Смертность от внешних причин в России с середины XX века

Под научной редакцией
А.Г. Вишневского

СМЕРТНОСТЬ 
ОТ ВНЕШНИХ 
ПРИЧИН 
В РОССИИ

с середины ХХ века

8

2-е издание (электронное)

УДК 314.4
ББК 60.7
А50

Рецензент
доктор юридических наук, профессор, заведующий кафедрой 
Российского государственного педагогического университета в Петербурге 
Я. И. Гилинский

А50
Смертность от внешних причин в России с середины XX века [Электронный ресурс] : коллект. моногр. / науч. ред. и рук. авт. колл. А. Г. Вишневский ; Нац. исслед. ун-т «Высшая школа экономики». — 2-е изд. 
(эл.). — Электрон. текстовые дан. (1 файл pdf : 451 с.). — М. : Изд. дом 
Высшей школы экономики, 2018. — Систем. требования: Adobe Reader 
XI либо Adobe Digital Editions 4.5 ; экран 10".
ISBN 978-5-7598-1667-6
В монографии подробно рассматриваются долговременные тенденции смертности от внешних причин в контексте незавершенного эпидемиологического перехода в России. Отдельные главы посвящены смертности от ДТП, самоубийств, убийств, случайных отравлений алкоголем, а также повреждений с неопределенными намерениями. Кроме того, проанализирована роль внешних 
причин в смертности пожилых людей. На примере последствий ДТП рассмотрено, сколько лет здоровой жизни теряется не только от смертности, но и от 
травматизма. Смертность от каждой из групп внешних причин в России 
анализируется в сравнении с соответствующим видом смертности в зарубежных 
странах.
Большое внимание уделяется методическим аспектам анализа смертности 
от внешних причин. В частности, прослеживается история изменения классификации причин смерти, входящих в класс внешних причин, в процессе эволюции Международной классификации болезней и причин смерти (МКБ) на 
протяжении более 100 лет. Впервые в России в научный оборот вводится большой объем статистических данных о смертности от внешних причин.
Книга предназначена для студентов, аспирантов, преподавателей, научных 
сотрудников, специализирующихся в области демографии, социологии, экономики, а также для всех, кто интересуется демографическими проблемами России.

УДК 314.4
ББК 60.7

Деривативное электронное издание на основе печатного издания: Смертность от внешних 
причин в России с середины XX века [Текст] : коллект. моногр. / науч. ред. и рук. авт. 
колл. А. Г. Вишневский ; Нац. исслед. ун-т «Высшая школа экономики». — М. : Изд. 
дом Высшей школы экономики, 2017. — 448 с. — ISBN 7978-5-7598-1397-2.

В соответствии со ст. 1299 и 1301 ГК РФ при устранении ограничений, установленных 
техническими средствами защиты авторских прав, правообладатель вправе требовать от 
нарушителя возмещения убытков или выплаты компенсации.

ISBN 978-5-7598-1667-6
© Национальный исследовательский университет 

«Высшая школа экономики», 2017

Оглавление

Предисловие ........................................................................................ 8

Литература .........................................................................................11

Глава 1. Классификация внешних причин смерти 
и источники данных о них .........................................................14

1.1. 
Создание международной классификации 
причин смерти (МКБ) .............................................................14
1.2. Внешние причины в международной 
классификации причин смерти ...............................................18
1.3. Классификации внешних причин смерти 
в России  ...................................................................................23
1.4. Российская статистика смертности от внешних 
причин и проблема сопоставимости данных ..........................26
1.5. Международные базы данных о смертности 
по причинам смерти ................................................................28
1.6. Источники первичной информации 
о смертности от внешних причин в России ............................33
Приложение к главе 1. Номенклатура внешних 
причин смерти, используемая Федеральной 
службой государственной статистики 
Российской Федерации с 2011 г. ..............................................40
Литература .........................................................................................42

Глава 2. Смертность от внешних причин 
и эпидемиологический переход ..................................................45

2.1. 
Эпидемиологический переход, 
эпидемиологическая революция, 
санитарный переход  ................................................................45
2.2. Решены ли задачи второй эпидемиологической 
революции? ..............................................................................51
2.3. Только ли кардиоваскулярная? ...............................................56
2.4. Изменения в смертности за полвека в России 
и во Франции ...........................................................................63
2.5. В чем проигрывает Россия? .....................................................72
2.6. «Избыточная смертность» и ее распределение 
по возрастно-причинным группам .........................................75

Оглавление

2.7. Причины смерти и ожидаемая 
продолжительность жизни ......................................................79
Литература .........................................................................................82

Глава 3. Смертность от внешних причин
в России — общий обзор ............................................................84

3.1. 
Смертность от внешних причин 
на фоне общей смертности  .....................................................84
3.2. Смертность от внешних причин 
по полу и возрасту ....................................................................92
3.3. Смертность мужчин и женщин по основным 
видам внешних причин смерти ...............................................96
3.4. Возрастные особенности смертности 
от основных видов внешних причин смерти ........................103
3.5. Смертность от внешних причин и ожидаемая 
продолжительность жизни ....................................................107
Литература ....................................................................................... 114

Глава 4. Дорожно-транспортные происшествия ............................... 116

4.1. 
История дорожно-транспортных происшествий ................. 116
4.2. ДТП в международной классификации болезней 
и российской номенклатуре причин смерти ........................ 119
4.3. Особенности статистического учета ДТП в России  ............125
4.4. Смертность от ДТП в России и ее место в структуре 
общей смертности и смертности от внешних причин ......... 139
4.5. Смертность от ДТП в России на фоне других стран ............143
4.6. Половозрастные особенности смертности от ДТП..............152
4.7. Водители, пассажиры или пешеходы? ..................................158
4.8. ДТП, коррупция, социальное неравенство 
и уголовная статистика ..........................................................167
4.9. Матрица Хэддона и ее приложение для России ...................180
Приложение к главе 4. Числа погибших от ДТП 
по разным источникам и реконструкция чисел 
погибших от ДТП в России в 1956–2014 гг. ..........................206
Литература .......................................................................................208

Глава 5. Убийство ............................................................................. 215

5.1. 
Убийство в историческом контексте ..................................... 215
5.2. Убийство как причина смерти в МКБ .................................. 217

Оглавление

5.3. Долговременная динамика смертности 
от убийств в России ...............................................................222
5.4. Половозрастные особенности смертности 
от убийств ...............................................................................226
5.5. Темпоральные характеристики, причины, 
компоненты ............................................................................230
5.6. Факторы, влияющие на смертность от убийств, 
и меры профилактики ...........................................................234
5.6.1. Возрастная структура ........................................................235
5.6.2. Урбанизация и плотность населения ..................................235
5.6.3. Неравенство .....................................................................236
5.6.4. Этноязыковая и религиозная неоднородность ....................237
5.6.5. Злоупотребление алкоголем ..............................................237
5.6.6. Другие факторы ................................................................238
5.6.7. Меры профилактики .........................................................238
5.7. Региональные различия в смертности от убийств 
в России ..................................................................................240
Литература .......................................................................................249

Глава 6. Самоубийство ......................................................................252

6.1. 
Самоубийство как демографический феномен ....................252
6.2. Статистический учет смертности от самоубийств 
в России ..................................................................................257
6.2.1. Дореволюционный период ................................................257
6.2.2. Статистика смертности от самоубийств в СССР .................260
6.2.3. Учет сведений о самоубийствах в рамках 
советской статистики причин смерти .........................................262
6.3. Долговременная динамика смертности 
от самоубийств  ......................................................................264
6.4. Смертность от самоубийств по полу и возрасту ...................268
6.5. Темпоральные характеристики смертности 
от самоубийств .......................................................................273
6.6. Самоубийство — предотвратимая причина смерти ..............276
Литература .......................................................................................285

Глава 7. Случайные отравления алкоголем .......................................292

7.1. 
Вклад смертности от случайных отравлений алкоголем 
в смертность от внешних причин ..........................................292

Оглавление

7.2. Смертность от случайных отравлений алкоголем 
и потребление алкоголя в России ..........................................294
7.3. Случайные отравления алкоголем в МКБ  ...........................301
7.4. Смертность от случайных отравлений алкоголем 
в России: уровень и динамика ...............................................303
7.5. Смертность от случайных отравлений алкоголем 
по полу и возрасту .................................................................. 310
7.6. Влияние смертности от случайных отравлений 
алкоголем на динамику ожидаемой 
продолжительности жизни .................................................... 314
7.7. 
Региональное неравенство в смертности 
от случайных отравлений алкоголем ..................................... 317
Литература .......................................................................................322

Глава 8. Смертность от повреждений 
с неопределенными намерениями ............................................328

8.1. 
Повреждения с неопределенными намерениями 
в МКБ .....................................................................................328
8.2. Тенденции смертности от повреждений 
с неопределенными намерениями ........................................333
8.3. Место повреждений с неопределенными 
намерениями среди других внешних причин .......................337
8.4. Смертность от отдельных групп повреждений 
с неопределенными намерениями в 2000–2012 гг. ...............345
8.4.1. Структура блока «Повреждения 
с неопределенными намерениями» ............................................345
8.4.2. Динамика смертности по 13 рубрикам ПНН 
в 2000–2012 гг.  ..........................................................................357
8.5. Смертность от повреждений с неопределенными 
намерениями и от неточно обозначенных 
причин смерти........................................................................364
8.6. Действительно ли смертность от повреждений 
с неопределенными намерениями растет так быстро? ........368
8.7. Выводы ...................................................................................378
Литература .......................................................................................381

Глава 9. Роль внешних причин в смертности пожилых .....................386

9.1. 
Смертность пожилых от внешних причин в России 
в сравнении с развитыми странами ......................................386

Оглавление

9.2. Насильственные смерти (убийства и самоубийства) 
в пожилых возрастах ..............................................................396
9.2.1. Смертность пожилых от самоубийств .................................396
9.2.2. Убийства пожилых людей ..................................................400
9.2.3. Повреждения с неопределенными намерениями ................402
9.3. Несчастные случаи в пожилом возрасте ...............................403
9.3.1. Транспортные происшествия с участием пожилых ..............403
9.3.2. Падения в пожилом возрасте .............................................407
9.3.3. Смертность пожилых от несчастных случаев, 
связанных с воздействием дыма, огня или пламени .................... 412
9.3.4. Смертность пожилых от других внешних причин................ 414
9.4. Некоторые итоги .................................................................... 414
Литература ....................................................................................... 415

Глава 10. Потери от смертности и травматизма
в результате воздействия внешних причин: пример ДТП .........420

10.1. Интегральные показатели здоровья ......................................420
10.2. Источники данных о травматизме ........................................421
10.3. Распространенность и структура травматизма 
в России ..................................................................................424
10.4. Травматизм в результате дорожно-транспортных 
происшествий ........................................................................426
10.5. Возможный выигрыш лет жизни и здоровой жизни 
в результате устранения ДТП в России .................................429
10.5.1. Возможный выигрыш лет жизни при условии 
устранения смертности от ДТП ..................................................429
10.5.2. Возможный выигрыш времени здоровой жизни 
при условии устранения травматизма вследствие ДТП ................431
10.5.3. Корректировка на степень тяжести 
полученных травм .....................................................................434
Литература .......................................................................................436

Заключение.......................................................................................437

Литература .......................................................................................443

Contents ............................................................................................444

Предисловие

Предлагаемая читателю книга — результат исследования, выполнявшегося на протяжении ряда лет коллективом Научно-учебной лаборатории социально-демографической политики Института демографии Национального исследовательского университета «Высшая 
школа экономики» по проекту № 05-0029 «Внешние причины смерти в системе приоритетов борьбы за увеличение продолжительности 
жизни в России». Исследование финансировалось Центром фундаментальных исследований НИУ ВШЭ. В нем участвовали научные 
сотрудники Института демографии и магистранты, обучавшиеся по 
программе «Демография».
Книга содержит комплексное демографическое исследование 
острейшей для России проблемы смертности от внешних причин. 
Эта проблема анализируется авторами книги в контексте общей проблематики смертности в России, в частности, в контексте незавершенного в нашей стране эпидемиологического перехода.
Внешние причины занимают особое место среди других классов 
причин смерти. Несмотря на то что во всех развитых странах смертность от внешних причин обычно уступает смертности от болезней 
системы кровообращения и новообразований, они везде занимают 
первое место среди причин преждевременной смертности, так как 
в большей степени им подвержены дети, молодежь и зрелые люди в 
возрасте до 50 лет. Давно известно, что в России высокая смертность 
от внешних причин — одно из главных препятствий росту продолжительности жизни.
Между тем российские исследователи уделяют проблеме смертности от внешних причин гораздо меньше внимания, чем эта проблема заслуживает. Единственная комплексная демографическая работа, рассматривающая динамику смертности от отдельных внешних 
причин за длительный период времени, — это исследование Д.Д. Богоявленского ([Богоявленский, 2001]; см. также: [Демографическая 
модернизация, 2006]), но оно ограничивалось только ХХ в. и не имело 
продолжения. Среди работ последних лет можно выделить исследования В.Г. Семеновой и Г.Н. Евдокушкиной [2009], а также О.И. Антоновой [2007], Д. Леона и др. [Leon et al., 2007], А.Е. Ивановой и др. 
[2011], Е.М. Андреева и др. [Andreev et al., 2015], C. Томкинса и др. 
[Tomkins et al., 2012]. Однако комплексного междисциплинарного ста

Предисловие

тистико-демографического анализа на основе систематизированной 
информации об изменениях смертности от различных внешних причин смерти в России на протяжении последнего полувекового периода не было проведено.
Настоящая работа представляет собой попытку восполнить этот 
пробел. В ней представлены результаты комплексного исследования 
по определению и оценке роли как в целом класса внешних причин 
смерти, так и отдельных крупных групп причин этого класса, а именно: самоубийств, убийств, дорожно-транспортных происшествий, 
случайных отравлений алкоголем, повреждений с неопределенными намерениями. Наряду с высокой травматической смертностью в 
трудоспособных возрастах, которая является отличительной чертой 
российской смертности, в работе также специально рассматривается 
смертность от внешних причин смерти в старших возрастах.
Первые результаты коллективного исследования уже были представлены в журнальных публикациях последних лет [Аминов, 2012; 
2014; 2015; Васин, 2015; Вишневский, Фаттахов, 2012; Вишневский, 
2014; Данилова, 2013; 2014; Жаксымбаев, 2012; Кваша, Харькова, 2015; 
Кренев, Васин, 2012; Рамонов, Фаттахов, 2014; Фаттахов, 2014; 2015; 
Юмагузин, Кваша, 2012; Кваша, Харькова, Юмагузин, 2014]. После 
того как исследование было завершено, стала возможной подготовка 
итоговой монографии, которая и предлагается читателю. 
В книге представлен анализ многолетних тенденций смертности от 
основных наиболее значимых по уровню смертности групп внешних 
причин и предпринята попытка объяснения затянувшегося отставания России от большинства развитых стран, сумевших поставить под 
контроль многие ключевые факторы риска и добиться значительного 
снижения этого вида смертности.
В отдельных главах рассматриваются как класс внешних причин 
смерти в целом, так и отдельные важнейшие группы причин смерти 
внутри этого класса, а именно самоубийства, убийства, дорожнотранспортные происшествия, повреждения с неопределенными намерениями, случайные отравления алкоголем. 
Особое внимание уделяется общим методическим вопросам, связанным прежде всего с правилами кодирования причин смерти в соответствии с Международной классификацией болезней и причин 
смерти.
Исследование охватывает длительный период времени и основано 
на использовании никогда не анализировавшейся ранее долговремен

Предисловие

ной статистики смертности от внешних причин в России начиная с 
1956 г. Российская ситуация рассматривается на фоне положения со 
смертностью от внешних причин в группе развитых стран, а также в 
отдельных странах Европы, совершивших рывок в снижении смертности в последней четверти ХХ в. 
Информационной базой исследования послужили данные официальной государственной статистики России по естественному движению населения в области смертности (текущий учет) и данные переписей населения России, данные о смертности и здравоохранении 
Минздрава России, а также данные национальной статистики ряда 
стран, Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и международных баз данных о смертности (Human Mortality Database — HMD, 
European Database Health for All — HFA-DB, Mortality Indicator Database — HFA-MDB, European Detailed Mortality Database — DMDB 
и др.). 
В тех случаях, когда источник данных по России специально не 
оговаривается, использованы официальные данные Росстата.
Работа подготовлена авторским коллективом в следующем составе:
руководитель авторского коллектива
 
     А.Г. Вишневский;
авторы глав:
глава 1 
— С. Васин, Е. Кваша, Т. Харькова;
глава 2 
— А. Вишневский;
глава 3 
— Е. Кваша, Т. Харькова, В. Юмагузин;
глава 4 
— Т. Фаттахов;
глава 5 
— М. Жаксымбаев, Т. Фаттахов, В. Юмагузин;
глава 6 
— И. Аминов, Е. Кваша, А. Рамонов, 
 
     Т. Фаттахов;
глава 7 
— А. Вишневский, Е. Кваша, Г. Султанова, 
 
     Т. Харькова;
глава 8 
— С. Васин, А. Кренев;
глава 9 
— И. Данилова;
глава 10 
— А. Рамонов;
заключение — А. Вишневский, В. Юмагузин.