Психология в медицине

ВЫСШЕЕ ОБРАЗОВАНИЕ — СПЕЦИАЛИТЕТ серия основана в 1 996 г.





Г.С. АБРАМОВА
Ю.А. ЮДЧИЦ


ПСИХОЛОГИЯ
В МЕДИЦИНЕ


            УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ


2-е издание, стереотипное



     Рекомендовано в качестве учебного пособия для студентов высших учебных заведений, обучающихся по направлениям подготовки 31.05.01 «Лечебное дело» (квалификация «врач общей практики»), 31.05.02 «Педиатрия» (квалификация «врач-педиатр общей практики»), 37.05.01 «Клиническая психология» (квалификация «клинический психолог»)




            znanium.com



Москва ИНФРА-М 2022

УДК 159.9:61(075.8)
ББК 88.4я73

     А16



     Рецензенты:
        Новиков В.В., зав. кафедрой социальной психологии, доктор психологических наук, профессор, президент МАПП;
        Игельник М.В., директор по науке Русского психоаналитического общества, кандидат медицинских наук, зам. директора по научной работе Института развития личности



      Абрамова Г.С.
А16 Психология в медицине : учебное пособие / Г.С. Абрамова, Ю.А. Юдчиц. — 2-е изд., стереотип. — Москва : ИНФРА-М, 2022. — 273 с. — (Высшее образование: Специалитет). — DOI 10.12737/text-book_5a0a92a00b4075.63360726.


          ISBN 978-5-16-013836-7 (print)
          ISBN 978-5-16-106255-5 (online)

          Учебное пособие обращается к проблемам психологического исследования, возникающим на пересечении профессиональных интересов врачей и психологов. Оно может быть использовано представителями этих профессий в процессе выбора содержания и форм воздействия на переживания человека, связанные с его здоровьем и болезнями.
          Пособие предназначено для студентов медицинских и психологических специальностей, изучающих курсы по деонтологии, валеологии, психосоматической медицине, общей психологии, клинической и медицинской психологии. Специалисты в области практической медицины и психологии могут использовать представленные сведения для организации профессионального взаимодействия.


УДК 159.9:61(075.8)
ББК 88.4я73

ISBN 978-5-16-013836-7 (print)
ISBN 978-5-16-106255-5 (online)

© Абрамова Г.С., Юдчиц Ю.А., 1998, 2018

                ОТ АВТОРОВ





   Сегодня профессия психолога призвана реалиями социальной жизни. Многие люди уже не путают психологов и психиатров. Многие так или иначе почувствовали на себе результаты встречи с людьми компетентными и, увы, не очень, которые называли себя психологами и психотерапевтами.
   Психолог — очень ответственная профессия уже тем, что она предполагает вмешательство в жизнь другого человека. Как известно, жизнь устроена в высшей степени сложно и мудро, и чтобы вмешиваться в ее законы, надо их знать. Сегодня психология как наука владеет определенными знаниями, но не менее ценными знаниями о жизни располагают и другие науки, в особенности практическая медицина. В ней накоплен огромный опыт “вмешательства” в самое совершенное творение создателя — в организм человека. В практической медицине непосредственно связаны с действительностью понятия “сила воли”, “любовь к жизни”, “желание жить”, потому что за ними — зажившие раны, излеченные болезни, исцеленные люди, которые знают силу слов и лекарств как спасение от смерти. Смерти физической. Однако для полноты жизни человеку недостаточно лишь поддерживать физиологическое существование.
   Быстро меняющийся, непредсказуемый наш мир сделал возможным психическую смерть человека при сохранении физической жизни.
   Много нового и сложного появилось в отношении современного человека к себе, к своей жизни, ему непросто в одиночку преодолевать трудности. Кто ему помогает? Какое оказывают влияние на жизнь человека окружающие люди и обстоятельства? Эти актуальные вопросы встают при профессиональном обучении

3

врачей, учителей, психологов, социальных работников, юристов.
   В предлагаемой работе предпринята попытка осмыслить возможности координации действий специалистов, по своему профессиональному долгу призванных воздействовать на жизнь людей.
   Основу книги составил курс, который в течение пяти лет читался студентам, изучающим психологию как специальность, а также как спецкурс на занятиях повышения квалификации врачей и психологов.
   Выбор темы курса и его содержания основывался на опыте практической работы психологом в течение десяти лет. За это время состоялось множество разнообразных встреч со специалистами смежных профессий, в первую очередь с врачами-психиатрами, невропатологами, психоневрологами, терапевтами. У каждого из них я училась понимать больного человека; каждый их пациент учил тому, что он хочет быть понятым.
   Надеюсь, что материал пособия послужит толчком к размышлению для всех, кто по роду своей профессии встречается с человеческими недугами. Если написанное мною вызовет у врача желание выслушать психолога, а психолог захочет быть услышанным и сумеет это сделать, я буду считать, что достигла своей цели.
   Оптимизм вселяет растущее число научных и научно-практических работ, которые появились в психологических журналах под рубриками “Клиническая психология”, “Медицинская психология” и даже “Психология здоровья”. Возможно, это одно из свидетельств того, что желающих слушать друг друга психологов и врачей-практиков становится все больше. Я очень надеюсь.

       Г.С. Абрамова, доктор психологических наук, член-корреспондент Международной академии психологических наук, зав. кафедрой психологии
       Брестского государственного университета

4

'к 'к -к

   Может случиться, что всякая работа, не исключая ответственную, трудоемкую и изначально творческую, со временем превращается в рутинную. Иногда это случается тем быстрее, чем больше энтузиазма и жажды деятельности она вызывала на первых порах. Когда работа становится трудовой повинностью или только источником денег, человека часто охватывает апатия. В эмоциональном плайе такому индивиду присущи не только равнодушие и незаинтересованность, но и раздражительность, которую вызывают все и всё — пациенты, клиенты, коллеги. Амплитуда эмоциональных реакций человека в таком состоянии колеблется от равнодушия и неудовлетворенности до отчаяния и агрессивности. Он теряет способность чувствовать тончайшие импульсы психической реальности других людей. Все это разрушительно для самого человека, но практически не отражается на других людях, если он работает в системе человек — машина, например. И ужасны могут быть последствия для участников профессионального взаимодействия, если такой специалист работает в системе человек — человек.
   Почему появилась идея попытаться понять особенности врачебной профессии, проанализировать влияние ее на психическую жизнь профессионала? В течение двух лет у автора была возможность работать в психиатрической клинике в качестве психолога-диагноста. Включенное наблюдение за осуществлением врачами-психиатрами своей деятельности, реализацией профессиональной позиции заставило задуматься над проблемой профессиональной деформации не только психиатров, но и всех профессионалов медицинских специальностей.

5

   Надеюсь, что читателям будет интересно увидеть самим особенности влияния профессии на нашу жизнь, и они решат для себя многие вопросы своего профессионального самоопределения и откроют возможные пути преодоления профессиональных и личностных кризисов для гуманизации не только своей профессии, но и всей жизни.
   Желаю удачи!

        ЮЛ. Юдчиц, ассистент кафедры психологии Брестского государственного университета


6

Глава 1




                ЧТО ТАКОЕ ПСИХОЛОГИЯ?




             Предмет, психологии. Виды, способы получения и области применения психологического знания. Отрасли психологии. Понятие о психологии здоровья.



     Предмет      Существует гипотеза, что на заре
    психологии    истории человечества в активности людей появилась пауза, остановка. Именно в эту паузу человек сумел получить новое для себя переживание — переживание выбора формы своей дальнейшей деятельности. Он сумел узнать о том, что именно он, он сам может быть разным и может выбирать, каким ему быть. Возможно, так стала зарождаться и оформляться сфера знания, которая сегодня называется психологией (от греческого psyche — душа, logos — учение). Эта наука изучения души помогает человеку постичь собственный внутренний мир и внутренний мир других людей. Предмет изучения называется еще иначе психической реальностью, психическим миром человека.
   Поскольку слово “душа” не является единственным в обозначении того, что человек стремится узнать о самом себе, в дальнейшем изложении, объясняющем, что же такое психология, будут встречаться все эти слова — душа, психическое, психическая реальность, внутренний мир человека.
   Итак, психическое или душа... Попытки понять это существуют в истории психологии как попытки человека объяснить себе, что же в нем есть такого, чего нет в других предметах и других явлениях. Хотелось бы описать это отличное — человеческое — такими словами, чтобы любой, кто читает эти строки, узнал подобное

7

в себе. Сделать это поможет работа С.Л. Франка “Душа человека”. Заметим, что С.Л. Франк — один из немногих, кто пытался обобщить то, что чувствуют и понимают люди, и опирался при этом на свой жизненный опыт, на опыт своего общения с другими людьми. Такой взгляд на мир характерен для интуитивной философии, представителем которой называют С.Л. Франка. Упомянутая выше его работа интересна попыткой найти и описать те собственные качества, которые могут являться и качествами других людей. С.Л. Франк говорил о том, что самое главное, что отличает психическое, или душу, человека, связано для каждого из нас с понятием “сознание”, которое “есть некоторого рода са-моявленность, некоторое для-себя-бытие, самопроник-нутость, как бы внутренняя прозрачность душевных явлений... Уловить эту черту весьма легко — она знакома всякому”. И далее: “Сознание шире знания тем, что оно охватывает и безотчетные, неуясненные состояния самопроникнутости или бытия-в-себе”¹.
   Не хотелось бы, чтобы читателя оттолкнули слова “самопроявленность”, “самопредставленность”, “для-себя-бытие”, “внутренняя прозрачность душевных явлений”. Действительно, описать предмет психологии или содержание психического достаточно сложно в силу того, что он очевиден. Психическое существует у каждого человека, только в разном качестве, и это присущее всем, хотя и различающееся, особое качество обязательно связано с понятием “сознание”. Это важно уяснить для себя, прежде чем двигаться дальше в нашем рассуждении о том, что такое психология. Также нам важно выяснить, как сознание представлено у разных людей, в разных видах деятельности человека. Как это психическое человек узнает, что с ним может делать, как может использовать знание, полученное о себе и о других людях, для организации своей жизни и жизни окружающих?


      Франк С.Л. Душа человека. М., 1995. С. 469

8

   Хочется еще раз заметить, что психическое, или душа, присутствует у каждого человека и обладает самояв-ленностью, то есть нам не надо делать усилий, чтобы его обнаружить, оно само нам является. В то же время душа существует там, где она существует. Заставить сознание появиться где-то в другом месте достаточно сложно. “Бытие-в-себе”, “самопроникнутость” дается нам непосредственно, и знание об этом своем качестве человек получает разными способами.


Виды, способы получения и области применения психологического знания

Первый вид психологического знания или знания о собственном сознании человек получает из своего существования, то есть он живет как

человек, как отдельное существо, и в этом своем непосредственном присутствии в бытии, как говорят философы, он и получает знание о самом себе. Иначе это знание можно назвать бытовым или житейским. Когда человек получает его? Ответим на этот вопрос, обратившись к знаменитому в психологии закону Кла-пареда, открытому и сформулированному этим известнейшим французским психиатром. Смысл закона состоит в том, что человек обнаруживает качества своего сознания, или, как мы договорились называть, качества психического, тогда, когда он встречается с препятствием на пути своей активности. Это препятствие может выглядеть в виде предмета, если, например, вы натолк

нулись на вещь, не заметив ее, и с вами произошло нечто, позволившее вам осознать качество боли или ка

чество, связанное с невозможностью осуществления задуманной цели. Это то, что можно назвать внешним препятствием. Внешним препятствием может быть и другой человек, который появился неожиданно на вашем пути. Кроме внешних есть и внутренние препятствия, которые позволяют человеку выделять качества его психической жизни, качества его сознания. Таким внутренним препятствием, например, может быть страх,

9

который переживается каждым человеком по-разному. Страх — это мгновение остановки в психической активности человека, изменение ее качества, и у человека есть возможность выделить эту активность, пережить состояние страха как препятствие на пути осуществления своих действий или намерений.
   В повседневной жизни есть ситуации, которые открывают человеку существование в нем особых качеств — качеств сознания или души. Таким образом, в бытовой жизни человек получает житейские психологические знания о присутствии в себе особого свойства — свойства психического.
   Человек эти свойства изучает, использует знания о них для организации своей жизни. Например, он может заметить, что быстрее запоминает утром, а не вечером. Он может убедиться на опыте, что ему легче работать руками, чем что-то выдумывать, мастерить у него лучше получается. Или, например, он знает, что ему трудно выразить свои чувства, и просто не стремится это делать или пытается создавать такие ситуации, где чувства выражать не нужно. Когда человек знает, что он может быстро бегать или что он сильный, — это тоже психологическое знание. Любой из нас получает такие знания и использует их.
   Второй вид психологических знаний можно назвать бытовым групповым: когда знание о самом себе и о других человек получает благодаря жизни среди людей.
   Так, другие люди могут выразить отношение к внешности человека, и эта оценка становится его знанием о себе, знанием, которое определит его самосознание. Это тоже качество психического, но уже возникшее из другого источника, идущее не от самого человека, а от окружающих.
   Естественно, что жизнь человека практически невозможна без других людей, и вот эти два источника психологического знания — собственное житейское и бытовое групповое — тесно переплетаются. Особен

10