.2. Медицинское обеспечение выполнения мероприятий по гражданской обороне............................................................223
    12.3. Медицинское обеспечение эвакуационных мероприятий............231
    12.4. Медицинское обеспечение нетранспортабельных больных при проведении эвакомероприятий...................................................236
  Глава 13. Медицинское обеспечение ведения АСДНР в очагах поражения......239
    13.1. Организация и тактика медицинского обеспечения пораженных при различных сценариях военных конфликтов............................239
    13.2. Система лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных в военное время.................................................................244
  Глава 14. Медицинские мероприятия при первоочередном жизнеобеспечении пострадавшего населения..............................................249
    14.1. Медицинское обеспечение населения в пунктах временного размещения беженцев и вынужденных переселенцев................................249
    14.2. Медицинское обеспечение срочного захоронения трупов..........255
    14.3. Судебно-медицинское обеспечение ликвидации ЧС................260
  Глава 15. Организация биологической защиты населения и личного состава
  сил ГО...............................................................263
    15.1. Мероприятия биологической защиты в мирное время..............263
    15.2. Мероприятия по локализации и ликвидации очага биологического поражения..........................................................267
  Глава 16. Управление медицинским обеспечением ликвидации ЧС..........270
    16.1. Управление медицинскими силами и средствами, привлекаемыми к ликвидации ЧС....................................................270

    16.2. Организация взаимодействия при проведении мероприятий медицинского обеспечения ликвидации ЧС.......................................278
    16.3. Информационное обеспечение управления медицинскими силами и средствами при ликвидации ЧС..................................281
  Краткий терминологический словарь.................................283
  Приложения........................................................285
  Библиографический список..........................................292

5

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

Аварийно-спасательные формирования                            АСФ   
Аварийно-спасательные и другие неотложные работы              АСДНР 
Аварийно химически опасное вещество                           АХОВ  
Биологическое оружие                                          БО    
Биологическое средство                                        БС    
Бригада специализированной медицинской помощи                 БСМП  
Бригада доврачебной помощи                                    БДП   
Вооруженные силы Российской Федерации                         ВС РФ 
Врачебно-сестринская бригада                                  ВСБ   
Всероссийская служба медицины катастроф                       ВСМК  
Гражданская оборона                                           ГО    
Группа санитарно-эпидемиологической разведки                  ГС ЭР 
Единая государственная система предупреждения и ликвидации ЧС РСЧС  
Индивидуальный противохимический пакет                        ипп   
Комплект индивидуальный медицинский гражданской защиты        кимгз 
Контрольно-пропускной пункт                                   КПП   
Лечебно-профилактическое учреждение                           ЛПУ   
Лечебно-эвакуационное обеспечение                             лэо   
Медико-биологическая защита                                   МБЗ   
Медицинская спасательная служба ГО                            МСС го
Медицинские силы гражданской обороны здравоохранения          мсгоз 
Медицинский отряд специального назначения                     моей  
Многопрофильная больница                                      МПБ   
Мобильный медицинский отряд                                   ммо   
Медицинские средства индивидуальной защиты                    мсиз  
Опасное химическое вещество                                   ов    
Отравляющие вещества                                          охв   
Первичная лучевая реакция                                     ПЛР   

6

Полевой многопрофильный госпиталь                 пмг  
Пункт временного размещения                       ПВР  
Пункт посадки                                     ПП   
Радиационно опасный объект                        РОО  
Радиоактивные вещества                            РВ   
Санитарный пост                                   СИ   
Санитарная дружина                                сд   
Санитарно-противоэпидемическая комиссия           СПЭК 
Санитарно-противоэпидемический отряд              СИЗО 
Сборный эвакуационный пункт                       сэп  
Средства индивидуальной защиты                    сиз  
Спасательные воинские формирования                СВФ  
Спасательный центр                                СЦ   
Специализированная противоэпидемическая бригада   С ИЗБ
Территориальный центр медицины катастроф          тцмк 
Токсико-терапевтический подвижной госпиталь       ттпг 
Федеральное медико-биологическое агентство России ФМБЛ 
Химическое оружие                                 хо   
Химически опасный объект                          хоо  
Центр медицины катастроф                          цмк  
Ядерпое оружие                                    ЯО   

7

    ВВЕДЕНИЕ



     Начало XXI века ознаменовалось значительным ростом частоты и тяжести последствий чрезвычайных ситуаций природного, техногенного и биологосоциального характера. Отмечено также заметное возрастание опасности развязывания войн и вооруженных конфликтов вблизи границ России и на ее территории, обусловленное стремлением США и входящих в блок НАТО стран решать межгосударственные проблемы силовым путем, а также глобализацией террористических угроз. В данных условиях возникла острая необходимость совершенствования деятельности сил и средств гражданской обороны (ГО) и Единой государственной системы предупреждения и ликвидации ЧС (РСЧС).
     Важной частью комплекса государственных мероприятий по защите населения РФ от поражающих факторов источников ЧС различного характера и оказанию медицинской помощи пострадавшим является участие в ликвидации последствий стихийных бедствий, техногенных катастроф и военных конфликтов спасательных воинских формирований МЧС России.
     Привлечение военнослужащих к ведению спасательных работ в зонах ЧС обусловлено стремлением использовать кадровый и технический потенциал наиболее организованной части общества - военных формирований.
     Достижение стратегических целей обороны страны от внешних угроз осуществляется в рамках реализации военной политики путем стратегического сдерживания и предотвращения военных конфликтов, совершенствования военной организации государства, форм и способов применения Вооруженных Сил Российской Федерации (ВС РФ), других войск, воинских формирований и органов, повышения мобилизационной готовности Российской Федерации и готовности сил и средств гражданской обороны (ГО)¹.
     Целью государственной политики в области ГО является обеспечение необходимого уровня защищенности населения, материальных и культурных ценностей от опасностей, возникающих при военных конфликтах и чрез- ¹

¹ У каз Президента РФ от 31 декабря 2015 года № 683 «О стратегии национальной безопасности РФ».

8

вычайных ситуациях². Для достижения этой цели определены основные задачи государственной политики в области ГО, к которым относятся:
     повышение качества подготовки должностных лиц федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и организаций к выполнению мероприятий по гражданской обороне:
     координация деятельности федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и организаций в области гражданской обороны;
     обеспечение эффективного функционирования сил и средств гражданской обороны, поддержание необходимого уровня их готовности к использованию по предназначению, оснащение их современным вооружением и специальной техникой.
     Решение указанных задач является важным направлением деятельности и прямой обязанностью органов управления и сил МЧС России. Опыт показал, что способность командного состава спасательных воинских формирований осуществлять эффективное управление медицинским обеспечением ликвидации ЧС и организовывать взаимодействие с органами управления и формированиями Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК) позволяет своевременно выполнять мероприятия по медицинской защите личного состава и оказанию медицинской помощи пострадавшим, находящимся в зонах стихийных бедствий, техногенных катастроф и военных конфликтов. Поэтому, при подготовке кадров по специальности 56.05.04 Управление персоналом (Вооруженные Силы, другие войска, воинские формирования и приравненные к ним органы РФ) в профессиональный цикл программы специалитета в образовательных учреждениях МЧС России была включена дисциплина «Медицинское обеспечение ликвидации ЧС».
     Медицинское обеспечение ликвидации ЧС представляет собой важнейший вид всестороннего обеспечения мероприятий гражданской обороны и за

■ Основы государственной политики Российской Федерации в области гражданской обороны на период до 2030 года. Утв. Указом Президента Р Ф от 20 декабря 2016 года № 696.

9

щиты населения и территорий, направленный па спасение жизни и сох-ранение здоровья личного состава и населения в условиях воздействия поражающих факторов источников ЧС различного характера.
      В соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта (ФГОС) 3+, при подготовке кадров уровня высшего образования по специальности 56.05.04. «Управление персоналом (Вооруженные Силы, другие войска, воинские формирования и приравненные к ним органы РФ») выпускник Академии гражданской защиты МЧС России (далее - Академия), освоивший программу специалитета, должен обладать рядом необходимых компетенций, соответствующих специализации по программе №7 «Применение подразделений спасательных воинских формирований» (рис. 1). В частности, к общепрофессиональным компетенциям относится способность использовать нормативные документы и правовые акты в своей служебной деятельности, прогнозировать обстановку в зонах ЧС, проводить основные мероприятия по защите (в т. ч. .медицинской, А.Л.) личного состава и населения от поражающих факторов источников ЧС в мирное и военное время.
      В области организационно-управленческой деятельности выпускнику Академии - будущему офицеру СВФ МЧС России необходимы: способность поддерживать в боевой готовности подразделения (в т. ч. медицинские. А.ЛА, управлять всесторонним обеспечением (в т. ч. медицинским. А.Л.^подразделения при выполнении поставленной задачи и в повседневной деятельности, а также способность взаимодействовать с подразделениями, воинскими формированиями и органами других войск РФ при совместном выполнении задач.
      I (оэтому изучение дисциплины «Медицинское обеспечение ликвидации ЧС» является необходимым компонен том программы подготовки курсантов, обучающихся по специальности 56.05.04. Профессиональные компетенции, приобретенные курсантами в рамках изучения данной дисциплины, позволят им в процессе будущей служебной деятельности эффективно управлять медицинским обеспечением работы своего подразделения при выполнении поставленных задач по ликвидации последствий ЧС мирного и военного времени, что будет способство


10