Лечебная физическая культура при терапевтических заболеваниях

ЛЕЧЕБНАЯ 
ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА 
ПРИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ 
ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Рекомендовано Межрегиональным учебно-методическим советом 
профессионального образования в качестве учебного пособия 
для студентов высших учебных заведений, обучающихся 
по направлениям подготовки 49.03.01 «Физическая культура» 
и 49.03.02 «Физическая культура для лиц с отклонениями 
в состоянии здоровья (адаптивная физическая культура)» 
(квалификация (степень) «бакалавр») 
(протокол № 8 от 22.06.2020)

Москва
ИНФРА-М
2021

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

Т.В. КАРАСЁВА
А.С. МАХОВ
А.И. ЗАМОГИЛЬНОВ
С.Ю. ТОЛСТОВА

УДК 615.825(075.8)
ББК 53.54я73
 
К21

Карасёва Т.В.
К21  
Лечебная физическая культура при терапевтических заболеваниях : учебное пособие / Т.В. Карасёва, А.С. Махов, А.И. Замогильнов, 
С.Ю. Толстова. — Москва : ИНФРА-М, 2021. — 158 с. — (Высшее образование: Бакалавриат). —  DOI 10.12737/1042644.

ISBN 978-5-16-015592-0 (print)
ISBN 978-5-16-108018-4 (online)
В учебном пособии представлены содержание основных разделов курса, а также учебно-методические материалы для самостоятельной работы 
студентов.
Предназначено для студентов очной и заочной форм обучения направлений подготовки 49.03.01 «Физическая культура» и 49.03.02 «Физическая 
культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (адаптивная физическая культура)», изучающих дисциплину «Лечебная физическая культура». 

УДК 615.825(075.8)
ББК 53.54я73

ISBN 978-5-16-015592-0 (print)
ISBN 978-5-16-108018-4 (online)

Р е ц е н з е н т ы:
Краснова В.П., доктор медицинских наук, главный специалист по 
клинико-экспертной работе Ивановского научно-исследовательского 
института материнства и детства имени В.Н. Городкова Мини стерства 
здравоохранения Российской Федерации;
Нежкина Н.Н., доктор медицинских наук, профессор кафедры физической культуры Ивановской государственной медицинской академии Министерства здравоохранения Российской Федерации

© Карасёва Т.В., Махов А.С., 
Замогильнов А.И., Толстова С.Ю.,  
2010, 2021

ВВЕДЕНИЕ

На современном этапе тенденция ухудшения состояния здоровья 
населения 
нашей страны приняла устойчивый характер, 
что 
подтверждается 
ростом 
хронической 
патологии, 
в 
частности 
заболеваний сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и 
пищеварения.

Снижение 
показателей 
здоровья 
связанно 
с 
ухудшением 
социально-экономических, 
экологических 
условий 
жизни, 
несбалансированным 
питанием, 
уменьшением 
двигательной 
активности 
современного 
человека. 
Все 
это 
предъявляет 
соответствующие требования к профессионализму специалистов по 
адаптивной физической культуре.

Изучение курса «Лечебная физическая культура в терапии» 
является необходимой составной частью подготовки 
будущих 
специалистов по адаптивной физической культуре, поскольку 
лечебная физическая культура является необходимой составной 
частью реабилитации при заболеваниях внутренних органов.

В пособие включены основные заболевания терапевтического 
профиля и методика организации ЛФК при них. Пособие содержит 
разделы, 
посвященные 
лечебной 
физической 
культуре 
при 
заболеваниях органов дыхания, пищеварения, сердечно-сосудистой и 
выделительной систем, а так же при нарушениях обменных 
процессов в организме.

Проведение лабораторных занятий в рамках данного курса ставит 
своей целью не только закрепление знаний, теоретических положений 
и фактов по освоенным разделам, но и приобретение навыков 
самостоятельной работы, умение анализировать полученные данные, 
правильно их интерпретировать и грамотно применять в практической 
деятельности.

В пособии также представлены: примерная тематика рефератов 
для самостоятельной работы студентов, список рекомендуемой 
специальной и учебно-методической литературы, которая поможет в 
усвоении материала.

Данное пособие разработано для студентов, обучающихся 
по направлениям подготовки: 49.03.01 «Физическая культура»,

3

49.03.02 «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии 
здоровья (адаптивная физическая культура)».

Перечень основных требований при изучении курса «Лечебная 
физическая культура»:

Студент должен знать:

— предмет лечебной физической культуры в терапии, как 
важного компонента системы реабилитации;

— цели и задачи ЛФК;
— формы лечебной физической культуры;
— классификацию и механизмы лечебного действия 
физических упражнений;

— показания и противопоказания к ЛФК.

Студент должен уметь:

— подбирать соответствующие средства и формы ЛФК при 
различных заболеваниях внутренних органов;

— разрабатывать комплекс физических упражнений для проведения занятий по всем формам ЛФК;

— составлять план профилактических и реабилитационных 
мероприятий;

— дозировать физические упражнения.

Студент должен владеть:

— методикой проведения лечебной физической культуры при 
различных заболеваниях.
Значительная роль в освоении курса отводится самостоятельной 
работе 
студентов 
(написание 
рефератов, 
составление 
плана 
реабилитационных мероприятий и т.д.).

Данное 
учебное 
пособие 
предназначено 
для 
облегчения 
самостоятельной работы студентов, осваивающих курс «Лечебная 
физическая культура».

В процессе самостоятельной работы студентам рекомендуется 
придерживаться следующей последовательности:

— осмысление 
содержания 
программы 
курса, 
основных 
дидактических 
единиц;

— освоение 
данной 
темы 
по 
лекционному 
материалу 
и 
рекомендуемым учебникам;

4

— знакомство 
с 
информационными 
материалами 
для

самоподготовки, уточнение спорных вопросов;

— выбор темы реферата или НИРс;
—знакомство с фондами оценочных средств, подготовка к контролю 
знаний;

— знакомство с вопросами к итоговой аттестации;
— подготовка к аудиторным занятиям в соответствии с темой 
семинара или лабораторной работы;

— при 
необходимости 
составление 
перечня 
вопросов 
для 
консультации с преподавателем.

5

ГЛАВА 1

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА 
КАК МЕТОД ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

Лечебная физическая культура как научная дисциплина 
ЛФК как раздел клинической медицины изучает рациональное 
применение физической культуры и изменения, возникающие у 
больных 
под 
влиянием 
физических 
упражнений. 
Интеграция 
социальных, биологических, физиологических, гигиенических и 
педагогических знаний с современными достижениями клинической 
медицины легла в основу теоретических позиций ЛФК и логически 
объединяется с дифференцированной разработкой ее методов.

Биологической основой ЛФК является движение — важнейший 
естественно-биологический стимул организма. Роль социального 
фактора в ЛФК обусловлена влиянием на здоровье человека. 
Учитывается влияние научно-технического прогресса и урбанизации, 
роль болезней цивилизации и др. ЛФК способствует созданию 
оптимального 
экологического 
окружения, 
находящегося 
в 
соответствии с биологическими, психическими и эстетическими 
потребностями 
людей. 
При 
применении 
ЛФК 
расширяется 
непосредственная связь человека с природой. Физиологическая 
основа ЛФК предусматривает нозологический подход при наиболее 
важных заболеваниях и органно-системный при дифференциации 
частных вопросов. Она отражает задачи профилактического и 
гигиенического направления медицины и имеет широкие показания к 
применению.

Гигиенические основы ЛФК определяются ее оздоровительным 
воздействием на больных. При этом учитывают достижения гигиены 
физических упражнений и спорта, а также гигиенических основ 
тренировки. Гигиенические аспекты ЛФК усиливают связь ее с 
формированием 
здорового 
образа 
жизни. 
Педагогические 
и 
методические принципы обучения в ЛФК применяют с учетом 
состояния больных. Используют основы обучения физическим 
упражнениям, 
развитие 
двигательных 
навыков 
и 
воспитание 
физических качеств. Учитывают значение дозированной физической 
тренировки и ее направленность (общая и специальная тренировка).

6

Лечебная 
физическая 
культура 
(ЛФК)— 
1) 
метод

неспецифической терапии, использующий средства физической 
культуры для восстановления здоровья и трудоспособности больного, 
предупреждения последствий патологического процесса; 2) раздел 
клинической 
медицины, 
изучающий рациональное применение 
физической культуры и изменения, возникающие у больных под 
влиянием физических упражнений.

Лечебная физическая культура (ЛФК) в терапии — научнопрактическая 
дисциплина, 
изучающая 
использование 
средств 
физического воспитания с лечебной и профилактической целью при 
заболеваниях внутренних органов.

Особенности метода лечебной физкультуры

В основе ЛФК лежит использование биологической функции 
организма — движения, которое является основным стимулятором 
роста, развития и формирования организма, стимулируя активную 
деятельность всех его систем, способствует повышению общей 
работоспособности организма.

ЛФК — метод неспецифической терапии, а применяемые 
физические упражнения — неспецифические раздражители, которые 
вовлекают в ответную реакцию все звенья нервной системы. 
Физические упражнения способны избирательно влиять на разные 
функции организма, что очень важно при учете патологических 
проявлений в отдельных системах и органах.

ЛФК — метод патогенетической терапии, систематическое 
применение физических упражнений способно влиять на реактивность организма и патогенез заболевания.

ЛФК — метод активной функциональной терапии. Регулярная 
дозированная тренировка физическими упражнениями стимулирует, 
тренирует и приспосабливает организм больного к возрастающим 
физическим нагрузкам и приводит к функциональной адаптации 
больного.

Учитывая нейрогуморальный характер регуляции функций в 
ответной реакции организма, ЛФК выступает как метод общего 
воздействия на весь организм больного. Социальное и биологическое 
в ЛФК рассматриваются в интегральном единстве. ЛФК расширяет 
непосредственную 
связь 
больного 
с 
природными 
факторами, 
способствуя его адаптации. 
Профилактические позиции ЛФК

7

определяются ее оздоровительным воздействием на больных. ЛФК 
может быть использована как метод первичной и вторичной 
профилактики при различных заболеваниях.

ЛФК — метод восстановительной терапии. При комплексной 
физической 
реабилитации 
ЛФК 
успешно 
сочетается 
с 
медикаментозной терапией и с различными физическими методами.

Выделяют четыре основных механизма лечебного действия 
физических 
упражнений: 
тонизирующий, 
трофический,

компенсаторный, нормализующий.

Тонизирующее действие физических упражнений выражается в:

• стимуляции моторно-висцеральных рефлексов;
• повышении неспецифической сопротивляемости детского

организма.

Трофическое действие физических упражнений выражается в:

• снижении гипоксемии и ацедоза;
• нормализации 
кислотно-щелочного 
равновесия 
и 
сосудистого тонуса;

• повышении эмоционального тонуса;
• уравновешивании процессов торможения и возбуждения в 
ЦНС;

• активизации обменных процессов и репарации.

Компенсаторное 
действие 
физических 
упражнений

подразумевает временное или постоянное замещение нарушенных 
функций за счет:

• оптимизации регуляторных механизмов;
• увеличения потока импульсов в ЦНС;
• улучшения работы ОДА;
• укрепления ССС и дыхательной мускулатуры;
• увеличения содержания эритроцитов и гемоглобина в 
крови.

Нормализующее действие физических упражнений заключается в 
постепенном расширении диапазона функциональных показателей 
патологически измененной системы до физиологической возрастной 
нормы за счет:

• нормализации всех функций организма;
• восстановления моторно-висцеральных связей;

8

• улучшения 
нейрогуморальной, 
вегетативной 
и 
эндокринной регуляции.

В 
процессе 
лечебно-восстановительной 
тренировки 
важно 
соблюдать следующие физиологически обоснованные принципы: 
Индивидуальный 
подход. 
При 
разработке 
реабилитационной 
программы необходимо учитывать возраст и пол больного, его 
двигательный опыт, характер и степень патологического процесса, 
функциональные возможности.
Сознательность. 
Только 
сознательное 
и 
активное 
участие 
самого больного в процессе реабилитации создает необходимый 
психоэмоциональный фон и психологический настрой пациента, что 
повышает 
эффективность 
применяемых 
реабилитационных 
мероприятий.
Принцип 
постепенности 
особенно 
важен 
при 
повышении 
физической нагрузки по всем ее показателям: объему, интенсивности, 
количеству 
упражнений, 
числу 
их 
повторений, 
сложности 
упражнений как внутри одного занятия, так и на протяжении всего 
процесса реабилитации.
Систематичность. Только систематически применяя различные 
средства ЛФК можно обеспечить достаточное, оптимальное для 
каждого
больного воздействие, позволяющее повышать функциональное 
состояние организма.
Цикличность. 
Чередование работы и отдыха с соблюдением 
оптимального интервала (отдых либо между двумя упражнениями, 
либо между двумя занятиями). Если следующее занятие придется на 
фазу суперкомпенсации, то эффекты от тренировки суммируются и 
функциональные 
возможности 
повышаются 
на 
новом, 
более 
совершенном уровне.
Системность 
воздействия 
(или 
поочередность), 
т.е. 
последовательное чередование исходных положений и упражнений для 
различных мышечных групп.
Новизна и разнообразие в подборе и применении физических 
упражнений предполагает, что 10— 15% физических упражнений должны 
обновляться, 
а 
85—90% 
повторяться 
для 
закрепления 
достигнутых успехов лечения.
Умеренность воздействия означает, что физические нагрузки

9

должны быть умеренными, возможно более продолжительными, либо 
нагрузки должны быть дробными, что позволит достичь адекватности 
нагрузок состоянию больного.

Для 
лечения 
заболеваний 
и 
повреждений 
применяются 
следующие основные средства ЛФК:
1. Физические упражнения.
2. Естественные факторы (солнце, воздух, вода).
3. Лечебный массаж.
4. Трудотерапия.
5. Механотерапия.

Физические упражнения — организованная форма движения, 
применяемого 
целенаправленно 
для 
укрепления 
здоровья, 
физического совершенствования, воспитания физических качеств и 
восстановления 
нарушенных функций 
организма. 
В процессе 
многократного 
повторения 
физических 
упражнений 
совершенствуются имеющиеся, восстанавливаются утраченные и 
развиваются 
новые 
(например, 
компенсаторные) 
двигательные 
навыки 
и 
физические 
качества, 
происходят 
положительные 
изменения 
функции 
органов и систем, что в совокупности 
способствует 
восстановлению 
здоровья, 
тренированности, 
повышению физической работоспособности и другим сдвигам в 
состоянии организма.
Физические 
упражнения 
классифииируются 
по 
нескольким 
признакам:

по анатомическому — упражнения для мышц головы, шеи, 
туловища, плечевого пояса, верхних конечностей, брюшного пресса и 
тазового дна, мышц нижних конечностей; 
по признаку активности:

• активные (выполняемые самим больным),
• пассивные (выполняемые инструктором ЛФК с волевым усилием 
больного);

• активно-пассивные упражнения (выполняемые самим больным с 
помощью инструктора ЛФК).

Гимнастические упражнения представляют собой специально 
подобранные сочетания естественных для человека движений, 
разделенных на составные элементы. Применяя гимнастические 
упражнения, избирательно воздействуя на отдельные мышечные

10