Логопедия. Ринолалия

А.С. БАЛАКИРЕВА

ЛОГОПЕДИЯ
РИНОЛАЛИЯ

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ ВУЗОВ

МОСКВА
В.Секачев

2019

3-е издание (электронное)

Р е ц е н з е н т ы:
доктор медицинских наук, профессор кафедры логопедии 
Московского педагогического государственного университета 
Л. И. Белякова, 
кандидат педагогических наук, профессор кафедры дефектологии  
Московского социально-гуманитарного института Е. В. Лаврова

Б20 
Балакирева, А. С.

Логопедия. Ринолалия [Электронный ресурс] : учебное пособие для 
вузов / А. С. Балакирева. — 3-е изд. (эл.). — Электрон. текстовые дан. 
(1 файл pdf : 205 с.). — М. : Изд-во В. Секачев, 2019. — Систем. требования: 
Adobe Reader XI либо Adobe Digital Editions 4.5 ; экран 10".

ISBN 978-5-4481-0459-6
В учебном пособии рассматриваются такие вопросы, как этиология и патогенез 
врожденных расщелин верхней губы и неба, структура дефекта при небной патологии, также освещен исторический аспект изучения данной проблемы, представлена современная точка зрения на сроки и этапы проведения операций, доказана 
эффективность ранней пластики неба, описаны возможные речевые нарушения, 
предложена методика обследования и критерии оценки речевого развития выделенного контингента детей и логопедические технологии, адекватные современным 
методикам хирургического лечения детей раннего возраста. Также в книге собраны 
данные об этиологии и проявлении ринофонии, предложена методика ее диагностики и коррекции.
Пособие адресовано студентам дефектологических факультетов педагогических 
вузов, может быть использовано в практической деятельности логопедов и других 
специалистов, занимающихся проблемой реабилитации детей с врожденными пороками развития челюстно-лицевой области.

Деривативное электронное издание на основе печатного издания: Логопедия. Ринолалия 
[Текст] : учебное пособие для вузов / А. С. Балакирева. — 2-е изд., испр. и доп. — М. : Изд-во 
В. Секачев, 2012. — 208 с. — ISBN 978-5-88923-346-6.

В соответствии со ст. 1299 и 1301 ГК РФ при устранении ограничений, установленных техническими средствами защиты авторских прав, правообладатель вправе требовать от нарушителя 
возмещения убытков или выплаты компенсации.

ISBN 978-5-4481-0459-6
© А. С. Балакирева, 2012 
© В. Секачев, издание, 2012

ПРЕДИСЛОВИЕ

Учебное пособие  «Логопедия. Ринолалия» предназначено студентам, обучающимся по специальности «Логопедия», но может быть полезным логопедам, работающим в системе здравоохранения и образования, и всем специалистам, занимающимся реабилитацией детей с врожденными пороками развития 
челюстно-лицевой области.
В России ежегодно рождается от 3,5 до 5 тысяч детей с врожденными расщелинами губы и/или неба. За последние 20 лет координально изменилась тактика 
лечения таких пациентов. Появилась тенденция к сверхраннему проведению 
операций. В связи с чем в логопедии выделился новый контингент – дети после 
ранней пластики верхней губы и неба.
В отечественной литературе крайне мало данных по вопросу речевого развития выделенной группы детей, поэтому представленный в данном пособии 
материал очень актуален. 
В данном курсе рассматриваются такие вопросы, как этиология и патогенез врожденных расщелин, структура дефекта при небной патологии, освещен 
исторический аспект изучения данной проблемы, представлена современная 
точка зрения на сроки и этапы проведения операций, доказана эффективность 
ранней пластики неба, описаны возможные речевые нарушения, предложена 
методика обследования и коррекционной работы с детьми раннего возраста после пластики неба.
Изучение данного курса базируется на знаниях, полученных в результате 
освоения таких дисциплин, как «Основы логопедии», «Анатомия и физиология 
детей и подростков», «Оториноларингология в норме и патологии» и других.
Целью изучения курса «Логопедия. Ринолалия» является усвоение основных 
понятий, закономерностей и особенностей речевого развития детей после пластики неба, а также умение правильно диагностировать и корригировать возможные нарушения речи выделенного контингента.
Содержание пособия представлено 9 главами. В первой из них рассматриваются условия нормального формирования произносительной стороны речи. 
Во второй этиология и патогенез расщелин, их классификации. В третьей главе 
подробно описана структура дефекта при расщелине неба: нарушение функций питания, дыхания, слуха, органов артикуляции, речи. Четвертая глава посвящена историческому аспекту изучения сформулированной проблемы, что 
дает возможность сравнительного анализа с данными пятой главы, в которой 
показаны современные возможности реабилитации детей с челюстно-лицевой 
патологией. В шестой главе предложена организация и проведение логопедического обследования детей после ранней пластики неба, выделены критерии 
оценки речевого развития, а также дифференциальная диагностика ринолалии 
с другими нарушениями речи. Седьмая глава включает описание возможных 

проявлений речевой патологии детей в послеоперационном периоде. В главе 
восемь представлены логопедические технологии, адекватные современным 
методикам хирургического лечения детей с врожденными расщелинами губы 
и неба. Описана специфика логотерапии, сроки начала обучения, программа 
предупреждения ринолалии у детей, прооперированных в сверхранние сроки. 
Отдельно, в девятой главе собраны данные об этиологии и проявлении ринофонии, предложена методика ее диагностики и коррекции. Учебное пособие 
снабжено практическими приложениями и тестовыми заданиями, облегчающими процесс усвоения материала. В конце издания имеется список литературы, 
рекомендуемый для дополнительного изучения проблемы. 
Мы надеемся, что данное пособие будет интересно всем, кто не равнодушен 
к детям с врожденными пороками развития челюстно-лицевой области, что после его изучения в Вашей практике появятся такие ученики, что Вы вместе с 
ними сумеете пройти нелегкий путь к правильной и красивой речи, подарив 
самое главное – возможность общаться, быть понятым, а значит принятым в 
окружающий мир. 

Глава 1  
УСЛОВИЯ ФОРМИРОВАНИЯ   
ПРОИЗНОСИТЕЛЬНОЙ  СТОРОНЫ РЕЧИ В НОРМЕ

1.1. Строение и функция небно-глоточного затвора

Нёбно-глоточный затвор – уникальный механизм в анатомии и физиологии 
человека, необходимый для таких жизненно важных процессов, как дыхание 
и глотание. Без его полноценного функционирования невозможно нормальное 
развитие звукопроизношения и баланса резонирования.
Нёбо (лат. palatum) – образование, разобщающее ротовую полость, полости 
носа и глотки, состоящее из двух отделов (рис. №1). 
Передний отдел – твердое небо (лат. palatum durum),  имеет костную основу, образованную небными отростками верхней челюсти и горизонтальными 
пластинками небных костей (лат. palatum 
osseum). Слизистая оболочка твердого 
неба почти на всем его протяжении плотно 
сращена с надкостницей. Только в боковых 
отделах неба на границе с альвеолярным 
отростком  под слизистой оболочкой залегает слой рыхлой соединительной ткани, слизистых и слизисто-слюнных желез. 
Скопление желез имеется на месте перехода в мягкое небо. По средней линии на 
костном небе заметен шов, у переднего 
конца которого находится ряд поперечных 
возвышений.   
Задний отдел – мягкое небо (лат. palatum 
molle) – представляет собой мышечное образование с фиброзной основой. Со стороны рта и глотки мягкое небо покрыто слизистой оболочкой с рыхлым подслизистым 
слоем и скоплением слизистых желез. 
Передним краем оно прикрепляется к заднему краю твердого нёба. А задний отдел 
мягкого нёба – нёбная занавеска  (лат. velum palatinum) свободно свисает вниз 
и кзади, имея посередине выступ в  виде язычка (лат. uvula), который имеется 
только у человека  для создания в ротовой полости герметичности, препятствующей отвисанию нижней челюсти при вертикальном положении тела. 

Рисунок №1. Нормальное строение 
твердого и мягкого неба.

По бокам мягкое небо продолжается в две пары дужек, переходящих соответственно на края языка и боковые стенки глотки. Это – две складки слизистой 
оболочки, содержащие мышцы. Кроме того, в состав мышечного слоя мягкого 
неба входят мышцы: поднимающая, натягивающая и мышца язычка. 
При подъеме мягкое небо удлиняется, при этом наблюдается истончение его 
передней трети и утолщение задней. Передняя треть мягкого неба практически 
неподвижна, средняя наиболее активно участвует в речи, а задняя – в проглатывании. 
При дыхании мягкое небо опущено и частично прикрывает отверстие между 
глоткой и полостью рта. 
При глотании мягкое небо натягивается, поднимается и приближается к 
задней стенке глотки, которая соответственно движется навстречу и вступает 
в контакт с небом, одновременно сокращаются и другие мышцы: языка, боковых стенок глотки, ее верхнего сжимателя. Во время проглатывания механизм 
небно-глоточного затвора не позволяет пищевому комку попасть в верхние дыхательные пути.
В процессе речи постоянно повторяется очень быстрое мышечное сокращение, которое приближает мягкое небо к задней стенке глотки по направлению 
кверху и кзади. Движется мягкое небо во время речи вверх и вниз очень быстро: 
время открытия или закрытия носоглотки колеблется от 0,01 до 1 секунды. Степень поднятия мягкого неба зависит от беглости речи, а также фонем, которые 
произносятся. Максимальное его поднятие наблюдается при произношении 
звуков [А] и [С]. А наибольшее его напряжение при произношении звука [И]. 
Это напряжение чуть уменьшается при произношении звука [У] и значительно 
при произношении звуков  [О], [А], [Э]. 
Таким образом,  нёбно-глоточный затвор является важнейшим звеном и в 
механизме речеобразования. Он выполняет функцию клапана, разделяющего 
носоглотку и ротоглотку, обеспечивающего давление в ротовой полости, необходимое для образования ротовых звуков, регулирующего нормальный баланс 
резонирования голоса. 

1.2. Звукопроизношение и баланс резонирования голоса

Звукопроизношение относится к произносительной стороне речи и характеризуется соответствием речи говорящего нормам литературного языка.
В рамках изучаемого курса, наиболее важно рассмотреть две основные составляющие произносительной стороны речи: звукопроизношение и баланс резонирования голоса.    
Характеристика фонем изучается в курсе «Дислалия». Однако при ринолалии нарушаются гласные звуки, группы губно-зубных, губно-губных звуков, 
которые при дислалии сохранны. Так как, в отличие от дислалии, ринолалия 

характеризуется тотальностью нарушения звукопроизношения (изменяется и 
место образования звуков, и способ их артикулирования и резонирования), необходимо вновь обратиться к разделу фонетики. Ведь знание правильной фонетической характеристики звука позволяет не только выявить его нарушение, 
но и восстановить полноценное произношение в соответствии с акустической 
нормой родного языка.                                                                   
Фонетика русского языка состоит из  системы гласных и согласных звуков, 
каждый из которых имеет собственную акустическую и артикуляционную характеристику. 
Гласные звуки образуются при участии голосовых складок, небно-глоточного 
затвора, губ и языка. Голосовые складки сомкнуты и колеблются. Мягкое небо 
отжато к задней стенке глотки. Губы приобретают лабиализованную (округлую) 
или более растянутую позицию. Тело языка перемещается в ротовой полости в 
зависимости от ряда (от зубов кзади) и подъема (снизу вверх). 
[А] – гласный, ударный/безударный (редуцированный), среднего ряда, нижнего подъема, нелабиализованный.  Голосовые складки сомкнуты, колеблются. 
Мягкое небо отжато к задней стенке глотки. Губы раскрыты, в нейтральном положении. Воздушная струя не встречает преграды (профиль1).

                              
[О] – гласный, ударный/безударный (редуцированный), заднего ряда, среднего 
подъема, лабиализованный. Голосовые складки сомкнуты, колеблются. Мягкое 
небо отжато к задней стенке глотки. Губы раскрыты, округлены, выдвинуты вперед. Воздушная струя не встречает преграды (профиль 2).
[Э] – гласный, ударный/безударный (редуцированный), переднего ряда, среднего подъема, нелабиализованный.  Голосовые складки сомкнуты, колеблются. 
Мягкое небо отжато к задней стенке глотки. Губы раскрыты, в улыбке.  Воздушная струя не встречает преграды (профиль3).

                   

Профиль 1. Звук [А]                                    Профиль 2. Звук [О]

[У] – гласный, ударный/безударный, заднего ряда, верхнего подъема, лабиализованный. Голосовые складки сомкнуты, колеблются. Мягкое небо отжато к 
задней стенке глотки. Губы раскрыты, округлены, выдвинуты вперед.  Воздушная струя не встречает преграды (профиль 4).
[И] – гласный, ударный/безударный (редуцированный), переднего ряда, верхнего подъема, нелабиализованный. Голосовые складки сомкнуты, колеблются. 
Мягкое небо отжато к задней стенке глотки. Губы раскрыты, растянуты в улыбке. Воздушная струя не встречает преграды (профиль 5).

[Ы] – гласный, ударный/безударный, среднего ряда, верхнего подъема, нелабиализованный.  Голосовые складки сомкнуты, колеблются. Мягкое небо отжато к задней стенке глотки. Губы раскрыты, в нейтральном положении. Воздушная струя не встречает преграды (профиль 6).
Согласные звуки характеризуются способом резонирования (прохождением 
воздушной струи через ротовую или носовую полости), способом образования 
(преградой на пути прохождения воздушной струи), местом образования, в ко
Профиль 3. Звук [Э]                                      Профиль 4. Звук [У]

Профиль 5. Звук [И]                              Профиль 6. Звук [Ы]

тором формируется звук, участием голоса (колебанием голосовых складок), палатализацией (перемещением тела языка при смягчении).  
[Ф] – согласный, ротовой, шумный, щелевой, губно-зубной, глухой, парный, 
твердый, парный. Голосовые складки разомкнуты. Мягкое небо отжато к задней стенке глотки. Язык плоский. Воздушная струя проходит через щель между 
верхними резцами и нижней губой (профиль 7).

Профиль 7. Звук [Ф]                                   Профиль 8. Звук [Ф’]

[Ф’] – согласный, ротовой, шумный, щелевой, губно-зубной, глухой, парный, 
мягкий, парный. Голосовые складки разомкнуты. Мягкое небо отжато к задней 
стенке глотки. Губы в улыбке. Спинка языка выгнута. Воздушная струя проходит через щель между верхними резцами и нижней губой (профиль 8).
[В] – согласный, ротовой, шумный, щелевой, губно-зубной, звонкий, парный, твердый, парный. Голосовые складки сомкнуты, колеблются. Мягкое небо 
отжато к задней стенке глотки. Язык плоский. Воздушная струя проходит через 
щель между верхними резцами и нижней губой (профиль 9).

Профиль 9. Звук [В]                                   Профиль 10. Звук [В’] 

[В’] – согласный, ротовой, шумный, щелевой, губно-зубной, звонкий, парный, мягкий, парный. Голосовые складки сомкнуты, колеблются. Мягкое небо 
отжато к задней стенке глотки. Губы в улыбке. Спинка языка выгнута. Воздуш

ная струя проходит через щель между верхними резцами и нижней губой (профиль 10).
[П] – согласный, ротовой, шумный, смычный, губно-губной, глухой, парный, 
твердый, парный. Голосовые складки разомкнуты. Мягкое небо отжато к задней стенке глотки. Губы сомкнуты. Язык плоский, кончик языка немного отходит от нижних 
резцов. Воздушная струя разрывает смычку между двумя губами (профиль 11).

  Профиль 11. Звук [П]                                    Профиль 12. Звук [П’]

[П’] – согласный, ротовой, шумный, смычный, губно-губной, глухой, парный, мягкий, парный. Голосовые складки разомкнуты. Мягкое небо отжато к 
задней стенке глотки. Губы сомкнуты, в улыбке. Спинка языка выгнута, кончик 
прижат к нижним резцам. Воздушная струя разрывает смычку между двумя губами (профиль 12).  
[Б] – согласный, ротовой, шумный, смычный, губно-губной, звонкий, парный, твердый, парный. Голосовые складки сомкнуты, колеблются. Мягкое небо 
отжато к задней стенке глотки. Губы сомкнуты. Язык плоский, кончик языка 
немного отходит от нижних резцов. Воздушная струя разрывает смычку между 
двумя губами (профиль 13).

            Профиль 13. Звук [Б]                              Профиль 14. Звук [Б’]