Здоровый человек и его окружение

    СРЕДНЕЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ
Серия основана в 2001 году




С.Р. ВОЛКОВ
М.М. ВОЛКОВА

ЗДОРОВЫЙ ЧЕЛОВЕК И ЕГО ОКРУЖЕНИЕ
УЧЕБНИК



Рекомендовано
                              ГОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» в качестве учебника для студентов учреждений среднего профессионального образования, обучающихся по специальностям «Лечебное дело» и «Сестринское дело»



znanium.com

Москва ИНФРА-М 2023

УДК 61(075.32)
ББК 51.1я723
     В67











      Волков С.Р.
В67 Здоровый человек и его окружение : учебник / С.Р. Волков, М.М. Волкова. — Москва : ИНФРА-М, 2023. — 641 с. — (Среднее профессиональное образование). — DOI 10.12737/1069041.

         ISBN 978-5-16-016062-7 (print)
         ISBN 978-5-16-108442-7 (online)

         В учебнике освещены современные представления о здоровье, факторах, влияющих на здоровье, факторах риска для здоровья, потребностях человека и способах их удовлетворения, а также роли сестринского персонала в поддержании и укреплении здоровья. Представлены основные показатели, отражающие демографическую ситуацию в России и мире, анатомо-физиологические и психологические особенности здоровых людей разного возраста, возможные проблемы, способные оказать влияние на здоровье в различные возрастные периоды.
         Материалы, изложенные в учебнике, способствуют освоению компетенций, необходимых сестринскому персоналу при работе по сохранению и укреплению здоровья здорового человека.
         Для студентов учреждений среднего профессионального образования, обучающихся по специальностям 31.02.01 «Лечебное дело», 31.02.02 «Акушерское дело», 34.02.01 «Сестринское дело».

                                                  УДК 61(075.32) ББК 51.1я723

ISBN 978-5-16-016062-7 (print)
ISBN 978-5-16-108442-7 (online)

© Волков С.Р., Волкова М.М., 2012, 2020

Оглавление


Предисловие.....,Л.............................................6
Введение.......................................................8


Раздел 1. Здоровье и демография. Рост и развитие...........
1. Общие понятия о здоровье и качестве жизни...............
2. Демографическая ситуация в России и мире...................
   2.1. Понятие о демографии...............................
   2.2. Основные демографические показатели и методы их расчета.
3. Возраст и возрастные периоды жизни человека.............
4. Рост и развитие.........................................
5. Понятие о потребностях человека.........................
Вопросы для самоконтроля...................................
Задания в тестовой форме...................................


.10 .10 .23 .23 .28 .50 .58 .70
106 107

Раздел 2.3доровый ребенок......................................110
1. Внутриутробный период: рост и развитие......................110
2. Период новорожденное™.......................................112
   2.1. Краткая характеристика периода.........................112
   2.2. Анатомо-физиологические особенности новорожденного ребенка. Рост и развитие..................115
   2.3. Переходные состояния новорожденных.....................123
   2.4. Потребности новорожденного ребенка и способы их удовлетворения........................................124
   2.5. Основные проблемы периода новорожденности..............136
3. Грудной возраст.............................................146
   3.1. Краткая характеристика периода.........................146
   3.2. Анатомо-физиологические особенности грудного
       ребенка. Физическое, нервно-психическое, социальное и познавательное развитие в грудном возрасте.147
   3.3. Потребности ребенка грудного возраста и способы их удовлетворения........................................156
4. Преддошкольный и дошкольный возрастные периоды..............174
   4.1. Краткая характеристика периода.........................174
   4.2. Анатомо-физиологические особенности детей преддошкольного и дошкольного возраста...................175
   4.3. Рост и развитие в преддошкольном и дошкольном возрасте.183
   4.4. Потребности и основные проблемы детей преддошкольного и дошкольного возраста...................189
       4.4.1. Построение режима дня. Обеспечение безопасности .191
       4.4.2. Проблемы адаптации к детскому коллективу. Подготовка к школе....................................206
5. Период младшего школьного возраста..........................211
   5.1. Краткая характеристика периода.........................211
   5.2. Анатомо-физиологические особенности детей младшего школьного возраста..............................211
   5.3. Развитие пола..........................................215
   5.4. Физическое, нервно-психическое, социальное и познавательное развитие..................................216

3

    5.5. Основные проблемы младшего школьного возраста.
6. Старший школьный (подростковый, пубертатный) период
    6.1. Краткая характеристика периода................
    6.2. Анатомо-физиологические особенности человека в подростковом периоде.............................
    6.3. Физическое развитие...........................
    6.4. Развитие пола.................................
    6.5. Нервно-психическое, социальное и познавательное развитие...........................................
    6.6. Основные проблемы подросткового периода.......
Вопросы для самоконтроля...............................
Задания в тестовой форме...............................

219
230
230

232
237
238

242
246
276
277


Раздел 3. Период зрелого возраста..........................287
1. Краткая характеристика периода зрелого возраста........287
2. Юношеский возраст.......................................289
   2.1. Некоторые особенности юношеского возраста..........289
   2.2. Понятие о конституции человека ....................290
   2.3. Некоторые проблемы юношеского возраста.............296
3. Анатомо-физиологические особенности женского и мужского организма в зрелом возрасте ......................300
4. Репродуктивная система человека.........................306
   4.1. Репродуктивная система женщины.....................306
       4.1.1. Наружные половые органы......................307
       4.1.2. Внутренние половые органы....................310
       4.1.3. Эндокринная функция яичников.................318
       4.1.4. Менструальный цикл...........................320
       4.1.5. Молочная железа .............................325

5.
6.

7.

8.

4.2. Репродуктивная система мужчины......................
   4.2.1. Наружные половые органы.........................
   4.2.2. Внутренние половые органы.......................
   4.2.3. Эндокринная функция мужских половых желез......
Некоторые проблемы человека зрелого возраста.............
Семья и брак ............................................
6.1. Основные проблемы современной семьи.................
6.2. Некоторые вопросы планирования семьи.
   Деятельность сестринского персонала по планированию семьи .................................
   6.2.1. Современные методы контрацепции................
   6.2.2. Искусственный аборт. Медико-социальные проблемы аборта.....................
6.3. Центры планирования семьи...........................
Основы сексологии........................................
7.1. Краткий очерк развития сексологии...................
7.2. Биология пола и детерминанты* сексуальности.........
7.3. Сексуальная ориентация и ее формирование............
7.4. Сексуальные реакции и половой цикл у человека.......
7.5. Основные формы полового поведения...................
7.6. Некоторые расстройства половых функций и
   сексуального поведения.................................
Физиологическая беременность.............................

327
327
330
338
339
374
390

403
409

429
431
432
434
438
440
442
447

450
457


4

    8.1. Оплодотворение и развитие плодного яйца...............458
    8.2. Плод, его рост и развитие в отдельные месяцы беременности.... 464
    8.3. Изменения в организме женщины во время беременности...469
    8.4. Распознавание беременности..........................480
    8.5. Основные проблемы периода беременности..............483
    8.6 Основные направления деятельности сестринского персонала при работе с беременными........................491
    8.7. Физиологические роды................................501
    8.8. Деятельность сестринского персонала в родах.........510
    8.9. Послеродовой период.................................521
       8.9.1 Изменения в организме женщины в послеродовом периоде................................521
       8.9.2 . Основные проблемы женщины в послеродовом периоде................................524
       8.9.3 .Основные направления деятельности сестринского персонала в послеродовом периоде.........529
9. Климактерический период...................................532
    9.1. Климактерический период у женщин....................532
       9.1.1. Физиологические изменения внутренних органов...534
       9.1.2. Патологическое течение климактерического периода.537
       9.1.3. Климактерический период у мужчин...............539
    9.2. Основные проблемы климактерического периода.........540
Вопросы для самоконтроля.....................................548
Задания в тестовой форме.....................................549

Раздел 4. Период пожилого и старческого возраста.............559
1.  Основные понятия о старении..............................559
2.  Основные теории (гипотезы) старения......................562
3.  Анатомо-физиологические особенности лиц пожилого и
    старческого возраста.....................................564
4.  Основные медико-социальные проблемы лиц пожилого и старческого возраста.........................................573
5.  Организация медико-социальной помощи лицам
    пожилого и старческого возраста..........................584
6.  Умирание, смерть и проблемы, связанные со смертью........590
    6.1. Общие вопросы умирания и смерти.....................590
    6.2. Медико-биологические аспекты смерти.................592
    6.3. Психологические аспекты умирания....................597
    6.4. Некоторые вопросы поддержки умирающего .............600
    6.5. Реакции окружения на утрату. Стадии горевания.

      Помощь в преодолении горя ......................602
Вопросы для самоконтроля..............................606
Задания в тестовой форме..............................606

Заключение............................................609
Ответы на задания в тестовой форме....................611
Глоссарий ........................................... 612

ПРИЛОЖЕНИЯ .......................................... 624
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК .............................638


5

                Предисловие




   Учебник по предмету «Здоровый человек и его окружение» предназначен для студентов медицинских колледжей и медицинских училищ. Он может представлять также интерес для широкого круга читателей, интересующихся вопросами сохранения здоровья, проблемами медицины и здорового образа жизни.
   Данный учебник написан в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом, требованиями к обязательному уровню знаний студентов и содержит информацию, необходимую для усвоения основных положений предмета. Специалисту по сестринскому делу необходимо умение правильно оценивать состояние здорового человека, определять существующие факторы риска, консультировать пациентов и обучать их поддержанию здоровья, принципам здорового образа жизни.
   Человек рассматривается как биосоциальное существо через призму его здоровья, с учетом позитивных и негативных факторов, влияющих на него, потребностей, характерных для того или иного возрастного периода, а также не зависящих от возраста — универсальных потребностей. Рассматриваются также проблемы, возникающие в определенном возрасте и оказывающие влияние на здоровье.
   Учебник состоит из введения, 4-х разделов, разделенных на главы и подглавы, а также заключения.
   В 1-ом разделе, состоящем из 7-ти глав, дается общая характеристика здоровья, приводятся факторы, влияющие на него, описана демографическая ситуация в России в настоящее время, приведены методы расчета некоторых демографических показателей, показано их значение для здравоохранения в целом, для лечебно-профилактического учреждения и конкретного медицинского работника. Отдельная глава посвящена изложению стадий роста и развития человека. В специальной главе показаны основные потребности человека. В настоящее время большое внимание уделяется профилактическому направлению здравоохранения и медицины, в реализации которого значительная роль принадлежит медицинским сестрам, поэтому рассматривается роль сестринского персонала в сохранении и укреплении здоровья индивидуума.
   Второй раздел учебного пособия структурирован по возрастным периодам детского возраста, в нем описаны анатомо-физиологические особенности здорового ребенка в различные возрастные периоды, содержатся сведения по вскармливанию новорожденных и грудных детей, примерные схемы режима дня для детей этих и старших возрастных групп. Отдельные главы посвящены основным проблемам, возникающим в различные возрастные периоды детства.

6

     В 3-м разделе приводятся сведения об анатомо-физиологических особенностях мужского и женского организма, о половых различиях в строении и функционировании органов и систем, последовательно изложены вопросы, касающиеся потребностей здоровых женщин и мужчин зрелого возраста, приводятся сведения о строении и функциях репродуктивной системы. В отдельные главы выделены вопросы сексологии, в них излагаются сведения по биологии пола, половому поведению, сексуальных реакциях человека. В этом же разделе излагаются вопросы семьи и брака, проблемы современной семьи. Значительное внимание уделено вопросам планирования семьи, деятельности сестринского персонала по планированию семьи, методам контрацепции. Проблемы физиологической беременности, родов, послеродового периода и сестринской деятельности также нашли отражение в данном разделе.
    Отдельные главы посвящены проблемам климактерического периода у женщин и мужчин.
    Заключительный раздел содержит сведения об анатомо-физиологических и психологических особенностях пожилых и старых людей, психологии старения, особенностях деятельности сестринского персонала при работе с людьми пожилого и старческого возраста; отражены вопросы профилактики преждевременного старения и образа жизни пожилого человека, приводятся данные о питании пожилых людей. Отдельная глава посвящена вопросам организации медико-социальной помощи лицам старших возрастных групп.
    В заключительных главах раздела описаны проблемы естественной смерти, эмоциональные реакции умирающего, а также психологические проблемы его окружения, возникающие в связи с утратой близкого человека, атмосфера, складывающаяся в семье и окружении.
    После каждого раздела приводятся контролирующие материалы в виде вопросов для самоконтроля, ответы на которые можно найти в тексте данного учебника, а также в виде тестовых заданий, с помощью которых можно проверить усвоение изложенного материала. Объяснение слов, помеченных*, приводится в глоссарии.
    Все конструктивные замечания, пожелания и предложения по содержанию порядку изложения материала будут приняты авторами с благодарностью.

7

                Введение




   Здоровье является одним из важнейших условий нормального функционирования человека, его активной жизнедеятельности, в то же время — это одна из самых важных жизненных ценностей.
   Сохранение, поддержание и укрепление здоровья в настоящее время приобретает особое значение, поскольку экономическое развитие страны, рост благосостояния людей невозможны без высокого уровня здоровья как отдельного человека, так и всего населения в целом.
   Для повышения уровня здоровья каждого гражданина в отдельности и населения в целом требуется целый комплекс мер в организации системы здравоохранения. С целью улучшения состояния здоровья населения России разработан и реализуется приоритетный национальный проект «Здоровье», в центре внимания которого находится первичное звено здравоохранения, его усиление. В числе прочего в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» предусмотрено развитие профилактики и диспансеризации, что в долгосрочной перспективе должно привести к улучшению демографической ситуации в стране и повышению уровня здоровья населения. С 2009 года в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации в нашей стране открыты и продолжают создаваться новые Центры здоровья, основной целью которых является формирование у населения здорового образа жизни.
   Таким образом, в современном здравоохранении России большое внимание уделяется профилактическому направлению, в реализации которого значительная роль принадлежит сестринскому персоналу, поэтому знание особенностей сохранения здоровья на разных этапах жизни человека является необходимым для этой категории медицинских работников.
   При этом каждый человек несет ответственность за свое здоровье и благополучие, а также за здоровье и благополучие своих близких, своего окружения, достижение которых - непрерывный и трудный процесс, протекающий на протяжении всей жизни и подразумевающий определенную жизненную позицию, соответствующее поведение и отношение к себе и окружению.
   Специалисту по сестринскому делу необходимо умение правильно оценивать состояние здорового человека в разные возрастные периоды, определять существующие факторы риска, консультировать пациента и его окружение, обучать их поддержанию здоровья, принципам здорового образа жизни.
   Знания и умения, приобретенные при изучении данных междисциплинарного комплекса и дисциплины, являются необходимым условием эффективной работы сестринского персонала любых специаль

8

ностей — участковых медицинских сестер, медсестер общей практики (семейных), акушерок, медицинских сестер стационаров, хосписов, фельдшеров, — поскольку в процессе своей профессиональной деятельности они должны проводить антропометрические измерения, оценку психического, физического, полового развития, обучать самонаблюдению за здоровьем, принципам здорового образа жизни, организовывать и проводить патронажи, диспансерные осмотры, профилактические мероприятия и др. Эти знания и умения позволят сформировать профессиональные компетенции по профилактической деятельности сестринского персонала.
   Данный учебник охватывает описание всех этапов жизнедеятельности человека и содержит основные сведения о его развитии, контроле состояния и мерах по поддержанию его здоровья от рождения до смерти с учетом половозрастных особенностей, подробно освещаются вопросы особых состояний: беременности, родов и климактерического периода.
   Учебник по дисциплине и междисциплинарному комплексу «Здоровый человек и его окружение» содержит информацию, отвечающую требованиям Федерального государственного образовательного стандарта и вместе с учебным пособием «Проведение профилактических мероприятий. Здоровый человек и его окружение. Руководство к практическим занятиям» составляет единый учебно-методический комплекс.
   Учебник по дисциплине «Здоровый человек и его окружение» предназначен для студентов медицинских колледжей и медицинских училищ, но может представлять также интерес для широкого круга читателей, интересующихся вопросами сохранения здоровья, проблемами медицины и здорового образа жизни, желающим помочь себе и своим близким, стремящимся приобрести практические навыки по уходу за ребенком в разные периоды детства, оказывать реальную помощь и поддержку людям, переживающим особые периоды жизни (беременность, роды, климакс), а также пожилым людям и их окружению.

9

                Раздел 1.
                Здоровье и демография.
                Рост и развитие




  1. Общие понятия о здоровье и качестве жизни

           «Здоровье — это то, что люди больше всего стремятся сохранить и меньше всего берегут». Жан де Лабрюйер, французский писатель XVII в.



    Здоровье. — Факторы, влияющие на здоровье. — Качество жизни. — Факторы риска здоровью. — Группы риска. — Образ жизни.

    Одним из важнейших признаков, определяющих принадлежность общества к цивилизации, с полным основанием можно считать состояние здоровья конкретного человека, а также населения в целом. Состояние здоровья определяет возможности человека вести активную, полноценную жизнь, плодотворно трудиться, качественно проводить свой досуг. В конечном итоге именно уровень здоровья населения оказывает значительное влияние на динамику экономического развития общества, страны, воздействуя на производительность труда, поскольку только человек, имеющий хороший уровень здоровья, может трудиться с полной отдачей. Именно поэтому здоровье населения в целом и каждого члена общества является непреходящей ценностью, общественным достоянием, залогом успешного развития страны. Здоровье важно и для каждого конкретного человека, являясь необходимым условием полноценной жизни. В то же время понимание значимости здоровья как важнейшего ресурса, как чего-то важного, что необходимо беречь, и отдельным человеком, и обществом в целом является признаком высокой культуры как каждого конкретного гражданина, так и всего общества.
    Здоровье можно определить как состояние живого организма, при котором организм в целом и все органы в отдельности полностью выполняют свои функции по поддержанию и обеспечению жизнедеятельности, при этом адекватно удовлетворяются все потребности организма.


10