Принудительные меры медицинского характера

Б.А. Спасенников, Н.Д. Эриашвили, О.В. Кудряшов 
Принудительные меры  
медицинского характера 
Рекомендовано к изданию Учебно-методическим центром 
«Профессиональный учебник» в качестве монографии. 
Научные специальности 12.00.08 «Уголовное право  
и криминология, уголовно-исполнительное право», 
 12.00.09 «Уголовный процесс» 
Рекомендовано к изданию Научно-исследовательским 
институтом образования и науки в качестве монографии. 
Научные специальности 12.00.08 «Уголовное право  
и криминология, уголовно-исполнительное право», 
 12.00.09 «Уголовный процесс» 
Закон и право  Москва  2017 

ÏbÇ
ÈÈÇ
f
èn|ntontz€
lvrzvéunlq|qtxrq}tjyrwév{nxxvébbbvsqlon
lvrzvéíéqlq·nxrq}tjyrÎbbjkqzjlon
rjtlqljzíéqlq·nxrq}tjyrlv|ntz¬Îfuqétvk
fwjxnttqrvkÈvéqx¬éqxzjé}vkq·
f Íéqtylqznst€n uné€ unlq|qtxrvmv }jéjrznéj uvtv
méj{q¹  Ȭ fwjxnttqrvk Ëb êéqj¡kqsq ÌÆ Çylé¹
¡vk²ÎìËÊÒÊb¬Ë¬djrvtqwéjkv7²x
²fnéq¹©0DJLVWHUª
,êéqj¡kqsqËvljéqbjé·vnkq·
,, Çyl鹡vkÌsnmÆsjlquqévkq·
,6%1
¬mntzxzkv&,3è-È
Æ xylnitvp wéjrzqrn k€¹ks¹nzx¹ kxn ivs¡nn ·qxsv sq| quníq}
éjxxzévpxzkjwxq}q·nxrvpln¹znstvxzq·zvzéniynzwéjkvxyltvmvén¡n
tq¹ kvwévxj vi q} xwvxvitvxzq r vxvotjttvkvsnkvuy wvknlntqí kv
kénu¹xvkné¡ntq¹ln¹tq¹wénlyxuvzénttvmvxzjz¹uqÌxvinttvp·jxzq
ÏmvsvktvmvrvlnrxjèvxxqpxrvpÐnlnéj|qqtjotj·ntq¹wéqtylqznstv
mv sn·ntq¹ y wxq}qjzéj k zvu ·qxsn xvnlqtnttvmv x tjrjojtqnu èjx
ré€kjízx¹ xsv t€n kvwévx€ wéquntntq¹ wéqtylqznst€} uné unlq
|qtxrvmv}jéjrznéjkíéqlq·nxrvpwéjrzqrn
bs¹wéjrzq·nxrq}éjivztqrvkkxylnitvxsnlxzknttvpln¹znstvxzq
y·nt€}wéjkvknlvkjzjr nls¹ujmqxzévkwéjkj
ÈÈÇ
,6%1
‹Êdb¬ÒcÉhfÒÆÌìËÊÒÊb¬Ë¬
Íéqtjlsn qz qxrsí·qznstvn wéjkv tj qxwvsovkjtqn q éjxwévxzéjtntqn
qoljtq¹Ðnlnéjst€pojrvtvzjwéns¹mðÐd
Ævxwévqoknlntqn kxnp rtqmq qsq síivp nn ·jxzq síi€uq xénlxzkjuq qsq k
rjrvpsqiv{véunkzvu·qxsnkqtznétnzxnzqojwénjnzx¹inowqxunttvmv
éjoén¡ntq¹qoljznsxzkj

 
 
Основания применения 
принудительных мер  
медицинского характера 
1
 
 
 
 
 
Назначение, продление, изменение, прекращение принудительных 
мер медицинского характера относятся к компетенции суда. 
Вопросы судебной оценки психических расстройств в юридической литературе раскрыты недостаточно: одни из них остаются дискуссионными, другие лишь обозначены, третьи получили неточную 
трактовку. К сожалению, в различных регионах страны количество 
лиц, признанных судом невменяемыми, существенно разнится. 
Значимость рассмотрения обоснованного назначения, продления, изменения, прекращения принудительного лечения обусловлена процессами совершенствования российского законодательства, а 
также многообразием этиологических факторов и патогенетических 
механизмов общественно опасного поведения, вариантами их многовекторного сочетания и взаимодействия. 
7 апреля 2011 г. состоялся Пленум Верховного Суда РФ, который в своем постановлении рассмотрел практику применения судами принудительных мер медицинского характера. 
 
«В связи с вопросами, возникшими у судов при назначении, 
продлении, изменении и прекращении применения принудительных мер медицинского характера, а также в целях обеспечения единообразного применения законодательства при рассмотрении дел 
данной категории Пленум Верховного Суда Российской Федерации, 
руководствуясь статьей 126 Конституции Российской Федерации, 
постановляет: 
1. Обратить внимание судов, что при осуществлении производства о применении принудительных мер медицинского характера 
следует строго соблюдать Конституцию Российской Федерации, 
нормы уголовного, уголовно-процессуального и уголовно-исполнительного законодательства. При решении отдельных вопросов, связанных с применением принудительных мер медицинского характера, 
необходимо руководствоваться положениями Основ законодательства 
Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 
 
3

года ¹ 5487—1, Закона Российской Федерации от 2 июля  
1992 года ¹ 3185—1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав 
граждан при ее оказании», Федерального закона от 31 мая 2001 года 
¹ 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в 
Российской Федерации», Федерального закона от 7 мая 2009 года 
¹ 92-ФЗ «Об обеспечении охраны психиатрических больниц (стационаров) специализированного типа с интенсивным наблюдением», а также иных нормативных правовых актов, в том числе Постановления Правительства Российской Федерации от 6 февраля 
2004 года ¹ 54 «О медицинском освидетельствовании осужденных, 
представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с 
болезнью», Приказа Министерства здравоохранения и социального 
развития Российской Федерации и Министерства юстиции Российской Федерации от 17 октября 2005 года ¹ 640/190 «О порядке 
организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание 
в местах лишения свободы и заключенным под стражу». 
При производстве о применении принудительных мер медицинского характера судам следует учитывать положения международных 
актов, практику Европейского Суда по правам человека. В частности, 
Минимальные стандартные правила обращения с заключенными 
(приняты на первом Конгрессе ООН по предупреждению преступности и обращению с правонарушителями 30 августа 1955 года) 
предусматривают положение о том, что лиц, сочтенных душевнобольными, не следует подвергать тюремному заключению, поэтому 
необходимо принимать меры для их скорейшего перевода в заведения для душевнобольных (правило 82 (1)). Принципы защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи (утверждены Резолюцией Генеральной Ассамблеи ООН от 17 декабря 
1991 года 46/119) предусматривают, что в отношении лиц, совершивших запрещенные уголовным законом деяния, если предполагается или установлено, что они страдают психическим заболеванием, 
общие принципы защиты подлежат применению в полном объеме с 
такими минимальными, необходимыми в данных обстоятельствах 
изменениями и исключениями, которые не будут наносить ущерб 
их правам (принцип 20). 
При решении вопросов, связанных с изменением, продлением 
или прекращением применения принудительных мер медицинского 
характера в отношении лиц, переданных Российской Федерации в 
соответствии с Конвенцией о передаче лиц, страдающих психическими расстройствами, для проведения принудительного лечения 
(28 марта 1997 года), судам следует принимать во внимание положения указанной Конвенции. 
2. Разъяснить, что принудительные меры медицинского характера являются мерами уголовно-правового характера и применя 
4

ются только к лицам, совершившим предусмотренное уголовным 
законом общественно опасное деяние в состоянии невменяемости 
или у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение наказания 
или его исполнение, а также к лицам, совершившим преступление 
и страдающим психическими расстройствами, не исключающими 
вменяемости, и лишь при условии, когда психическое расстройство 
связано с возможностью причинения этими лицами иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц (части 1 
и 2 статьи 97 УК РФ). При этом цели применения принудительных 
мер медицинского характера отличаются от целей применения наказания и в силу статьи 98 УК РФ заключаются в излечении или 
улучшении психического состояния указанных лиц, а также предупреждении совершения ими новых предусмотренных уголовным 
законом общественно опасных деяний. 
3. Принудительные меры медицинского характера в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра, 
принудительного лечения в психиатрическом стационаре (общего 
типа, специализированного типа или специализированного типа с 
интенсивным наблюдением) могут быть применены судом к лицу: 
x совершившему предусмотренное уголовным законом общественно опасное деяние в состоянии невменяемости, то есть 
когда это лицо во время совершения деяния не могло осознавать фактический характер и общественную опасность своих 
действий (бездействия) либо руководить ими вследствие хронического психического расстройства, временного психического расстройства, слабоумия либо иного болезненного состояния психики. Такое лицо не подлежит уголовной ответственности (часть 1 статьи 21 УК РФ); 
x у которого после совершения преступления наступило психическое расстройство, лишающее его возможности осознавать 
фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими, делающее невозможным назначение или исполнение наказания. Такое лицо 
освобождается судом от наказания либо от дальнейшего его 
отбывания (часть 1 статьи 81 УК РФ), в случае выздоровления оно может подлежать уголовной ответственности и наказанию, если не истекли сроки давности, предусмотренные 
статьями 78 и 83 УК РФ. 
Принудительные меры медицинского характера судом могут 
быть применены к лицу, совершившему преступление и страдающему психическим расстройством, не исключающим вменяемости, 
но нуждающемуся в лечении психического расстройства. Такому 
лицу наряду с наказанием суд может назначить принудительную 
 
5

меру медицинского характера в виде амбулаторного принудительного 
наблюдения и лечения у психиатра (часть 2 статьи 99 УК РФ). 
Решение об этом должно содержаться в резолютивной части 
приговора. <...> 
6. В соответствии с требованиями пункта 3 статьи 196 УПК РФ 
по каждому уголовному делу назначение и производство судебнопсихиатрической экспертизы обязательно, если необходимо установить психическое состояние подозреваемого, обвиняемого, подсудимого, когда возникает сомнение в его вменяемости или способности самостоятельно защищать свои права и законные интересы в 
уголовном судопроизводстве. К обстоятельствам, вызывающим такие сомнения, могут быть отнесены, например, наличие данных о 
том, что лицу в прошлом оказывалась психиатрическая помощь (у 
него диагностировалось врачами психическое расстройство, ему 
оказывалась амбулаторная психиатрическая помощь, он помещался 
в психиатрический стационар, признавался невменяемым по другому уголовному делу, негодным к военной службе по состоянию 
психического здоровья и т.п.), о нахождении его на обучении в учреждении для лиц с задержкой или отставанием в психическом развитии, о получении им в прошлом черепно-мозговых травм, а также странности в поступках и высказываниях лица, свидетельствующие о возможном наличии психического расстройства, его собственные высказывания об испытываемых им болезненных (психопатологических) переживаниях и др. 
При назначении судебно-психиатрической экспертизы на разрешение экспертов следует ставить вопросы, позволяющие выяснить характер и степень психического расстройства во время совершения предусмотренного уголовным законом общественно 
опасного деяния, в ходе предварительного расследования или рассмотрения дела судом, установить, могло ли лицо в указанные периоды осознавать фактический характер и общественную опасность 
своих действий (бездействия) либо руководить ими. Перед экспертами следует ставить также вопросы и о том, связано ли психическое расстройство лица с опасностью для него и других лиц либо 
возможностью причинения им иного существенного вреда, нуждается ли такое лицо в применении принудительной меры медицинского характера и какой именно, а также может ли это лицо с учетом характера и степени психического расстройства лично осуществлять свои процессуальные права. 
7. Вопросы, связанные с психическим состоянием лица, в отношении которого ведется производство о применении принудительной меры медицинского характера, подлежат тщательному 
исследованию и оценке судом. При недостаточной ясности или 
полноте заключения эксперта-психиатра (экспертов), а также при 
 
6

возникновении новых вопросов в отношении ранее исследованных 
обстоятельств уголовного дела может быть назначена дополнительная судебная экспертиза, производство которой поручается тому же 
или другому эксперту (экспертам). В случае возникновения сомнений в обоснованности заключения эксперта (экспертов) или наличия противоречий в выводах эксперта (экспертов) по тем же вопросам судом может быть назначена повторная экспертиза, производство которой поручается другому эксперту (экспертам) (части 1 и 2 
статьи 207 УПК РФ). <...> 
9. Если в ходе судебного разбирательства при проведении судебно-психиатрической экспертизы будет установлено, что у подсудимого наступило временное психическое расстройство, при котором не представляется возможным дать заключение о его психическом состоянии во время совершения общественно опасного деяния, то производство по делу подлежит приостановлению в соответствии с частью 3 статьи 253 УПК РФ. Вопрос об освобождении 
такого лица от уголовной ответственности или наказания в этих 
случаях не решается. 
10. Лицу, в отношении которого ведется производство о применении принудительной меры медицинского характера, должно быть 
предоставлено право лично осуществлять принадлежащие ему и 
предусмотренные статьями 46 и 47 УПК РФ процессуальные права, 
если его психическое состояние позволяет ему осуществлять такие 
права. При этом учитываются заключение экспертов, участвовавших в производстве судебно-психиатрической экспертизы, и при 
необходимости медицинское заключение психиатрического стационара (часть 1 статьи 437 УПК РФ). Следует иметь в виду, что указанные медицинские документы не могут иметь для суда заранее 
установленной силы и подлежат оценке в совокупности с другими 
доказательствами. <...> 
17. В ходе судебного заседания суду надлежит в установленном 
законом порядке проверять, доказано ли, что деяние, запрещенное 
уголовным законом, совершено именно этим лицом, устанавливать 
обстоятельства, свидетельствующие об опасности лица для себя или 
других лиц либо о возможности причинения им иного существенного вреда в связи с наличием у него психического расстройства, а 
также иные обстоятельства, подлежащие доказыванию в соответствии с частью 2 статьи 434 УПК РФ. 
Об опасности лица для себя или других лиц либо о возможности причинения этим лицом иного существенного вреда могут 
свидетельствовать характер психического расстройства, подтвержденного выводами судебно-психиатрической экспертизы, его 
склонность в связи с этим к совершению насильственных действий в отношении других лиц или к причинению вреда самому  
 
7

себе, к совершению иных общественно опасных действий (изъятию 
чужого имущества, поджогов, уничтожению или повреждению имущества иными способами и др.), а также физическое состояние такого лица, с учетом которого оценивается возможность реализации 
им своих общественно опасных намерений. 
В случае, если суд придет к выводу, что указанные в части 1 
статьи 97 УК РФ лица по своему психическому состоянию не представляют опасности, то он может передать необходимые материалы 
органам здравоохранения для решения вопроса о лечении этих лиц 
или направлении их в психоневрологические учреждения социального обеспечения в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации о здравоохранении (часть 4 статьи 97 УК РФ). 
18. Если в ходе судебного разбирательства дела, поступившего с 
обвинительным заключением, будет установлено, что подсудимый 
во время совершения деяния находился в состоянии невменяемости 
или у подсудимого после совершения преступления наступило психическое расстройство, лишающее его возможности осознавать 
фактический характер и общественную опасность своих действий 
(бездействия) либо руководить ими, суд выносит постановление в 
порядке, предусмотренном главой 51 УПК РФ, не возвращая дела 
прокурору. Когда указанные обстоятельства будут установлены по 
делу, поступившему с обвинительным актом, такое дело подлежит 
возвращению прокурору в соответствии со статьей 237 УПК РФ, 
поскольку с учетом положения части 1 статьи 434 УПК РФ по делам данной категории производство предварительного следствия 
обязательно. 
19. В случае совершения предусмотренного уголовным законом 
общественно опасного деяния несколькими лицами суд вправе одновременно рассмотреть вопрос о виновности одних лиц и вынести 
постановление о применении принудительных мер медицинского 
характера в отношении других, совершивших это деяние в состоянии невменяемости, или лиц, у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, лишающее их возможности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими. 
20. В силу части 1 статьи 443 УПК РФ в случае признания доказанным, что деяние, запрещенное уголовным законом, совершено 
лицом в состоянии невменяемости или что у этого лица после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение наказания, суд в соответствии со 
статьями 21 и 81 УК РФ выносит постановление о его освобождении от уголовной ответственности или от наказания и о применении к нему принудительных мер медицинского характера. При этом 
в описательной части постановления должны быть изложены уста 
8

новленные судом обстоятельства содеянного на основании исследованных доказательств, дана юридическая оценка действиям такого 
лица и приведены мотивы принятого решения. В резолютивной 
части постановления должны содержаться указания о его освобождении от уголовной ответственности или наказания и о применении конкретной принудительной меры медицинского характера, 
решение вопроса об отмене меры пресечения, если она не была 
отменена ранее. Подлежит также разрешению вопрос о вещественных доказательствах. 
В постановлении суд указывает вид принудительной меры медицинского характера в соответствии с частью 1 статьи 99 УК РФ. 
Определение конкретного психиатрического учреждения, где должно проводиться лечение, относится к компетенции органов здравоохранения. <...> 
23. В случае, если у осужденного, отбывающего наказание, наступило психическое расстройство, препятствующее отбыванию 
наказания, такое лицо освобождается от дальнейшего отбывания 
наказания и к нему могут быть применены принудительные меры 
медицинского характера (часть 1 статьи 81 УК РФ). 
В соответствии с частью 5 статьи 175 УИК РФ такой осужденный либо его законный представитель вправе обратиться в суд с 
ходатайством об освобождении от дальнейшего отбывания наказания, которое подается через администрацию учреждения или органа, исполняющего наказание. При невозможности самостоятельного обращения осужденного либо его законного представителя в суд представление об освобождении осужденного от дальнейшего отбывания наказания в связи с наступлением психического расстройства вносится в суд начальником учреждения или 
органа, исполняющего наказание. Одновременно с указанным ходатайством или представлением в суд направляются заключение 
медицинской комиссии и личное дело осужденного. Рассмотрение 
и разрешение такого вопроса осуществляется в порядке, установленном статьей 399 УПК РФ, и с учетом гарантий прав лица, в 
отношении которого ведется производство о применении принудительных мер медицинского характера, предусмотренных главой 
51 УПК РФ. <...> 
31. В случае, если лицо, у которого после совершения преступления наступило психическое расстройство и к которому была 
применена принудительная мера медицинского характера, признано выздоровевшим, то суд, в производстве которого находилось уголовное дело о применении принудительных мер медицинского характера, на основании медицинского заключения в соответствии с пунктом 12 статьи 397 и частью 3 статьи 396 УПК РФ 
выносит постановление о прекращении применения к данному 
 
9

лицу принудительной меры медицинского характера и решает 
вопрос о направлении руководителю следственного органа или 
начальнику органа дознания уголовного дела для производства 
предварительного расследования в общем порядке. Время, проведенное в психиатрическом стационаре, засчитывается в срок отбывания наказания в соответствии со статьей 103 УК РФ. <...> 
33. Вступившее в законную силу решение суда о назначении, 
изменении, продлении или прекращении применения принудительной меры медицинского характера может быть пересмотрено в 
установленном законом порядке. 
34. Рекомендовать судам в случае выявления обстоятельств, 
способствовавших совершению общественно опасного деяния, нарушений прав и свобод лиц, в отношении которых осуществляется 
производство о применении принудительной меры медицинского 
характера, выносить частные постановления (определения), в которых обращать внимание соответствующих организаций или должностных лиц на данные обстоятельства и факты нарушений закона, 
требующие принятия необходимых мер (часть 4 статьи 29 УПК РФ). 
35. В связи с принятием настоящего Постановления признать 
не действующим на территории Российской Федерации Постановление Пленума Верховного Суда СССР от 26 апреля 1984 г. ¹ 4  
«О судебной практике по применению, изменению и отмене принудительных мер медицинского характера»1. 
 
Уголовная ответственность и уголовное наказание, принудительные меры медицинского характера, в том числе и соединенные 
с исполнением наказания, должны соотноситься с правами и свободами человека и не противоречить международным стандартам. 
Это будет соответствовать приоритетам и общим принципам уголовной политики государства, декларирующего готовность реализовывать 
на практике принцип справедливости правового воздействия. 
Цели наказания, принудительных мер медицинского характера, 
в том числе и соединенных с исполнением наказания, предусмотренные действующим законодательством, останутся лишь бессодержательной декларацией, если они не будут основываться на всестороннем учете всех значимых сторон лица, характеризующих его 
во время совершения деяния, предусмотренного статьями Особенной части Уголовного кодекса России, исполнения наказания и 
(или) принудительных мер медицинского характера. При назначении, продлении того или иного вида принудительного лечения суд 
исходит из принципов гуманизма и справедливости, выраженных  
                                                          
 
1 Постановление Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 07.04.2011 
¹ 6 // Российская газета. 2011. ¹ 84. 20 апреля. 
 
10