Общая физиотерапия

Т.В. КУЛИШОВА
Н.А. ТАБАШНИКОВА
А.Н. КАРКАВИНА
ОБЩАЯ 
ФИЗИОТЕРАПИЯ
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
2-е издание, стереотипное
Рекомендовано 
Межрегиональным учебно-методическим советом 
профессионального образования для использования в учебном 
процессе в образовательных учреждениях, реализующих основные 
профессиональные образовательные программы 
высшего образования по направлениям подготовки 
специалитета 31.05.01 «Лечебное дело», 31.05.02 «Педиатрия», 
32.05.01 «Медико-профилактическое дело», 31.05.03 «Стоматология» 
(протокол № 12 от 24.06.2019)
Москва
ИНФРА-М
202

УДК 615.8(075.8)
ББК 53.54я73
 
К90
Р е ц е н з е н т ы:
Давыдкин Н.Ф., доктор медицинских наук, профессор кафедры восстановительной медицины, курортологии, физиотерапии Самарского 
государственного медицинского университета Министерства здравоохранения Российской Федерации;
Карева Н.П., доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии и медицинской реабилитации Новосибирского государственного медицинского университета Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кулишова Т.В.
К90  
Общая физиотерапия : учебно-методическое пособие / Т.В. Кулишова, Н.А. Табашникова, А.Н. Каркавина. — 2-е изд., стереотип. — 
Москва : ИНФРА-М, 2023. — 131 с. — (Высшее образование: Специалитет). — DOI 10.12737/textbook_5d4d82d8501985.76802939.
ISBN 978-5-16-015324-7 (print)
ISBN 978-5-16-107781-8 (online)
В учебно-методическом пособии представлены материалы по разделам 
общей физиотерапии. Включает содержание занятий, таблицы с информацией по каждому методу, ситуационные задачи, тесты. Ставит целью 
помочь слушателям при подготовке к занятию, сосредоточить внимание 
на основных вопросах изучаемого предмета.
Для врачей, проходящих обучение по специальности «Физиотерапия», 
а также для врачей других специальностей с целью формирования комплексов лечения различных заболеваний.
УДК 615.8(075.8)
ББК 53.54я73
© Кулишова Т.В., Табашникова Н.А., 
Каркавина А.Н., 2020
ISBN 978-5-16-015324-7 (print)
ISBN 978-5-16-107781-8 (online)

Оглавление
Список используемых сокращений ................................................................................ 4
Введение ............................................................................................................................ 6
Раздел 1. Электролечение ................................................................................................ 7
Раздел 2. Светолечение .................................................................................................. 33
Раздел 3. Лечение механическими воздействиями 
..................................................... 38
Раздел 4. Искусственная воздушная среда .................................................................. 45
Раздел 5. Водолечение ................................................................................................... 52
Раздел 6. Лечение теплом и холодом. Грязелечение 
.................................................. 57
Приложение 1. Ситуационные задачи для самоподготовки слушателей 
к практическим занятиям 
............................................................................................... 64
Приложение 2. Задания в тестовой форме для самостоятельной подготовки 
слушателей к практическим занятиям ......................................................................... 72
Приложение 3. Перечень лекарственных средств, рекомендуемых 
для электрофореза 
........................................................................................................... 93
Приложение 4. Схемы общего ультрафиолетового облучения 
................................. 97
Приложение 5. Оформление назначения больному ................................................... 98
Приложение 6. Оптимальные сроки начала применения физиотерапии 
у детей и повторного назначения физических факторов 
........................................... 99
Приложение 7. Классы электробезопасности физиотерапевтической 
аппаратуры..................................................................................................................... 101
Приложение 8. Документация в физиотерапевтическом отделении ...................... 102
Приложение 9. Лицензирование и аккредитация физиотерапевтических
подразделений ............................................................................................................... 103
Приложение 10. Методика расчета основных показателей ФТО ........................... 104
Приложение 11. Неотложная медицинская помощь при электротравме 
............... 105
Оказание первой медицинской помощи больному с анафилактическим 
шоком ............................................................................................................................. 105
Приложение 12. Квалификационная характеристика врача-физиотерапевта 
........ 107
Квалификационная характеристика медицинской сестры ФТО ............................. 110
Квалификационная характеристика медицинской сестры по массажу 
.................. 113
Приложение 13. Функциональные обязанности сотрудников 
физиотерапевтических отделений............................................................................... 116
Приложение 14. Обработка изделий медицинского назначения ............................ 123
Приложение 15. Памятка пользующемуся физиотерапевтическим лечением ...... 126
Приложение 16. Ответы на тестовые задания 
........................................................... 128
Список использованной литературы .......................................................................... 129
3

Список используемых сокращений 
 
АД - артериальное давление 
АГ - артериальная гипертония 
АФО - анатомо-физиологические особенности 
БА - бронхиальная астма 
БАВ - биологические активные вещества 
БАТ - биологические активные точки 
БК -  барокамера 
ВИМТ - высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия 
ВНС - вегетативная нервная система 
ВСД - вегето-сосудистая дистония 
ВЧ - высокая частота  
ГМ - глубина модуляций 
ДМВ - дециметровые волны 
ДП - длинный период 
ДПК - двенадцатиперстная кишка 
ДУФ - длинноволновое ультрафиолетовое облучение 
ДЦП - детский церебральный паралич 
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт 
ИБС - ишемическая болезнь сердца 
ИК - инфракрасный свет 
ИЭПВН - импульсное электрическое поле высокого напряжения 
КВЧ - крайне высокие частоты 
КП - конденсаторные пластины (для УВЧ) 
КП - короткий период (для диадинамотерапии) 
КУФ - коротковолновое ультрафиолетовое облучение 
ММ - миллиметровые волны 
МП - магнитное поле 
НЦД - нейроциркуляторная дистония 
ПМП - постоянное магнитное поле 
ПеМП - переменное магнитное поле 
ОДА - опорно-двигательный аппарат 
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения 
ПНС - периферическая нервная система 
РР - род работы 
САД - систолическое артериальное давление 
СД - сахарный диабет 
СКВ - системная красная волчанка 
СМВ - сантиметровые волны  
СМТ - синусоидально-модулированные токи 
ССС - сердечно-сосудистая система 
4

СРК - синдром раздраженного кишечника 
СУФ - средневолновое ультрафиолетовое облучение 
ТНЧ - токи надтональной частоты 
ТЭС - транскраниальная электростимуляция 
УВТ - ударно-волновая терапия 
УЗ - ультразвук 
УИРС - учебно-исследовательская работа студента 
УФО - ультрафиолетовое облучение 
ФГДС - фиброгастродуоденоскопия 
ФК - функциональный класс 
ФТО - физиотерапевтическое отделение 
ЦНС - центральная нервная система 
ЧБД - часто болеющие дети 
ЧМ - частота модуляций 
ЧМТ - черепно-мозговая травма 
ЧСС - частота сердечных сокращений 
ЭП УВЧ - электромагнитное поле ультравысокой частоты 
ЭМВ - электромагнитные волны 
5

Введение 
 
Физиотерапия - одно из важнейших и динамично развивающихся направлений клинической медицины. Современный этап развития физиотерапии характеризуется значительным увеличением потока учебной и научной информации. 
Основное направление для совершенствования учебного процесса в современных 
условиях принадлежит самоподготовке, а одной из важнейших задач ее является 
отбор информации, усвоение которой обязательно для каждого слушателя. В связи с этим необходимо знать основные элементы при изучении курса физиотерапии для отбора необходимой информации, получаемой на лекции, из учебников, 
монографий, учебных пособий, облегчающих ее быстрое усвоение. Это должно 
сократить время на подготовку и вызвать большую заинтересованность в усвоении достаточно сложной для изучения дисциплины. 
Методы физиотерапии и физиопрофилактики широко используются и 
являются неотъемлемой частью лечения и медицинской реабилитации пациентов различного возраста при болезнях внутренних органов, опорнодвигательного аппарата, нервной системы, кожи, при нарушениях обмена веществ и др. Современная физиотерапия обладает большими возможностями 
применения естественных и искусственно получаемых физических факторов 
для профилактики и лечения. Велико оздоровительное влияние физических 
факторов, способствующих закаливанию, восстановлению обменных процессов, повышению устойчивости организма ребенка к неблагоприятным воздействиям. Важную роль приобретают методы физиотерапии при аллергических 
заболеваниях у пациентов, позволяя уменьшить дозу лекарств, нивелировать 
их побочное действие, способствовать гипосенсибилизации. Врач любой специальности должен знать основы физиотерапии, механизм действия физических факторов, показания к их назначению при различных заболеваниях. 
С этой целью нами разработано учебно-методическое пособие по общей 
физиотерапии для врачей-физиотерапевтов и других клинических специальностей, включающее разделы: содержание занятия, таблицы с информацией по 
каждому методу, ситуационные задачи, тесты. Они ставят своей целью помочь 
слушателям при подготовке к занятию, сосредоточить свое внимание на самых 
основных вопросах изучаемого предмета. 
Данное учебно-методическое пособие подготовлено в помощь по обучению врачей по специальности физиотерапия в соответствии с типовой программой дополнительного профессионального образования врачей по физиотерапии Министерства здравоохранения, 2006 год. 
6

РАЗДЕЛ 1. ЭЛЕКТРОЛЕЧЕНИЕ  
 
1. Постоянный непрерывный ток 
1.1. 
Электротерапия постоянным током. Гальванизация. Физикохимические эффекты, механизм лечебного действия, показания и противопоказания, аппаратура, параметры воздействия. Методики гальванизации. Техника проведения местного воздействия, дозирование. 
Рекомендуемый возраст начала применения.  
1.2. Лекарственный электрофорез. Основные особенности и преимущества введения лекарственных веществ при помощи постоянного 
тока. Методика проведения процедуры. Применение лекарственного электрофореза с профилактической целью. 
2. Импульсные токи 
2.1. Электросонтерапия. Механизм лечебного действия, показания и 
противопоказания, аппаратура, параметры воздействия, методика 
проведения процедур и техника наложения электродов, правила 
выбора частоты используемого импульсного тока, дозирование 
процедур. Рекомендуемый возраст начала применения.  
2.2. Транскраниальная электростимуляция (ТКЭС). Механизм лечебного действия, показания и противопоказания, аппаратура, параметры воздействия, методика проведения процедур и техника 
наложения электродов, правила выбора частоты используемого 
импульсного тока, дозирование процедур. Рекомендуемый возраст 
начала применения. 
2.3. Мезодиэнцефальная модуляция. Механизм лечебного действия, показания и противопоказания, аппаратура, параметры воздействия, 
методика проведения процедур 
2.4. Диадинамотерапия. Механизмы формирования основных лечебных 
эффектов, показания и противопоказании к назначению процедуры, 
аппаратура, параметры лечебного воздействия, основные виды применяемых диадинамических токов и их краткая характеристика, методики проведения лечебных воздействий и техника наложения электродов при проведении процедуры, дозирование. Рекомендуемый 
возраст начала применения. 
2.5. Амплипульстерапия. Механизм лечебного действия, показания и 
противопоказания, аппаратура, параметры лечебного воздействия, 
методики проведения процедур и техника наложения электродов, 
правила выбора частоты используемого импульсного тока, дозирование процедур. Рекомендуемый возраст начала применения. 
2.6. Флюктуоризация. Механизм лечебного действия, показания и противопоказания, аппаратура, параметры лечебного воздействия, методики проведения процедур и техника наложения электродов, 
7

правила выбора частоты используемого импульсного тока, дозирование процедур. Рекомендуемый возраст начала применения. 
2.7. Интерференцтерапия. Механизм лечебного действия, показания и 
противопоказания, аппаратура, параметры лечебного воздействия, 
методика проведения процедур и техника наложения электродов, 
правила выбора частоты используемого импульсного тока, дозирование процедур. Рекомендуемый возраст начала применения. 
2.8. 
Электростимуляция. Механизм лечебного действия, терапевтические 
эффекты, показания и противопоказания к проведению, аппаратура, 
основные виды токов, применяемых для электростимуляции, применение с профилактической целью. Рекомендуемый возраст начала 
применения. 
2.9. 
Чрескожная электронейростимуляция. Механизм лечебного действия, терапевтические эффекты, показания и противопоказания к 
проведению, аппаратура, методики. Рекомендуемый возраст начала 
применения. 
3. Переменные токи, электрические, электромагнитные и магнитные 
поля. Высокая, ультравысокая и сверхвысокая частота 
3.1. Дарсонвализация. Основные виды разрядов, используемых при 
проведении процедур, особенности механизмов их лечебного воздействия, показания и противопоказания, аппараты, параметры лечебного воздействия, методики проведения процедур и выбора вида разряда, дозирование. Рекомендуемый возраст начала применения. Отличия дарсонвализации и ультратонотерапии, техника безопасности.  
3.2. Надтональная терапия (ультратонотерапия). Механизм действия, показания и противопоказания, аппараты, параметры лечебного воздействия, методики проведения процедур, техника безопасности. Рекомендуемый возраст начала применения. 
3.3. Коротковолновая терапия (высокочастотная магнитотерапия, 
индуктотермия). Механизмы образования тепла в организме при 
действии колебаний магнитного поля высокой и ультравысокой 
частоты, закономерности распределения энергии в тканях, основные лечебные эффекты, показания и противопоказания, аппараты, 
параметры лечебного воздействия, методика проведения процедур 
в зависимости от стадии патологического процесса, дозирование, 
техника безопасности. Рекомендуемый возраст начала применения. 
3.4. УВЧ-терапия. Физическая характеристика используемой в лечебных целях электрической составляющей электромагнитного поля. 
Осцилляторный и тепловой компоненты механизма лечебного 
действия УВЧ-колебаний, закономерности распределения энергии 
в тканях, лечебные эффекты, показания и противопоказания, аппа8

раты, параметры лечебного воздействия, методика проведения 
процедур в зависимости от стадии патологического процесса, дозирование процедур, техника безопасности. Рекомендуемый возраст начала применения. 
3.5. Сверхвысокочастотная терапия. Физическая характеристика действующих факторов. Осцилляторный и тепловой компоненты механизма лечебного действия СВЧ-колебаний. Дециметроволновая 
терапия, сантиметроволновая терапия. Основные лечебные эффекты, показания и противопоказания, аппараты, параметры лечебного воздействия, методика проведения процедур в зависимости от 
стадии патологического процесса, техника безопасности. Рекомендуемый возраст начала применения. 
3.6. 
КВЧ-терапия. Основные лечебные эффекты, показания и противопоказания, аппараты, параметры лечебного воздействия, методика проведения процедур в зависимости от стадии патологического процесса, 
техника безопасности. Применение с профилактической целью. Рекомендуемый возраст начала применения. 
3.7. Низкочастотная магнитотерапия. Механизмы формирования основных лечебных эффектов, показания и противопоказания, аппараты, параметры лечебного воздействия, основные виды используемых низкочастотных магнитных полей, методика проведения лечебных процедур и выбора режима воздействия, дозирование. Возможности применения с профилактической целью. Рекомендуемый 
возраст начала применения. 
3.8. Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия (ВИМТ). Механизм действия, показания и противопоказания, аппараты, параметры 
лечебного воздействия, методики проведения процедур, техника 
безопасности. Рекомендуемый возраст начала применения. 
4. Электрическое поле 
4.1. Постоянное электрическое поле (франклинизация). Основные действующие факторы, используемые при проведении процедур и 
особенности механизмов их лечебного действия, показания и противопоказания, аппаратура, методика проведения и дозиметрия, 
техника безопасности. Рекомендуемый возраст начала применения. 
4.2. Импульсное электрическое поле низкого напряжения. Механизм 
действия, показания и противопоказания, аппараты, параметры лечебного воздействия, методики проведения процедур, техника безопасности. Рекомендуемый возраст начала применения. 
4.3. Импульсное электрическое поле высокого напряжения. Механизм 
действия, показания и противопоказания, аппараты, параметры лечебного воздействия, методики проведения процедур, техника безопасности. Рекомендуемый возраст начала применения. 
9

 
Оформление 
назначения 
на физиолечение 
Пример 
Указать в рецепте: название 
лечебного 
фактора, 
область 
наложения электродов, силу 
или плотность тока, продолжительность воздействия, последовательность (е/д или ч/д), 
число процедур на курс. 
Гальванизация левого коленного сустава, поперечная методика, площадь электродов 100 
см2, сила тока 5-7 мА, продолжительность 15-20 минут, № 
10, е/д. 
Интенсивность 
воздействия 
определяется силой тока (мА), 
расчет производят по плотности тока. Плотность тока при 
общих и сегментарных воздействиях 0,01-0,05 мА/см2, при 
местных 0,05-0,1 мА/см2, для 
детей 0,01-0,08 мА/см2 (с 4-х 
недельного возраста). Указать на 
клише расположение электродов, их площадь, обозначить 
«+» и «-». 
Показания 
Противопоказания 
Противопоказания: 
Стоматологические заболевания (пародонтоз, глоссалгия). 
Заболевания глаз (миопия сосудистого генеза). Переломы 
костей и остеомиелит. 
Показания: 
воспалительные процессы в 
различных органах и тканях, 
травмы и заболевания ПНС, 
заболевания ЖКТ с нарушением моторной и секреторной 
функции. Гипертоническая и 
гипотоническая болезнь, стенокардия, 
атеросклероз 
в 
начальной стадии. 
острые и гнойные процессы, 
системные заболевания крови, 
нарушения целостности кожи, 
токсические состояния, непереносимость тока. 
ский 
эффект 
ТерапевтичеПротивовоспалительный, обезболивающий, рассасывающий, регенеративный, трофический, стимулирующий крово- 
и лимфообразование, 
сосудорасширяющий, бронхолитический, 
регулирующий 
функции ПНС и 
ЦНС, 
стимулирующий деятельность 
эндокринной 
системы, 
ЖКТ. 
ГАЛЬВАНИЗАЦИЯ  
 
Механизм 
действия 
Под катодом образуются щелочи (КОН, 
NаОН), под анодом - кислота (НСI) .  
Ток проходит по протокам потовых и сальных желез и распространяется по кровеносным сосудам, нервным стволам, мышцам. В 
тканях возникает ток проводимости. Положительно заряженные частицы (катионы) 
движутся по направлению к отрицательному полюсу (катоду), а отрицательно заряженные (анионы) - к положительно заряженному полюсу (аноду). Подойдя к металлической пластине электрода, ионы восстанавливают свою наружную электронную 
оболочку и превращаются в атомы, обладающие высокой химической активностью (электролиз). При воздействии с водой атомы образуют продукты электролиза.  
Под катодом - высвобождение БАВ, разрушение ацетилхолиностеразы, расширение 
просвета сосудов кожи и ее гиперемия, повышение проницаемости клеточных мембран, усиление процессов диффузии и обмена, обменных процессов, повышение возбудимости ПНС. Под анодом существенных 
изменений не происходит. 
токов 
Аппараты 
Характеристика 
 
Аппараты: 
«ИОН»,»НЭТ», 
«Поток-I», «Поток - Бр», «ЭЛФОР-проф», 
«ГК-2», «ЭТЕР», 
аппаратыкомбайны: «Мегатон», 
«Endomed 982», 
«Sonopuls 
492, 
992», 
«Ионосон-Эксперт». 
II класс электробезопасности. 
Постоянный непрерывный электрический 
ток, 
низкого 
напряжения (30-80 В), 
малой силы (до 
50 мА) 
10