Судебная медицина

Судебная медицина

Судебная
медицина
Под общей редакцией
заслуженного деятеля науки РСФСР,
доктора медицинских наук, профессора
В. Н. Крюкова
Рекомендовано
Учебно-методическим объединением образовательных
учреждений профессионального образования в области
судебной экспертизы в качестве учебника для студентов
высших учебных заведений, обучающихся
по специальности 030502 «Судебная экспертиза»
2-е издание, переработанное и дополненное
НОРМА
ИНФРА-М
Москва, 2022

УДК 340.6(075.8)
ББК 58я7-1
С89
Авторский коллектив:
профессор В. Н. Крюков (ответственный редактор); профессор И. В. Буромский; профессор И. А. Гедыгушев; профессор
Н.
Н.
Качина;
профессор
Е.
М.
Кильдюшов;
профессор
В. О. Плаксин; доцент Ю. А. Солохин; доцент П. П. Ширинский.
Общая редакция профессора В. Н. Крюкова, научный редактор профессор И. В. Буромский.
Рецензенты:
Л. Н. Башкатов, заслуженный юрист Российской Федерации, кандидат юридических наук, доцент, начальник кафедры
уголовного права и уголовного процесса Академии ФСБ России, председатель Методического совета по циклу юридических
дисциплин;
кафедра судебной медицины и права Ярославской государственной медицинской академии (заведующий кафедрой заслуженный врач Российской Федерации, профессор В. В. Смирнов).
С89
Судебная медицина : учебник / под общ. ред. В. Н. Крюкова. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва : Норма :
ИНФРА-М, 2022. — 432 с. : ил.
ISBN 978-5-91768-248-8 (Норма)
ISBN 978-5-16-005269-4 (ИНФРА-М, print)
ISBN 978-5-16-104316-5 (ИНФРА-М, online)
В учебнике изложены основные вопросы судебной медицины
применительно к производству судебно-медицинской экспертизы, в том числе судебно-медицинская танатология, экспертиза
механических повреждений, смерти от асфиксии, отравлений
и др. Приведены сведения по организации судебно-медицинской экспертизы потерпевших, подозреваемых, обвиняемых и
других лиц, о лабораторных и специальных методах исследования, применяемых в судебной медицине.
Для студентов вузов юридического профиля.
УДК 340.6(075.8)
ББК 58я7-1
© Коллектив авторов, 2004
© Коллектив авторов, 2008,
с изменениями

Оглавление
Предисловие ............................................................................................
7
Глава 1. Судебная медицина и процессуальные и организационные
формы судебно-медицинской экспертизы ........................... 9
§ 1.
Определение понятий судебной медицины и судебномедицинской экспертизы. История развития судебной
медицины ...............................................................................
9
Контрольные вопросы ............................................................. 14
§ 2.
Общая характеристика судебно-медицинской
экспертной деятельности ...................................................... 14
Контрольные вопросы ............................................................. 28
Глава 2. Судебно-медицинская экспертиза потерпевших,
подозреваемых, обвиняемых и других лиц ........................ 29
§ 1.
Основания назначения и организация судебномедицинской экспертизы живых лиц ................................. 29
Контрольные вопросы ............................................................. 33
§ 2.
Судебно-медицинская экспертиза состояния здоровья ......... 33
Контрольные вопросы ............................................................. 36
§ 3.
Экспертиза самоповреждений и искусственно вызванных
болезненных состояний .......................................................... 36
Контрольные вопросы ............................................................. 39
§ 4.
Экспертиза степени тяжести вреда причиненного
здоровью ................................................................................. 40
Контрольные вопросы ............................................................. 44
§ 5.
Экспертиза стойкой утраты трудоспособности ................. 45
Контрольные вопросы ............................................................. 48
§ 6.
Экспертиза в случае заражения ВИЧ-инфекцией
или венерической болезнью ................................................ 48
Контрольные вопросы ............................................................. 50
§ 7.
Экспертиза половых состояний и в связи с совершением
преступлений против половой неприкосновенности
и половой свободы личности .............................................. 51
Контрольные вопросы ............................................................. 65
§ 8.
Медико-криминалистическое установление
биологического возраста человека ...................................... 65
Контрольные вопросы ............................................................. 71

Оглавление
Глава 3. Расстройство здоровья и смерть в результате механических
повреждений ..........................................................................
72
§ 1.
Общие вопросы судебно-медицинской травматологии ...
72
Контрольные вопросы ...........................................................
83
§ 2.
Судебно-медицинская оценка повреждений,
причиненных тупыми твердыми предметами ..................
83
Контрольные вопросы ...........................................................
92
§ 3.
Особенности повреждений, образующихся при падении ....
92
Контрольные вопросы ...........................................................
95
§ 4.
Транспортная травма ...........................................................
95
Контрольные вопросы ........................................................... 117
§ 5.
Судебно-медицинская оценка повреждений, причиненных
острыми предметами ............................................................. 117
Контрольные вопросы ........................................................... 128
§ 6.
Огнестрельная травма ......................................................... 128
Контрольные вопросы ........................................................... 149
Глава 4. Расстройство здоровья и смерть от острого кислородного
голодания и воздействия физических факторов .................. 150
§ 1.
Острое кислородное голодание вследствие механического
задушения (асфиксии) ........................................................... 150
Контрольные вопросы ........................................................... 153
§ 2.
Странгуляционная асфиксия ............................................. 153
Контрольные вопросы ........................................................... 163
§ 3.
Компрессионная асфиксия ................................................ 163
Контрольные вопросы ........................................................... 165
§ 4.
Обтурационная асфиксия ................................................... 165
Контрольные вопросы ........................................................... 169
§ 5.
Задушение в замкнутом пространстве ...............................169
Контрольные вопросы .............................................................170
§ 6.
Утопление ............................................................................. 170
Контрольные вопросы ........................................................... 177
§ 7.
Действие высоких температур ........................................... 177
Контрольные вопросы ........................................................... 184
§ 8.
Действие низких температур .............................................. 184
Контрольные вопросы ........................................................... 187
§ 9.
Действие технического и атмосферного электричества ..... 187
Контрольные вопросы ........................................................... 194
§ 10. Действие различных видов лучистой энергии ................. 194
Контрольные вопросы ........................................................... 200
§ 11. Действие резких изменений атмосферного давления ..... 200
Контрольные вопросы ........................................................... 205

Оглавление
7
Глава 5. Расстройство здоровья и смерть вследствие отравлений ..... 206
§ 1.
Основные понятия и определения, используемые
в судебно-медицинской токсикологии ............................. 206
Контрольные вопросы ........................................................... 212
§ 2.
Отравления этиловым спиртом и его суррогатами
(техническими жидкостями) .............................................. 212
Контрольные вопросы ........................................................... 229
§ 3.
Отравления нейротропными ядами .................................. 230
Контрольные вопросы ........................................................... 237
§ 4.
Отравления едкими ядами ................................................. 237
Контрольные вопросы ........................................................... 244
§ 5.
Отравления деструктивными ядами .................................. 245
Контрольные вопросы ........................................................... 248
§ 6.
Отравления гемотропными ядами ..................................... 248
Контрольные вопросы ........................................................... 251
§ 7.
Отравления ядами общефункционального действия ...... 252
Контрольные вопросы ........................................................... 254
§ 8.
Пищевые отравления .......................................................... 254
Контрольные вопросы ........................................................... 260
§ 9.
Отравления ядохимикатами ............................................... 260
Контрольные вопросы ........................................................... 263
§ 10. Особенности осмотра места происшествия
и исследования трупа при подозрении на отравление ...... 263
Контрольные вопросы ........................................................... 268
Глава 6. Осмотр трупа на месте его обнаружения ......................... 269
§ 1.
Организация и порядок осмотра трупа ............................ 269
Контрольные вопросы ........................................................... 274
§ 2.
Основные вопросы, решаемые врачом
в процессе осмотра трупа .................................................. 275
Контрольные вопросы ........................................................... 280
§ 3.
Ситуационная оценка событий происшествия
в сопоставлении с данными осмотра трупа .................... 281
Контрольные вопросы ........................................................... 306
§ 4.
Основные вопросы, разрешаемые судебно-медицинской
экспертизой при отдельных видах происшествий .............. 306
Контрольные вопросы ........................................................... 313
Глава 7. Судебно-медицинская танатология и экспертиза трупа .... 314
§ 1.
Умирание и смерть ............................................................. 314
Контрольные вопросы ........................................................... 320

Оглавление
§ 2.
Общие положения законодательства о трансплантации
органов и тканей человека и эвтаназии .......................... 321
Контрольные вопросы ........................................................... 323
§ 3.
Посмертные изменения и их судебно-медицинское
значение ................................................................................ 323
Контрольные вопросы ........................................................... 336
§ 4.
Судебно-медицинская экспертиза трупа .......................... 336
Контрольные вопросы ........................................................... 350
§ 5.
Особенности судебно-медицинской экспертизы
(исследования) трупов плодов и новорожденных ........... 350
Контрольные вопросы ........................................................... 360
Глава 8. Исследования вещественных доказательств
биологического происхождения как метод
идентификации личности и орудий травмы .................... 361
§ 1.
Общие вопросы исследования вещественных доказательств
биологического происхождения ............................................ 361
Контрольные вопросы ........................................................... 362
§ 2.
Судебно-медицинская экспертиза крови и ее следов .... 362
Контрольные вопросы ........................................................... 377
§ 3.
Судебно-медицинская экспертиза выделений ................. 377
Контрольные вопросы ........................................................... 380
§ 4.
Судебно-медицинская экспертиза волос .......................... 380
Контрольные вопросы ........................................................... 386
§ 5.
Идентификация личности и установление родства
методами исследования ДНК ............................................ 387
Контрольные вопросы ........................................................... 388
Глава 9. Некоторые виды идентификационных экспертиз
в судебной медицине .......................................................... 389
§ 1.
Теоретические основы производства идентификационных
экспертиз в судебной медицине ........................................... 389
Контрольные вопросы ........................................................... 393
§ 2.
Исследование следов и повреждений ............................... 394
Контрольные вопросы ........................................................... 402
§ 3.
Исследование наложений на орудиях травмы ................. 403
Контрольные вопросы ........................................................... 408
§ 4.
Реконструкция конкретных обстоятельств и условий
травмы по судебно-медицинским данным ....................... 408
Контрольные вопросы ........................................................... 416
§ 5.
Судебно-медицинские аспекты идентификации личности ... 416
Контрольные вопросы ........................................................... 431

Предисловие
При раскрытии преступлений против личности (гл. 16 и 18
Уголовного кодекса РФ (далее — УК РФ)) конструктивная
оценка явлений и процессов зачастую оказывается невозможной без специальных познаний в биологии и медицине. Судебно-следственная практика показывает, что особые затруднения
в раскрытии преступлений обычно бывают обусловлены дефектами при осуществлении первоначальных следственных действий. В связи с этим при получении юридического образования
в вузах Российской Федерации в число обязательных для изучения дисциплин включена судебная медицина. Она имеет прямые связи с криминалистикой, уголовным и гражданским правом и процессом.
Современная судебная медицина располагает широким диапазоном научных знаний и технологий. Они могут быть с успехом использованы при «дешифровке» различных вещественных
доказательств биологического происхождения уже в ходе производства неотложных следственных действий, при этом ст. 178
Уголовно-процессуального кодекса РФ (далее — УПК РФ) предусматривает обязательное участие судебно-медицинского эксперта в осмотре трупа на месте его обнаружения или при эксгумации.
В учебнике применительно к задачам юриспруденции рассмотрены принципиальные вопросы судебно-медицинской диагностики воздействия различных внешних факторов на организм человека: вред здоровью и смерть от действия различных
орудий и оружия, электрического тока, токсических веществ
и др. Особое внимание уделено таким вопросам, как установление давности наступления смерти, прижизненности и последовательности причинения повреждений, а также особенностям
осмотра трупа на месте происшествия в ситуациях, наиболее
часто встречающихся в практике следственных работников.
Изучение курса судебной медицины предполагает овладение
необходимым объемом знаний, позволяющих квалифицированно осуществить осмотр трупа на месте его обнаружения, выявить и изъять вещественные доказательства биологического

Предисловие
происхождения, с учетом консультации специалиста в области
судебной медицины правильно и полно сформулировать вопросы, подлежащие решению посредством проведения судебномедицинской экспертизы.
Отдельные темы (осмотр места происшествия, идентификация орудия травмы, огнестрельное оружие и др.) представлены
с учетом их более полного изложения в специальных профильных курсах.
В первой главе учебника рассматриваются понятие судебной
медицины и процессуальные и организационные формы судебно-медицинской экспертизы в соответствии с УК и УПК РФ.
Вторая глава посвящена экспертизе живых лиц (с учетом постановления Правительства РФ от 17 августа 2007 г. ¹ 522 «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»). Третья, четвертая и пятая главы
содержат вопросы расстройства здоровья и наступления смерти
в результате механических повреждений, от действия острого
кислородного голодания и других физических факторов, вследствие отравления. Учитывая социальную значимость различного
рода опьянений, в посвященной этому явлению главе авторы
стремились максимально полно изложить материал по данной
теме. Шестая и седьмая главы освещают порядок осмотра трупа
на месте его обнаружения и судебно-медицинской экспертизы
трупа. Восьмая и девятая главы посвящены исследованию вещественных доказательств и специальным видам судебно-медицинской экспертизы.
Представленные сведения по судебной медицине демонстрируют современный уровень ее диагностических возможностей. Вместе с тем они даны без излишней детализации способов и методов, составляющих предмет специальных познаний
врача. Наряду с этим сознательно сделан акцент на тех общих
способах и методах судебной медицины, знание и понимание
которых, безусловно, необходимы для оценки качества и полноты заключения судебно-медицинской экспертизы.