Реконструктивная и репродуктивная хирургия в гинекологии

Реконструктивная  
и репродуктивная  
хирургия в гинекологии

Reconstructive  
and Reproductive  
Surgery  
in Gynecology

Edited by
Victor Gomel, MD

Professor
Department of Obstetrics and Gynecology
Faculty of Medicine
University of British Columbia
and
BC Women’s Hospital & Health Center
Vancouver, British Columbia
Canada
Andrew I. Brill, MD

Director of Minimally Invasive Gynecology  
and Reparative Surgery
Department of Obstetrics and Gynecology
California Pacific Medical Center
San Francisco, California
U.S.A.

Реконструктивная 
и репродуктивная 
хирургия  
в гинекологии

2-е издание, электронное 

Редакторы:
В. Гомел, Э. И. Брилл

Перевод с английского
А. Е. Любовой

Москва
Лаборатория знаний
2020

УДК 618
ББК 57.1
Г64

Гомел В.
Г64
Реконструктивная и репродуктивная хирургия в гинекологии /
В. Гомел, Э. И. Брилл ; пер. с англ. — 2-е изд., электрон. —
М. : Лаборатория знаний, 2020. — 442 с. — Систем. требования:
Adobe Reader XI ; экран 12". — Загл. с титул. экрана. — Текст :
электронный.
ISBN 978-5-00101-913-8
С увеличением продолжительности жизни человека все больше женщин
хотят оставаться активными как в профессиональной сфере, так и в личной
жизни. Во многом это связано с новейшими возможностями оказания
гинекологической помощи, включая реконструктивные вмешательства, с ростом спроса на методы искусственного оплодотворения и сохранения
беременности.
Авторы книги — всемирно признанные ученые, практикующие хирургигинекологи — представляют читателям информацию о современных хирургических методах лечения доброкачественных и злокачественных заболеваний
области малого таза и возможности сохранить фертильную функцию
женского организма.
Для
ординаторов,
хирургов,
практикующих
акушеров,
гинекологов
и студентов медицинских вузов.
УДК 618
ББК 57.1

Деривативное издание на основе печатного аналога: Реконструктивная и репродуктивная хирургия в гинекологии / В. Гомел, Э. И. Брилл ;
пер. с англ. — М. : Лаборатория знаний, 2016. — 439 с. : ил.
ISBN 978-5-906828-35-4

Приведенные в книге показания к применению, противопоказания и дозировки препаратов предназначены для
использования исключительно медицинскими работниками и их настоятельно рекомендуется сверять с информацией
их производителей и соотносить с клиническими процедурами с учетом истории болезни пациента. Авторы, редакторы
и издатель не дают никаких гарантий в отношении точности информации, содержащейся в книге, или пригодности ее
для конкретной цели и не несут никакой юридической ответственности за любые содержащиеся в тексте и иллюстрациях
ошибки или упущения и за любые убытки, повреждения и ущерб, причиненные какому-либо лицу или собственности
в любом случае использования этой книги.

В соответствии со ст. 1299 и 1301 ГК РФ при устранении ограничений, установленных техническими средствами
защиты авторских прав, правообладатель вправе требовать от нарушителя возмещения убытков или выплаты
компенсации

ISBN 978-5-00101-913-8

c○ 2010 CRC Press, except as otherwise indicated.
All Rights reserved.
Authorized translation from English language edition
published by CRC Press, a member of
the Taylor & Francis Group.
Данное издание, представляющее собой перевод
английского оригинального издания, опубликовано
по согласованию с CRC Press, подразделения
the Taylor & Francis Group.

c○ Перевод на русский язык, Лаборатория знаний, 2016

4

Оглавление

Посвящение  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
5

Соавторы  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
10

Предисловие.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
13

Часть 1. Основы

1.
Реконструктивная ирепродуктивная
хирургия: введение .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
14

Список литературы   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
22

2.
Послеоперационные спайки
ипрофилактика ихформирования   .  .  .
24

Введение   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
24

Патофизиология образования спаек  .  .  .  .  .  .  .  
25

Частота иклиническая значимость 
формирования послеоперационных спаек   .  .  .  
29

Профилактика формирования 
спаеквпослеоперационном периоде   .  .  .  .  .  .  
30

Дискуссия ипрогнозы.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
33

Заключение .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
34

Благодарность   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
34

Список литературы   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
34

3.
Принципы иприменение
электрохирургии.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
38

Биофизика иосновные принципы
электричества   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
38

Биполярная имонополярная электрохирургия .
42

Результаты электрохирургического
воздействия наткань  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
45

Обеспечение безопасности вовремя
лапаротомических илапароскопических
электрохирургических вмешательств   .  .  .  .  .  .  
48

Заключение .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
51

Список литературы   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
52

4.
Принципы лапароскопического
доступа вперитонеальную полость   .  .  .
53

Методы снижения риска   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
53

Передняя брюшная стенка итехники входа
вбрюшную полость  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
56

Прямое введение троакара .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
60

Оперативные вмешательства ванамнезе  .  .  .  .  
60

Неумбиликальная техника доступа вбрюшную 
полость   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
61

Открытая лапароскопия   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
62

Установка дополнительных троакаров .  .  .  .  .  .  
63

Заключение .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
65

Список литературы   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
65

5.
Хирургическая диссекция ианатомия
женского таза сточки зрения хирургагинеколога .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
66

Хирургическая диссекция: теория 
иобсуждение методик   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
66

Вы неможете оперировать без команды.  .  .  .  .  
68

Анатомические особенности идиссекция 
женского таза.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
69

Список литературы   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
76

Часть 2. Гинекологические болезни

6.
Пороки ианомалии матки.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
77

Эмбриология матки .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
77

Врожденные пороки матки.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
78

Приобретенные аномалии матки .  .  .  .  .  .  .  .  .  
85

Заключение .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
96

Список литературы   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
96

7. 
Лечение миомы матки   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
98

Симптомы миомы матки, при которых может 
потребоваться лечение  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
98

Диагностика   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
98

Лечение симптоматической миомы матки   .  .  .  
99

Предоперационное обследование.  .  .  .  .  .  .  .  .  
99

Предоперационное лечение  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
100

Показания коперативной лапароскопии   .  .  .  .  
100

Оперативные методики лапароскопической 
миомэктомии.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
101

Робот-ассистированная миомэктомия .  .  .  .  .  .  
106

Миомэктомия лапаротомическим доступом 
при больших размерах узлов.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
107

Результаты   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
107

Эмболизация маточных артерий   .  .  .  .  .  .  .  .  .  
111

Список литературы   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
113

8.
Лапароскопическая оценка
злокачественных опухолей придатков
матки.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . 
117

Лапароскопическая диагностика рака яичников  117
Лапароскопическая оценка брюшной полости .  
118

Лапароскопическая диссекция лимфатических 
узлов .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
124

Показания клапароскопии.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
124

Рекомендации гинекологу-хирургу общего 
профиля .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
126

Заключение .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
127

Список литературы   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
127

9.
Лечение эндометриоза, 
ассоциированного сбесплодием   .  .  .  .  .  
128

Введение   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
128

Проблемы дизайна ианализа результатов 
клинических испытаний  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
128

Тактика хирургического вмешательства .  .  .  .  .  
130

Медикаментозная терапия .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
135

Вспомогательные репродуктивные технологии  
140

Заключение .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
141

Список литературы   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
142

10. Лечение эндометриоза
иассоциированного сним болевого
синдрома  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   145
Введение   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .   145

Типы поражений иварианты хирургического 
лечения   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
145

Эффективность хирургического вмешательства 
при эндометриозе I—IV стадий: 
неконтролируемые исследования.  .  .  .  .  .  .  .  .  
155

Эффективность хирургического вмешательства 
влечении эндометриоза I—IV стадий: 
контролируемые испытания .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
158

Эффективность хирургического вмешательства 
при лечении глубокого инфильтрирующего 
эндометриоза.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
160

Денервирующие операции наорганах таза .  .  .  
162

Адъювантная терапия.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
166

Рецидивирующий эндометриоз .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
169

Радикальное операционное вмешательство   .  .  
170

Медикаментозное лечение как альтернатива 
хирургическому вмешательству.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
172

Заключение .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
179

Список литературы   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
181

11. Инвазивный эндометриоз:
диагностика, консервативное
ихирургическое лечение .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
188

Определение глубокого эндометриоза .  .  .  .  .  .  
188

Симптомы тяжелого эндометриоза.  .  .  .  .  .  .  .  
189

Лечение эндометриоза яичников .  .  .  .  .  .  .  .  .  
191

Лечение эндометриоза мочевыводящих путей .  
192

Лечение ретроцервикального эндометриоза 
иэндометриоза кишечника   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
193

Заключение .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
197

Список литературы   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
197

12. Хирургическое лечение
интраперитонеальных спаек .  .  .  .  .  .  .  .  
199

Хирургическое лечение интраперитонеальных 
спаек .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
199

Заключение .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
205

Список литературы   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
205

13. Хирургическое лечение тазовой боли .  .   207

Введение   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
207

Аденомиоз   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
210

Кисты придатков матки.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
212

Перекрут придатков .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
214

Доброкачественная кистозная мезотелиома   .  .  
215

Стеноз шейки матки.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
215

Внематочная беременность   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
215

Полип эндометрия ицервикального канала   .  .  
217

Эндометриоз .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
218

Эндосальпингиоз   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
218

Злокачественные новообразования 
репродуктивных органов .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
218

Миома матки .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
218

Синдром сохраненной ткани яичников 
(синдром культи яичника)  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
218

Синдром резидуального (оставленного) яичника  220
Опухоли яичников .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
221

Синдром тазового венозного полнокровия .  .  .  
221

Воспалительные заболевания органов малого 
таза.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
224

Постоперационные кисты брюшины .  .  .  .  .  .  .  
Первичная дисменорея .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
225

Резидуальный дополнительный яичник .  .  .  .  .  
227

Разрыв кисты яичника   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
227

Матка вположении ретроверсии  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
227

Список литературы   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
228

14. Хирургическое лечение недержания
мочи   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
232

Введение   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
232

Операция TVT   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
234

Трансобтураторная петлевая операция (ТОТ).  .  
239

Трансобтураторная влагалищная петля: 
методика изнутри наружу   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
240

Свободная петля «secur» (TVT-secur®)  .  .  .  .  .  .  
245

Процедура Мини-Арк (Mini-Arc).  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
247

Заключение .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
248

Список литературы   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
248

15. Хирургическое лечение пролапса
тазовых органов .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
251

Выбор типа коррекции   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
251

Ограничения, характерные для хирургического 
вмешательства .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
251

Задачи хирургического вмешательства   .  .  .  .  .  
251

Варианты оперативного вмешательства .  .  .  .  .  
252

Категории оперативных вмешательств   .  .  .  .  .  
252

Лапаротомические операции   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
259

Лапароскопические операции .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
262

Сопутствующие операции   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
269

Заключение .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
269

Список литературы   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
269

16. Абдоминальная хирургия при
беременности .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
272

Введение   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
272

Показания для выполнения хирургического 
вмешательства .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
272

Общая анестезия, мониторинг плода, 
токолиз, пневмоперитонеум иположение 
Тренделенбурга   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
273

Лапароскопическая хирургия   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
274

Хирургические заболевания .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
276

Список литературы   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
281

17. Врожденные аномалии женской
репродуктивной системы   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
282

Введение   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
282

Эмбриология  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
282

Классификация врожденных аномалий   .  .  .  .  .  
284

Диагностика   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
284

Лечение  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
285

Заключение .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
291

Список литературы   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
291

18. Хроническая неврогенная тазовая боль  293

Введение   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
293

«Неврологическое» определение боли .  .  .  .  .  .  
293

Принципы лечения невральной боли.  .  .  .  .  .  .  
294

Лапароскопический доступ ктазовым нервам  .  
295

Соматическая тазовая боль.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
296

Висцеральная боль вобласти таза.  .  .  .  .  .  .  .  .  
300

Нейропатия / невралгия тазовых 
иабдоминальных нервов (подвздошнопаховых, бедренно-половых, латеральных 
кожных нервов бедра).  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
301

Дополнительное применение лапароскопии 
при вмешательствах натазовых нервах  .  .  .  .  .  
302

Заключение .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
305

Список литературы   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
305

224

Часть 3. Сохранение иповышение 
фертильности

19. Лейомиома ибесплодие   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
307

Исторические аспекты   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
307

Патология .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
307

Эпидемиология   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
308

Клиническая картина .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
309

Служатли лейомиомы причиной бесплодия?.  .  
309

Возможности консервативного лечения 
лейомиом матки .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
312

Консервативная хирургия   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
313

Заключение .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
319

Список литературы   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
319

20. Синдром поликистозных яичников
идриллинг яичников   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
322

Введение   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
322

Исторические аспекты   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
322

Этиология ипатогенез   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
323

Характерные особенности СПКЯ   .  .  .  .  .  .  .  .  .  
323

Диагностика СПКЯ.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
325

Принципы лечения СПКЯ.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
325

Лапароскопическое лечение СПКЯ  .  .  .  .  .  .  .  .  
326

Заключение .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
331

Список литературы   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
331

21. Фаллопиева труба: физиология, 
патофизиология иокклюзивные
состояния .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
334

Анатомия ифизиология фаллопиевой трубы .  .  
334

Влияние утраты структуры ифункции 
нафизиологию маточной трубы   .  .  .  .  .  .  .  .  .  
339

Патофизиология заболевания труб ипричины 
трубной окклюзии .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
341

Заболевания дистального отдела трубы   .  .  .  .  .  
346

Список литературы   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
349

22. Изучение трубных иперитонеальных
причин бесплодия.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
352

Изучение трубных иперитонеальных причин 
бесплодия .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
352

Заключение .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
368

Список литературы   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
369

23. Репродуктивная хирургия .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
370

Развитие инаправления   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
370

Сравнение результатов ЭКО 
иреконструктивной хирургической операции 
наматочных трубах .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
371

Содействующие фертильности процедуры   .  .  .  
372

Реконструктивная хирургическая операция 
поповоду заболевания дистального отдела 
трубы.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
373

Трубный анастомоз  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
380

Редкие исложные процедуры  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
391

Заключение .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
393

Список литературы   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
393

24. Основные принципы сохранения
фертильности вгинекологической
хирургии   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
397

Послеоперационные спайки .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
397

Инфекция ибесплодие  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
397

Аборт ибесплодие .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
398

Профилактика синехий исиндрома Ашермана.  
399

Хирургическая операция наяичниках .  .  .  .  .  .  
400

Миомэктомия   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
401

Трубная беременность   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
401

Список литературы   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
402

25. Сохранение фертильности при
гинекологических злокачественных
опухолях.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
404

Рак шейки матки.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
404

Эпителиальный рак яичника.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
408

Герминогенные опухоли яичника.  .  .  .  .  .  .  .  .  
409

Пограничные опухоли яичника .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
409

Опухоли стромы полового тяжа .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
410

Эндометриальные аденокарциномы .  .  .  .  .  .  .  
410

Саркомы матки.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
411

Заболевание трофобласта.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
411

Рак исопутствующая беременность [55] .  .  .  .  .  
412

Фертильность после радикальной 
хирургической операции или агрессивной 
лучевой терапии гинекологической 
злокачественной опухоли   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
412

Заключение .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
413

Список литературы   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
414

26. Сохранение яичников .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
416

Введение   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
416

Криосохранение иреимплантация коры 
яичника  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
417

Место иразмер.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
423

Лапароскопическая овариэктомия для 
криоконсервирования итрансплантации 
целого яичника.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
424

Трансплантация целого яичника: вызов 
сегодняшнему дню   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
425

Заключение .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
428

Список литературы   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
428

Предметный указатель   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  
431

Соавторы

Аннализа Аббиати (Annalisa Abbiati)
Department of Obstetrics and Gynecology, Istituto 
«Luigi Mangiagalli», University of Milan and Center 
for Research in Obstetrics and Gynecology, Milan,  
Italy

Маурисио С. Абрао (Mauricio S. Abrão)
Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of 
Medicine, São Paulo University, and SBE — the Brazilian Endometriosis and Minimally Invasive Society, 
São Paulo, Brazil

Лейла В. Адамян (Leila V. Adamyan)
Scientific Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Moscow, Russia

Джорджио Эйми (Giorgio Aimi)
Department of Obstetrics and Gynecology, Istituto 
«Luigi Mangiagalli», University of Milan, Milan, Italy

Саад А. К. Амер (Saad A. K. Amer)
Department of Obstetrics and Gynecology, Nottingham University Medical School, Nottingham, U. K.

Фабио Амикарелли (Fabio Amicarelli)
Department of Obstetrics and Gynecology, Istituto 
«Luigi Mangiagalli», University of Milan, Milan, Italy

Джусси Барбара (Giussy Barbara)
Department of Obstetrics and Gynecology, Istituto 
«Luigi Mangiagalli», University of Milan, Milan, Italy

Мария Мерседес Бинда (Maria Mercedes Binda)
Department of Obstetrics and Gynaecology, KULeuven, Leuven, Belgium

Реваз Бочоришвили (Revaz Botchorishvili)
Departments of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Medicine, CHU Estaing, Clermont Ferrand, 
France

Эндрю И. Брилл (Andrew I. Brill)
Department of Obstetrics and Gynecology, California Pacific Medical Center, San Francisco, California, 
U. S. A.

Мауро Бусака (Mauro Busacca)
Department of Obstetrics and Gynecology, University 
of Milan, Milan, Italy

Майкл Канис (Michael Canis)
Departments of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Medicine, CHU Estaing, Clermon Ferrand, France

Роберта Корона (Roberta Corona)
Departments of Obstetrics and Gynaecology, KULeuven, Leuven, Belgium

Бенжамин Котт (Benjamin Cotte)
Departments of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Medicine, CHU Estaing, Clermont Ferrand, 
France

Джеффри В. Кандифф (Geoffrey W. Cundiff)
Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of 
Medicine, University of British Columbia, Vancouver, 
British Columbia, Canada

Рафаэла Дагуати (Raffaella Daguati)
Department of Obstetrics and Gynecology, Istituto 
«Luigi Mangiagalli», University of Milan, Milan, Italy

Ксавье Дефье (Xavier Deffieux)
Université Paris-Sud and AP-HP, Service de Gynécologie-Obstétrique et Médecine de la Reproduction, 
Hôpital Antoine Béclère, Clamart, France

Жак Доннез (Jacques Donnez)
Department of Gynecology, Université Catholique de 
Louvain, Cliniques Universitaires Saint-Luc, Brussels, 
Belgium

Мария-Мадлен Долманс (Marie-Madeleine Dolmans)
Department of Gynecology, Université Catholique de 
Louvain, Cliniques Universitaires Saint-Luc, Brussels, 
Belgium

Жан-Бернар Дюбюссон (Jean-Bernard Dubuisson)
Department of Gynaecology and Obstetrics, University Hospitals of Geneva, Geneva, Switzerland

Херве Фернанадес (Hervé Fernandez)
Université Paris-Sud and Service de Gynécologie-Obstétrique et Médecine de la Reproduction, Hôpital 
Bicêtre, Le Kremlin Bicêtre, France

Гвенель Феррон (Gwenael Ferron)
Institut Claudius Regaud, Toulouse, France