Практическая спортивная медицина для тренеров

Г. А. МАКАРОВА, А. А. МАТИШЕВ, 
М. А. ВИНОГРАДОВ, Т. А. ПУШКИНА, С. Ю. ЮРЬЕВ

ПРАКТИЧЕСКАЯ 
СПОРТИВНАЯ 
МЕДИЦИНА 
ДЛЯ ТРЕНЕРОВ

Под общей редакцией доктора медицинских наук, профессора
Г. А. Макаровой

УДК 796/799
ББК  75.0
М15

©  Авторский коллектив, 2022
©  Издательство «Спорт», 
оформление, издание, 2022
ISBN 978-5-907225-85-5

Рецензенты:
Поляев Борис Александрович – доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой реабилитации, спортивной медицины и физической культуры ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова Минздрава РФ», 
главный специалист Минздрава РФ по спортивной медицине, президент РАСМИРБИ, 
член Исполкомов FIMS и EFSMA;
Ачкасов Евгений Евгеньевич – доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой спортивной 
медицины и медицинской реабилитации Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.

Макарова Г. А.
М15  Практическая спортивная медицина для тренеров / Г. А. Макарова, А. А. Матишев, 
М. А. Виноградов, Т. А. Пушкина, С. Ю. Юрьев и др.  – М.: Спорт, 2022. – 624 с.

 
ISBN 978-5-907225-85-5

В последние десятилетия спорт высших достижений, как и детский (причем последний, к сожалению, в отдельных видах тоже становится элитным), окружены тройным кольцом 
факторов риска самого различного плана. В подобной ситуации, как никогда ранее, возрастает роль профилактического направления спортивной медицины, реализация которого возможна только при тесном взаимодействии и взаимопонимании  тренерского штаба и медицинского персонала, сопровождающего   спортивную подготовку на всех ее этапах. Первым шагом 
в этом направлении  является четкое обозначение совместных задач и доступные при различном уровне диагностической оснащенности пути их решения. Этому и посвящена настоящая 
книга, которая, надеемся, будет полезна не только тренерам, но также преподавателям физической культуры, ведущим спортивные секции при общеобразовательных учреждениях, спортивным врачам и врачам общей практики, работающим с юными атлетами на начальном этапе 
спортивной подготовки.

УДК 796/799
ББК 75.0

АВТОРСКИЙ КОЛЛЕКТИВ:

Авдеева Марина Геннадьевна – доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой 
инфекционных болезней и фтизиопульмонологии ФГБОУ ВО «Кубанский государственный 
медицинский университет» Минздрава России.

Арансон Максим Всеволодович – кандидат биологических наук, ведущий научный 
сотрудник лаборатории проб лем спортивной подготовки ФГБУ «Федеральный научный 
центр физической культуры и спорта (ВНИИФК)».

Безуглов Эдуард Николаевич – ассистент кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.

Бушуева Татьяна Владимировна – кандидат биологических наук, доцент кафедры физиологии Кубанского государственного университета физической культуры, спорта и туризма.

Ваваев Александр Владимирович – кандидат биологических наук, начальник Научно-методического отдела ГКУ ЦСТиСК Москомспорта, главный научный редактор и администратор портала sportmedicine.ru.

Виноградов Михаил Анатольевич – Заслуженный тренер России, член Совета директоров Международной ассоциации компьютерных наук в спорте, кандидат экономических 
наук, доцент.

Выходец Игорь Трифанович – кандидат медицинских наук, доцент, главный внештатный специалист по спортивной медицине Минздрава России в Центральном федеральном 
округе, член комиссии по спортивному праву Ассоциации юристов России.

Городецкий Виктор Давыдович – кандидат медицинских наук, старший врач Олимпиады-80 (Москва), врач сборной России по плаванию (2008).

Гришина Жанна Валерьевна – кандидат биологических наук, биохимик Кабинета коррекции функцио нального состояния в Федеральном государственном бюджетном учреждении «Федеральный научно-клинический центр спортивной медицины и реабилитации 
Федерального медико-биологического агентства России».

Гуревич Татьяна Станиславовна – доктор медицинских наук, профессор, кафедра 
физических методов лечения и спортивной медицины факультета последипломного образования Первого Санкт-Петербургского медицинского университета им. И. П. Павлова.

Жолинский Андрей Владимирович – кандидат медицинских наук, директор ФГБУ 
«Федеральный научно-клинический центр спортивной медицины и реабилитации Федерального медико-биологического агентства России».

Калинина Ирина Николаевна – доктор биологических наук, профессор, заведующая 
кафедрой анатомии и спортивной медицины Кубанского государственного университета 
физической культуры, спорта и туризма. 

Квашук Павел Валентинович – доктор педагогических наук, профессор, ведущий 
научный сотрудник лаборатории проб лем спортивной подготовки ФГБУ «Федеральный 
научный центр физической культуры и спорта (ВНИИФК)».

Лымарь Максим Станиславович – кандидат медицинских наук, ГБУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» Минздрава Краснодарского края, заместитель главного врача по медицинской части, главный внештатный специалист Минздрава 
Краснодарского края, ассистент кафедры медицинской реабилитации ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России.

Макарова Галина Александровна – доктор медицинских наук, профессор, проф. кафедры, главный научный сотрудник НИИ проб лем физической культуры и спорта Кубанского 
государственного университета физической культуры, спорта и туризма, Заслуженный деятель науки РФ.

Матишев Андрей Алексеевич – зав. лабораторией научно-информационного обеспечения и функцио нальной диагностики Кубанского государственного университета физической культуры, спорта и туризма.

Порубайко Людмила Николаевна – кандидат медицинских наук, доцент, зав. кафедрой 
физической культуры, лечебной физкультуры и врачебного контроля ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, мастер спорта СССР 
международного класса по плаванию, заслуженный работник физической культуры и спорта 
Кубани, отличник физической культуры и спорта России.

Пушкина Татьяна Анатольевна – кандидат биологических наук, начальник Управления спортивной медицины и цифровизации Федерального медико-биологического агентства.

Фёдоров Александр Николаевич – врач по спортивной медицине Федерального государственног бюджетного учреждения «Федеральный научно-клинический центр спортивной медицины и реабилитации Федерального медико-биологического агентства России».

Юрьев Сергей Юрьевич – кандидат медицинских наук, доцент, врач отделения ультразвуковой диагностики Центра грудной хирургии, ГБУЗ «Научно-исследовательский 
институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С. В. Очаповского» Министерства 
здравоохранения Краснодарского края.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

Глава 1.
Профессиональный медицинский допуск к занятиям спортом – основа 
безопасности не только атлета, но и тренера . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

1.1.  Базовый медицинский допуск. 
Ежегодное углубленное медицинское обследование (УМО)  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
1.1.1. Сроки проведения УМО  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
1.1.2. Анкетирование спортс менов в рамках УМО  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
1.1.3. Организация и содержание УМО спортс менов  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
1.1.4. Пограничные состояния при допуске к занятиям спортом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
1.2. Дополнительное медицинское освидетельствование  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
1.3. Непосредственный предсоревновательный скрининг. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30

Глава 2. 
Мониторинг срочного и текущего постнагрузчного состояния спортс менов  . . . . . . . . . 33

2.1. Понятие о срочном и текущем мониторинге  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
2.2. Срочный врачебно-педагогический мониторинг. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
2.2.1. Внешние признаки и субъективная оценка степени утомления . . . . . . . . . . . . . . . . 34
2.2.2. Постнагрузочные изменения массы тела  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
2.2.3.  Частота сердечных сокращений в системе оценки энергетической 
направленности и/или интенсивности тренировочных нагрузок . . . . . . . . . . . . . . . 37
2.2.4.  Принципы оценки срочных постнагрузочных изменений 
содержания лактата в крови  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
2.2.5. Методы оценки индивидуального восприятия нагрузки в течение тренировки. . . 42
2.3. Текущий врачебно-педагогический мониторинг. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
2.3.1. Внешний вид спортс мена  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
2.3.2. Психоэмоциональное состояние спортс мена  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
2.3.3.  Боли или неприятные ощущения в различных звеньях 
опорно-двигательного аппарата . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
2.3.4. Динамика массы тела  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
2.3.5.  Функциональное состояние центральной нервной системы
и нервно-мышечного аппарата . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
2.3.6. Функциональное состояние вегетативной (автономной) нервной системы  . . . . . . 58
2.3.7. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
2.3.8.  Текущие (отставленные) постнагрузочные изменения морфологического 
и биохимического состава крови  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63

Глава 3. 
Самоконтроль и личная гигиена спортс мена как неотъемлемый 
компонент тренировочного процесса. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70

3.1. Дневник самоконтроля спортс мена. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
3.1.1. Оценка температуры тела . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72

3.1.2.  Оценка функций систем мочевыделения и пищеварения  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
3.1.3.  Оценка возможных нарушений функционального состояния отдельных 
органов и систем организма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
3.2. Основы личной гигиены. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
3.2.1. Режим труда и отдыха в условиях спортивной деятельности. . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
3.2.2. Сон и его организация в условиях спортивной деятельности. . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
3.2.3. Гигиена полости рта  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
3.2.4. Правила общей гигиены при занятиях физической культурой и спортом. . . . . . . . 80
3.2.5.  Культура сексуального поведения. Меры профилактики заболеваний, 
передаваемых половым путем  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
3.2.6. Меры профилактики вредных привычек. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83

Глава 4. 
Педагогические и медико-биологические аспекты профилактики 
нефункцио нального перенапряжения / синдрома перетренированности в спорте  . . . . 86

4.1. Разные подходы к определению понятия «синдром перетренированности»  . . . . . . . . . . 86
4.2.  Факторы риска возникновения нефункцио нального перенапряжения / синдрома 
перетренированности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
4.3.  Врачебно-педагогические критерии нефункцио нального перенапряжения / синдрома 
перетренированности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
4.4. Психическое выгорание . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
4.5. Хроническое физическое перенапряжение  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
4.5.1.  Острые заболевания и патологические состояния системы пищеварения 
у спортс менов, связанные с определенным видом нагрузок. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
4.6. Меры профилактики синдрома перетренированности у спортсменов  . . . . . . . . . . . . . . 109
4.7. Синдром перетренированности глазами практических специалистов и спортс менов. . .113

Глава 5. 
Этот детский недетский спорт: профилактика нарушений состояния здоровья 
юных спортс менов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119

5.1. Факторы риска нарушения состояния здоровья юных спортс менов. . . . . . . . . . . . . . . . 120
5.2. Меры профилактики нарушений состояния здоровья юных спортс менов. . . . . . . . . . . 121
5.2.1. Первичный медицинский допуск к занятиям спортом  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
5.2.2. Сроки допуска к занятиям отдельными видами спорта. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
5.2.3. Принципы оценки полового развития у детей и подростков  . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
5.2.4.  Физиологически обусловленные принципы организации 
учебно-тренировочного процесса  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
5.2.5. Нормы соревновательных нагрузок для детей и подростков  . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
5.2.6.  Особенности организации текущего врачебно-педагогического контроля 
за юными спортс менами . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
5.3.  Факторы риска острой и хронической травматизации опорно-двигательного 
аппарата в детском и подростковом спорте  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
5.4.  Меры профилактики острой травматизации и хронического перенапряжения 
опорно-двигательного аппарата в детском и подростковом спорте. . . . . . . . . . . . . . . . . 161

5.5.  Заболевания опорно-двигательного аппарата, типичные для детского 
и юношеского возраста. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
5.5.1. Остеохондропатия головки бедренной кости (болезнь Пертеса)  . . . . . . . . . . . . . . 194
5.5.2. Остеохондропатия мыщелков бедренной кости (болезнь Кёнига) . . . . . . . . . . . . . 195
5.5.3.  Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости 
(синдром Осгуда-Шлаттера) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
5.5.4. Остеохондропатия надколенника (болезнь Синдинга-Ларсена-Йохансона) . . . . . 198
5.5.5. Остеохондропатия ладьевидной кости стопы (болезнь Кёлера I / Köhler I)  . . . . . 198
5.5.6. Остеохондропатия головок плюсневых костей (болезнь Кёлера II / Köhler II) . . . 199
5.5.7. Остеохондропатия локтевого сустава  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
5.5.8. «Локоть Маленькой лиги». . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
5.5.9. Остеохондропатия тела позвонка (болезнь Кальве или плоский позвонок)  . . . . . 200
5.5.10. Остеохондропатия позвонков (болезнь Шейермана-Мау). . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
5.5.11.  Остеохондропатия бугра пяточной кости 
(синдром Хаглунда-Шинце / болезнь Севера в зарубежной литературе). . . . . . . 201
5.5.12. Остеохондропатия таранной кости (болезнь Диаза)  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201

Глава 6. 
Особенности медико-биологического обеспечения женского спорта  . . . . . . . . . . . . . . . 203

6.1. Факторы риска. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204
6.2. Меры профилактики нарушений состояния здоровья женщин-спортс менок  . . . . . . . . 204
6.2.1.  Возраст начала тренировок для девочек с учетом становления 
менструального цикла. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
6.2.2.  Регламентация тренировочных нагрузок в отдельные фазы 
менструального цикла. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
6.2.3.  Особенности врачебно-педагогического контроля 
за женщинами-спортс менками. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208
6.3. Клинические формы нарушения питания у женщин-спортс менок . . . . . . . . . . . . . . . . . 212
6.3.1. Анализ и коррекция питания у лиц женского пола, занимающихся спортом  . . . . 216

Глава 7. 
Организация тренировочного процесса и соревнований 
в различных климатогеографических условиях . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218

7.1.  Профилактика нарушений состояния здоровья спортс менов при проведении 
тренировочного процесса в условиях среднегорья . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
7.1.1. Периоды акклиматизации к условиям среднегорья . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
7.1.2.  Факторы риска при проведении тренировок и соревнований в условиях среднегорья и меры профилактики нарушений состояния здоровья спортс менов  . . . . . 222
7.1.3.  Различные варианты построения тренировочного процесса в условиях 
среднегорья: отечественный и зарубежный опыт. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223
7.1.3.1. Искусственные среднегорные условия. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227
7.1.3.2.  Структура подготовки квалифицированных спортс менов 
после спуска с гор. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230
7.1.4. Острые и неотложные состояния в условиях средне- и высокогорья. . . . . . . . . . . 233

7.2.  Профилактика острых патологических состояний при физических нагрузках 
в условиях низких температур. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237
7.2.1. Основные и дополнительные факторы риска . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237
7.2.2. Основные меры профилактики холодовых повреждений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239
7.2.3. Холодовые повреждения и неотложная помощь при них  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
7.3.  Профилактика острых патологических состояний при физических нагрузках 
в условиях высоких температур  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247
7.3.1. Факторы риска и меры профилактики тепловых поражений  . . . . . . . . . . . . . . . . . 248
7.3.2.  Тепловые заболевания во время тренировок и соревнований 
и неотложная помощь при них . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259
7.4.  Профилактика нарушений состояния здоровья спортс менов 
после дальних перелетов  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266
7.4.1. Факторы риска  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267
7.4.2.  Меры профилактики нарушений состояния здоровья спортс менов 
после дальних перелетов. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269

Глава 8. 
Особенности питания и питьевого режима спортс менов  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273

8.1. Основные требования к питанию спортс менов. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273
8.2. Основные пищевые вещества в рационе спортс мена . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274
 8.3. Требования к выбору продуктов при организации питания спортс менов  . . . . . . . . . . . 281
8.4. Распределение приемов пищи в течение дня и кратность питания. . . . . . . . . . . . . . . . . 284
8.5. Принципы организации питания при необходимости снижения массы тела. . . . . . . . . 286
8.6. Режим питания в условиях спортивной деятельности  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288
8.7. Особенности питания юных спортс менов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291
8.8. Поддержание адекватного водного баланса организма спортс менов  . . . . . . . . . . . . . . . 294
8.9. Биологически активные добавки (БАД) в питании спортс менов  . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300

Глава 9.
Постнагрузочное восстановление спортс менов: основной принцип – primum 
non nocere (прежде всего – не навреди)  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305

9.1. Методологические принципы использования средств восстановления в спорте. . . . . . 307
9.2.  Факторы риска, нарушающие естественные процессы 
постнагрузочного восстановления  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309
9.3. Педагогические средства восстановления  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310
9.3.1. Внимание: тейперинг!. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312
9.4. Психологические средства восстановления. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314
9.4.1. Психологические риски  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314
9.5.  Медико-биологические средства оптимизации процессов постнагрузочного 
восстановления спортс менов. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321
9.5.1. Гигиенические  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321
9.5.2. Мануальные (реализуемые при помощи рук). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324
9.5.3. Банные процедуры. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327
9.5.4. Гидротерапия  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329
9.6. Криотерапия  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 334
9.7. Вакуумная терапия  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 338

Глава 10.
Профилактика допинга в спорте  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342

10.1.  Определение понятия «допинг». Объединение антидопинговых организаций  . . . . . . 342
10.2. Предотвращение применения допинга в спорте  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344
10.3. Ответственность за применение допинга в спорте . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349
10.4. Биологический паспорт спортс мена . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355
10.5.  Разрешения на терапевтическое использование (ТИ) запрещенных 
в спорте субстанций и методов  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362

Глава 11. 
Острые и хронические повреждения опорно-двигательного аппарата у спортс менов: 
факторы риска и меры профилактики . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 364

11.1. Факторы риска. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 365
11.2. Острые повреждения опорно-двигательного аппарата у спортс менов . . . . . . . . . . . . . 369
11.2.1. Травмы мышц, сухожилий и вспомогательного аппарата суставов  . . . . . . . . . . . 369
11.2.2. Переломы костей  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 383
11.3. Хроническое перенапряжение опорно-двигательного аппарата у спортс менов  . . . . . 385
11.3.1. Отдельные проявления хронического перенапряжения мышц . . . . . . . . . . . . . . . 388
11.3.1.1. Мышечные судороги  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 388
11.3.1.2. Синдром отсроченного начала мышечной болезненности (DOMS) . . . 391
11.4.  Основные специфические заболевания опорно-двигательного аппарата 
у спортс менов  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 392
11.4.1. Область стопы  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 392
11.4.2. Область лодыжки. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 399
11.4.3. Область голени. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 400
11.4.4. Область колена. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 403
11.4.5. Область бедра. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 408
11.4.6. Область плеча и плечевого пояса . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 411
11.4.7. Область локтя. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 415
11.4.8. Область запястья  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 417
11.4.9. Область кисти и пальцев. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 419
11.5. Системная профилактика травматизма. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 420
11.5.1. Общие принципы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 420
11.5.2. Минимизация последствий предшествующей травмы  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 421
11.5.2.1. Первая помощь при острых травмах  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 421
11.5.2.2.  Критерии возвращения в общую группу после лечения 
мышечных травм  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 422
11.5.3. Правильная организация тренировочного процесса  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 425
11.5.4. Коррекция биомеханических предпосылок травматизма  . . . . . . . . . . . . . . . . . . 425
11.5.5. Коррекция технических нарушений  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 427
11.5.6.  Разминка, заминка и растяжка в системе профилактики 
травматизма в спорте. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 428
11.5.7.  Правильно подобранная экипировка.  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 436

11.5.8. Соответствующие требованиям поверхности. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 438
11.5.9. Питание и профилактика травматизма  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 438
11.5.10.  Тейпирование, бандажи и ортезы в системе профилактики вторичных 
повреждений опорно-двигательного аппарата  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 441

Глава 12. 
Профилактика инфекционных заболеваний в спортивной среде  . . . . . . . . . . . . . . . . . . 444

12.1. Факторы риска инфекционных заболеваний в спортивной среде  . . . . . . . . . . . . . . . . . 444
12.2. Инфекционные заболевания, вызываемые вирусами  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 445
12.2.1. Грипп. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 445
12.2.2. Острые респираторные вирусные инфекции  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 447
12.2.3. Коронавирусная инфекция  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 448
12.2.4. Герпетическая инфекция. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 462
12.2.5. Вирусные гепатиты  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 467
12.2.6. Синдром приобретенного иммунодефицита. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 474
12.3. Инфекционные заболевания, вызываемые бактериями  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 476
12.3.1. Микробные пищевые отравления  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 476
12.4. Кожные инфекции, вызываемые бактериями, грибами и вирусами  . . . . . . . . . . . . . . . 483
12.4.1. Кожные инфекции, вызываемые бактериями . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 483
12.4.2. Кожные инфекции, вызываемые грибами. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 485
12.4.3. Грибковая инфекция, поражающая ногти . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 487
12.4.4. Кожные инфекции, вызываемые вирусами. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 489
12.5. Допуск к занятиям спортом при отдельных инфекционных заболеваниях  . . . . . . . . . 490

Глава 13. 
Острые и неотложные состояния, при возникновении которых тренер может 
оказать спортс мену реальную помощь  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 495

13.1. Асфиксия  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 496
13.1.1. Асфиксия при попадании инородного тела в дыхательные пути . . . . . . . . . . . . 496
13.1.2. Асфиксия при западении языка  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 499
13.1.3. Асфиксия при использовании удушающих приемов 
в спортивных единоборствах  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 502
13.2. Бронхиальная астма физического усилия. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 504
13.3. Генерализованные судорожные приступы  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 506
13.3.1. Приступы эпилепсии. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 507
13.4. Гипогликемическое состояние и гипогликемическая кома. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 508
13.5. Обмороки. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 510
13.6. Поражение молнией  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 512
13.7. Травмы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 512
13.7.1. Травмы, сопровождающиеся наружным кровотечением. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 512
13.7.2. Травмы, сопровождающиеся внутренним кровотечением  . . . . . . . . . . . . . . . . . 515
13.7.3. Травмы грудной клетки. Разрывы мышц и/или переломы ребер  . . . . . . . . . . . . 518
13.7.4. Тупые травмы сердца  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 519
13.7.5. Травмы носа, уха, гортани, зубов и глаз  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 522