Хирургические болезни уха

Л.Т.Левин, Я.С.Темкин
ХИРУРГИЧЕСКИЕ
БОЛЕЗНИ УХА
Версия для электронных библиотек
Москва
Медицинская литература
2021

УДК 616.28-002-089
ББК 54.13
Л34
Л34
Левин Л. Т.
Хирургические болезни уха/ Л. Т. Левин, Я. С. Темкин.— М.: Мед. лит., 2021. — 429 с., ил.
ISBN 978-5-89677-026-8
Созданное профессором Л. Т. Левиным и переработанное в 1948 г. Я. С. Темкиным  руководство является оригинальным 
трудом, содержащим комплексное изложение анатомии уха, клиники его заболеваний, принципов и методов хирургического лечения. Книга написана прекрасным языком. Отдельные аспекты, особенно из области фармакотерапии, разумеется, утратили актуальность и имеют лишь историческую ценность, однако при подготовке книги к печати сохранены, чтобы 
донести до читателя своеобразие той эпохи. В части же анатомии уха и описания хирургической техники книга остается 
непревзойденным образцом классического руководства по отохирургии.
Для преподавателей и студентов медицинских вузов, оториноларингологов.  for Знаниум
УДК 616.28-002-089
ББК 54.13
Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена в любой форме и любыми средствами без письменного
разрешения владельцев авторских прав.
Авторы, редакторы и издатели приложили все усилия, чтобы обеспечить точность приведенных в данной книге показаний, побочных реакций и
рекомендуемых доз лекарств. Однако эти сведения могут изменяться. Внимательно изучайте сопроводительные инструкции изготовителя по
применению лекарственных и технических средств.
ISBN 978-5-89677-026-8
© «Медицинская литература»
издатель Б. И. Чернин, 2021

Л.Т.Левин

ПРЕДИСЛОВИЕ К ТРЕТЬЕМУ ИЗДАНИЮ
Руководство покойного профессора Леонида Тихоновича Левина, вышедшее в 1928 г., явилось первым
оригинальным трудом, в котором было дано комплексное изложение анатомии уха, клиники его заболеваний, принципов и методов хирургического лечения.
Сочетание в лице Леонида Тихоновича опытнейшего клинициста, блестящего хирурга, талантливого педагога и лектора объясняет тот исключительный успех, который имели предыдущие два издания этой книги,
ставшей настольным руководством для отохирургов. После выхода второго издания в 1937 г. Леонид Тихонович продолжал работать над руководством. Он внес ряд дополнений и написал две новых главы — о хирургическом лечении отосклероза и головокружения; много внимания он уделил иллюстративной части, которая
значительно расширена и улучшена.
Приняв предложение подготовить к печати оставшуюся после смерти Леонида Тихоновича рукопись, я счел
своим долгом сохранить по возможности структуру, стиль и характер изложения. Так, почти полностью сохранено описание техники оперативных вмешательств, которое дано с исключительным знанием дела и редким
умением, а также изложение показаний к операциям. Леонид Тихонович был одним из крупнейших мировых
лабиринтологов, и поэтому я старался сохранить в полном объеме его взгляды и практические предложения
по данному разделу, ограничившись внесением лишь некоторых исправлений и дополнений. Однако, поскольку работа над рукописью была прервана автором в 1940 г., в некоторые разделы пришлось внести значительные дополнения, отражающие научные и практические достижения за последние восемь лет. Особое внимание
при этом было уделено обобщению огромного опыта отечественных клиник, изложению результатов оригинальных исследований и описанию новых предложений и методов русских авторов. В предыдущих изданиях роль
и значение отечественных школ в развитии отиатрии были очень мало отражены. В связи с этим некоторые
разделы книги весьма расширены и введены новые разделы. Коренной переработке подверглись разделы анатомии и развития уха, острого мастоидита, эндоауральных операций, пластики слухового прохода, хирургического лечения отосклероза и меньеровского заболевания, петрозита, операций на луковице яремной вены и др.
Введены новые разделы об остром воспалении среднего уха, о безмолотковой операции, о сульфамидо- и
пенициллинотерапии. Учитывая большую роль рентгеновского метода исследования в диагностике ушных заболеваний, я счел целесообразным отвести этому разделу специальную главу, в составлении которой принял
участие доктор медицинских наук В. Г. Гинзбург.
Во время Великой отечественной войны советскими отиатрами накоплен весьма большой опыт по лечению ранений и контузий уха, который не только углубил и расширил наши знания в этой области, но
может и должен обогатить наш арсенал хирургических и терапевтических мероприятий при лечении заболеваний мирного времени.
Разделу боевых повреждений уха посвящена специальная глава, кого рая написана мной совместно с
многолетним моим сотрудником Л. В. Нейманом. Помимо литературных данных, в этой главе использованы
многочисленные наблюдения и исследования, проводившиеся в отоларингологическом госпитале, где во
время войны была сосредоточена работа нашей клиники. Одновременно с целью большей конкретизации
материала произведены некоторые сокращения, опущены ненужные детали, но это не отразилось на изложении личных взглядов и опыта Леонида Тихоновича.
Вновь составлен литературный указатель. Опущено большое количество иностранных работ, не вносивших чего-либо нового, а лишь нагромождавших текст и справочник. В то же время большое внимание уделено отечественной литературе, отражающей достижения русских отиатрических школ.
Для удобства пользования литература приводится в конце каждой главы в алфавитном порядке.
Москва, 1948 г.
Я. С. Темкин

ПРЕДИСЛОВИЕ К ПЕРВОМУ ИЗДАНИЮ
Несмотря на свой сравнительно еще молодой возраст, отохирургия успела пройти длинный и трудный путь
развития и совершенствования. Еще лет 40–50 назад маленькая область, не шедшая дальше небольших операций со стороны наружного слухового прохода да еще, пожалуй, классической антротомии, в настоящее время достигла такого развития, что с полным правом может претендовать на почетное и самостоятельное место
рядом с другими ее сестрами — областными хирургиями, также отколовшимися от своей родоначальницы —
общей хирургии. Грандиозные успехи, достигнутые в новейшее время отохирургией, превзошли, можно сказать, все, о чем могла мечтать самая смелая фантазия. Можно ли было, в самом деле, еще совсем недавно,
когда лабиринтная капсула считалась noli me tangere, думать, что иссечение лабиринта сделается обыденной
операцией? Кто бы мог поверить в возможность оперативного излечения менингита ушного происхождения и
в те поистине блестящие результаты при всех прочих внутричерепных отогенных осложнениях, которые являются триумфом современной отохирургии? Кто поверил бы, что отохирург превратит в общий открытый
жолоб sinus sigmoideus, bulbus v. jugularis и v. jugularis? А разве не показалась бы химерой одна мысль о возможности полного иссечения всей пирамиды? Однако все эти и многие другие операции не только получили право
гражданства, не только имеют свою прекрасно разработанную технику и определенные показания, но и
стали неотъемлемой частью нашей специальности. Отиатрия стала дисциплиной чисто хирургической, и как
нет теперь отиатрии без отохирургии, так не может и не должно быть современного отиатра, не владеющего
всеми методами оперативного лечения ушных болезней.
Если такое положение дела уже само по себе в не меньшей степени оправдывает появление руководства
по хирургии органа слуха, чем по хирургии других областей медицины, то предлагаемый здесь труд, смею
думать, имеет свое сугубое оправдание еще в том, что он заполняет весьма чувствительный пробел в русской медицинской литературе. В то время как, например, на немецком и французском языках имеется несколько, частью очень обширных, руководств по отохирургии, на русском языке подобных оригинальных
руководств еще нет, и это обстоятельство ставит наших соотечественников, не владеющих иностранными
языками и желающих специализироваться в нашей дисциплине, в исключительно затруднительное положение. Такие жалобы мне приходится из года в год слышать от моих слушателей и учеников, просящих меня
притти им на помощь в этом деле. Это побудило меня еще в 1916 г. приступить к составлению элементарного
курса оперативной отиатрии, который должен был в скором времени появиться в свет. Но, ввиду того, что
наступившие события исключили на неопределенное время возможность печатать мой труд, я решил коренным образом изменить весь план его и составить более обширное руководство, в котором сосредоточено
было бы не только все, что имеет отношение к хирургическим приемам на органе слух а, но и по возможности все данные, касающиеся хирургических заболеваний уха вообще. При этом я старался повсюду, где
это было возможно, руководствоваться собственным, вынесенным из моей свыше чем 30-летней деятельности опытом, в то же время, уделяя, конечно, не меньше внимания и всему ценному, сделанному в этой
области другими, причем по мере возможности нашли отражение работы, вышедшие вплоть до момента
корректуры этой книги.
Исключительно неблагоприятные условия, в которых находилась и отчасти еще продолжает находиться
отиатрия в русской высшей медицинской школе, где она совсем еще недавно не считалась даже обязательным предметом, выдвигают перед автором руководства по отохирургии для русского читателя особые задачи.
Врачу, приступающему к совершенствованию в любой другой специальности, большей частью достаточно
на первых порах возобновить в памяти усвоенное им на школьной скамье, между тем как для огромного
большинства желающих специализироваться в отиатрии дело идет не о совершенствовании, а об изучении
“с азов”. И здесь первым камнем преткновения является анатомия уха, представляющая, как известно,
наиболее трудный отдел анатомии человеческого тела. Между тем никакой другой орган не предъявляет к
оператору столь строгих требований в отношении точного знания анатомии, как именно орган слуха. Заложенный глубоко в височной кости, этот высокодифференцированный орган чувств со всех сторон так тесно
окружен функционально и жизненно важными органами (a. carotis, sinus sigmoideus, лицевой нерв, лабиринт, мозг), что при большинстве операций коллизия с ними неизбежна. При таких условиях малейший
неправильный шаг со стороны оператора может не только нанести больному неисправимый функциональный вред, но и подвергнуть его жизнь серьезной опасности. Поэтому здесь как нигде, приложим девиз: “primum
nil nocere”. Исходя из этих соображений, я уделил особое внимание анатомии уха, которую я расположил в
несколько необычном порядке, именно по отдельным областям, находя, что такой непосредственный
переход от анатомии данной области к операциям на ней облегчит читателю усвоение предмета.
Вторая особенность операций на органе слуха — это исключительная трудность техники, зависящая при
большинстве из них от только что указанных анатомических условий. Чтобы достигнуть глубоких частей
пирамиды, оператору приходится прокладывать себе путь через не поддающуюся механическому растяжению костную ткань, причем он вынужден все время оставаться в пределах очень ограниченного операционного поля, выйти из которых ему мешают вышеуказанные функционально и жизненно важные органы, со
всех сторон окружающие орган слуха. Легко понять, какие трудности должна представлять работа в таком
узком и глубоком костном канале уже при нормальных условиях; при встречающихся же нередко в этой
области аномалиях (предлежание sinus sigmoideus, низкое стояние dura inater) эти трудности делаются подчас почти непреодолимыми. Все это требует от оператора искусной техники, уверенности приемов, умения
в совершенстве владеть долотом и молотком, по образному выражению Шварце, “не как плотник, а как
скульптор”. Поэтому, может быть, в ущерб краткости изложения я особенно много места уделил описанию
техники операций, которую, где это было возможно, старался иллюстрировать рисунками.

Достаточно ли, однако, даже основательного знакомства с описательной и топографической анатомией
области и технической подготовленности, приобретенной путем ли долгих прилежных упражнений на трупах с
руководством в руках или после прохождения общехирургической школы, — что является собственно постулатом для всякого областного хирурга, — достаточно ли этих двух условий, чтобы приступить к операциям на
ухе? На этот вопрос нужно ответить категорическим “нет”, ибо прежде всего и важнее всего — правильное
решение вопроса: быть или не быть самой операции. А чтобы уметь правильно определить показания к операции, само собой разумеется, необходимо известное знакомство с клиникой и общедиагностическими приемами ушных болезней. С другой стороны, даже самых глубоких знаний по практической отиатрии без знакомства
с общехирургическими приемами и принципами, без известной степени технического совершенства также
недостаточно, чтобы стать отохирургом. Из этого следует, что как не всякий даже самый опытный отиатрпрактик может быть отохирургом, так не может им быть и самый опытный общий хирург, если он не знаком
с основами отиатрии. Из этого также следует, что настоящее руководство, предназначенное для учащихся и
врачей, как готовящихся стать специалистами, так и общих хирургов, предполагает в читателе известную
степень предварительного знакомства с учением об ушных болезнях и общехирургическую подготовку.
Л. Левин
Ленинград, 1928 г.

Гистологическое строение ................................... 61
Сосуды и нервы барабанной перепонки ................ 63
Глава IV
ПОВРЕЖДЕНИЯ И ХИРУРГИЧЕСКИЕ
БОЛЕЗНИ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ....64
Содержание
Предисловие к третьему изданию .......................... 4
Предисловие к первому изданию ........................... 5
ВВЕДЕНИЕ В ОТОХИРУРГИЮ ..................11
Аномалии развития ............................................. 64
Повреждения ..................................................... 64
Непосредственные повреждения барабанной
перепонки........................................................................ 64
Косвенные повреждения барабанной перепонки ......... 67
Воспаления ........................................................ 69
Первичное острое воспаление барабанной
перепонки (myringitis acuta) ............................................ 69
Хроническое воспаление барабанной перепонки
(myringitis chronica) .......................................................... 69
Опухоли ............................................................. 70
Глава V
Асептика и антисептика ..................................... 11
Положение больного
и освещение ....................................................... 12
Помощники ....................................................... 12
Анестезия .......................................................... 13
Инструменты ..................................................... 18
Остановка кровотечения ..................................... 18
Послеоперационное лечение ............................... 19
ОПЕРАЦИИ НА БАРАБАННОЙ
ПЕРЕПОНКЕ...............................................71
Часть первая
НАРУЖНОЕ УХО
Глава I
АНАТОМИЯ НАРУЖНОГО УХА ................20
Разрез барабанной перепонки — парацентез ......... 71
Исторические замечания ................................................ 71
Показания к разрезу барабанной перепонки ................ 72
Техника операции ........................................................... 74
Перерезка задней складки барабанной
перепонки (plicotomia) ......................................... 76
Закрытие стойких перфораций барабанной
перепонки .......................................................... 76
Искусственная барабанная перепонка .................. 77
Часть вторая
СРЕДНЕЕ УХО
Глава VI
Ушная раковина (auricula) ................................... 20
Наружный слуховой проход
(meatus auditorius externus) .................................. 21
Развитие височной кости ............................................... 21
Сосуды и нервы наружного уха............................ 28
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
НАРУЖНОГО УХА ......................................28
Топография ушной раковины ............................... 28
Топография наружного слухового прохода ............. 28
АНАТОМИЯ СРЕДНЕГО УХА ....................79
Глава II
ПОВРЕЖДЕНИЯ И ХИРУРГИЧЕСКИЕ
БОЛЕЗНИ НАРУЖНОГО УХА ....................30
Барабанная полость (cavum tympani) .................... 79
Сосцевидная полость и клетки сосцевидного
отростка (antrum mastoideum
ет cellulae mastoideae) ......................................... 89
Евстахиева труба (tuba auditiva) ........................... 91
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
СРЕДНЕГО УХА ..........................................92
Топография барабанной полости .......................... 92
Топография сосцевидной полости и сосцевидного
отростка ............................................................. 93
Развитие и расположение воздухоносных клеток ......... 93
Топографическое отношение сосцевидной полости
и отростка к sinus sigmoideus ........................................... 98
Глава VII
ПОВРЕЖДЕНИЯ И ХИРУРГИЧЕСКИЕ
БОЛЕЗНИ СРЕДНЕГО УХА ...................... 101
Ушная раковина ................................................. 30
Аномалии развития ........................................................ 30
Повреждения................................................................... 35
Воспаления ...................................................................... 37
Нома ................................................................................ 38
Рожа ................................................................................. 38
Бугорчатка и волчанка.................................................... 39
Опоясывающий лишай .................................................. 40
Опухоли .......................................................................... 40
Наружный слуховой проход ................................. 41
Аномалии развития ........................................................ 41
Повреждения................................................................... 43
Приобретенные сужения и заращения .......................... 46
Экзостозы и гиперостозы ............................................... 49
Воспаления ...................................................................... 50
Аномалии секреции. Серные пробки ............................. 52
Инородные тела .............................................................. 54
Опухоли .......................................................................... 58
Глава III
Барабанная полость .......................................... 101
Аномалии развития барабанной полости .................... 101
Повреждения барабанной полости .............................. 101
Опухоли ........................................................................ 103
Сосцевидный отросток ...................................... 103
Аномалии развития ...................................................... 103
АНАТОМИЯ БАРАБАННОЙ
ПЕРЕПОНКИ ..............................................60

Содержание
8
Л. Т. Левин. Хирургические болезни уха
Повреждения................................................................. 104
Опухоли ........................................................................ 104
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
ВНУТРЕННЕГО УХА ................................ 219
Глава VIII
ВОСПАЛЕНИЕ СРЕДНЕГО УХА .............. 106
Топографическое положение лабиринтной
капсулы в скалистой кости ................................ 220
Топография отдельных частей лабиринта и их
взаимоотношения между собой .......................... 220
Vestibulum ...................................................................... 220
Полукружные каналы ................................................... 220
Улитка ........................................................................... 222
Сообщение лабиринта с окружающими
его органами .................................................... 222
Глава XI
ПОВРЕЖДЕНИЯ И ХИРУРГИЧЕСКИЕ
БОЛЕЗНИ ВНУТРЕННЕГО УХА ............... 223
Аномалии развития ........................................... 223
Повреждения ................................................... 223
Непосредственные повреждения .................................. 224
Косвенные повреждения .............................................. 225
Повреждения внутреннего уха при переломах
основания черепа .......................................................... 229
Глава XIII
ВОСПАЛЕНИЯ ВНУТРЕННЕГО УХА ....... 232
Острый гнойный отит....................................... 106
Гриппозный отит .......................................................... 111
Фузоспирохетозный (венсановский) отит .................. 111
Острый периостит сосцевидного отростка .................. 112
Острый мастоидит............................................ 113
Зигоматит ...................................................................... 116
Осложненные хронические гнойные отиты ........ 125
Полипы и грануляции ................................................. 126
Костоеда ........................................................................ 126
Эпитимпанит ................................................................ 127
Холестеатома.................................................................. 128
Объективные симптомы хронических гнойных
отитов ............................................................................ 131
Субъективные симптомы ............................................. 132
Течение .......................................................................... 133
Прогноз ......................................................................... 133
Диагноз .......................................................................... 133
Лечение .......................................................................... 134
Первичные воспаления сосцевидного
отростка ........................................................... 134
Первичный периостит
и субпериостальный абсцесс ........................................ 134
Первичный мастоидит (остит) ..................................... 135
Глава IX
ОПЕРАЦИИ НА СРЕДНЕМ УХЕ .............. 137
Общая часть .................................................... 232
Менингогенные лабиринтиты ...................................... 232
Тимпаногенные лабиринтиты ...................................... 233
Клиническая часть............................................ 277
Клиническая классификация лабиринтитов ............... 277
Ограниченный лабиринтит .......................................... 277
Диффузный серозный лабиринтит .............................. 279
Диффузный гнойный явный (острый) лабиринтит ... 281
Диффузный гнойный латентный
(хронический) лабиринтит .......................................... 282
Часть четвертая
Операции на барабанной полости ...................... 137
Удаление грануляций и полипов ................................ 137
Экстракция слуховых косточек .................................... 138
Операции на сосцевидном отростке ................... 141
Вскрытие antrum и клеток сосцевидного отростка...... 141
Отступления от описанного типа ................................ 154
Радикальная операция....................................... 161
ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Глава X
Глава XIV
НАГНОЕНИЕ ВЕРХУШКИ ПИРАМИДЫ
(APICITIS, PETROSITIS) ......................... 197
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ................................ 287
СИНДРОМ ГРАДЕНИГО .......................... 197
Пути распространения инфекции
в полость черепа ............................................... 287
Механизм возникновения внутричерепных
осложнений ...................................................... 288
Частота внутричерепных осложнений ................ 289
Сущность и этиология ...................................... 197
Пути распространения.................................................. 198
Клинические симптомы и течение .............................. 198
Диагноз .......................................................................... 200
Прогноз ......................................................................... 200
Лечение .......................................................................... 201
Глава XV
Часть третья
ВНУТРЕННЕЕ УХО
НАРУЖНЫЙ ПАХИМЕНИНГИТ,
ЭКСТРАДУРАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС
(PACHYMENINGITIS EXTERNA,
ABSCESSUS EPI- S. EXTRADURALIS) ..... 290
Глава XI
АНАТОМИЯ ВНУТРЕННЕГО УХА ........... 208
Частота и способ возникновения ....................... 290
Патологическая анатомия ................................. 290
Клинические симптомы и течение ..................... 291
Диагноз ........................................................... 291
Прогноз ........................................................... 291
Лечение ........................................................... 291
Операция ......................................................... 292
Послеоперационное лечение ............................. 292
Лабиринт ......................................................... 208
Костный лабиринт (лабиринтная капсула) ................. 208
Кожистый (перепончатый) лабиринт.......................... 214
Nervus octavus................................................... 216
Ствол VIII нерва и его разветвления в лабиринте .... 216
Центральное разветвление VIII нерва ......................... 217

Л. Т. Левин. Хирургические болезни уха
Содержание
Глава XVI
ВНУТРЕННИЙ (ИНТРАМЕНИНГЕАЛЬНЫЙ)
ПАХИМЕНИНГИТ (PACHYMENINGITIS
INTERNA) СУБДУРАЛЬНЫИ АБСЦЕСС
(ABSCESSUS SUBDURALIS) ..................... 293
Частота и способ возникновения ....................... 293
Патологическая анатомия ................................. 293
Клинические симптомы и течение ..................... 294
Диагноз и прогноз............................................. 294
Лечение ........................................................... 294
Глава XVII
ГНОЙНЫЙ МЕНИНГИТ
(LEPTOMENINGITIS PURULENTA) ......... 295
Тромб и общая инфекция .................................. 337
Метастазы ....................................................... 338
Клинические симптомы и течение ..................... 339
Тромбофлебит поперечной пазухи .............................. 339
Другие мозговые пазухи .............................................. 340
Диагноз и дифференциальный диагноз ............... 341
Тромбофлебит поперечной пазухи .............................. 341
Другие пазухи ............................................................... 343
Тромбоз bulbus v. jugularis.............................................. 343
Дооперационный прогноз .................................. 343
Лечение ........................................................... 343
Тромбофлебит поперечной пазухи .............................. 343
Тромбоз bulbus v. jugularis.............................................. 349
Другие мозговые пазухи .............................................. 357
Послеоперационное лечение ............................. 358
Общее лечение отогенной пиемии ..................... 358
Лечение метастазов .......................................... 358
Послеоперационный прогноз
и общие результаты .......................................... 358
Глава XXI
ПРИМЕНЕНИЕ ПЕНИЦИЛЛИНА ПРИ
ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ ОТОГЕННЫХ
ОСЛОЖНЕНИЯХ ...................................... 360
Частота и способ возникновения ....................... 295
Патологическая анатомия ................................. 295
Клинические симптомы и течение ..................... 296
Диагноз ........................................................... 298
Спинномозговой прокол ............................................. 298
Прогноз ........................................................... 304
Лечение ........................................................... 305
Оперативное лечение причинного процесса
в височной кости .......................................................... 306
Способы воздействия на самый менингит ................. 306
Глава XVIII
СЕРОЗНЫЙ МЕНИНГИТ (MENINGITIS
SEROSA) ................................................... 314
Часть пятая
ВОЕННЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ УХА,
ОТОГЕННЫЙ ПАРАЛИЧ ЛИЦЕВОГО
НЕРВА. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ОТОСКЛЕРОЗА И ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ
Глава XXII
ВОЕННЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ УХА ............ 363
Частота и способы возникновения ..................... 314
Патологическая анатомия ................................. 314
Клинические симптомы и течение ..................... 315
Диагноз ........................................................... 315
Лечение ........................................................... 315
Глава XIX
МОЗГОВЫЕ АБСЦЕССЫ УШНОГО
ПРОИСХОЖДЕНИЯ ................................. 317
Огнестрельные ранения уха .............................. 364
Ранения ушной раковины ............................................ 366
Ранения наружного слухового прохода ....................... 367
Ранения сосцевидного отростка ................................... 369
Огнестрельный мастоидит и остеомиелит
височной кости ............................................................. 371
Повреждения барабанной перепонки
и барабанной полости................................................... 374
Повреждения внутреннего уха .................................... 374
Контузионные поражения уха ............................ 375
Этиология и патогенез ................................................. 375
Патологическая анатомия............................................. 376
Симптоматология и диагностика ................................ 376
Течение .......................................................................... 377
Повреждения барабанной перепонки
и среднего уха при воздушной контузии ................... 377
Контузионный отит ...................................................... 378
Контузионный мастоидит ............................................ 378
Поражения внутреннего уха ........................................ 379
Внутричерепные и септические осложнения ....... 380
Глава XXIII
Частота и способы возникновения ..................... 317
Патологическая анатомия ................................. 318
Свойства отогенных мозговых абсцессов ............ 320
Клинические симптомы
и течение ......................................................... 320
Общие симптомы ......................................................... 321
Симптомы общемозговые
и мозгового давления ................................................... 321
Местные мозговые симптомы ...................................... 322
Диагноз ........................................................... 323
Дифференциальная диагностика ........................ 324
Прогноз ........................................................... 326
Лечение ........................................................... 326
Показания ..................................................................... 326
Техника операции абсцесса большого мозга............... 327
Техника операции мозжечкового абсцесса .................. 329
Послеоперационное лечение ............................. 332
ОТОГЕННЫЙ ПАРАЛИЧ
ЛИЦЕВОГО НЕРВА .................................. 383
Глава XX
ТРОМБОФЛЕБИТ И ПИЕМИЯ УШНОГО
ПРОИСХОЖДЕНИЯ ................................. 335
Частота и способы возникновения ..................... 335
Патологическая анатомия ................................. 337
Этиология ........................................................ 383
Клинические симптомы и течение ..................... 383
Диагноз ........................................................... 384
Прогноз ........................................................... 385
Лечение ........................................................... 385
Нервная пластика ......................................................... 386

Содержание
10
Л. Т. Левин. Хирургические болезни уха
Резекция n.vestibularis .................................................... 401
Мышечная пластика ..................................................... 387
Новейшие методы и модификации ............................. 388
Приложение ...................................................................404
Глава XXIV
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ОТОСКЛЕРОЗА ........................................ 390
МЕТОДИКА РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО
ИССЛЕДОВАНИЯ ВИСОЧНОЙ КОСТИ И
РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ
УХА ........................................................... 404
Глава XXV
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ (МЕНЬЕРОВСКОГО
СИМПТОМОКОМПЛЕКСА) .................... 399
Оперативные способы лечения .......................... 399
Оперативные методы, имеющие целью
декомпрессию лабиринта ................................... 399
Косвенные методы ........................................................ 399
Методы, имеющие целью разрушение
функций лабиринта .......................................... 400
Вскрытие кожистого полукружного канала ................. 400
Впрыскивание алкоголя в полукружный канал .......... 401
Впрыскивание алкоголя через овальное окно ............. 401
Техника рентгенографии височной кости ................... 404
Методика рентгенологического исследования
височной кости ................................................. 405
Рентгеновская анатомия нормальной
височной кости ................................................. 407
Выбор метода рентгенологического
исследования уха .............................................. 410
Анатомические варианты височной кости ........... 411
Рентгенодиагностика заболеваний уха ................ 412
Рентгенодиагностики переломов
и огнестрельных повреждений
височной кости ................................................. 416
Алфавитный указатель ................................. 418