Технологии социального обслуживания лиц пожилого возраста и инвалидов на дому

Р. И. Ерусланова

ТЕХНОЛОГИИ СОЦИАЛЬНОГО 
ОБСЛУЖИВАНИЯ ЛИЦ 
ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА 
И ИНВАЛИДОВ НА ДОМУ

Учебное пособие

5-е издание

Рекомендовано Федеральным государственным 
образовательным учреждением высшего 
профессионального образования «Российский 
государственный университет туризма и сервиса» 
к использованию в образовательных учреждениях, 
реализующих образовательные программы высшего 
профессионального образования по направлению 
подготовки «Социальная работа»
(квалификация «бакалавр»)

Регистрационный номер рецензии 161 от 27.10.2008 г.
Московский государственный университет печати

Москва
Издательскоторговая корпорация «Дашков и К°»
2018

Серия «Учебные издания для бакалавров»

УДК 36.02
ББК 65.272
          E79

Рецензенты:
Ю. Г. Максимов — доктор медицинских наук, профессор;
Л. П. Федорова — доктор  экономических наук, профессор, академик 
Российской академии социальных наук.

Ерусланова Р. И.
Технологии социального обслуживания лиц пожилого возраста и инвалидов на дому: Учебное пособие для бакалавров / Р. И. Ерусланова. — 5-е изд. — М.: Издательскоторговая корпорация «Дашков и К°», 2018. — 168 c.

ISBN 978-5-394-01898-5

Учебное пособие соответствует требованиям Федерального 
государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования третьего поколения по направлению 
подготовки “Социальная работа”. Оно содержит систематизированный материал по вопросам социального обслуживания пожилых граждан и инвалидов на дому. В нем раскрывается опыт 
организации этой работы в отдельных регионах, приводятся инновационные технологии.
Для студентов бакалавриата, обучающихся по направлению 
подготовки “Социальная работа”, аспирантов, преподавателей 
вузов, а также практических работников учреждений социального обслуживания населения.

УДК 36.02
ББК 65.272

ISBN 978-5-394-01898-5                                  © Р. И. Ерусланова, 2009
© ООО «ИТК «Дашков и К°», 2009

E79

Оглавление

Предисловие ..........................................................................................................................4

Глава I. 
Социальная проблема — старение населения .........6

Глава II. 
Социальное обслуживание пожилых людей 
и инвалидов: становление, формы, принципы ...... 31

Глава III. 
Национальные стандарты Российской 
Федерации — важный фактор повышения 
качества социального обслуживания 
населения ............................................................................................... 57

Глава IV. 
Сущность и содержание технологий 
социального обслуживания лиц пожилого 
возраста на дому .............................................................................. 72

Глава V. 
Технологии социокультурного обслуживания ..... 97

Глава VI. 
Социальное обслуживание терминальных 
больных в хоспиcе на дому ...................................................109

Глава VII. 
О неправительственных организациях 
в системе социальной помощи 
пожилым людям ............................................................................123

Литература  .......................................................................................................................134

Приложения .....................................................................................................................137

ПРЕДИСЛОВИЕ

В современном мире постепенно растет доля людей пожилого возраста и инвалидов в составе населения, подобные 
тенденции характерны и для нашей страны. В этих условиях 
социальная забота о престарелых и лицах пожилого возраста с 
ограниченными возможностями, ориентированная в основном 
на малоимущих и одиноких, получила новый импульс к развитию. В развитых странах по этим проблемам сформировался 
ряд новых концепций, совершенствуется деятельность инфраструктур, ориентированная на улучшение социального статуса 
человека в обществе.
Мадридский международный план действий по проблемам старения, принятый в 2002 г., провозгласил основные цели 
мирового сообщества по повышению качества жизни людей в 
пожилом возрасте, улучшению их социального самочувствия. 
Одной из ключевых задач является обеспечение пожилых людей необходимой медицинской помощью, улучшение систем 
социальной защиты, вовлечение их в жизнь общества.
Изменение социального статуса человека в старости и при 
наступлении инвалидности в пожилом возрасте, возникновение 
различных затруднений в социально-бытовой, психологической 
адаптации к новым условиям жизни диктует необходимость выработки и реализации специфических подходов, форм и методов, особых технологий социальной работы с такими людьми.
Одним из закономерных последствий старения и инвалидизации населения как социально-демографического процесса 
является рост потребностей в социальных услугах, развитие 
системы социального облуживания, поиск источников и ресурсов для обеспечения эффективной деятельности этой сферы.
Исследования показывают, что в первую очередь именно 
граждане пожилого возраста и престарелые инвалиды, а их в 

стране около 40 млн человек, формируют устойчивый спрос на 
социальные услуги разнообразного характера. В будущем этот 
спрос будет возрастать, и в структуре их наиболее востребованными станут дорогостоящие услуги по постоянному постороннему уходу на дому, социально-медицинские услуги, услуги 
сиделок, требующие от специалистов высокого уровня профессионализма и компетентности, а также соответствующих личных качеств. Эти тенденции будут постепенно укрепляться по 
мере повышения уровня жизни населения, улучшения его качественных характеристик.
Целенаправленная деятельность по подготовке общества к 
происходящим демографическим изменениям требует укрепления системы социальных служб, совершенствования технологий решения экономических, семейно-бытовых, психологических и многих других проблем, имеющих жизненно важное 
значение для пожилых людей.
Данное учебное пособие рассчитано на студентов и преподавателей высшей школы, изучающих и занимающихся проблемами совершенствования технологии социальной работы с 
особо уязвимыми группами населения.

ГЛАВА I
СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА — 
СТАРЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ

Наша страна, стремясь занять достойное место в мировом 
сообществе, развивается в едином русле общечеловеческой 
цивилизации, прилагает усилия к сохранению и поддержке 
общественно значимых ценностей и идеалов, в центре которых 
находится человек: его права и свободы, интеллектуальный облик и мастерство, способность к творчеству, гражданская позиция.
Одним из критериев уровня цивилизованности любого общества является его отношение к старшему поколению, лицам 
пожилого возраста, создание им условий для достойной жизни. 
В условиях демографического старения, наблюдающегося во всех развитых странах, граждане старшего поколения 
становятся особо значимой категорией населения, требующей 
приоритетного внимания, и всякое игнорирование значения 
этого факта связано с отрицательными последствиями в социальной политике любого государства независимо от политического строя. 
Известные с давних времен формы социальной заботы о 
лицах пожилого и престарелого возраста, ориентированные в 
основном на малоимущих и одиноких, на рубеже XX–XXI столетий получили новый импульс к развитию.
Каждому континенту, каждой стране и региону свойственны свои специфические особенности, причинная обусловленность, своя гамма социально-экономических проблем, связанных с этим процессом.
Можно выделить несколько групп последствий, к которым 
могут привести процессы старения современного общества.

Во-первых, это демографические и макроэкономические 
последствия, затрагивающие такие характеристики:
— показатель рождаемости населения;
— распределение материальных ресурсов между представителями различных поколений;
— отношение к корпоративной ответственности за обеспечение социальных стандартов и качества жизни пожилых людей;
— уровень производительности труда.
Во-вторых, изменения в таких сферах социальных отношений:
— структура семейно-родственных отношений;
— система взаимной социальной поддержки представителями разных поколений;
— выбор будущей профессии.
В-третьих, процессы старения населения обязательно повлияют на рынок труда, в частности:
— изменится соотношение между умственным и физическим трудом, а также между занятым и не занятым в производстве населением;
— усилится необходимость переподготовки  и повышения 
квалификации трудящихся пожилого возраста, возрастет  их 
востребованность на рынке труда; 
— обострится проблема повышения возрастной границы 
для выхода на пенсию;
— изменятся гендерные пропорции занятости, ибо женщин в пожилом возрасте значительно больше, чем мужчин;
— потребуются новые подходы к решению проблем безработицы.
Старение 
населения 
как 
сложный 
биологический, 
социально-психологический и демографический процесс во все 
времена интересовало и волновало ученых различных областей, государственных деятелей, политиков, специалистов социальной сферы. Однако в современный период эта проблема 
актуальна как никогда ранее, ибо возрастная структура населения меняется быстрыми темпами.

Основными факторами процессов старения населения 
можно назвать следующие:
— длительные изменения в характере воспроизводства 
населения, падение рождаемости, увеличение продолжительности жизни, рост смертности в фертильном   возрасте;
— социально-экономические преобразования, усиление 
миграционных процессов, а также урбанизации, приток молодежи в города,   старение населения в сельской местности.
Старение — процесс продолжительный, в течение которого 
происходят физические, психо-эмоциональные и социальные изменения, постепенное снижение функциональных возможностей 
человеческого организма. Понимание происходящих в человеке 
изменений важно для человека, чтобы сохранить позитивное отношение к нему, помнить что и пожилые люди могут наслаждаться творческим, конструктивным образом жизни и их потенциал 
является мощной основой для будущего развития общества.
В течение всего XX в. доля пожилых людей в общей численности населения планеты постоянно увеличивалась. Так, если в 
1950 г. лица в возрасте 60 лет и старше составляли 8% мирового 
населения, то в 2000 г. — уже 10%, а в 2050 г., по прогнозам ООН, 
их доля достигнет 21%. Этот процесс охватил практически весь 
мир. Что касается России, то в 1959–2002 гг. общая численность 
населения в стране увеличилась примерно на четверть, а число 
пожилых людей увеличилось более чем в два с половиной раза. 
Причем в России значительно сильнее, чем  в Западной Европе, 
например, выражен гендерный дисбаланс возрастной структуры: в 2001 г. в группе старше трудоспособного возраста на 1000 
мужчин приходились 2174 женщины, а по результатам переписи 2010 г. соответственно 2561 женщина.
Существуют разные подходы к делению пожилых граждан 
на возрастные группы. Так, в соответствии с классификацией 
Всемирной организации здравоохранения, пожилыми считаются лица в возрасте от 60 до 74 лет, старыми — от 75 до 89 лет и 
долгожителями — от 90 лет и старше. Во многих странах Европы в 
настоящее время сложилась несколько иная стратификация старшего возраста. Выделяют три группы: “молодые старые” — 65–74 года, 

“старые” — 75–84 года и “самые старые” — от 85 лет и старше. 
В рамках теории “жизненного цикла” личности старость рассматривается как его заключительный этап, завершающий жизнь 
человека отрезок, период, следующий за фазой активного участия в трудовой деятельности.
По государственным статистическим данным, движение численности населения России по возрастным группам в 
1939–2007 гг. происходило следующим образом. Доля лиц моложе трудоспособного возраста в общей численности населения за эти годы сократилась с 38,8 до 16%, а доля лиц старше 
трудоспособного возраста возросла с 8,6 до 20,6%. Это дает 
полное основание говорить о значительном постарении населения России за этот период.
По прогнозным данным, доля лиц  в возрасте старше трудоспособного  к 2050 г. в России достигнет уровня 37,14%. 
Согласно классификации ООН молодым считается такое государство, где доля пожилых людей в возрасте старше 65 лет составляет 4%, а старых — 7% и более. В России в 1939 г. доля таких 
людей составляла 4,15%, в 2010 г. доля лиц старше трудоспособного возраста в общей численности населения составила почти 21%. 
За прошедшие десятилетия страна из демографически молодого 
государства превратилась в старое. Зонами демографического 
бедствия называют те регионы России, где доля лиц старших 
возрастов достигает 26–28%.
Неблагоприятные демографические процессы влекут за 
собой серьезные последствия экономического и социального 
характера, снижается экономическая активность населения, 
сокращается приток молодежи в экономику, увеличивается 
демографическая нагрузка на работающую его часть, одновременно это приводит к ухудшению демографической перспективы страны, ибо доля женщин репродуктивного возраста 
сокращается и рождаемость падает, показатели смертности и 
заболеваемости, наоборот, увеличиваются.
Имеются и другие последствия, которые негативно отражаются на социально-экономическом развитии страны. В то 
же время немаловажно и то, что устойчивая тенденция роста 

доли пожилых в общей численности населения диктует необходимость коренного изменения государственной социальной 
политики по отношению к ним, ибо социальные проблемы, связанные со старостью, все более возрастают. Назовем некоторые 
из этих проблем:
— нарушения функций организма старого человека на 
фоне прогрессирующих заболеваний нервной, сердечнососудистой, костно-мышечной, эндокринной и других 
систем увеличивают потребности в квалифицированной 
медико-социальной помощи;
— прекращение активной трудовой деятельности и снижение доходов ухудшают уровень материального положения абсолютного большинства пожилых людей;
— усугубляются проблемы жилищно-бытового устройства;
— происходит трансформация ценностных ориентиров, 
меняется образ, режим жизни, ухудшаются условия 
для реализации интеллектуальных, культурных потребностей;
— появляются трудности психологической адаптации к 
новым условиям жизни, одиночество, дефицит общения, постепенно теряются основные социальные связи с 
окружающей средой.
По данным ВОЗ, особенности заболеваний у пожилых людей также требуют учета и могут проявляться в разных характеристиках:
— множественном характере патологических состояний; 
— неспецифическом проявлении и течении болезней; 
— быстром ухудшении состояния здоровья, если не обеспечено своевременное лечение; 
— высокой частоте осложнений, вызванных болезнью и 
лечением; 
— необходимости организации дополнительных реабилитационных мер.
На заседании президиума Госсовета Российской Федерации в конце октября 2010 г. были представлены следующие