Экологический риск заболеваний населения Республики Мордовия

ЭКОЛОГИЧЕСКИЙ РИСК 

ЗАБОЛЕВАНИЙ НАСЕЛЕНИЯ 

РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ 

Монография 

Москва
Берлин 

2019 

Второе издание, стереотипное

УДК 574: 612 (470.345) 
ББК 28.08 (2р-6Мо) 
Э40 

Печатается по решению редакционно-издательского совета 
Мордовского государственного педагогического института имени М. Е. Евсевьева 

Рецензенты: 

кафедра нормальной физиологии Мордовского государственного  
университета им. Н. П. Огарева  
(зав. кафедрой канд. мед. наук, проф. Н. С. Русейкин); 
М. А. Якунчев, д-р пед. наук, проф., зав. кафедрой зоологии, экологии 
и методики обучения биологии Мордовского государственного  
педагогического института им. М. Е. Евсевьева; 
А. Н. Беляев, д-р мед. наук, проф., Заслуженный деятель науки РМ,  
зав. кафедрой общей хирургии и анестезиологии им. Н. И. Атясова  
Мордовского государственного университета им. Н. П. Огарева 

Экологический риск заболеваний населения Республики 
Э40     Мордовия : монография / А. В. Каверин, А. А. Щанкин, 

В. А. Бызгаев (и др.). – 2-е изд., стер. – Москва ; Берлин : 
Директ-Медиа, 2019.  – 116 с. 
ISBN 978-5-4499-0145-3 

Монография посвящена проблеме экологического риска. Актуальность работы обусловлена возрастанием зависимости здоровья людей от качества окружающей их среды. Рассматривается, в частности, 
влияние экологических факторов на физическое развитие и конституцию человека, при котором трохантерный индекс выступает как один из 
критериев оценки этого воздействия. 
Работа предназначена для студентов, аспирантов и ученых, занимающихся данной проблемой. 

УДК 574: 612 (470.345) 
ББК 28.08 (2р-6Мо) 

ISBN 978-5-4499-0145-3 
© Коллектив авторов, текст, 2019 
© Издательство «Директ-Медиа», оформление, 2019 

ВВЕДЕНИЕ 
(А. В. Каверин, А. А. Щанкин) 
 
В документе, принятом на Всемирном экологическом форуме 
(1992 г.) в Рио-де-Жанейро «Программа действий. Повестка дня на XXI 
век», особо выделяется требование к правительствам по поводу защиты и 
улучшения здоровья людей: «Всем государствам следует иметь программы по определению экологических факторов, угрожающих здоровью, и 
уменьшению соответствующих рисков. Они должны включать меры по 
защите экологии и здоровья и обучать население мерам по устранению 
экологических факторов, наносящих ущерб здоровью». Такое заключение 
вытекает из того факта, что с позиций социальной экологии «здоровье – 
один из важнейших показателей успешности сохранения окружающей человека среды (природной и социальной). Здоровье, как и продолжительность жизни человека – основной критерий успешности социальноэкономического развития страны». 
Ученые в области охраны окружающей человека среды оценивают 
состояние здоровья в России как катастрофическое: 
1) к 60 годам жизни среднее статистическое количество хронических 
заболеваний человека равно трем; 
2) подавляющее большинство (до 90 %) людей имеют отклонения в 
психической сфере: 2,1 млн. человек нуждаются в клиническом лечении, 
10 % населения имеют серьезные психические расстройства, около  
60 млн. человек – заметные отклонения в психике; 
3) около 15 % детей генетически, а примерно 6 млн. человек – умственно неполноценны; 
4) аллергией страдают около 60 % населения; 
5) очень высок процент больных анемией и другими болезнями. 
Проблемы экологии и здоровья человека изучает медицинская экология (или экологическая медицина), интегрирующая в единый комплекс гигиену, токсикологию и экологию человека. Вместе с экологией человека, 
социальной экологией, экологической демографией и социальной географией человека медицинская экология составляет фундаментальную основу для создания условий воспроизводства здорового человека, объективно 
и субъективно лишенного недостатков в физической и психической сферах жизни. Медицинская экология рассматривает широчайший спектр 
среды человеческого обитания. При этом качество среды жизни человека 
определяется совокупностью условий, обеспечивающих (или не обеспечивающих) здоровье человека. К основным показателям состояния здоровья 
населения относят заболеваемость детей и взрослых, увеличение смертности (младенческой и детской), увеличение частоты врожденных пороков, 
онкологических заболеваний, специфических заболеваний, этиологически 
связанных с характером загрязнения территории. В качестве дополнительных показателей рассматривают увеличение нарушений репродуктив

ных функций у женщин, уменьшение средней продолжительности жизни 
мужчин и женщин по сравнению с аналогичными показателями на контрольных территориях, отклонения в физическом и психическом развитии 
у детей, генетические нарушения. 
Зависимость здоровья человека от качества окружающей среды со 
временем становится все очевидней. Так, в начале 70-х годов XX столетия, по экспертным оценкам советских ученых считалось, что состояние 
здоровья зависит на 20–40 % от состояния окружающей среды, на 15–20 % 
– от генетических факторов, на 25–50 % – от образа жизни, и только на  
10 % – от деятельности служб здравоохранения. По данным экспертов 
ВОЗ, относящимся также к 70-м годам, состояние здоровья смешанных 
континентов людей в разных странах в среднем на 50–60 % зависит от 
экономической обеспеченности и образа жизни, на 18–20 % – от состояния окружающей среды и на 20–30 % – от уровня медицинского обслуживания. По другим, более поздним оценкам, доля связи причин заболеваний 
людей с качеством среды их жизни составляет до 45–95 %. Так, в 90-х годах на основании обработки большого статистического материала о потерях рабочего времени по болезни сделан вывод, что техногенное загрязнение воздуха на 43–45 % повинно в ухудшении здоровья населения. А по 
мнению ряда ученых, в настоящее время около 95 % всей патологии прямо или косвенно связано с окружающей средой, которая является либо 
причиной возникновения заболеваний, либо способствует их развитию. 
Несколько умеренней оценивал связь показателей здоровья с качеством 
среды видный российский ученый Н. Ф. Реймерс: «... до 85 % всех заболеваний современного человека и 90 % раковых новообразований связаны 
с неблагоприятными условиями среды жизни человека, возникающими по 
его вине (шум, загрязнение среды, курение и т. п.)». 
Наиболее убедительные количественные оценки влияния качества 
среды на здоровье населения получены при сравнении заболеваемости 
жителей разных районов одного города, различающихся по уровню техногенного загрязнения. Так, в центральном районе г. Тольятти, прилегающем к промзоне крупных химических заводов, болезни легких, кожи и онкологические заболевания регистрируются на 55–125 % чаще, чем в более 
чистом Автозаводском районе. Онкологическая заболеваемость мужчин в 
наиболее загрязненном Центральном районе г. Саранска в 3 раза выше, 
чем в менее загрязненном Северо-Восточном районе. 
В настоящее время нет производств или даже сфер человеческой деятельности, полностью исключающих факт травмы, заболевания или гибели. Разработка любой новой технологии сопровождается привнесением 
в жизнь соответствующих запланированных экономических выгод, но одновременно увеличивает риск отрицательных последствий для участников 
этого процесса. Загрязнение окружающей среды и появление новых категорий риска – результат реализации технологических процессов, привносящих в нашу жизнь определенную запланированную пользу. Общепри

знано, что из всех проблем, связанных с развитием ядерной энергетики, 
проблема риска одна из наиболее сложных. 
Под риском понимают вероятность наступления неблагоприятных 
событий при выполнении технологического процесса или в сфере жизнедеятельности человека. Целесообразно различать абсолютный риск и относительный. 
Экологический риск – вероятность наступления события, имеющего 
неблагоприятные последствия для природной среды и вызванного негативным воздействием хозяйственной и иной деятельности, чрезвычайными ситуациями природного и техногенного характера; 
Оценка риска является одним из действенных методов анализа влияния загрязнения окружающей среды на здоровье населения. Она осуществляется по утвержденным Главным государственным санитарным 
врачом Российской Федерации методам специалистами с высшим медицинским образованием (гигиенист, токсиколог, эпидемиолог), прошедшими специальную подготовку и имеющими практический опыт применения 
методики оценки риска, с привлечением специалистов других ведомств. 
Следует отметить, что в последнее время внимание ученых привлекают конституциональные аспекты экологии человека. Дело в том, что 
конституция является фундаментальной характеристикой организма. Она 
позволяет анализировать причинно-следственные связи и механизмы изменений морфологических и функциональных свойств организма под 
влиянием окружающей среды. Наиболее перспективным направлением 
является изучение конституционального типа возрастной эволюции организма. Критерием оценки эволютивной конституции человека является 
трохантерный индекс. Как показали наши исследования, он служит важным критерием оценки здоровья человека. Так, при неблагоприятных 
условиях окружающей среды трохантерный индекс отклоняется от средних значений, что приводит не только к ухудшению показателей физического развития, но и снижению адаптационных возможностей организма. 
При определенных значениях трохантерного индекса возникают нарушения опорно-двигательного аппарата и заболевания висцеральных систем 
организма. В основе механизма возникновения многих заболеваний человека лежат патологические изменения реактивности организма при чрезмерных внешних воздействиях, которые не в состоянии обеспечить поддержание постоянства внутренней среды организма.  
В целом следует отметить, что в монографии представлен обширный 
экспериментальный и теоретический материал по экологическому риску и 
другим экологическим проблемам Республики Мордовия. Отдельные главы работы написаны учеными разных специальностей экологами, биологами, медиками. Это обстоятельство делает данную работу интересной 
для широкого круга читателей: научных работников, аспирантов и студентов.  

Глава 1 
 
ОСНОВНЫЕ ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ И ЭКОЛОГИЧЕСКИ 
ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ 
РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ 
(А. В. Каверин, В. В. Мартынова, Т. И. Бурлакова, Е. И. Заводова) 
 
Видный отечественный ученый в области экологической эпидемиологии Б. А. Ревич [3] выделил три временных периода в становлении и 
развитии этой научной дисциплины: 
1) Несколько столетий назад были выявлены первые заболевания, 
причиной возникновения которых являются неблагополучные факторы 
окружающей среды. К ним отнесли кишечные инфекционные заболевания, возникавшие в результате использования загрязненной питьевой воды – дизентерию, брюшной тиф, холеру и некоторые другие. В этот же 
временной период включены описания случаев профессиональных заболеваний, а также ранней смертности горнорабочих, металлургов, кожевников. Экологические заболевания, связанные с воздействием загрязненной окружающей среды, впервые проявились в XIX веке в результате избыточного поступления высокотоксичных веществ, присутствующих в 
природе в небольших количествах – мышьяка, ртути, кадмия, или же являющихся ксенобиотиками, т. е. искусственно созданными веществами – 
диоксинов, полихлорированных бифенилов, а также при воздействии на 
организм физических и биологических факторов. 
2) В XX веке впервые выявлены экологические заболевания, т. е. заболевания, возникновение которых связано только с воздействием конкретных химических веществ. Среди них наиболее известны и хорошо 
изучены болезни, связанные с воздействием ртути – болезнь Минамата; 
кадмия – болезнь Итай-Итай; мышьяка – «черная стопа». 
3) В последние годы значительно более распространены другие, не 
столь специфические заболевания, которые по аналогии с профессионально обусловленными заболеваниями стали называть «экологически обусловленными заболеваниями», или «экологически зависимыми», «экологически связанными». К таким заболеваниям относят случаи, когда загрязнение окружающей среды способствует возникновению или утяжелению заболевания, но основным непосредственным факторам риска является инфекционный агент или другой фактор (факторы). Это в первую 
очередь заболевания органов дыхания, в том числе бронхиальная астма, 
нарушения мужского и женского репродуктивного здоровья, в том числе 
ранние потери плода, спонтанные аборты, гестозы, врожденные пороки 
развития; нарушения нервно-психического развития детей; злокачественные новообразования – рак легких, рак молочной железы, рак щитовидной 
железы и многие другие изменения состояния здоровья, развитие которых 

обусловлено комплексом генетических, иммунно-генетических, инфекционных и других факторов. Многие из перечисленных заболеваний протекают атипично, а в условиях воздействия загрязненной окружающей среды происходит их омоложение. 
На территории Республики Мордовия в 1990–2000-е годы отмечались вспышки ряда заболеваний, в возникновении которых очевидно участие факторов воздействия окружающей среды. Это «желтые дети» в г. 
Саранске, всплеск онкозаболеваний, патология щитовидной железы и 
анемия у детей в селе Гуляево Ичалковского района, ртутная интоксикация и серьезные нарушения репродуктивных функций у работниц Саранского электролампового завода, высокая заболевамость органов дыхания у 
работников цементного производства, массовые аллергические и токсические поражения, развитие дисбактериоза у работников комбината «Биохимик» и нек. др. К сожалению, пока не удалось установить истинную 
причину этих заболеваний, что, по нашему мнению, связано как с определенными ограничениями доступа к экологической информации, так и недостаточным оснащением лабораторий для проведения аналитических 
эколого-эпидемиологических исследований в республике. 
«Желтые дети» массово начали рождаться в Мордовии в 1992 году: 
из 10 215 родившихся – 293 (2,9 %) с желтухой, т. е. с чрезвычайно высоким уровнем билирубина в крови. С самого начала причину появления 
«желтых детей» связывали с неблагоприятной экологической обстановкой, а также с осложненным течением беременности: токсикозами, хроническими заболеваниями и т. д. В качестве гипотезы выдвигали причину 
соседства роддома с химзаводом и инфекционной больницей. Но впоследствие случаи желтухи были обнаружены в разных концах Мордовии и в 
еще большем количестве. В 2002 году из 286 новорожденных в ЗубовоПолянском районе – 36 появились на свет с желтухой, в Теньгушевском – 
из 111 – 25 «желтых детей», в Чамзинке – из 242 – 50 «желтые», в Ковылкине – на 325 новорожденных было 48 «желтых». На протяжении нескольких лет проводились различные медико-биологические исследования, но точная причина появления повышенного числа «желтых детей» 
так и не была установлена, что свидетельствует о слабом освещении эколого-эпидемиологических исследований. 
В 1993–1995 гг. в селе Гуляево Ичалковского района наблюдался 
всплеск смертности жителей – за год от онкозаболеваний умирало до 20 
человек. Гуляевские дети также страдают патологией щитовидной железы 
и анемией. Осмотры показывают, что гуляевцы подвержены заболеваниям 
опорно-двигательного аппарата, сахарному диабету, синдрому хронической усталости. Анализы на количество радионуклидов в организме засвидетельсвовали тенденцию к их накоплению. Однако гипотеза о вине 
Чернобыльского следа была отвергнута. Мордовские ученые, проводившие исследования в Ичалковском, Большеберезниковском и Кочкуров

ском районах, пришли к выводу, что высокое число онкобольных связано 
с большим количеством пожилого населения, а также с повышенной загрязненностью компонентов природной среды ядохимикатами. 
В 1990-х годах у рабочих Саранского электролампового завода 
(СЭЛЗ) были выявлены отклонения в состоянии здоровья, типичные для 
длительного воздействия ртути [1; 6]. Особенно резко они были проявлены у женщин. В частности, исследования состояния здоровья и клинической картины течения беременности и родов у работниц завода зафиксировали следующие осложнения: поздний токсикоз, преждевременные роды, выраженная анемия, тенденция в изменении состава периферической 
крови (повышенное содержание лейкоцитов, пониженное СОЭ), в биосубстратах женщин обнаруживалась ртуть. Родившиеся дети отличались замедленным развитием. Территории, примыкающие к СЭЛЗ, характеризуются высокими содержаниями ртути, свинца и кадмия в почвах и воздухе, 
с чем связывают повышенную в 3 раза заболеваемость мочевой системы 
детей дошкольного возраста [6]. 
В начале 1990-х годов была выявлена структура профессиональной 
заболеваемости органов дыхания среди рабочих цементных заводов Мордовии. Удельный вес от числа осмотренных случаев заболеваний составил: пневмокониозом – 9,3 %, пылевым бронхитом – 13 % [1; 5]. 
Также в начале 1990-х годов были опубликованы данные санитарногигиенических исследований о влиянии на здоровье выбросов Саранского 
комбината медицинских препаратов «Биохимик» [1; 5]. Они свидетельствуют, что поступление антибиотиков в воздух стало причиной массовых 
патологических проявлений, протекающих по типу аллергических, токсических поражений, а также развития дисбактериоза. 
Приведенные примеры отражают наиболее острые ситуации с высоким уровнем загрязнения окружающей среды на территории Республики 
Мордовия. Остроту современной ситуации с экологически зависимыми 
заболеваниями подтверждают данные последнего Государственного доклада «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Мордовия в 2010 году» [2].  
Структура заболеваемости в течение ряда последних лет мало изменяется (табл. 1.1). Первенство сохраняется за болезнями органов дыхания, 
мочеполовой системы, острых респираторных и кишечных инфекций. Согласно последнему подробному анализу заболеваемости населения Мордовии, выполненному специалистами Управления Роспотребнадзора по 
Республике Мордовия, Центра профпатологии РМ и медицинского института ФГБОУ ВПО «МГУ им. Н. П. Огарева» [4], в регионе наблюдается 
высокая доля ряда экологически зависимых заболеваний, в том числе 
врожденных пороков развития детей (табл. 1.2), онкологической заболеваемости (табл. 1.3), заболеваемости болезнями органов дыхания (табл. 1.4). 
 

Таблица 1.1  
 
Структура заболеваемости всего населения Республики Мордовия  
в 2008–2010 гг. [2] 
 

Ранг 

2008 г. 

Показатели, в 

%

Ранг 

2009 г. 

Показатели, в 

%

Ранг 

2010 г. 

Показатели, в 

%

Ранг

Болезни 
органов 
дыхания

35,7
1
Болезни 
органов 
дыхания

39,4
1
Болезни 
органов 
дыхания

37,6
1

Травмы 
и 

отравления

11,7
2
Травмы 
и 

отравления

10,5
2
Травмы 
и 

отравления

10,9
2

Болезни 
мочеполовой системы

6,7
4
Болезни 
мочеполовой системы

5,1
4
Болезни 
мочеполовой системы

7,0
3

Болезни 
кожи 
и 
подкожной 
клетчатки

6,4
3
Болезни 
кожи и покожной 
клетчатки

6,1
3
Болезни 
кожи и покожной 
клетчатки

5,8
4

Инфекционные 
и 
паразитарные болезни

5,1
6
Инфекционные 
и 
паразитарные болезни

4,8
6
Инфекционные 
и 
паразитарные болезни

4,4
7

Болезни 
костномышечной 
системы и 
соединительной 
ткани

4,8
7
Болезни 
костномышечной 
системы и 
соединительной 
ткани

4,4
7
Болезни 
костномышечной 
системы и 
соединительной 
ткани

4,7
6

Болезни 
органов 
пищеварения

5
5
Болезни 
органов 
пищеварения

4,9
5
Болезни 
органов 
пищеварения

5,2
5

Другие
24,6
Другие
24,8
Другие
24,4

 
В развитии врожденных аномалий детей специалисты и ученые существенную роль отводят отравлениям химическими веществами и заболеваниям, вызванным дефицитом йода в организме родителей, следовательно, и плода. В список терратогенных факторов они также включают 
свинец, содержащийся в массовых продуктах питания. Исследование продуктов питания в республике показывают, что свинец в том или ином количестве обнаруживается в мясе и мясопродуктах, птице, хлебобулочных 
изделиях, молоке и молочных продуктах, в рыбе, соках, в плодах и продуктах их переработке, растительном масле. Наиболее высокие показатели 
в Чамзинском, Рузаевском районах и в Саранске (табл. 1.2). 

Таблица 1.2  
 
Врожденные пороки развития детей первого года жизни (динамика за 10 лет)  
по территории Республики Мордовия  
(первичные на 1000 детей соответствующего возраста) [4] 
 

Территория 
Годы

2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009

Ардатовский
16,19
23,7
30,46
49,39
53,4
37,9
20,9
20
19,1
31,6

Атюрьевский
15,5
18,87
29,13
42,55
30,6
19,8
9,4
19,2
26,1
9,7

Атяшевский
28,41
29,07
32,89
0
29,4
18,3
18,6
24,2
29,4
19,2

Б.-Березниковский
63,83
76,09
29,7
62,5
43,5
53,3
48,2
136,9
45,5
105,9

Б.-Игнатовский
40
40
33,9
13,89
32,8
0
74,1
22,7
17,9
34,5

Дубенский
22,06
10
37,74
29,85
26,1
14,2
19,2
21,9
34,8
60,9

Ельниковский
19,61
34,48
22,73
13,89
32,3
134,2
54,8
82,2
10
11,8

Зубово-Полянский
26,37
10,89
12,2
7,43
11,6
31,1
13,2
38,1
69,9
35

Инсарский
9,09
40,59
18,18
23,44
8,3
17,5
18,5
34,8
32,8
36,8

Ичалковский
14,56
6,29
12,99
12,2
11,7
13,3
21,3
21,5
32,1
5,9

Кадошкинский
0
28,17
44,94
166,7
15
44,4
25
48,5
15,8
43,2

Ковылкинский
6,06
32,47
26,47
8,8
94,6
27,8
31,8
13,3
13,7

Кочкуровский
45,45
55,56
17,24
46,15
46,2
48,4
0
39,5
24,7
27,9

Краснослободский
47,87
49,02
49,77
37,74
46,9
50
68,8
53,5
45,2
59,4

Лямбирский 
28,69
17,86
9,62
23,53
22,2
36,7
14,9
7,1
18,5

Ромодановский
5,52
11,24
4,95
46,88
15,4
17,8
11,1
5,2
18,5
9,3

Рузаевский
31,04
140,1
209,8
88,48
84,3
94,2
69,4
64,2
52,2
78,4

Ст.-Шайговский 
17,86
25
0
9,8
18,5
26,3
10,5
31,9
182,9
40

Темниковский
28,09
7,09
6,02
28,78
22
7,4
33,1
18,9
18,1
48,6

Теньгушевский
8,85
20,41
9,43
53,19
11
11,9
129,9
82,6
43,5
39,2

Торбеевский
18,96
78,43
91,84
118,3
114,4
50,3
79,7
17,8
78,9
62

Чамзинский
122,3
96,15
91,7
92
125
153,2
220
179,3
214,8
325,9

Саранск
138
128,1
98,25
94,1
94,8
127,5
121,3
119,1
135,5
156,1

РМ
70,33
79,63
73,33
66,35
67,5
84,9
82,8
81,5
89,8
105,2

 
Таблица 1.3  
 
Ранжирование территорий Республики Мордовия по среднемноголетним  
показателям онкологической заболеваемости и смертности от онкологических  
заболеваний за период 1986–2008 гг. [4] 
 

Первичная заболеваемость населения РМ 

онкологическими болезнями  

с 1986 по 2008 гг.

Смертность населения РМ от онкологических заболеваний с 1986 по 2008 гг. 

Территория Мордовии
Показатели на 
100 000 чел.

Территория Мордовии
Показатели на 
100 000 чел.

Кочкуровский
392
Ичалковский
264

Большеберезниковский
384
Кочкуровский
247

Ичалковский
379
Большеберезниковский
237

Дубенский
341
Темниковский
218

Ковылкинский
339
Дубенский
214

Ромодановский
335
Ромодановский
213

Атяшевский
332
Ст.-Шайговский
212