Руководство по профессиональным болезням для амбулаторно-поликлинического звена. Диагностика и экспертиза

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации 

ГБОУ ВПО «САМАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

В. В. Косарев, С. А. Бабанов

РУКОВОДСТВО 

ПО ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ БОЛЕЗНЯМ 

ДЛЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ЗВЕНА

ДИАГНОСТИКА И ЭКСПЕРТИЗА

Самара 2012

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 
И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
ГБОУ ВПО «САМАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ 
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

В. В. КОСАРЕВ, С. А. БАБАНОВ
Ь

РУКОВОДСТВО 
ПО ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ БОЛЕЗНЯМ 
ДЛЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ЗВЕНА. 
ДИАГНОСТИКА И ЭКСПЕРТИЗА

САМАРА 2012

УДК 613.62 
ББК 54.1 
К71
Авторы:

Косарев Владислав Васильевич — заслуженный деятель науки Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой профессиональных болезней и клинической фармакологии ГБОУ ВПО «Самарский 
государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России 
Бабанов Сергей Анатольевич — доктор медицинских наук, профессор кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии ГБОУ ВПО 
«Самарский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России
Рецензенты:

Осадчук М. А. — заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, 
профессор, заведующий кафедрой поликлинической терапии ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Минздравсоцразвития России
Трубецков А. Д. — доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе ФБУН «Саратовский НИИ сельской гигиены» Роспотребнадзора

Косарев В. В.
К71 
Руководство по профессиональным болезням для амбулаторнополиклинического звена. Диагностика и экспертиза / В. В. Косарев, 
С. А. Бабанов. — Самара : ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития 
России : ООО «Офорт», 2012. — 36 с.

Руководство предназначено для врачей амбулаторно-поликлинического звена — 
врачей профпатологов, терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), неврологов, хирургов, оториноларингологов, врачей других специальностей, принимающих 
участие в проведении предварительных и периодических медицинских осмотров работающего населения, врачей-интернов, клинических ординаторов, аспирантов, студентов 
лечебного и медико-профилактического факультетов. В руководстве описаны основные 
положения приказов 
302н и 233п М3 и СР РФ, принципы диагностики и экспертизы 
связи заболевания с профессией и медико-социальной экспертизы при профессиональных заболеваниях.
УДК 613.62 
ББК 54.1

Настоящее учебное пособие не может быть полностью или частично воспроизведено, тиражировано 
и распространено в качестве официального издания без разрешения правообладателей.

При подготовке руководства использованы материалы, полученные при выполнении научных исследований по Гранту Президента Российской Федерации для государственной поддержки молодых 
российских ученых — докторов наук (проект МД-2790.2012.7 «Клинико-патогенетические особенности и прогнозирование течения обструктивных заболеваний легких профессиональной и непрофессиональной этиологии», Бабанов С. А., 2012 год).

ISBN 978-5-473-00753-4 
© Косарев В. В., Бабанов С. А., 2012
© ГБОУ ВПО «Самарский государственный 
медицинский университет», 2012 
© Оформление. ООО «Офорт», 2012

ВВЕДЕНИЕ

Конституция Российской Федерации гарантирует право на безопасный 
труд — «каждый имеет право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности труда и гигиены...». При этом в 2010 году в Российской 
Федерации зарегистрировано 8039 случаев профессиональных заболеваний 
(в 2009 году 8448 случаев), показатель профессиональной заболеваемости 
(профессиональные заболевания и отравления) составил 1,73 на 10000 работников (с учетом организаций и предприятий всех форм собственности), 
в том числе профессиональные заболевания 1,71, профессиональные отравления 0,02.
В 2010 году структура нозологических форм профессиональных заболеваний была представлена заболеваниями, связанными с воздействием физических факторов — 45,32 %, заболеваниями связанными с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем — 21,53 %, заболеваниями связанными с воздействием помышлегшых аэрозолей — 19,41 %, 
заболеваниями (интоксикациями), вызванными воздействием химических 
факторов — 6,99 %, заболеваниями вызванными воздействием биологических 
факторов — 4,225, аллергическими заболеваниями — 2,08 % и профессиональными новообразованиями — 0,46 %.
Российская Федерация как социальное государство определяет основными направлениями государственной политики в области охраны труда: обеспечение приоритета сохранения жизни и здоровья работников, государственное 
управление охраной труда, расследование несчастных случаев на производстве 
и профессиональных заболеваний, защита законных интересов работников, 
пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, установление компенсации за тяжелую работу и работу с вредными 
и опасными условиями труда.

ПЕРИОДИЧЕСКИЕ М ЕДИЦИНСКИЕ ОСМ ОТРЫ

Предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры осуществляются с целью:
— определения соответствия (пригодности) рабочих и служащих поручаемой им работе, обеспечения безопасности труда,
— выявления лиц с профессиональными заболеваниями или с подозрением на профессиональное заболевание;
— распознавания общих (непрофессиональных) заболеваний, при которых дальнейшая работа в контакте с профессиональной вредностью 
может ухудшить их течение;