Челюстно-лицевые операции

ЧЕЛЮСТНОЛИЦЕВЫЕ
ОПЕРАЦИИ

Второе издание

под редакцией профессора
А. Э. Гуцана

версия для электронных
библиотек

Медицинская литература

2021

СПРАВОЧНИК

УДК 617.52
ББК 56.6

Ч-41

`"2%!“*,L *%лле*2,":

o!%-. `. }. c3ц=…, C!%-. ~. h. aе!…=д“*,L, C!%-. o. d. c%-д
%!%›=, C!%-. h. t. l3…2е=…3, C!%-. d. h. yе!K=2ю*, д%ц. c. 
o. aе!…=д“*= , д%ц. h. m. hл3ц=, д%ц. b. `. n3=23, д%ц. Š. b.
o%C%",ч, =““. e. h. a=л=…, =““. b. t. j%›%*=!3, =““. e. l.
q3“л%".

pеце…ƒе…2/: C!%-. h. h. o%“2%л=*,, д. м. …. h. `. j%ƒ,….

b“е C!="= ƒ=?,?е…/. m,*=*=  ч=“2ь д=……%L *…,г, …е м%›е2 K/2ь "%“C!%,ƒ"еде…=
" люK%L -%!ме , люK/м, “!ед“2"=м, Kеƒ C,“ьме……%г% !=ƒ!еше…,  "л=дельце"
="2%!“*,. C!=".

o!,"еде……/е " д=……%L *…,ге “.ем/ , C%K%ч…/е .--е*2/ C!,ме…е…,  ле*=!“2"е……/. , 2е.…,че“*,. “!ед“2" м%г32 ,ƒме… 2ь“ . b…,м=2ель…% ,ƒ3ч=L2е “%C!%"%д,2ель…/е ,…“2!3*ц,, ,ƒг%2%",2ел  C% C!,ме…е…,ю ле*=!“2"е……/. , 2е.…,че“*,. “!ед“2".

)елю“2…%-л,це"/е %Cе!=ц,,: qC!="%ч…,* /`. }. c3ц=…, 
~. h. aе!…=д“*,L, o. d. c%д%!%›= , д!.; o%д !ед.`. }. 
c3ц=…=. O , 2021. O 397 “.: ,л.

ISBN 978-985-6333-03-6

b “C!="%ч…,*е C!ед“2="ле…/ %“…%"…/е !=ƒдел/ .,!3!г,че“*%L
“2%м=2%л%г,,: .,!3!г,  ƒ3K%" , =ль"е%л !…/. %2!%“2*%" челю“2еL, г…%L…=  .,!3!г,  челю“2…%-л,це"%L %Kл=“2,, .,!3!г, 
"!%›де……/. C%!%*%" !=ƒ",2,  л,ц=, "%““2=…%",2ель…=  челю“2…%-л,це"=  .,!3!г,  , д!. d=…% *!=2*%е %C,“=…,е .,!3!г,че“*,.
%Cе!=ц,L, "/C%л… ем/. " %Kл=“2, л,ц=, ше,, " C%л%“2, !2=, …=
C%*!%"=. че!еC=, 3ш…/. !=*%",…=. , д!., %C,“/"=е2“  ! д д,=г…%“2,че“*,. "меш=2ель“2", ме2%д/ “%ед,…е…,  2*=…еL.
p=““ч,2=… …= челю“2…%-л,це"/. .,!3!г%" , =мK3л=2%!…/. .,!3!г%"-“2%м=2%л%г%".

aaj 56.6 
for Знаниум

ISBN 978-985-6333-03-6
© lед,ц,…“*=  л,2е!=23!=, 2021

)-41

СОДЕРЖАНИЕ

Введение. Проф. А. Э. Гуцан ...................................................................VI
Предисловие ко второму изданию. Проф. А. Э. Гуцан.....................VIII
Глава 1. Диагностические операции в челюстно-лицевой
области. Проф. П. Д. Годорожа, проф. А. Э. Гуцан...................................1
Глава 2. Способы соединения тканей. Доц. Т. В. Попович....................6
Глава 3. Операции на альвеолярных отростках челюстей.
  Проф. А. Э. Гуцан, доц. Т. В. Попович, асс. Е. И. Балан.....................10
rд=ле…,е ƒ3K%" , *%!…еL 2,C,ч…%е. А. Э. Гуцан ................................10
rд=ле…,е ƒ3K%" =2,C,ч…%е. Е. И. Балан .............................................25
g3K%“%.!=… ю?,е %Cе!=ц,,. Т. В. Попович .......................................28
nCе!=ц,, C!, *,“2=. челю“2еL. Е. И. Балан.....................................31
d!3г,е %Cе!=ц,, …= =ль"е%л !…/. %2!%“2*=. челю“2еL.
  Е. И. Балан, А. Э. Гуцан.......................................................................34
Глава 4. Операции при гнойно-воспалительных процессах
лица и шеи. Проф. Д. И. Щербатюк, асс. Е. И. Балан ........................39
nCе!=ц,, C!, =K“це““=. , -легм%…=. л,ц= , ше,.
 Д. И. Щербатюк ................................................................................39
nCе!=ц,, C!, л,м-=де…,2е , 2!%мK%ƒе л,ц=. Д. И. Щербатюк .......50
nCе!=ц,, C!, -3!3…*3л=. , *=!K3…*3л=. л,ц=.
  Д. И. Щербатюк.................................................................................51
nCе!=ц,, C!, %д%…2%ге……%м г=Lм%!,2е. Е. И. Балан .......................52
Глава 5. Операции при пародонтите.
  Доц. Т. В. Попович, Т. Н. Чернина ...........................................................57
Глава 6. Операции при переломах костей лица.
  Доц. В. А. Оуату, Т. Н. Чернина .............................................................69
n“2е%“,…2еƒ …,›…еL челю“2, *%“2…/м ш"%м...................................69
b…32!,*%“2…/L %“2е%“,…2еƒ …,›…еL челю“2, ..................................71
m=*%“2…/L %“2е%“,…2еƒ …,›…еL челю“2,….......................................73
b…32!,*%“2…%-…=*%“2…/L %“2е%“,…2еƒ …,›…еL челю“2, ..................77
j%мK,…,!%"=……/L %“2е%“,…2еƒ …,›…еL челю“2,.............................78
o%д"еш,"=…,е %2л%м*%" …,›…еL челю“2,........................................81
nCе!=2,"…%-.,!3!г,че“*=  -,*“=ц,  %2л%м*%" …,›…еL
  челю“2, ............................................................................................81

Челюстно-лицевые операции
IV

b…е!%2%"=  -,*“=ц,  %2л%м*%" …,›…еL челю“2, ............................82
n“2е%“,…2еƒ "е!.…еL челю“2,............................................................84
nCе!=ц,, C!, Cе!ел%м=. *%“2еL …%“=, “*3л%"%L *%“2, , д3г,........86
Глава 7. Операции при опухолях лица и шеи.
  Проф. А. Э. Гуцан, проф. П. Д. Годорожа................................................91
nCе!=ц,, C!, д%K!%*=че“2"е……/. %C3.%л . м г*,. 2*=…еL
  л,ц=. А. Э. Гуцан...............................................................................91
nCе!=ц,, C!, д%K!%*=че“2"е……/. %C3.%л . *%“2еL л,ц=.
  А. Э. Гуцан.........................................................................................99
nCе!=ц,, C!, ƒл%*=че“2"е……/. %C3.%л . л,ц= , ше,.
  А. Э. Гуцан, П. Д. Годорожа.............................................................. 104
Глава 8. Операции при заболеваниях и повреждениях нервов
лица. Проф. И. Ф. Мунтеану, проф. А. Э. Гуцан.................................... 115
nCе!=ц,, C!, …е"!=лг,, , …е"!,2е 2!%L…,ч…%г% …е!"=.
  И. Ф. Мунтеану ............................................................................... 115
nCе!=ц,, C!, C=!=л,че , C=!еƒе м,м,че“*%L м3“*3л=23!/.
  И. Ф. Мунтеану, А. Э. Гуцан ............................................................ 118
Глава 9. Пластические операции на лице и смежных
  областях. Проф. А. Э. Гуцан, проф. П. Д. Годорожа,
  проф. И. Ф. Мунтеану, доц. Т. В. Попович, асс. В. Ф. Кожокару,
  асс. Е. М. Суслов.................................................................................. 125
lе“2…%Cл=“2,че“*,е %Cе!=ц,,. Е. М. Суслов.................................. 125
q"%K%д…=  *%›…=  Cл=“2,*=. Е. М. Суслов ...................................... 128
oл=“2,*= л%“*32=м, …= …%›*е ,ƒ %2д=ле……/. ме“2.
  В. Ф. Кожокару, Е. М. Суслов ........................................................... 129
nCе!=ц,, …= г3K=. , ?е*=.. В. Ф. Кожокару, Е. М. Суслов............... 133
nCе!=ц,, …= "е*=. , K!%" .. И. Ф. Мунтеану, А. Э. Гуцан .............. 151
nCе!=ц,, …= 3ш…%L !=*%",…е , …=!3›…%м “л3.%"%м C!%.%де.
  Е. М. Суслов.................................................................................... 157
nCе!=ц,, …=  ƒ/*е. А. Э. Гуцан, П. Д. Годорожа.............................. 184
nCе!=ц,, C!, !3Kц=. л,ц= , ше,. Е. М. Суслов............................. 188
nCе!=ц,, …= …%“3. А. Э. Гуцан, И. Ф. Мунтеану .............................. 188
p,…%Cл=“2,*= -,л=2%"“*,м “2еKлем. В. Ф. Кожокару ...................... 198
u,!3!г,че“*=  C%дг%2%"*= C%л%“2, !2= * C!%2еƒ,!%"=…,ю.
  Т. В. Попович................................................................................... 204
nCе!=ц,, C!, м%!?,…=. *%›, л,ц=. В. Ф. Кожокару ..................... 209
Глава 10. Операции при врожденных пороках развития
  лица. Проф. А. Э. Гуцан, проф. Ю. И. Бернадский,
  доц. Г. П. Бернадская............................................................................ 218
nCе!=ц,, C!, %д…%“2%!%……ем …е“!=?е…,, "е!.…еL г3K/ ............. 218
nCе!=ц,, C!, д"3“2%!%……ем …е“!=?е…,, "е!.…еL г3K/................ 236
nCе!=ц,, C!, …е“!=“?е…, . …еK= .................................................. 243
nCе!=ц,, C!, де-%!м=ц, . г3K/ , …%“= C%“ле
  .еLл%Cл=“2,*,................................................................................ 276
nCе!=ц,, C!, %“2=2%ч…/. , C%“ле%Cе!=ц,%……/. де-е*2=.
  …еK= ................................................................................................ 297
Глава 11. Операции на челюстях. Проф. А. Э. Гуцан,
  проф. П. Д. Годорожа, проф. И. Ф. Мунтеану, доц. И. Н. Илуца............ 307
nCе!=ц,, …= "е!.…еL челю“2,. И. Ф. Мунтеану.............................. 307
nCе!=ц,, …= …,›…еL челю“2,. П. Д. Годорожа, А. Э. Гуцан ............ 313

Содержание
V

1.  pеƒе*ц,  …,›…еL челю“2, Kеƒ …=!3ше…,  ее
…еC!е!/"…%“2,…………................................................................ 313
2.  pеƒе*ц,  …,›…еL челю“2, “ …=!3ше…,ем ее
…еC!е!/"…%“2, Kеƒ "/чле…е…,  " “3“2="е ................................. 316
3.  pеƒе*ц,  …,›…еL челю“2, “ …=!3ше…,ем ее
…еC!е!/"…%“2, , "/чле…е…,ем " “3“2="е………………................. 318
nCе!=ц,, C!, де-%!м=ц,, челю“2еL. И. Н. Илуца......................... 320
1.  nCе!=ц,, C!, "е!.…еL C!%г…=2,, , !е2!%г…=2,,, гл3K%*%м
, %2*!/2%м C!,*3“=.…………………............................................. 320
2.  nCе!=ц,, C!, …,›…еL C!%г…=2,,............................................. 332
3.  nCе!=ц,, C!, …,›…еL !е2!%г…=2,,.......................................... 346
4.  nCе!=ц,, C!, =…*,л%ƒе ",“%ч…%-…,›…ечелю“2…%г% “3“2="=.... 355
Глава 12. Операции на слюнных железах.
  Доц. И. Н. Илуца................................................................................... 366
Предметный указатель ................................................................... 379
Именной указатель............................................................................ 383

ВВЕДЕНИЕ

q%"!еме……=  челю“2…%-л,це"=  .,!3!г,  %KAед,… е2 C%д “"%,м …=ƒ"=…,ем ! д “2%м=2%л%г,че“*,. .,!3!г,че“*,. …=C!="ле…,L: .,!3!г,ю ƒ3K%" , =ль"е%л !…/.
%2!%“2*%" челю“2еL, г…%L…3ю .,!3!г,ю челю“2…%л,це"%L %Kл=“2, , ше,, челю“2…%-л,це"3ю 2!="м=2%л%г,ю, %…*%“2%м=2%л%г,че“*3ю .,!3!г,ю, .,!3!г,ю
"!%›де……/. C%!%*%" !=ƒ",2,  л,ц=, "%““2=…%",2ель…3ю
(!е*%…“2!3*2,"…3ю, Cл=“2,че“*3ю) челю“2…%-л,це"3ю
.,!3!г,ю , д!.
u,!3!г,че“*,L C%2е…ц,=л *=›д%г% ,ƒ Cе!еч,“ле……/. …=C!="ле…,L “%“2="л ю2 де“ 2*,, = C%!%L , “%2…,
%!,г,…=ль…/. %Cе!=2,"…/. "меш=2ель“2", C!,ем%".
h“C%льƒ%"=…,е K%льш,…“2"= ,ƒ …,. " C%"“ед…е"…%L
C!=*2,*е C!,"ел% K/ * %?32,м%м3 3л3чше…,ю *=че“2"=
.,!3!г,че“*%г% лече…,  K%ль…/. “ челю“2…%-л,це"%L
C=2%л%г,еL, ,K% C%*= "% м…%г,. *л,…,*=., л,це"/. %2деле…, . K%ль…,ц O !е“C3Kл,*=…“*,., *!=е"/., %Kл=“2…/. ,л, г%!%д“*,. O …е!ед*% C!,ме… ю2 %д,… , 2%2
›е *!3г ,ƒлюKле……/. %Cе!=ц,L, .%2  C%!%L м…%г,е ,ƒ
…,. 3“2=!ел, , %Kл=д=ю2 “е!ьеƒ…/м, …ед%“2=2*=м,. }2%
C!%,“.%д,2, " %“…%"…%м, C% д"3м C!,ч,…=м: Cе!"=  O
“"еде…,  % 2е. ,л, ,…/. %Cе!=ц, . !=ƒK!%“=…/ C% "“еL
л,2е!=23!е , м=л% д%“23C…/ C!=*2,че“*%м3 "!=ч3; "2%!=  O …е%C!="д=……%е, …е !=ƒ %“3›де……%е 3"лече…,е ме2%д%м, ег% *3ль2. }2, C!,ч,…/ , %K3“л%"л,"=ю2, C%",д,м%м3, е?е "/“%*,L C!%це…2 …е3д=ч, %2!,ц=2ель…/.
%2д=ле……/. *%“ме2,че“*,. !еƒ3ль2=2%", 2!еK3ю?,. C%"2%!…/. "меш=2ель“2", , 2. д.

Введение
VII

0ель …=“2% ?ег% “C!="%ч…,*= O C!едл%›,2ь C!=*2,че“*%м3 .,!3!г3 л3чш,е %K!=ƒц/ .,!3!г,че“*,. челю“2…%-л,це"/. %Cе!=ц,L, !=ƒ!=K%2=……/. %2ече“2"е……/м, , ƒ=!3Kе›…/м, ="2%!=м,.
qC!="%ч…,* “%де!›,2 760 …=ƒ"=…,L .,!3!г,че“*,.
%Cе!=ц,L, "/C%л… ем/. " C%л%“2, !2=, …= л,це, челю“2 ., " "е!.…ем %2деле ше,, C%*!%"=. м%ƒг%"%г% че!еC=
, 3ш…/. !=*%",…=.. m=ƒ"=…,  %Cе!=ц,L " C!едел=. *=›д%г% !=ƒдел= “лед3ю2 " =л-=",2…%м C%! д*е “ 3*=ƒ=…,ем -=м,л,L ="2%!%" ,л, …=ƒ"=…,L *л,…,*, " *%2%!/.
%…, K/л, !=ƒ!=K%2=…/, = 2=*›е г%д= ,. C3Kл,*=ц,,.
nC,“=…,е "*люче……/. " “C!="%ч…,* %Cе!=ц,L д=…%
" ",де *!=2*,. “2=2еL, %2!=›=ю?,. 2е.…,*3 "меш=2ель“2"=. mе*%2%!/е ,ƒ “2=2еL “…=K›е…/ “.ем=м, %Cе!=ц,L.
qC!="%ч…,* …е C!е2е…д3е2 …= ,“че!C/"=ю?ее %2!=›…,е "“е. ,ƒ"е“2…/. “ег%д…  .,!3!г,че“*%L C!=*2,*е
челю“2…%-л,це"/. , “2%м=2%л%г,че“*,. %Cе!=ц,L. b“е
ƒ=меч=…,  C% …=“2% ?ем3 ,ƒд=…,ю K3д32 C!,… 2/ ="2%!=м, “ Kл=г%д=!…%“2ью.

ПРЕДИСЛОВИЕ КО ВТОРОМУ
ИЗДАНИЮ

oе!"%е ,ƒд=…,е “qC!="%ч…,*= челю“2…%-л,це"/.
%Cе!=ц,L”, “%“2% "шее“  " 1990 г., !=“C!%“2!=…,л%“ь "
2ече…,е …е“*%ль*,. ме“ це". Š=*,м %K!=ƒ%м, " …=“2% ?ее "!ем  %… “2=л K,Kл,%г!=-,че“*%L !ед*%“2ью. o%2!еK…%“2ь “Cец,=л,“2%" " 2=*%г% !%д= л,2е!=23!е "ел,*=, = " C%“лед…,е "!ем  %…= е?е K%лее "%ƒ!%“л= " “" ƒ,
“ *%л%““=ль…/м ,…-%!м=ц,%……/м *!,ƒ,“%м, %."=2,"ш,м "“е “2!=…/ qmc. }2% , C%“л3›,л% %K%“…%"=…,ем
…=“2% ?ег% ,ƒд=…, , ƒ…=ч,2ель…% д%C%л…е……%г% …%"/м, м=2е!,=л=м,, %C3Kл,*%"=……/м, " !=ƒ…%е "!ем , "
2%м ч,“ле , ƒ= C%“лед…,е 10 ле2.
a/л, д%C%л…е…/ "“е гл="/. b …,. "%шл, …%"/е “2=2ь,, “%де!›=?,е %C,“=…,е 95 %Cе!=ц,L. Š=*,м %K!=ƒ%м, "2%!%е ,ƒд=…,е “C!="%ч…,*= “%де!›,2 “"еде…,  %
2е.…,*е 855 %Cе!=ц,L, ,“C%льƒ3ем/. C!, ƒ=K%ле"=…, .
, C%"!е›де…, . челю“2…%-л,це"%L %Kл=“2,. j ! д3 “2=2еL д%K="ле…/ “.ем/ "меш=2ель“2", ч2% C%ƒ"%л,2 ч,2=2ел м легче C%… 2ь .%д ,. "/C%л…е…, .
qC!="%ч…,* !=““ч,2=… …= ш,!%*,L *!3г .,!3!г%"“2%м=2%л%г%" , челю“2…%-л,це"/. .,!3!г%" ,, *%…еч…%,
…= C!еC%д="=2елеL , “23де…2%" “2%м=2%л%г,че“*,. -=*3ль2е2%", *%2%!/е %“%Kе……% %“2!% %?3?=ю2 "%ƒ…,*ш,L де-,ц,2 …=3ч…%L , 3чеK…%L л,2е!=23!/.

Предисловие ко второму изданию
IX

l/ ›дем %2 ч,2=2елеL …=шег% 2!3д= *!,2,че“*,.
ƒ=меч=…,L , C%›ел=…,L, *%2%!/е “ Kл=г%д=!…%“2ью
C!,мем , 3ч2ем " д=ль…еLшеL !=K%2е.
o!%-е““%! `. }. c3ц=…

Глава 1 

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ В 
ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ 

1 
Биопсия вакуумная способом Зражевской — 
Шалыгиной, 1974 

g=K%! м=2е!,=л= дл  г,“2%л%г,че“*%г% ,““лед%"=…,  
%“3?е“2"л ю2 C!, C%м%?, "=*33м…%г% ,…“2!3ме…2= 
*%…“2!3*ц,, ="2%!%", C!ед…=ƒ…=че……%г% дл  K,%C“,, 
C=2%л%г,че“*,. %ч=г%" “л,ƒ,“2%L %K%л%ч*, C%л%“2, !2=. 
`CC=!=2 C!,“%ед,… е2“  * “лю…%%2“%“3 K%!м=ш,…/ 
,л, * .ле*2!%%2“%“3 люK%L “,“2ем/, " !еƒ3ль2=2е чег% " 
…ем "%ƒ…,*=е2 %2!,ц=2ель…%е д="ле…,е. o!, C!,*л=д/"=…,, =CC=!=2= =“C,!=ц,%……/м %2"е!“2,ем * “л,ƒ,“2%L 
" %2"е!“2,е "2 г,"=е2“  3ч=“2%* 2*=…,, *%2%!/L %2“е*=е2“  "“2!%е……/м " =CC=!=2 …%›%м. 

2 
Биопсия вакуумная способом Зражевской — 
Шалыгиной в модификации Годорожи, 1983 

l%д,-,*=ц,  "=*33м…%г% ,…“2!3ме…2= g!=›е"“*%L 
- x=л/г,…%L C%ƒ"%л е2 C%л3ч,2ь …е%K.%д,м/L м=2е!,
 
Рис. 1. Схема устройства для вакуумной биопсии по Зражевской —  
Шалыгиной — Годорожа