Скрининг-диагностика в восстановительной медицине

М о с к в а  2 0 2 0

Ñ. Ì. Ðàçèíêèí

ÑÊÐÈÍÈÍÖÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ

 ÀÂÈÀÖÈÎÍÍÎÉ, 

ÂÎÑÑÒÀÍÎÂÈÒÅËÜÍÎÉ 

È ÑÏÎÐÒÈÂÍÎÉ 

ÌÅÄÈÖÈÍÅ

Ìîíîãðàôèÿ

ÒÎÌ 2

ÂÎÑÑÒÀÍÎÂÈÒÅËÜÍÀß ÌÅÄÈÖÈÍÀ

УДК 613.693
ББК  51.245.2
Р 17

© Разинкин С. М., 2020
©  Издательство «Человек», 
оформление, 2020
ISBN 978-5-906132-54-3

Рецензент
доктор медицинских наук, профессор В.Ф. Казаков
доктор медицинских наук, профессор М.В. Дворников

 
Разинкин С. М.

Р 17  Скрининг-диагностика в восстановительной медицине [Текст]: монография / 
С. М. Разинкин – Москва: Издательство «Человек», 2020. – 232 с.

 
ISBN 978-5-906132-54-3

 
Монография посвящена скрининг-диагностике в восстановительной медицине. Проведен 
сравнительный анализ существующих методов скрининг-диагностики традиционной и интегративной медицины, показана информативность и эффективность их применения в условиях 
санаторно-курортного и восстановительного лечения, а также оздоровления. Представленные 
концептуальные, теоретические и методологические подходы к оценке здоровья человека нашли свое отражение в различных областях медицины и психофизиологии. Важным итогом 
представленного материала стала разработка комплексной методики скрининг-диагностики 
АПК «Диамед-МБС» – аппаратно-программного комплекса, позволяющего дать объективную 
оценку психоэмоциональной и соматической составляющих здоровья человека.
 
Монография адресована широкому кругу читателей. Она будет полезна врачам, психологам и психофизиологам, а также специалистам в области организации здравоохранения и общественного здоровья.

УДК 613.693
ББК 51.245.2

СОДЕРЖАНИЕ

Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОЦЕНКИ И КОРРЕКЦИИ 
ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8
  1.1. Понятие «здоровье». Стандарт здоровья  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8
  1.2. Адаптационный и функциональный резервы организма  . . . . . . . . . . . . . . .15
  1.3. Концепции медицины здорового человека. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19
  1.4. Паспорт здоровья  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29
  1.5. Оздоровительные технологии  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38

ГЛАВА 2. ИНФОРМАТИВНОСТЬ ПРОСТЫХ И АППАРАТНЫХ 
ПРОГРАММНЫХ КОМПЛЕКСОВ ДЛЯ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО 
СОСТОЯНИЯ ЧЕЛОВЕКА. ОБОСНОВАНИЕ РАЗРАБОТКИ МЕТОДА 
ОЦЕНКИ АДАПТАЦИОННЫХ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РЕЗЕРВОВ. . . . . . . . . .48
  2.1.  Актуальность и этапы формирования восстановительной 
медицины в России. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48
  2.2.  Разработка и обоснование базового диагностического комплекса 
для оценки функциональных резервов организма в практике 
восстановительной медицины. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .54
  2.3.  Методологические аспекты работы по созданию базового 
диагностического комплекса  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .64
  2.4.  Определение информативности метода биоэлектрографии 
для проведения дифференциальной диагностики 
психоэмоциональных и структурных изменений организма  . . . . . . . . . . .121

ГЛАВА 3. МЕТОД БИОЭЛЕКТРОГРАФИИ В МЕДИЦИНЕ. . . . . . . . . . . . . . . . . .128
  3.1. История метода газоразрядной визуализации  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .128
  3.2.  Теоретические и практические аспекты метода газоразрядной 
визуализации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .131

ГЛАВА 4. КОМПЛЕКСНАЯ СКРИНИНГ-ДИАГНОСТИКА 
ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ, ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ 
И АДАПТАЦИОННЫХ РЕЗЕРВОВ ОРГАНИЗМА НА АПК «ДИАМЕД-МБС» . .146
  4.1.  Оценка информативности комплексной скрининг диагностики 
АПК «Диамед-МБС»  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .153
  4.2.  Разработка интегральной шкалы оценки уровня здоровья 
по параметрам комплексной скрининг-диагностики 
АПК «Диамед-МБС»  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .158

4.3.  Сравнительная оценка эффективности медицинского диагностического 
комплекса «КМЭ-Столица» и АПК «Диамед-МБС». . . . . . . . . . . . . . . . . .162

ГЛАВА 5. САМООЦЕНКА УРОВНЯ ЗДОРОВЬЯ 
В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЕ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .167
  5.1.  Методологические аспекты разработки методики самооценки уровня 
здоровья в восстановительной медицине. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .168
  5.2. Разработка и обоснование методики самооценки уровня здоровья. . . . . .169
  5.3.  Результаты обследования пациентов клиники и здоровых лиц для 
получения исходных значений показателей оценки уровня здоровья. . . .175

ГЛАВА 6. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ 
ЛЕЧЕБНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .200
  6.1.  Апробация системы комплексной скрининг диагностики 
АПК «Диамед-МБС» на базе ФГУ «РНЦВМиК Росздрава»  . . . . . . . . . . .203
  6.2.  Апробация системы комплексной скрининг диагностики 
АПК «Диамед-МБС» на базе санатория «Архипо-Осиповка» 
ФМБА России  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .219

Заключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .227

Список литературы  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .228

Введение

Большинство из нас, а именно 85 % населения, является здоровыми людьми – 
людьми, на сохранение и поддержание здоровья которых должны быть направлены 
все силы восстановительной медицины (Пономаренко В. А. и др., 1997, Разумов А. Н. 
и др., 2003, Saracci R., 1997).
Рассматривая развитие восстановительной медицины в России, мы видим ее яркий 
рассвет в середине 90-х годов XX века, когда она стала самостоятельным научным 
направлением, хорошо послужившим многим нашим ученым соотечественникам, 
которые и сегодня продолжают нести ее флаг в смежных областях медицины (реабилитология, спортивная медицина и другие). Уже в 2000 году под шифром 14.00.51 
была образована специальность «Восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия», в сферу компетенций 
которой помимо профилактических принципов охраны здоровья здорового человека, 
были включены различные оздоровительно-реабилитационные технологии, направленные на восстановление важнейших функций организма на всех этапах профилактики и медицинской реабилитации.
Основная работа, создавшая фундамент восстановительной медицине, была проведена в Центре восстановительной медицины и курортологии в период с 2001 по 2010 
годы. Одна из поставленных руководством Центра задач, заключалась в подготовке 
паспорта здоровья и создании исходных позиций для формирования Концепции 
«Здоровья здорового человека» (Разумов А. Н. и др., 1996). Для ее реализации было 
сделано много последовательных и важных шагов, основные из которых будут изложены на страницах данной монографии.
Специалисты, принимавшие непосредственное участие в этой работе, надеялись, что население России получит реальную поддержку своего состояния здоровья 
не только фармакологическим или лечебным путём, но и с помощью оздоровительных технологий.
В то время, идея внедрения технологий по оценке функциональных и адаптационных резервов – как единственного способа оценить состояние здоровья и эффективность лечебно-оздоровительных мероприятий у человека в период отдыха на курорте 
и в санатории, куда он приезжает и уезжает в состоянии ремиссии, не имея жалоб 
и отклонений в состоянии здоровья, казалась поистине уникальной. Но, как и многие 
хорошие идеи в нашей стране, не была до конца реализована.
Полная уверенность руководства в принятии Концепции, привела к тому, что 
в 2002 году был организован и проведен конкурс на лучшую оздоровительную и диагностическую технологию восстановительной медицины. Задача была достаточно 
простая – собрать всё лучшее, что есть в России, и на основе тщательного отбора, 
создать не виртуальный, а реальный Центр здоровья человека, работающий на лучшем оборудовании по диагностике и коррекции состояния человека. Спустя практически 2 года интенсивной работы и последующего внесения ряда положений, в феврале 2003 года Концепция «Здоровье здорового человека», хотя и без финансового 
обеспечения, но получила одобрение со стороны Министерства здравоохранения 
Российской Федерации.

Данная тема не нова, она поднималась Иосифом Виссарионовичем Сталиным 
еще в 20-е годы прошлого столетия. Основной задачей санаториев и оздоровления 
в те годы было воспроизводство рабочей силы. После периода продуктивного труда 
рабочий приезжал в санаторий набраться сил, чтобы, вернувшись, мог более продуктивно работать на предприятиях, заводах, фабриках и производствах.
Директор «Государственного центрального института курортологии» Г.М. Данишевский подготовил ряд документов и методик, по оценке эффективности оказания 
курортной помощи. В 1926 году были созданы кабинеты по эффективности оказания 
медицинской помощи. Эти кабинеты находились как в ряде санаториев, так и в санаторно-курортных отборочных комиссиях Москвы, Ленинграда, Грозного, Киева и др. 
крупных городов, где оценивалось состояние здоровья человека до и после курорта.

Выдержки из научного отчета Г.М. Данишевского в журнале 
«Курортное дело (Бальнеология, Климатотерапия и Физиатрия)» 1926 года

В 2004–2005 годах на базе санатория «Марфино» была проведена оценка эффективности лечебно-оздоровительных услуг. Подобная работа проводилась также 
в «Перхушково» до и после оздоровительного тура.
В 2007 году результатом этой большой кропотливой работы стало создание прибора «Диамед-МБС» – медицинская диагностика медико-биологических систем, 
разработанного как базовой комп лексной скрининг-диагностики восстановительной 
медицины для оценки психофизиологического состояния, функциональных и адаптационных резервов человека. Аппаратно-программный комп лекс создавался при спонсорской поддержке; подготовлены патенты, проект новой медицинской технологии 
и регистрационные удостоверения. Несколько приборов были размещены в центрах 
здоровья и санаториях. Однако в 2010 году это направление было практически закрыто, 

восстановительная медицина, как и Концепция «Здоровье здорового человека» были 
подвергнуты забвению. С 2011 года исследования в этом направлении были продолжены уже в интересах спорта высших достижений.
Хотелось бы выразить слова благодарности моим коллегам, без помощи и поддержки которых данная работа не была бы выполнена: это – В.П. Зайцева, В.А. Бадтиева, И.В. Григорьев, К.В. Карташов, А.А. Чесников, Н.В. Котенко, С.Н. Гладкова, 
А.О. Толоконин, В.И. Михайлов, М.А. Хан, И.А. Бокова, Э.М. Орехова, Т.А. Князева, 
Р.Р. Кленков, А.А. Переборов, А.С. Марасанов, Т.В. Ларина, Ю.Э. Мамедов, О.Р. Острук. 
Отдельную благодарность за предоставленную возможность организации исследований и набора материала выражаю академику РАН А.Н. Разумову – директору ФГБУ 
«НМИЦ РК» Минздрава России и заместителю директора по научной работе ФГБУ 
«НМИЦ РК» Минздрава России, чл. корреспонденту РАН И.П. Бобровницкому, 
а так же В.Б. Любовцеву, Э.З. Маеву, – в те годы руководителю клиники в Перхушково Министерства Здравоохранения России и санатория «Марфино» Министерства 
Обороны России, соответственно.

ГЛАВА 1.  ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОЦЕНКИ 
И КОРРЕКЦИИ ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА

1.1. Понятие «здоровье». Стандарт здоровья

Примерно 2500 лет назад Гиппократ учил, что «состояние здоровья является доказательством того, что человек достиг состояния гармонии как внутри себя, так и со своим 
окружением, и все, что оказывает влияние на мозг, воздействует и на тело».
В V веке до н. э. Перикл отмечал, что «здоровье – это состояние морального, психического и физического благополучия, которое дает человеку возможность стойко 
и не теряя самообладания переносить любые жизненные невзгоды».
По определению Всемирной организации здравоохранения «здоровье – состояние 
полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие 
болезней и физических дефектов» (Устав ВОЗ, 1946). Это принципиальное определение, наряду с другими, принято и в настоящее время.
Анализ существующих определений здоровья показывает, что наиболее часто 
встречаются следующие шесть его признаков (Калью П. И., 1988, цит. по Лищук В. А. 
и др., 2004):
1. Отсутствие болезни – традиционный взгляд. Например, «здоровье – такое 
состояние организма человека, когда функции всех его органов и систем уравновешены с внешней средой и отсутствуют какие-либо болезненные изменения» (БСЭ, 
БМЭ). «Здоровье – это нормальное физическое состояние, т. е. состояние целостности 
и свободы от физических и психических заболеваний или болезней» (Butter medical 
dictionary, 1978; Godlee, F., 1997).
2. Нормальная функция организма на всех уровнях его организации, нормальное 
течение типичных физиологических и биохимических процессов, способствующих 
индивидуальному выживанию и воспроизводству, причем функции относятся к биологической категории, а нормальность – к статистической. Например, «здоровье – 
функциональное состояние организма, обеспечивающее продолжительность жизни, 
физическую и умственную работоспособность, самочувствие и функцию воспроизводства здорового потомства» (Ильин Б. Н., 1988).
3. Способность к полноценному выполнению основных социальных функций. «Здоровье – это состояние организма, которое обеспечивает полноценное и эффективное 
выполнение им социальных функций» (Кудрявцева Е. Н., 1988). Элементы этого признака здоровья содержатся во многих формулировках (Saracci, R., 1997).
4. Полное физическое, душевное, умственное и социальное благополучие, гармоническое развитие физических и духовных сил организма, принцип его единства, саморегуляции, гармонического взаимодействия всех органов. Например, определение 

ВОЗ (см. ранее), определение Е.И. Воробьева (1986): «Здоровье – свойство человека, 
которое характеризуется полной гармонией всех физиологических функций в организме, реализуемой в его субъективных ощущениях, как осознание оптимального 
соответствия личности и окружающей среды в процессе жизнедеятельности». Однако 
остается неясным, каков при этом критерий оптимальности.
5. Динамическое равновесие организма, его функций и факторов окружающей 
среды. Например, «здоровье – состояние динамического равновесия (вернее, процесс 
поддержания такого состояния) внутри каждой данной подсистемы: органа, личности, социальной группы, общества» (Alonzo, A.A., 1993).
6. Способность приспосабливаться к постоянно меняющимся условиям существования в окружающей среде (адаптация). «Здоровье определяет процесс адаптации. 
Это автономная реакция на социально созданную реальность… возможность адаптироваться к изменениям внешней среды, к росту и старению, к лечению, страданиям 
и мирному ожиданию смерти» (I. Illich., 1977).
Рассмотрев понятия здоровья, целесообразно рассмотреть понятие «стандарт 
здоровья».
Стандарт здоровья. Лао Цзы в IV в. до н. э. писал: «Знание других ведет к мудрости, знание себя – к Просвещению. Познание других дает силу внешнюю, самопознание создает внутреннюю мощь».
Существует ли стандарт здоровья? Если да, то, что он из себя представляет?
Стандарты здоровья распространяются на внешние (антропометрические) данные 
(осанка, идеальный нормальный вес, сухая масса тела, идеальные параметры обхватов 
шеи, бицепсов, предплечий, груди, талии, таза, бедер, и др.); данные физического развития человека (силы кисти, бицепсов, трицепсов, ног, становая сила, выносливость, 
ловкость и др.), психологическое состояние (уровень интеллекта, коммуникабельность, стрессоустойчивость, склонность к употреблению наркотиков и др.), данные 
биоэнергетического состояния организма (биологически активных точек и др.), состояние органов и систем (сердечно-сосудистая, дыхательная, иммунная и др.). Кроме 
того, целесообразно учитывать социальное здоровье (состояние благополучия, удовлетворенность собственной жизнью, уважение дома и на работе, уважение в браке 
и др.); духовное здоровье (идеалы, цель жизни, любовь, совесть, вера, желание жить, 
творчество, милосердие и др.).
Соответствие стандартам здоровья может носить качественную или количественную 
характеристики и проводиться как самостоятельно, так и с помощью специалистов. 
Определения показателей состояния организма человека в одних случаях проводится 
для отбора школьников при поступлении в спецшколы, ВУЗы, отбора в армию, морской флот, при поступлении на работу в престижные фирмы и т. п., в других случаях 
для самоконтроля и врачебного контроля за динамикой состояния здоровья, внешних 
данных, показателей отдельных органов и систем, при занятиях физкультурой, формирования и проведении индивидуальных коррекционных программ, расширения 
функциональных резервов, профилактики конкретных заболеваний. Нельзя не отметить, что оценка проведения состояния здоровья соответствующим стандартам чревата неблагоприятными последствиями, когда она проводится по заказу работодателя. 
При проведении отбора на фирму человек может не получить высокооплачиваемую 
работу. В армии стран НАТО офицер может не получить очередного воинского звания, 

лишиться денежного довольствия в случае невыполнения комп лекса тестов физической готовности, в число которых входят также данные состояния сердечно-сосудистой системы, массы тела, гибкости позвоночника.
Каждый человек определяет сам, что ему нужно для реализации своих жизненных целей, идеалов, первоочередных задач и выбирает свой уровень стандарта. Так, 
если человек занимается бодибилдингом, ему, несомненно, надо знать, как оценить 
и какие существуют стандарты идеальной фигуры, силовые характеристики различных мышечных групп. Девушки, стремящиеся стать фотомоделью, иметь хорошую 
фигуру, знают, что в развитых странах, основным критерием стройности стал «Индекс 
массы тела» (BMI). Этот индекс рассчитывается довольно просто: ВМI= В/Р 2, где 
В – вес тела в килограммах, Р – рост в метрах. Нормальным BMI считается значение 
около 21. То есть женщина ростом 170 см должна весить 60 кг. В последнее время 
ученые-диетологи из Гарвардского университета в результате своих исследований 
установили, что женщина с ВМI=21–23 (более 66,5 кг для роста 170 см) подвержены 
более высокому риску инфаркта, чем женщины с индексом ниже 21.
Для людей старше 40 лет, у которых в роду отмечались болезни сердечно-сосудистой системы, кроме контроля за массой тела, важно определение холестерина, 
триглицеридов. Несомненно, после 45–50 лет актуально определение маркеров риска 
развития рака предстательной железы у мужчин и рака молочной железы у женщин. 
Но это уже патология, а чтобы свести к минимуму риск развития заболевания, целесообразно оставаться как можно дольше молодым и здоровым.
Одним из путей в здоровье является проведение самооценки уровня здоровья, 
а при необходимости проведение диагностики с последующим выбором и выполнением оздоровительной программы и контролем ее эффективности.
Каковы самые общие подходы к определению стандартов здоровья? Древняя 
китайская медицина выделяет семь признаков здоровья:
1. Жизнеспособность. Жизнь, полная энергии, позволяющая выполнить любую 
из поставленных задач.
2. Аппетит. Аппетит во время голода, жажда к новым действиям. Жажда жизни, 
включая секс.
3. Глубокий сон. Оптимальный по времени, без неприятных сновидений.
4. Хорошая память. Хорошая память на прошлые и текущие события.
5. Юмор. Способность посмеяться над собой и миром окружающим Вас.
6. Полная отдача. Способность к самоотдаче, способность отдать время и усилия 
своим друзьям, близким и другим людям, нуждающимся в Вашей помощи.
7. Чистые мысли и точные поступки. Доброта, нравственность, способность 
быстро обнаруживать проб лему, принимать решения и действовать без промедления. Промедление и страх – вид болезни, точно также как обида, гнев, зависть, месть.
Эти семь признаков – цель, к которой надо стремиться.
Ю.П. Гущо (1993) в своей монографии приводит такую систему составляющих 
здоровья:
1. Наличие общественно полезной цели в жизни.
2. Хорошая память, быстрота суждений, чувство справедливости, терпимость, 
стремление к познанию себя и окружающего мира.
3. Хорошие сон, аппетит.